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Scanner ++:
Calcifications
Couverture anatomique (bilan d’extension)
Résolution spatiale (lésions de petite taille)
En première intention ou en complément de l’IRM
IRM:
Séquences morphologiques sang noir T1 et T2
(STIR)
Séquences ciné MR (SSFP)
Séquences de perfusion, de RT (IR et PSIR)
Séquences T1 post injection sans IR
Scanner:
Sans injection et avec injection
Thrombus: passage tardif
Thrombus
Tumeurs bénignes (myxome)
Tumeurs malignes (secondaires et
primitives)
Lésions pseudo tumorales et variantes
anatomiques
Lésion la plus fréquente
Siège par ordre de fréquence:
VG (en regard d’une zone dysfonctionnelle, apex)
Auricule gauche (ACFA)
OG (valvulopathie mitrale)
OD (port-à-cath)
VD (thrombus en migration)
Thrombus intra
Thrombus intra auriculaire (ETO)
auriculaire:
Diagnostic parfois
difficile
Flux Doppler utilisé
Recherche systématique
avant ablation de FA
Formation accolée à la paroi VG, en regard
d’un IDM, forme variable (arciforme,
nodulaire, …)
Thrombus VD
Mme E; masse intra OG
Ciné MR 4c
Séquence T1 IR Séquence T2 IR
Séquence de perfusion Séquence de RT
T1 post IV
T1 pré Gd
Argument de fréquence
Et …
Liposarcome
Diagnostics différentiels:
végétation, thrombus
T2 IR: hypointense
T1 RT
T2 STIR
Scanner
Rhadomyome
Enfant ++
Hamartomes bénins
Slérose tubéreuse de
Bourneville souvent associée
Wage et al;
Parfois multiples Circ 2008
(rhabdomyomatose)
Peut régresser spontanément
IRM: iso T1, hyper T2
SIV ou paroi latérale VG
Réhaussement variable
Dg differentiel: CMH
5 à 10% des tumeurs cardiaques bénignes primitives
Localisation: ventricules ++
ETT T1 Gd Coro
Paragangliomes:
hyper T2 ++,
intrapéricardique ou
épicardique, fenètre
aorto-pulm
Tératomes:
hétérogène, enfant
Lymphangiomes
Métastases: 20 à 40 fois plus
fréquentes que les lésions primitives
TCP malignes:
25% des TCP
Sarcomes ++++
Lymphome
Nombreuses variétés histologiques
Le plus fréquent: angiosarcome, puis formes
indifférenciées
Imagerie (IRM et scanner):
Lésions tissulaires, plus ou moins limitées, hétérogènes
hypoT1, hyper T2
Réhaussement hétérogène
Epanchement péricardique, localisations à distance
Rhabdomyosarcome
Courtoisie
Dr Colombier
« Pseudo myxome »
LNH de type B le plus souvent
Lésion tissulaire infiltrante
prenant le contraste
Ceour droit plus souvent atteints
Envahissement péricarde possible
Dg diff: sarcome
Savoir y penser car traitement
différent (chimiothérapie)
Fréquence >> tumeurs primitives cardiaques
Primitif: poumon, tumeur hématologique, sein,
œsophage, mélanome
Atteinte: par contiguité, voie lymphatique, voie
hématogène, trans veineuse (rein, foie)
ETT: lésion hypoéchogène, mal limitée
Imagerie: lésion tissulaire, hypoT1, hyperT2,
réhaussement variable
Epanchement péricardique souvent associé
Mélanome: hyper T1
Métastase septale d’un KBP
ETT: Scanner
Métastase péricardique et
myocardique d’un mélanome
IRM:
T1 IR T1 IR post IV
CHC envahissant la VCI et
l’OD
Etiologies :
3. PRIMITIVES
Bénignes :
- Lipome
- Hémangiome
- Fibrome
- tératome
Malignes :
- Mésothéliome
- Lymphome malin
- (lipo)sarcome
Métastases péricardiques
Métastases 1
péricardiques
d’Adénocarcinome
pancréatique
2
Kyste pleuro-péricardique
CT Pièges :
T2 STIR
Lésions kystiques médiastinales juxta
cardiaques:
Kyste pleuro péricardique (angle
cardio-phrénique droit)
Kyste bronchogénique