PARCIAL

Apreciados estudiantes, muy buenos días. A continuación, los puntos a desarrollar en el taller
evaluativo (parcial) del curso de psicopatología.

1.       ¿Qué entienden por las neurosis y cuantos tipos de neurosis existen? Explicar…

2.       ¿Qué entienden por las psicosis y cuantos tipos de psicosis existen? Explicar…

3.       ¿Qué entienden por border line (estados límites o fronterizos)? Explicar…

4.       ¿Qué es la ansiedad y cuantos tipos de ansiedad hay? Explicar…

5.       ¿Podría definir algunos síntomas físicos, psicológicos, conductuales, cognitivos y sociales de

la ansiedad?

6.       ¿Qué es la depresión y cuantos tipos de depresión hay? Explicar…

7.       ¿Podría definir algunos síntomas físicos, psicológicos, conductuales, cognitivos y sociales de

la depresión?

8.       A través del caso clínico: plantear un diagnóstico presuntivo y al menos un diagnóstico
diferencial, hacer una descripción de síntomas y posibles explicaciones subjetivas. Hacer un
examen del estado mental con los datos suministrados.

Paciente de 27 años de edad, quien manifiesta  que desde hace tres años comenzó a tener
dificultades para conciliar el sueño, mantener su ritmo con regularidad y padecer despertares
nocturnos. Refiere haber acudido al médico refiriendo síntomas manifiestos de lo que él llama una
descomposición corporal “no me siento bien físicamente”, “siento golpeteos en el pecho, algo en
el corazón, malestar que se me acentuó dos días después de una operación”. En aquel momento le
comentaron que tenía una fibrilación cardíaca, pero él sospecha que tiene algo más grave y que no
se lo dijeron.

Ya a los 18 años, había consultado a un cardiólogo por malestares en el pecho (sentía puntadas y
ahogos). Tiene la convicción de que algo grave le va a pasar y no se lo han querido decir. Ese
médico le dijo que podía ser un prolapso, pero después se desestimó este diagnóstico a través de
una ecografía tridimensional. Sin embargo el paciente sigue estimando a ese médico aún en la
actualidad: cuenta que en aquel momento este médico lo revisó, lo tuvo dos horas en la consulta y
le hizo estudios, dándole este posible diagnóstico de prolapso.

Agrega además que los otros médicos que consultó posteriormente lo atendieron rápido, en sólo
diez minutos, por eso él cree que no le encuentran lo que tiene o que en realidad no quieren
decirle que es y evitar el tener que darle semejante noticia. En este punto, vemos como durante la
entrevista, la psicóloga responsable de la presentación le recomiendo que es importante que
intente ver nuevamente a este médico, que cuando esté más estabilizado, vaya a ese hospital para
buscar a este cardiólogo.

Ha estado buscando información por internet pues siente que se está desmoronando y que pronto
tendrá un colapso, últimamente ha empezado a ver que casi todos los temas le podrían brindar
información sobre su asunto, la TV, la prensa y hasta algunas conversaciones en la droguería que
queda cerca a su casa.

Siente una imperiosa necesidad de dejar bien ordenado su cuarto. Le gusta estar solo y casi no
tiene amigos, dice que es difícil confiar en alguien que no se conoce y esto ha sido así desde que
era pequeño. Habla de que lo que le está pasando actualmente, dice que le empezó hace poco,
cuando tenía que trabajar en una empresa en donde tenía que tomar algunas decisiones y sus
compañeros no estaban muy de acuerdo. Prefería comenzar a organizar las actividades del
siguiente día repasando dos y tres veces lo propuesto. Esto le calmaba un rato, hasta que
recordaba que debía ir a ver cómo estaban trabajando los demás.

Posteriormente, durante la entrevista recuerda que hace unos años (a los 17 años de edad)
empezó a sentir cosas un poco raras, como ocurrencias que se le venía a la cabeza haciéndole
chistes sobre los demás, que lo hacían ver a los demás como deficientes mentales, “me querían
hacer reír, pero a mí no me gusta burlarme de la gente, entonces me aguantaba”. Sin embargo no
soportaba estar mucho ahí con ellos, lo que hacía era resguardarme en el salón. Era muy tímido y
no le gustaba que le hicieran bromas. Prefería ponerse a leer. Recuerda que le costaba trabajo
hablar con las niñas puesto sentía que no sabría qué decirles ni cómo tratarlas. De niño sufrió de
terrores nocturnos, soñaba que podían pasar cosas horribles y se levantaba gritando.

En sesiones posteriores recuerda que cuando era niño lloraba mucho en especial tras la
separación de sus padres, sentía una sensación de que todo su mundo se venía abajo, le daba
miedo no saber qué hacer cuando le tocara quedarse con uno de sus padres pues temía que lo
iban a dejar de querer o que él ya no valdría lo mismo para sus padres. Para la época las visitas al
médico se hicieron recurrentes y buscaba respuestas a sus molestias físicas.

En cuanto a su familia, el padre era consumidor de SPA, al parecer terminó viviendo en muy malas
condiciones (en la calle) y finalmente murió asesinado. Por su parte la madre siempre le comentó
que ellos nunca tuvieron algún apoyo por parte del padre, por el contrario la señora refería que
sufrió de violencia doméstica por parte de este señor al punto de tener ella que emplear la
violencia para defenderse. El joven tenía 5 años cuando mataron a su padre a puñaladas, aunque
él se había desaparecido de la casa 3 años antes de su muerte. Por su parte, la madre se define
como una persona “muy explosiva”.

Por su parte, en lo que respecta a historia infantil comenta que sufrió de encopresis (secundaria)
hacia los 8 años puesto que desde los 2 años tenía control de esfínteres, esta situación al parecer
fue muy incómoda para su madre. La señora le ha comentado que él empezó a presentar “una
ansiedad” desde muy chiquito, que hacía muchas preguntas sobre la muerte y al parecer temía
mucho sobre este aspecto desde los 7/8 años.

En consulta se puede notar que durante la entrevista el joven presenta una serie de
comportamientos impulsivos y repetitivos, como cerrar y abrir los ojos y se toca constantemente
las tetillas en especial cuando se pone ansioso. Durante las entrevistas presentaba una serie de
ademanes (Tics) que aparentaban un gesto de negación expresados con la cabeza, cuando se le
preguntó dijo que esto ocurre cuando se le vienen a la mente pensamientos que él rechaza
(generalmente referidos a la muerte o a que algo malo podría pasar). Por ratos logra sostener la
mirada pero no por mucho tiempo y permanentemente se tocaba las tetillas al inicio de cada
sesión, en especial cuando se sentía nervioso.

En la conversación durante la entrevista inicial el joven recuerda que de niño solía hacer preguntas
que los demás parecían no entender, por ejemplo una vez le hizo una pregunta muy extraña a la
madre, le preguntó que de qué estaba hecho el mouse del computador, ella le dijo que de pasta y
le replicó diciéndole que a qué se debía esta pregunta, él le dijo a ella que primero tocara el mouse
y luego él se tranquilizó diciéndole que es que tenía miedo de tocarlo puesto que la tía había
llegado a decir que algún día le pasaría algo al hermano por andar pegado al computador. Él
comenta que tiene muchos rituales por ejemplo frente al vestir prefiere ponerse siempre lo mismo
pues siente que así no pasaría nada

Sus relaciones interpersonales se han ido disminuyendo e incluso parecen comenzar a

deteriorarse algunos de sus vínculos primarios. En cuanto a lo afectivo el joven dice que
actualmente no tiene novia pero dijo que tenía una en el colegio cuando asistía, aunque en la
forma de comentar sus interacciones pareciera mas una compañera del salón que a él le agradaba 

Por último en consulta él comenta que teme que se desmaye o algo le pase, dice tener
pensamientos malos, relacionados con enfermedades como el cáncer o el sida. No le gusta hablar
de estos temas y recuerda que esto le producía mucha angustia en el colegio cuando en clase de
biología le empezaron a dar temas de enfermedades de transmisión sexual.

El escrito debe estar entre 5 a 8 páginas.

Buena suerte

Juan Carlos Torres

Mg. Psicología Cultural

Docente Instituto de Psicología

Univalle