Cardiopatias Congênitas

“Nascido com o indivíduo”

Acianó
Acianóticas: Desvio E → D

Cardiopatias Congênitas

Cianó
Cianóticas: Desvio D → E

Cardiopatias Congênitas

CIA
CIV Comunicação Interatrial
Tetralogia de Fallot

1
 Comunicaç
Comunicação Interatrial Comunicaç
Comunicação
AD
Interatrial
Fisiopatologia

Fluxo átrio esquerdo - átrio direito ( dependendo da

complacência de VD)
Aumento da Saturaç
Saturação de O2 em AD, VD e AP
Fluxo pulmonar aumentado → aumento da pressão
em AP → aumento da resistência arteriolar pulmonar
Insuficiência cardí
cardíaca direita

Comunicaç
Comunicação Interatrial Comunicaç
Comunicação Interatrial
MANIFESTAÇ
MANIFESTAÇÃO CLÍ
CLÍNICA

• Mais freqüente no sexo feminino – 3,5:1

• Assintomático
• Adultos: ICC, arritmia e H. A. P.

2
 Comunicaç
Comunicação Interatrial Ecocardiograma
DIAGNÓ
DIAGNÓSTICO - Ecocardiograma

Determinar tamanho e localização do defeito

• Aumento do VD
Informações sobre a Pressão de Arteria Pulmonar
• Mapeamento de fluxo colorido

direção do fluxo através do defeito

Comunicaç
Comunicação Interatrial Comunicaç
Comunicação Interatrial
INDICAÇ
INDICAÇÃO CIRÚ
CIRÚRGICA

PROGNÓ
PROGNÓSTICO Diagnóstico clínico

• Relativamente benigno
Ecocardiograma Bi-Color-Doppler
• Arritmia (FA ou flutter atrial)
• Insuficiência cardíaca Estável Instável

• Bom prognóstico pós-cirúrgico 7 a 12%
fechamento espontâneo

ICC
HP

Cirurgia após 1 ano Cirurgia antes de 1 ano

3
 Comunicaç
Comunicação Interatrial

Cirurgia

Comunicação Interventricular

Comunicaç
Comunicação Interventricular Comunicaç
Comunicação Interventricular
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTAÇ
MANIFESTAÇÃO CLÍ
CLÍNICA
• Resistência pulmonar < sistêmica
• Fluxo VE – VD
• Pressão de VD depende do tamanho da CIV • Depende do tamanho do defeito
• Hiperfluxo pulmonar depende • Assintomático no período neonatal
do tamanho CIV • ICC nos primeiros meses de vida
• Pressão de arté
artéria pulmonar decorre: (dispnéia, hepatomegalia, ↓
inicialmente hiperfluxo desenvolvimento)
• Endocardite bacteriana
• Arritmias

4
 Comunicaç
Comunicação Interventricular Defeito do septo ventricular
Ecocardiograma
DIAGNÓ
DIAGNÓSTICO
Determinar tamanho e localização do defeito
Informações sobre a Pressão de Artéria Pulmonar
Raio X

Hiperfluxo pulmonar

Congestão venosa pulmonar
(linhas B Kerley raramente)

Tetralogia de Fallot

Tetralogia de Fallot HAP

CIV
Cavalgamento da Ao
Hipertrofia do VD

5
 Tetralogia de Fallot Tetralogia de Fallot

Fisiopatologia Ecocardiograma
• Cianose pode acentuar-
acentuar-se por aumento da resistência pulmonar
(esforç
(esforço fí
físico, choro, taquicardia).
taquicardia).
posição do arco aórtico
• A cianose pode não existir nos primeiros meses –
grau de cavalgamento da aorta
canal grande ou Estenose pulmonar pequena
medida do anel pulmonar
• Maior consumo de O2 e aumento da atividade fí física –
tamanho dos ramos pulmonares e sua confluência
aumenta a hipoxemia
via de saída de VD – grau de hipoplasia e hipertrofia
• Posiç
Posição de cócócoras - diminui o retorno venoso e
tipo de civ – perimembranosa c/ extensão para via de saída
aumenta a resistência sistêmica - melhorando o fluxo
tamanho das cavidades esquerdas
pulmonar.

Tetralogia de Fallot Tetralogia de Fallot

TRATAMENTO CIRÚ
CIRÚRGICO
Ecocardiograma

• Corretivo
3 a 12 meses de idade