КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ХАРКІВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ

Змістовно-модульний контроль

З дисципліни патологічна морфологія та патологічна фізіологія

патологія органів та систем.

Спеціальність 223 “Медсестринство”

Студента групи МС-35

Докторовича Даніеля

Варіант 1

Викладач:

Лазарєва Т.Д
 
 Гастрит
Гастрит это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой
оболочки желудка; длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-
воспалительными изменениями, протекает с нарушением регенерации, а также с атрофией
эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное

разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается
вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых
лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами
пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний,
часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ

Основной причиной развития хронической формы гастрита является бактерия Helicobacter pylori,
населяющая желудок и двенадцатиперстную кишку. Данный микроб передается от одного лица
другому при тактильном взаимодействии. Здоровый иммунитет способен сдерживать рост
численности населяющей организм человека среды. При наступлении определенных условий
иммунная система человека становится неспособна в полной мере справляться со своей
функцией, в следствие этого и возникают различные заболевания, в том числе хронический
гастрит.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы

1)тип A (аутоиммунный) — как правило, фундальный гастрит; воспаление

вызвано антителами к обкладочным (париетальным) клеткам желудка (тем,
которые секретируют кислоту). Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии.
Воспаление усиливается с усилением нагрузки на желудок по секреции HCl

2) тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки

желудка бактериями Helicobacter pylori — составляет до 90 ] всех случаев хронического гастрита

3) тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок

при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств

Клинические проявления
Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления,
полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре
после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии,
нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного
содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах
хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка,
повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и
обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления
встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области,
возникающей во время или вскоре после еды. Хронический гастрит клинически проявляется как
местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды
обострений.
 Сахарный диабет
Сахарный диабет относится к мультифакториальным заболеваниям. Но в основном, этиология
сахарного диабета связана с генетическими причинами. Так, инсулинзависимый сахарный
диабет развивается на фоне наследственной предрасположенности (выявляются диабетогенные
антигены А1, А2, В8, В15, DR3, DR4, DW3, DW4). При контакте с различными вирусами,
обладающими тропностью к В-клеткам поджелудочной железы (коревой краснухи,
эпидемического паротита, мононуклеоза, гепатита и др.) начинается процесс аутоиммунизации с
образованием цитотоксических антител к В-клеткам. Следствием этого процесса является
деструкция В-клеток и абсолютный дефицит инсулина

Основными типами сахарного диабета являются - инсулинзависимый сахарный диабет,

или сахарный диабет 1-го типа, и инсулиннезависимый сахарный диабет (2-го типа). В развитии
сахарного диабета существенную роль играют наследственная предрасположенность и
неблагоприятные внешние воздействия, однако характер наследственной предрасположенности
и факторы риска различны при разных типах сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа, как правило, развивается у лиц молодого возраста или детей,
имеющих генетическую предрасположенность именно к диабету данного типа.

 сахарный диабет 2-го типа, чаще возникает у женщин старше 50 лет и страдающих ожирением.
Наследственная предрасположенность имеет здесь более выраженное значение.

Основные причины смерти:

Непосредственными причинами смерти от сахарного диабета послужили: диабетическая кома,
гипогликемическая кома, хроническая почечная недостаточность (ХПН), гангрена, осложненная
сепсисом. Наиболее частой причиной смерти от СД в течение являлась гангрена, осложненная
сепсисом.

Патогенез осложнений
Независимо от механизмов развития, общей чертой всех типов диабета является стойкое
повышение уровня глюкозы в крови и нарушение метаболизма тканей организма, неспособных
более усваивать глюкозу[17][24].

Неспособность тканей использовать глюкозу приводит к усиленному катаболизму жиров и белков

с развитием кетоацидоза.

Повышение концентрации глюкозы в крови приводит к повышению осмотического

давления крови, что обусловливает серьёзную потерю воды и электролитов с мочой.

Стойкое повышение концентрации глюкозы в крови негативно влияет на состояние многих

органов и тканей, что в конце концов приводит к развитию тяжёлых осложнений, таких
как диабетическая нефропатия, нейропатия, офтальмопатия, микро- и макроангиопатия,
различные виды диабетической комы и других.

У больных диабетом наблюдается снижение реактивности иммунной системы и тяжёлое

течение инфекционных заболеваний.

Органов дыхания. Сахарный диабет часто сочетается с туберкулёзом легких. У больных сахарным
диабетом туберкулёз может возникать в результате заражения или эндогенной активизации
скрытых очагов. Сопротивляемость организма снижена, и туберкулёзом лёгких чаще всего
заболевают больные сахарным диабетом в молодом возрасте. [25]

Половая система. При сахарном диабете поражаются и половые органы. У мужчин нередко
понижается или исчезает половое влечение, наступает импотенция; у женщин
отмечаются бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная
гибель плода, аменорея, вульвиты, вагиниты.[25]

Нервная и мышечная системы. Б. М. Гехт и Н. А. Ильина выделяют следующие формы нервно-

мышечных расстройств при сахарном диабете: 1) симметричные полиневропатии; 2) единичные
или множественные невропатии; 3) диабетические амиотрофиил. Наиболее частым и
специфическим поражением нервной системы при диабете является периферическая
диабетическая невропатия, или диабетический полиневрит

Острые осложнения:
Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в
крови продуктов промежуточного метаболизма жиров 

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения

Гиперосмолярная кома Встречается у пожилых больных с диабетом 2-го типа

в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Часто
наблюдаются полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до недель перед
развитием синдрома

Лактацидотическая кома  обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще

возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной
недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом.

Поздние осложнения:

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных

и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов

Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-

некротических процессов

Диабетическая нефропатия

Диабетическая артропатия

Основные нарушения чувствительности:

Снижение чувствительности делится на три патологии: аналгезию, гиперстезию и
терманестезию. Аналгезия — исчезновение чувствительности к боли, симптом многих
болезней и травм нервной системы. Гипестезия — снижение тактильнойчувствительности.
Терманестезия — утрата восприятия холода и тепла.
Задача:
1 Гломерулонефрит

2 поражаются гломерулы(клубочков почки)