Lesão DentoAlveolar

O traumatismo dentário é considerado uma urgência odontológica, então o sucesso depende

de uma intervenção imediata, o quanto antes melhor o prognostico, além disso outro ponto
importante é que o traumatismo dentário é considerado um problema de saúde pública
porque não somente pela alta prevalência, mas porque ele interfere o dia a dia do cotidiano da
pessoa que sofre como mastigação, fonética ou estética que é uma coisa muito ligada a auto
estima da pessoa tem fatores psicológicos envolvidos.

Conceitualmente traumatismo dentário é uma lesão ocasionada por uma força externa nas
estruturas dentarias que podem ser decorrentes de que das, acidente automobilísticos, no
esporte, violência ou por hábitos como abrir garrafa com os dentes ou mastigar gelo. Existem
alguns fatores que quando presentes aumentam a susceptibilidade do dente a fratura que é o
overjet acentuado, mordida aberta anterior muito comum em pacientes com hábitos de
sucção e respiração bucal. Somado a isso algumas características dão certa fragilidade a
estrutura dentária como restaurações, lesões de carie e dente tratado endodonticamente.

Sobre a epidemiologia ocorre em duas faixas etárias, em criança de 1 a 3 anos, na dentição

permanente é na faixa de 14 a 19 anos. Quanto ao gênero os homens são mais susceptíveis.
Quanto ao elemento dentário nos temos os incisivos centrais superiores, incisivo lateral
superior e incisivo inferior, isso é devido a localização dos elementos no arco porque são os
primeiros acometidos em caso de trauma, queda etc.

O que fazer quando chegar um paciente com traumatismo dentário? É feito anamnese normal,
porem enfatizando a história do trauma que é o que indica o que você vai fazer, então deve
ser feito três perguntas COMO aconteceu? Importante para saber o porquê que aquilo
ocorreu; outra pergunta ONDE foi que aconteceu? Importante para ter ideia de possibilidade
ou não de contaminação servindo ate para indicar uma vacina e por ultimo QUANDO ocorreu?
O quanto antes melhor para intervir. Outra coisa importante é saber a história médica do
paciente (alergias, medicamentos, doenças etc). Partir para o exame clinico verificar sem
houve algum tipo de dilaceração, verificar se tem algum fragmento dentro, verificar se foi
muito profundo para fazer sutura, ver se tem trinca, observar os tecidos de sustentação,
observar se tem mobilidade em um ou mais elementos quando tem apenas em um elemento é
mais provável que aconteça uma necrose pulpar, em caso de mais dentes a probabilidade de
fratura é maior. Se houve deslocamento dentário, se mudou coloração, se está com vitalidade
pulpar. Transiluminação é um bom método para verificação de trincas e fraturas e deve ser
feito também a radiografia, sempre que receber o paciente com trauma deve ser feito exame
radiográfico.

Classificação

Nos temos traumas que ocorrem nos tecidos duros do dente e que acometem o tecido de
suporte. Será focado nos tecidos duros do dente e a polpa.

1 – Fratura completa de esmalte

Perda de estrutura apenas no esmalte dentário, o

tratamento vai ser indicado verificando a extensão desse
trauma através da radiografia dependendo do tamanho o
tratamento pode se resumir a uma regularização das bordas
incisais seguido de acabamento e polimento caso seja
pequena, em casos maiores é prosseguida de restauração em resina composta. Paciente pode
relatar sensibilidade, então pode ser feito fluorterapia ou verniz.

2 - Fratura incompleta de esmalte

Famosa trinca, é consideração uma lesão sem perda de

estrutura. Exame clínico o dente e seu contorno vai está
normal, um bom método para ver a extensão da trinca é
transiluminação. O prognostico é bom, o que pode
acontecer é o paciente relata uma sensibilidade, e o que
você pode fazer é a fluorterapia.

3 - Fratura de esmalte e dentina

lesão com perda de estrutura dentária envolvendo esmalte

e dentina sem exposição do completo pulpar. Também é
chamado de fratura não complicada, nesses casos o
tratamento dependeria da extensão, então uma das opções
é fazer a colagem do fragmento dentário porem nem todo
fragmento serve para colagem, outra forma é a restauração adesiva em resina composta. Em
caso de dente decíduos fazer selamento com hidróxido de cálcio e colocar ionômero.

4 - Fratura de esmalte e dentina com envolvimento pulpar

Nessa lesão a uma perda de esmalte e dentina com

exposição da polpa. O tratamento depende da
extensão e do comprometimento pulpar, uma das
opções é o capeamento pulpar direto, pulpectomia,
seguido da colagem do fragmento dental, ou
restauração em resina composta, ou ate tratamento
endodôntico.

5 – Fratura corono – radicular

Lesão com perda de estrutura envolvendo esmalte, dentina e cemento sem

envolvimento com o complexo pulpar. Clinicamente o que vai ser visto é
fragmento com mobilidade o tratamento vai ser estabilizar esse dente com
splitagem. Se a fratura estiver a cima da crista óssea você pode restaurar mas
se estiver a baixo é feito pulpectomia, mas se for muito pra baixo é indicado a
extração.
6 – Fratura corono - radicular com envolvimento pulpar: lesão com perda de estrutura
envolvendo esmalte, dentina, cemento e complexo pulpar. Clinicamente fragmento com
mobilidade o tratamento pode ser restauração se acima da crista óssea, a baixo (não entendi
☹, mas parece que é capeamento pulpar e pulpectomia) e se mais apical é indicado a
extração.

7 – Fratura radicular

Lesão que envolve cemento, dentina e polpa. Dependendo de onde

ocorreu ela pode ser classificada em cervical, media ou apical.
Clinicamente ocorrera mobilidade o tratamento depende do nível da
fratura a principio o objetivo é reposicionar o dente o mais rápido
para melhorar o ligamento periodontal, é feito a splitagem de 2 a 3
meses. Para fazer tratamento endodôntico.

O objetivo de todos os tratamentos é devolver função, fonética e estética.