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PREGUNTAS DE TRAUMATOLOGÍA

GRUPO 6
PREGUNTAS DE COLUMNA VERTEBRAL

53.- Mencione 4 signos de posible de lesión cervical:

 Presencia de torticolis
 Movimiento doloroso del cuello
 Disminución del rango de movilidad cervical
 Parestesia persistente

54.- ¿Cuál es el mecanismo lesional de la fractura de Jefferson (C1)?

Compresión vertical: Empuja las masas laterales hacia fuera y rompe el anillo del atlas
produciendo una fractura del anillo de C1.

55.¿Cuál es el tratamiento de la fractura de Jefferson (C1)?

Inmovilización con una ortesis cervicotorácica o un halotorácico 2-3 meses. La reducción de la


fractura se realiza mejor adaptando la posición relativa de la cabeza al tórax.

56.- ¿Qué es el síndrome cordonal anterior?

Es un tipo de lesión medular incompleto caracterizado por la pérdida de la función neuronal en los
dos tercios anteriores de la médula espinal. El paciente presenta una pérdida completa de la
función motora y de la sensibilidad dolorosa y térmica, pero mantienen la sensación de vibración,
propiocepción y sensibilidad fina.

57.- Describa el mecanismo lesional asociado a fracturas y luxaciones de la columna cervical


inferior.

 Compresión vertical o lesión en estallido: La C5 es la vértebra afectada más frecuente.


 Lesión por extensión: Rotura del ligamento longitudinal anterior con o sin fractura de
avulsión de la cara anterior de uno de los cuerpos vertebrales. Asociado a los accidentes
de automóvil por detrás.
 Lesiones por flexión:
o Luxación o fractura-luxación unilateral: Luxacion de las facetas de un lado,
permaneciendo las del lado contralateral intactas y en correcta relación con otras.
o Luxación o fractura-luxaciones bilaterales: Afectan las articulaciones de ambos
lados. En radiografía de perfil se observa un desplazamiento posterior más
marcado del segmento superior respecto al inferior.
58.- ¿Qué es la lesión en latigazo o “Whiplash” por hiperxtensión?

Es una lesión cervical pura de partes blandas sin rotura del ligamento longitudinal anterior
causado por la aceleración y desaceleración brusca de la cabeza y el cuello, relacionado a un
accidente de automóvil por detrás. En la exploración muestra hipersensibilidad a lo largo de los
músculos escalenos y entre los músculos trapecios. El tratamiento los primeros 10 a 14 días
incluye collarín blando para inmovilizar el cuello, analgésicos, reposo, evitar la hiperextensión, se
pueden emplear bolsas frías primeras 24 horas, seguida de bolsas calientes.

PREGUNTAS DE ANILLO PÉLVICO

59.- ¿Cuál es el mecanismo de lesión más frecuente de las fracturas pélvicas?

Las fracturas pélvicas generalmente son el resultado de un traumatismo directo o de la


transmisión de fuerzas a través de la extremidad inferior.

60.- ¿Según la clasificación de TILE/AO las fracturas pélvicas de tipo A, por qué se caracterizan?

Las fracturas pélvicas de tipo A, según la clasificación de TILE/AO, se caracterizan porque


presentan fracturas parcelares que respetan el arco posterior, es decir son fracturas estables.

61.- ¿Según la clasificación de TILE/AO las fracturas pélvicas de tipo C, por qué se caracterizan?

Las fracturas pélvicas de tipo C, según la clasificación de TILE/AO, se caracteriza porque existe una
fractura completa del arco posterior, son fracturas inestables.

RODILLA

62.- ¿Cuáles son los patrones de facturas de la rótula?

 Verticales (Por arrancamiento) laterales o mediales


 Conminutas, por traumatismo directo
 Transversas, por traumatismo indirecto
 Contrales u Osteocondrales, por contusión directa

63.- ¿Cuál es el mecanismo por el que se producen luxaciones de rótula?

Contusión directa sobre borde medial o lateral de la rótula, con una flexión repentina o
rotación externa de la rodilla

64.- ¿Cuál es el mecanismo mas frecuente por el que se producen lesiones de meniscos?

Rodilla con carga en flexión, con un componente de rotación externa


PREGUNTAS FX DE TIBIA, TOBILLO Y PIE
65.- ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA Y CUAL ES LA MANIFESTACION CLINICA DE LAS FRACTURAS DE
TOBILLO?

 Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de baja energía, que puede ser
ocasionado con frecuencia durante la práctica deportiva o en caídas en terreno
irregular, también se puede dar en accidentes automovilísticos y lesiones por arma de
fuego.
 En sus manifestaciones clínicas encontramos: dolor intenso, incapacidad para apoyar
el tobillo afectado, cojera antiálgica, tumefacción variable, y deformidad.

66.- ¿CUÁL ES LA CLASIFIACION DE FX DE TOBILLO SEGÚN DANIS WEBER? DESCRIBA

 INFRASISDESMÓTICA, presenta la sindesmosis indemne.


 TRANSISDESMÓTICA, sólo existe lesión en la sindesmosis.
 SUPRESINDESMÓTICA, existe lesión de la sindesmosis y la membrana interósea.

67.- ¿QUÉ CRITERIOS SE DEBEN SATISFACER PARA EL TTO OPTIMO DE FX DE TOBILLO?

Para el tratamiento óptimo de las fracturas de tobillo se deben satisfacer 4 criterios:

1) Luxaciones y fracturas deben reducirse lo más pronto posible


2) Deben reestablecerse con precisión todas las superficies articulares
3) Durante el periodo de cicatrización ósea, la fractura debe mantener reducida.
4) El movimiento de la articulación debe iniciarse en cuanto sea posible.

68.- EXPLIQUE LA CLASIFICACIÓN DE MOORE SOBRE FRACTURAS DE RODILLA:

Tipo 1: Fractura de un gran fragmento del platillo interno.


Tipo 2: Fractura que afecta el platillo interno o externo que puede asociarse con la rotura
del ligamento lateral o de los ligamentos cruzados.
Tipo 3: Fractura lateral con o sin roturas de ligamentos cruzados.
Tipo 4: Fractura por comprensión del margen.
Tipo 5: Fractura en cuatro partes de ambos cóndilos.

69.- EN EL TRATAMIENTO ABIERTO DE UNA FRACTURA CERRADA DEL TERCIO MEDIO DE LA


TIBIA SE DEBE REALIZAR:

El Tratamiento con Clavo Intramedular (Küntscher) suele ser el medio de fijación interna
elegido con un tiempo de curación de 17 – 18 semanas, ya que este método no provoca
seudoartrosis y la tasa de infección postquirúrgica es muy baja (0 – 1,5%).
70.- MENCIONE LOS FACTORES QUE SE RELACIONAN CON EL RETRASO DE CONSOLIDACIÓN
ÓSEA:

 Desplazamiento Inicial grave


 Conminución importante
 Lesiones asociadas a partes blandas o fracturas abiertas
 Infección
 Tratamiento abierto con estabilidad inadecuada

71.- ¿CUAL ES LA CLASIFICACIÓN MÁS UTILIZADA EN LAS FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL
DE TIBIA?

La clasificación más usada para las fracturas del extremo proximal de tibia es la de SCHATZKER

72.- ¿ EN QUÉ CONSISTE LA FRACTURA DESPLAZADA SIMPLE O EN ESQUIRLA?

Es un desplazamiento importante del platillo (reducción abierta y fijación) lateral o medial de más
de 3-5 mm) fijación fuerte ( movimiento de la articulación ).

73.- ¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES EN LAS FRACTURAS CON EXTENSIÓN METAFISARIA
/DIAFISARIA?

 Pérdida significativa de la movilidad (si no se inicia la movilización precoz).


 Cambios degenerativos precoces de la articulación con dolor ( artroplastia o
artrodesis)
 Infecciones por denudación excesiva de las partes blandas.
 Lesiones nerviosas y vasculares ( por tracción y la recuperación es impredecible)
 Síndrome compartimental .

74.- CLASIFICACIÓN DE RUEDI Y ALLGOWER DE FRACTURA DE PILON

Tipo 1: fractura no desplazada de pilon


Tipo 2: desplazada con mínimo hundimiento o conminución
Tipo 3: desplazada con importante conminución articular y hundimiento metafisiario

75.- CLASIFICACIÓN DE KUWADA PARA EL DESGARRO DE TENDON DE AQUILES

Tipo I: ruptura parcial <50%


Tipo II: ruptura completa con retracción <3cm
Tipo III: ruptura completa con retracción 3-6cm
Tipo IV: ruptura completa con retracción >6cm

76.- COMPLICACIONES DE ESGUINCE DE TOBILLO

 Inestabilidad del tobillo


 Esguince recidivante del tobillo
 Pie plano rígido traumático
 Artritis degenerativa precoz del tobillo
 Síndrome del túnel del tarso

77.- ¿Cuál es el mecanismo de lesión, en la fractura de Calcáneo?

Se da por sufrir una caída desde grandes alturas sobre los talones, se asocian a fractura por
comprensión de columna vertebral inferior, y ocasionalmente, fracturas de la rodilla o cadera.

78.- ¿En lesiones del calcáneo, a que se conoce como fractura lingüiforme?

A la fractura por avulsión grande y que discurre hacia el cuerpo del calcáneo (hasta la carilla
posterior o más allá de esta).

79.- ¿Cual son las complicaciones en fracturas del Calcáneo?

 Ampolla y perdida cutáneas.


 Dolor persistente que se intensifica con el edema (Secuela de un síndrome
compartimental), deformidad y rigidez.
 Problemas con el uso del calzado, debido al ensanchamiento y varo del talón.

80.- EXPLIQUE EL MECANISMO DE FRACTURA POR AVULSIÓN DEL CALCÁNEO

Las fracturas por avulsión: se producen en la cara posterior del tubérculo como resultado de una
tensión incrementada en el tendón de Aquiles. Esta tensión causa una fractura del calcáneo más
que del tendón. si la fractura por avulsión es grande y discurre hacia el cuerpo del calcáneo se
denomina fractura lingüiforme

81.- EXPLIQUE EL MECANISMO DE FRACTURA DEL CUERPO DEL CALCÁNEO

a) FRACTURAS QUE NO AFECTAN LA ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA: con o sin rotura de


la superficie plantar del calcáneo, pueden ocasionar un acortamiento y varo del talón
b) LAS FRACTURAS QUE AFECTA LA ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA: afectan un
fragmento subarticular de forma triangular que permanece en situación interna, la faceta
posterior fracturada e impactada y el desplazamiento del muro lateral bajo del peroné
.Esto se denomina una fractura por depresión articular

82.- EXPLIQUE EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS POR AVULSIÓN (TIPO LINGÜIFORME) CON


DESPLAZAMIENTO IMPORTANTE

Precisan reducción abierta y fijación interna del hueso desplazado para reinsertar el tendón de
Aquiles. Este procedimiento, que suele llevarse a cabo con dos tornillos, se sigue de inmovilización
con una botina de yeso de descarga. El pie se mantiene en un ligero equino durante las primeras
3-4 semanas y en una posición neutra durante otras 3-4 semanas
LUXACIÓN DE CADERA
83. Mencione la Clasificación de las Luxaciones anteriores de cadera:
-Obturatriz
-Ilíaca
-Púbica
-Asociadas a fracturas de cabeza femoral

84. Mencione la Clasificación de las Luxaciones posteriores de cadera:


-Sin fractura
-Con fractura del muro posterior
-Con fractura de la cabeza femoral

100. Mencione 2 complicaciones de una luxación posterior de cadera:


-Lesiones del nervio Ciático
-Necrosis avascular de la cabeza femoral

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