- L M S.A.

INSTRUCCI~NDE TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPlDEMlOLOGlCA
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Rev. 01 Fecha: 21/05/10

CONSERVACION AUDITIVA
SUCURSAL DE COLOMBIA
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Este documento es propiedad de Petrex S.A.; quien salvaguarda sus derechos civiles y penales seglin la legislaci6n vigente
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INDICE

1.  ALCANCE Y OBJETIVO 3 

2.  DOCUMENTOS DE REFERENCIA 3 
3.  DEFINICIONES 3 
4.  DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES 4 
4.1 GENERALIDADES 4
4.2 RESPONSABILIDADES 5
4.3 IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 5
4.3.1  Marco Conceptual 5 
4.3.2  Diagnóstico de Condiciones de Trabajo 6 
4.3.3  Diagnóstico de Condiciones de Salud 6 
4.3.4 Requisitos Legales 7
4.4 POBLACIÓN EXPUESTA AL RUIDO OCUPACIONAL 7
4.5 EVALUACIÓN BIOLÓGICA DE ENTRADA 7
4.5.1  Audiometría Pre Ocupacional 7 
4.5.2  Audiometrias de Seguimiento 8 
4.5.3  Audiometrias Post Ocupacionales 8 
4.5.4  Características de las Audiometrías 8 
4.5.5  Audiómetro 9 
4.6 MÉTODOS DE CONTROL DE RUIDO 9
4.6.1 En la Fuente: 9
4.6.2 En el Medio: 9
4.6.3 En los Colaboradores: 9
4.7 CAPACITACIÓN 11
4.8 INDICADORES 11
5.  DIAGRAMA DE FLUJO 12
5.1 VIGILANCIA MÉDICA 12
6.  ANEXOS (FORMATOS) 13 

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1. ALCANCE Y OBJETIVO

El desarrollo de la presente Instrucción de Trabajo, se aplicará al personal que se encuentre expuesto a

niveles de ruido de 80 dBA o más o su equivalente durante la jornada laboral, lo anterior, contempla tanto a
los trabajadores que ingresan a laborar como aquellos que tengan un cambio de actividad que implique una
exposición a estos niveles de ruido.

El objetivo es diseñar e implementar un programa de vigilancia epidemiológica orientado al estudio e

intervención del ruido en el lugar de trabajo.

2. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, Colombia. Guía De Atencion Integral Basada En La

Evidencia Para Hipoacusia Neurosensorial Inducida Por Ruido En El Lugar De Trabajo (GATI-
HNIR), 2006.

3. DEFINICIONES

Audiómetro Equipo electrónico que emite señales sonoras de tonos puros, y que
permite evaluar el nivel de audición ya sea por la vía aérea o por la
vía ósea. Los tonos emitidos se diferencian según sea la frecuencia y
la intensidad que voluntariamente el examinador decida producir. El
examen que con él se realiza se denomina audiometría.

Audiometría Procedimiento a través del cual se valora la capacidad auditiva de

una persona. Consiste en emitir señales sonoras (de tonos puros) y
registrar el mínimo nivel de intensidad sonora que es percibido por el
examinado. En este documento se sugiere que, para seguimiento de
trabajadores, se evalúen las frecuencias de 500, 1k, 2k, 3k, 4k, 6k y
8kHz.

DAIR Sigla utilizada por algunos autores, que significa "Daño Auditivo
Inducido por Ruido". Es sinónimo de "Hipoacusia por ruido”

Enfermedad Profesional
"Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga
como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a
trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional
por el Gobierno Nacional”. (Decreto No. 1295 de 1994, Articulo 11).

Frecuencia Característica física que informa sobre el número de ondas sonoras

que se emite durante un tiempo dado. La unidad de medida es el
Hertz (Hz) y representa el número de ondas o ciclos por segundo
(c.p.s.). La frecuencia determina el tono del sonido; a mayor
frecuencia, más alto será el tono del mismo.

GATISO Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional.

Hipoacusia Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles

definidos de normalidad.

Hipoacusia Inducida por Ruido Es producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de
ruido en el trabajo. Aunque su compromiso es predominantemente
sensorial por lesión de las células ciliadas externas.
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Hipoacusia Neurosensorial Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído
interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales. Las
alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en
la sensibilidad coclear.

Intensidad Característica que informa sobre la presión que tiene un sonido. Es

determinada por la amplitud de la onda (altura). La unidad de medida
es el decibel (dB). A más decibeles, mayor será la presión del sonido.

Mapa de ruido Consiste en un croquis, de precisión aceptable, con las posiciones

relativas de las maquinas y demás elementos de interés, al que se
añade los niveles de ruido tomados en suficientes números de
posiciones en la zona de estudio. Al unir los puntos de igual nivel con
una línea continua proporciona una mejor visualización de los modos
de distribución del ruido.

Programa de Salud Es un plan de trabajo de carácter preventivo, cuyo objetivo principal

Ocupacional (P.S.O.) es la protección del bienestar del trabajador, lo cual se logra
mejorando las condiciones de trabajo mediante la identificación,
evaluación y control de agentes y factores de riesgo y vigilando
periódicamente las condiciones de salud de los trabajadores.

Programa de Vigilancia Se define como el conjunto de actividades y procedimientos con los

Epidemiológica de cuales se busca evitar que se presente daño irreversible en la función
Control del Ruido auditiva de los trabajadores y en los casos en que exista ya un
deterioro de la función auditiva, evitar que este sea progresivo

Protector Auditivo Elemento que impide que cierta cantidad de ruido ingrese por el
conducto auditivo externo.

Reposo Auditivo Periodo de tiempo durante el cual se permanece en un ambiente en

el que el nivel de ruido es menor de 80 dB. Para el caso de la
audiometría base o de confirmación, debe ser de por lo menos diez y
seis (16) horas.

Ruido Cualquier sonido indeseable. Es una forma indeseable de energía

que en forma de vibración entra al oído y crea una sensación
molesta. Cuando los ruidos están por encima del límite permisible son
nocivos para el oído.

Trauma Acústico Pérdida de la capacidad auditiva que resulta como consecuencia de

una exposición aguda a altas dosis de ruido, como sucede en el caso
de una explosión.

4. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

4.1 GENERALIDADES

La vigilancia epidemiológica es un proceso de observación e investigación de las principales características

y componentes de la morbilidad en una comunidad, por lo tanto es una herramienta importante para la
investigación, planeación y evaluación de medidas de control.

El ruido es el factor de riesgo más frecuente en todos los procesos industriales y es directo responsable de
la primera causa de Enfermedad Profesional registrada en Colombia: la Hipoacusia Neurosensorial por
Ruido.
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Petrex S.A. Sucursal Colombia desarrolla el presente programa de vigilancia epidemiológica con con el fin
de :

- Dar a conocer a los trabajadores el riesgo al que están expuestos y cómo prevenir sus
complicaciones.
- Realizar monitoreo ambiental para establecer el mapa de ruido por áreas críticas.
- Realizar las modificaciones pertinentes para disminuir y/o eliminar el riesgo.
- Dar a cnoncer a los funcionaros expuestos el uso adecuado de los elementos de protección
personal.

4.2 RESPONSABILIDADES

El Gerente General es responsable de asegurar los recursos para el desarrollo del Programa de vigilancia
epidemiológica de Protección Respiratoria.

El Coordinador de Salud Ocupacional es el responsable de asegurar el cumplimiento de este programa,

mantener un registro de las actividades ejecutadas, informar a la Subgerencia de Salud Ocupacional los
casos particulares que requieren atención y seguimiento, coordinar con Recursos Humanos la contratación
de personal idóneo para el desarrollo de las labores, y notificar a la ARP o EPS los casos que requieren
estudios o atención especial.

Todos los empleados son responsables de participar en la ejecución de este Programa de Vigilancia
Epidemiológica, firmar los registros médicos que se le realicen e Informar a su jefe de manera inmediata, los
inconvenientes o anomalías con respecto a la aplicación o desviación de este instructivo.

4.3 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

4.3.1 Marco Conceptual

Anatómicamente el oído esta constituido por tres secciones principales: el oído externo que recoge el
sonido y lo convierte en un movimiento vibratorio del tímpano, el oído medio, que acopla mecánicamente el
tímpano con el fluido del oído interno, y el oído interno, dentro del cual se originan las señales que se
transmiten al cerebro a través del nervio auditivo.

Oído externo: La parte externa de oído se denomina pabellón auditivo o pabellón auricular. Es una
estructura cartilaginosa situada a ambos lados de la cabeza, cuya forma ayuda a la recepción del sonido y
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aporta cierta discriminación direccional. El pabellón auricular forma la entrada al canal auditivo, que conduce
las ondas sonoras hacia el tímpano que es el final del canal auditivo y separa el oído externo del oído
interno.

Oído medio: Es una cavidad llena de aire y contiene el mecanismo que transmite el movimiento vibratorio
desde el tímpano hacia el oído interno. Este mecanismo denominado cadena de huesecillos, esta formado
por tres pequeños huesos: el martillo, el yunque y el estribo.

Oído interno: Es un sistema complejo de canales llenos de fluido. En su interior se localizan terminaciones
nerviosas que aportan los sentidos del equilibrio y de la audición.

La perdida profesional de la audición, puede ser parcial o total; unilateral o bilateral; de conducción o
neurosensorial o una mezcla de neurosensorial y de conducción. La perdida de la audición de conducción,
es el resultado de la difusión del oído externo o medio, que altera el paso de las ondas sonoras dentro del
oído interno. En el sitio de trabajo esto puede ser causado por lesiones de la cabeza contusas o
penetrantes, explosiones o lesiones térmicas, como quemaduras por escorias metálicas cuando una
partícula de soldadura penetra al tímpano. La perdida auditiva sensorial, se debe al deterioro de la coclea,
por perdida de los cilios del órgano de Corti; entre las causas mas comunes de sordera sensorial están: La
exposición continua al ruido que exceda 85dB, lesiones contusas de la cabeza y la exposición de sustancias
ototóxicas.

Las fibras nerviosas auditivas terminan en la coclea que tiene forma de caracol. Las terminaciones
nerviosas actúan en las células ciliadas del órgano de Corti que son los sensores de la frecuencia del
sonido y parece están relacionadas con la perdida de la audición inducida por el ruido.

4.3.2 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo

Petrex S.A. Sucursal Colombia una vez conocidos los resultados de la evaluación de riesgos, ha
considerado el Ruido como un factor que afecta la salud auditiva de los trabajadores al calificarlos dentro de
un nivel medio por la exposición continua a fuentes de ruido (generadores de energía, motores, bombas
de lodo, maquinaria pesada, entre otras).

4.3.3 Diagnóstico de Condiciones de Salud

Con base en los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales de ingreso practicadas a los
trabajadores y considerando que un alto porcentaje de ellos presentan algún tipo de alteración auditiva, se
hace necesario implementar un sistema de información que permita hacer el seguimiento a la salud auditiva
de los trabajadores y prevenir las complicaciones de la exposición al ruido.
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4.3.4 Requisitos Legales

El Ministerio de Protección Social mediante la Ley 9 de 1979, Resolución 8321 de 1983, Resolución 1016
de 1989, Decreto 614 de 1984, Decreto 1295 de 1994, Resolución 2346 de 2007, Resolución 2844 de 2007
y Resolución 1013 de 2008, ha adoptado las Guías de Atención Integral basadas en la Evidencia para
Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido en el lugar de Trabajo y que será de obligatoria referencia en
la prevención de daños a la salud, el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo
de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales.

4.4 POBLACIÓN EXPUESTA AL RUIDO OCUPACIONAL

El grupo profesional en riesgo está conformado:

 Por quienes, en el examen de ingreso, declaren haber estado expuestos a ruido en ocupaciones
anteriores o en actividades extralaborales, aunque vayan a ser ubicados en áreas u oficios con
niveles de ruido inferiores a 85 dBA;

 Por todos aquellos que desde su ingreso o después de éste, sean ubicados en áreas u oficios de la
empresa en donde los niveles de ruido sean iguales o superiores a 85 dBA, para 8 horas diarias;
(criterio NIOSH, 1998).

 Por decisión de la empresa, y como un beneficio para la salud de todos los trabajadores, se puede
ofrecer una evaluación audiométrica cada dos años a un grupo de trabajadores que estén en áreas
en donde los niveles de ruido sean inferiores a 85 dBA. Este puede cumplir las veces de "grupo
control".

Los principales expuestos son:

 Cuñero.
 Obrero de Patio.
 Aceitero.
 Encuellador.
 Perforador.
 Supervisor.
 Operador de Grúa.
 Soldador.
 Electricista.
 Mecánico.
 Encargado HSE.

4.5 EVALUACIÓN BIOLÓGICA DE ENTRADA

4.5.1 Audiometría Pre Ocupacional

La audiometría tonal pre ocupacional se realiza en cabina sonoamortiguada y se toma para las frecuencias
de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, con registro de vía aérea. Se indica reposo auditivo de
mínimo 12 horas y éste no será sustituido por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la
vía ósea si las frecuencias de 5000-3000 Hz muestran caídas de 15 dBA o más.

La hoja del reporte audiométrico deben contener datos que permitan identificar claramente las condiciones
en las cuales fue realizado el examen para poder analizar y correlacionar sus resultados:

- Nombre del examinado, fecha, edad y firma

- Los exámenes deben ir firmados por el examinador y su nombre debe ser legible.
- El tipo de equipo empleado.
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- Fecha y número del reporte de calibración del equipo empleado.

- Las condiciones físicas en las cuales fue tomada la prueba (características de la cabina)
- El tiempo de reposo auditivo.
- Observaciones a la otoscopia.
- Si hay alguna razón para dudar de la validez de la prueba, esta observación debe ser respaldada,
por observaciones de hecho, no por apreciaciones.
- El nivel auditivo de ambos oídos: si hay audición normal o si hay pérdida el tipo de pérdida
definiendo si es conductiva o neurosensorial.
- La severidad de la pérdida debe ser reportada en forma descriptiva, abarcando los hallazgos de
todas las frecuencias evaluadas.

Se recomienda el uso de la descripción frecuencial de la curva audiométrica, con el fin de no excluir ningún
cambio en los umbrales, que pueden ocurrir con el uso de clasificaciones que tienen a promediar los
hallazgos de algunas frecuencias al resto de audiograma. Estos registros deben conservarse y permanecer
disponibles para las audiometrías de seguimiento.

4.5.2 Audiometrías de Seguimiento

Se realizará audiometría de seguimiento con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500, 1000,
2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. La audiometría se debe realizar idealmente al finalizar la jornada laboral
o muy avanzada la misma. No se exige el reposos auditivo previo al registro audiométrico con el fin de
detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. Para su adecuada interpretación es
indispensable disponer de las evaluaciones audiometricas previas, en especial la pre ocupacional pues se
requiere determinar la presencia de cambios en los umbrales.

Además de los datos registrados para la audiometría pre ocupacional, se debe anotar si los resultados son
válidos e internamente consistentes. Cuando se encuentren cambios en uno o mas de los umbrales en 15 o
más dBA se indica repetir de inmediato el registro audiométrico, el cual de persistir con los mismo cambios,
indica la realización de una audiometría de confirmación de descenso de los umbrales.

4.5.3 Audiometrías Post Ocupacionales

Se recomienda la realización de audiometría tonal aérea al finalizar la vinculación laboral y se toma para las
frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Se indica reposo auditivo de mínimo 12 horas
y éste no será sustituido por el uso de protectores auditivos. Se adiciona el registro de la vía ósea si las
frecuencias de 500-3000 muestran caídas de 15 dBA o más.

4.5.4 Características de las Audiometrías

La Audiometría es una prueba para valorar la capacidad auditiva a través de un instrumento eléctrico
generador de sonidos puros de diferentes tonos a una misma intensidad o de igual tono a diferentes
intensidades. Se utiliza en población ocupacionalmente expuesta a ruido como herramienta para la
detección temprana de casos de lesión auditiva, idealmente cuando son aún asintomáticos; y para evaluar
la utilidad de la gestión realizada para controlar dicho factor de riesgo en los entornos de trabajo.

Las audiometrías deben ser hechas por alguno de los siguientes profesionales:

• Medico otorrinolaringólogo
• Fonoaudióloga

Muchos factores pueden afectar la calidad de una audiometría, siendo necesario verificar las condiciones de
registro de la prueba antes de darla por concluida:

- Variables físicas: inadecuada calibración del audiómetro, inadecuada colocación de los auriculares,
excesivo ruido en el sitio de registro y variables del audiómetro.
- Variables fisiológicas: Edad y sexo entre otras alteraciones otológicas, estado general del paciente,
cambio temporal de los umbrales, tinitus, colapso del conducto auditivo externo por la presión de
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los auriculares.
- Variables sicológicas; motivación del paciente, fluctuaciones momentáneas de la atención, actitud
hacia el examen, atributos personales, factores intelectuales, comprensión de las instrucciones,
conocimiento previo de la prueba.
- Respuestas condicionadas; tipo de respuesta requerida al paciente (oprimir un botón, levantar una
mano, responder verbalmente, etc.)
- Variables metodológicas: competencia del examinador, técnica usada para el examen, intervalos de
tiempo entre exámenes sucesivos, forma de instruir sobre la prueba, orden de presentación de las
frecuencias.

4.5.5 Audiómetro

Los audiómetros son los equipos utilizados para examinar la capacidad auditiva de las personas. Deben
cumplir con las especificaciones contempladas en las Normas ANSI 1996 para audiómetros Tipo 4 y ANSI
53.6 1989, con la estipulación de que deben estar en capacidad de medir las pérdidas en las frecuencias en
Hertz (Hz) de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 HZ. Los equipos conocidos como
audioscopios o similares que solo miden las pérdidas en la frecuencia de 4000 Hz no son aceptables para
un programa de conservación auditiva.

Los audiómetros deben estar permanentemente calibrados para que los audiogramas tengan algún valor.

4.6 MÉTODOS DE CONTROL DE RUIDO

Para la determinación de los controles de riesgos asociados a este riesgo se deben definir las acciones
teniendo en cuenta el siguiente orden jerárquico para su intervención:

- Eliminación.
- Sustituciòn.
- Controles de Ingeniería.
- Precauciones y/o controles administrativos.
- Señalización.
- Uso de Equipos de Protección Personal.

4.6.1 En la Fuente:

Petrex S.A. Sucursal Colombia realiza el control en la fuente a través de los mantenimientos a la
maquinaria. Adicional a esto, se han dispuesto silenciadores en las siguientes maquinas:

Motores 3412 Caterpillar (5)

Motor 3406 Caterpillar (1)
Winches
Sistema contra incendio
Motor Lister
MotoSoldador
Equipos de Movimiento de carga (cargador, ManLift,etc)

4.6.2 En el Medio:

Si los controles en la fuente no son suficientes o factibles de ejecutar; Petrex S.A. Sucursal Colombia
realizará control en el medio. Este se puede desarrollar por medio de configuración del ruido para evitar la
propagación por medio de encerramientos y uso de pantallas aislantes y absorbentes.

4.6.3 En los Colaboradores:

El suministro y uso de protectores auditivos se consideran medidas complementarias mientras se realizan

acciones en el medio y en la fuente, con el fin de disminuir los niveles de ruido por debajo de los límites
permitidos. Se debe recurrir a ellos cuando a pesar de la aplicación de medidas de control, el ruido no ha

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podido ser reducido en la fuente de generación, ni en el medio de transmisión hasta límites seguros.
El elemento de protección auditivo es de uso personal y debe ser reemplazado cuando sufra alteraciones en
su estructura y/o componentes. Para la selección de este elemento, debe tenerse en cuenta la facilidad de
limpieza, adaptación individual, compatibilidad con otros elementos de protección personal y la temperatura
ambiente. Se debe seleccionar un protector auditivo que cumpla con las normas técnicas de homologación,
dependiendo de los niveles de atenuación.
Petrex S.A. Sucursal Colombia hace entrega de los siguientes elementos de protección auditiva,

CARGO TIPO DE EPP REFERENCIA/MODELO

TOOL PUSHER ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
MECANICO ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
PERFORADOR ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
SUPERVISOR ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
ENCUELLADOR DE COPA (Permanente)
ANATOMICO O ESPUMA
CUÑERO ANATOMICO O ESPUMA
SOLDADOR ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
ELECTRONICO ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
ELECTRICISTA ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
ACEITERO ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
CONDUCTOR ANATOMICO O ESPUMA
AUXILIAR DE
PATIO ANATOMICO O ESPUMA
HSE OFFICER ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
MEDICO ANATOMICO O ESPUMA
VISITANTE ANATOMICO O ESPUMA
CONTRATISTA ANATOMICO O ESPUMA
DE COPA (Según necesidad)
PERSONAL
ADMON. ANATOMICO O ESPUMA 3M 1100, Anatómico de Silicona
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PELTOR 101 Optime o
similares
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4.7 CAPACITACIÓN

La educación forma parte integral de la Vigilancia Epidemiológica y por consiguiente sus acciones deben
programarse, registrarse y ajustarse sistemáticamente de acuerdo con el Procedimiento General
“Capacitación, Sensibilización y Competencia Profesional en HSE” (WI-PTX-FORM-175-S). Los módulos
relacionados con este programa de capacitación están orientados a explicar los efectos físicos y
psicológicos del ruido y la pérdida auditiva, así como los métodos de prevención de la enfermedad.

Este proceso educativo debe iniciarse desde el ingreso del trabajador y mantenerse en forma permanente
mientras existe el factor de riesgo y su Vigilancia Epidemiológica.

El trabajador debe recibir entrenamiento sobre el uso correcto, mantenimiento alcances y limitaciones del
elemento asignado.

4.8 INDICADORES

A continuación se proponen algunos indicadores de Impacto, que expresan en forma matemática, las
variables recolectadas a través del Sistema de Vigilancia, permitiendo conocer el impacto de las medidas
de control aplicadas, la evolución en el tiempo del agente de riesgo y de sus efectos en la población
expuesta.

Numero de casos (nuevos y antiguos)

Diagnósticos sobre el periodo
TASA DE PREVALENCIA = .K
Numero de trabajadores de la empresa durante
el período.

Numero de casos nuevos Diagnosticados

durante el periodo
TASA DE INCIDENCIA= .K
Numero de trabajadores de la empresa durante
el periodo.

K = Constante que puede ser 1000

TASA DE CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES = Numero de actividades ejecutadas del PVE

Numero de actividades programadas del PVE

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5. DIAGRAMA DE FLUJO

5.1 VIGILANCIA MÉDICA

6. ANEXOS (FORMATOS)

Cronograma de Actividades Programa de Vigilancia Epidemiológica…………………(PTX-HSE-170-S)

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