ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Научный руководитель – проф. Первак М.Б. Цель: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), оценить преимущества и недостатки данного метода для выявления ИБС. Материал и методы: Проанализировано 11 источников отечественной и зарубежной литературы, Интернет-ресурсы за последние 10 лет, посвященные применению МРТ для диагностики ИБС. Результаты: Проведенный анализ показал, что ИБС представляет собой острую или хроническую дисфункцию, возникающую в результате абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, причинами которого выступают коронарный атеросклероз, коронаротромбоз, коронароспазм и нарушение микроциркуляции. Ведущей причиной ИБС, заслуживающей отдельного внимания, являются атеросклеротические бляшки венечных артерий, которые дают о себе знать клиническим проявлением жалоб только при стенозировании 70—80% просвета сосуда. На современном этапе терапевтические методы лечения не всегда являются эффективными и в таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, поэтому ранняя и своевременная диагностика ИБС— важная клиническая, социальная и экономическая проблема. Диагностические возможности МРТ для исследования сердца расширились с внедрением импульсных ЭКГ- синхронизированных последовательностей градиентного эхо (TrueFISP, B- FFE,FIESTA) в кинорежиме. Двойная синхронизация сбора данных по фазе сердечного цикла и дыханию позволила нивелировать артефакты, связанные с движением сердца. Для послойного изучения морфологии сердца обычно выполняют 10–12 стандартных МР-томографических срезов. Далее проводится анализ функционального состояния подвижных структур сердца, расчет объемов камер, массы миокарда, параметров локального систолического утолщения стенок желудочков. В нативном режиме МРТ визуализирует острый инфаркт миокарда, обеспечивая точное определение его локализации и объема поражения. Использование парамагнитных контрастных веществ позволяет оценить перфузию миокарда и выявить зоны с нарушенным миокардиальным кровотоком. Применение фармакологической нагрузки дает возможность при использовании вазодилататоров выявить преходящую ишемию, а при использовании адреномиметиков — оценить сократительный резерв миокарда. Многообещающей методикой для выявления нежизнеспособного миокарда является отсроченное исследование после введения контрастного вещества. Вывод: таким образом, МРТ является информативным неинвазивным методом диагностики ИБС, в том числе на ранних этапах ее развития с помощью контрастного усиления и фармакологических тестов. Однако в настоящее время не существует общепринятой последовательности применения методик МРТ при ИБС. Также нуждается в систематизации МРТ-семиотика различных форм данного заболевания. Распространенность метода в кардиологической практике ограничивается высокой стоимостью соответствующей аппаратуры и недостаточным оснащением ею лечебных учреждений.