Фомина А.О.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Научный руководитель – проф. Первак М.Б.
Цель: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в
диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), оценить преимущества и
недостатки данного метода для выявления ИБС.
Материал и методы: Проанализировано 11 источников отечественной и
зарубежной литературы, Интернет-ресурсы за последние 10 лет,
посвященные применению МРТ для диагностики ИБС.
Результаты: Проведенный анализ показал, что ИБС представляет собой
острую или хроническую дисфункцию, возникающую в результате
абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда
артериальной кровью, причинами которого выступают коронарный
атеросклероз, коронаротромбоз, коронароспазм и нарушение
микроциркуляции. Ведущей причиной ИБС, заслуживающей отдельного
внимания, являются атеросклеротические бляшки венечных артерий, которые
дают о себе знать клиническим проявлением жалоб только при
стенозировании 70—80% просвета сосуда. На современном этапе
терапевтические методы лечения не всегда являются эффективными и в таких
случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, поэтому
ранняя и своевременная диагностика ИБС— важная клиническая,
социальная и экономическая проблема. Диагностические возможности МРТ
для исследования сердца расширились с внедрением импульсных ЭКГ-
синхронизированных последовательностей градиентного эхо (TrueFISP, B-
FFE,FIESTA) в кинорежиме. Двойная синхронизация сбора данных по фазе
сердечного цикла и дыханию позволила нивелировать артефакты, связанные
с движением сердца. Для послойного изучения морфологии сердца обычно
выполняют 10–12 стандартных МР-томографических срезов. Далее
проводится анализ функционального состояния подвижных структур сердца,
расчет объемов камер, массы миокарда, параметров локального
систолического утолщения стенок желудочков. В нативном режиме МРТ
визуализирует острый инфаркт миокарда, обеспечивая точное определение
его локализации и объема поражения. Использование парамагнитных
контрастных веществ позволяет оценить перфузию миокарда и выявить зоны
с нарушенным миокардиальным кровотоком. Применение
фармакологической нагрузки дает возможность при использовании
вазодилататоров выявить преходящую ишемию, а при использовании
адреномиметиков — оценить сократительный резерв миокарда.
Многообещающей методикой для выявления нежизнеспособного миокарда
является отсроченное исследование после введения контрастного вещества.
Вывод: таким образом, МРТ является информативным неинвазивным
методом диагностики ИБС, в том числе на ранних этапах ее развития с
помощью контрастного усиления и фармакологических тестов. Однако в
настоящее время не существует общепринятой последовательности
применения методик МРТ при ИБС. Также нуждается в систематизации
МРТ-семиотика различных форм данного заболевания. Распространенность
метода в кардиологической практике ограничивается высокой стоимостью
соответствующей аппаратуры и недостаточным оснащением ею лечебных
учреждений.
