Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Основы сенсорной
интеграции
Joan Surfus, MS, OTR/L, SWC
Pediatric Therapy Network
Torrance, California
Перевод и адаптация
Т.Ю.Морозова, С.В. Довбня
Нижний Новгород, ноябрь 2011
Данная презентация стала возможной благодаря
поддержке американского народа, выражаемой
Американским Агенством Международного
Развития (USAID). Содержание презентаций
является ответственностью авторов и не
обязательно отражает точку зрения USAID или
правительства Соединенных Штатов.
• Проприорецепция
(информация от наших суставов и мышц)
• Вестибулярные (движение)
Давайте обсудим эти менее
знакомые нам ощущения …
Что такое Проприорецепция?
• Бессознательное различение
ощущений, приходящих от наших
суставов, мышц, сухожилий и связок
• Сообщает мозгу, когда и как мышцы
растягиваются и сокращаются
Что такое Проприорецепция?
• Социальное взаимодействие
• Развитие двигательных навыков
• Способность воспринимать
информацию, которую мы должны
понять
Как мы обычно обрабатываем
сенсорную информацию?
Все сенсорные системы:
• Регистрируют
• Интерпретируют
• Модулируют
• Отвечают
Континуум Сенсорной Интеграции
функция – дисфункция
Неврологическая дезорганизация
• Мозг может не получать сенсорной
информации, из-за «отсутствия контактов»
• Мозг получает несовместимую информацию
• Мозг может получать информацию, но не
связывает ее осмысленным образом
Как происходит сенсорная
дисфункция
Недостаточный двигательный,
языковой или эмоциональный выход
• Из-за неэффективной обработки мозг не
может давать соответствую обратную связь,
отвечая осмысленным образом
Тактильная дисфункция
• Гиперсензитивность к движениям
• Гравитационная неуверенность
• Гипосензитивность к движениям
Непереносимость движений
в школьном возрасте
Ребенок может:
• Не любить активности на деткой
площадке – качели, карусели или горку
• Быть осторожным, двигаться медленно,
сидеть на месте
• Казаться безвольным и не
сотрудничающим
• Испытывать дискомфорт в лифте, на
эскалаторе, может укачивать в машине
Гравитационная неуверенность
в школьном возрасте
Ребенок может:
• Очень бояться упасть, даже если
такой угрозы не существует
• Бояться залезать и спускаться по
ступенькам
• Избегать сооружений на детской
площадке
• Качели
• Приспособления для залезания
Гравитационная неуверенность
в школьном возрасте
Ребенок может:
• Испытывать тревогу, когда теряет
контакт с землей
• Пугаться, когда находится вниз
головой
• Пугаться, когда кто-то его двигает
(например, учитель двигает стул
ребенка ближе к парте)
Гипосензитивность к движениям
в школьном возрасте
Ребенок может:
• Иметь потребность в постоянном движении
или трудности в том, чтобы сидеть спокойно
• Постоянно трясти (двигать) головой вперед-
назад, раскачиваться или подпрыгивать
• Искать интенсивного двигательного опыта,
такого как прыгание на мебели или искать
быстрых движений в игре
Гипосензитивность к движениям
в школьном возрасте
• Ребенка не укачивает
• Нравится очень высоко и
продолжительное время раскачиваться
на качелях
• Больше чем другим детям нравятся
качели, качалки, батут
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь: Движение и баланс
Дети могут:
• Легко терять баланс, когда ходят
по ступенькам, едут на
велосипеде, стоят на цыпочках,
прыгают, скачут или стоят на
одной ноге
• Двигаются не координировано
• Быть суетливыми и неловкими
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь: Мышечный тонус
Дети могут:
• Тело вялое, безвольное
• Иметь тенденцию сползать на
стуле, ложиться на стол,
предпочитают лежать, а не сидеть,
кладут голову на руки
• Сидят на полу в позе W
• Быстро утомляются
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь: Билатеральная
координация
Дети могут:
• Иметь плохое осознание тела
• Спотыкаются, падают, неловкие в
спортивных занятиях
• Трудности в заданиях на одновременное
использование двух ног или рук (прыгать
вверх-вниз, бросать – ловить мяч, )
перепрыгивать, управлять марионеткой,
играть в футбол
• Не имеют предпочтения левой
или правой руки после 4 -5 лет
Влияние вестибулярных ощущений
на повседневную жизнь: восприятие
звуков и речи
Дети могут:
• Не понимать, где находится источник
звука
• Иметь трудности в узнавании голоса
или различении звуков (bear and bore,
кон или конь, забор или запор)
• Быстро отвлекаются на другие звуки
• Расстраиваются, слыша громкий
неожиданный звук
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь:
Обработка зрительно –
пространственной информации
Дети могут:
• Поворачивать и наклонять голову, когда читают
страницу
• Иметь трудности в прослеживании движущегося
объекта
Затрудняются в определении сходств и различий в
словах и картинках
• Трудности при складывании паззлов или разрезании
по линии
• Путают право и лево
• Путают и переворачивают буквы при чтении и письме
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь: Двигательное
планирование
Дети могут:
• Иметь трудности в
концептуализации, организации и
продолжении последовательности
незнакомых движений
• Не способны генерализировать то,
что умеют или не могут научились
для того, чтобы выполнить новую
задачу
Влияние вестибулярных ощущений на
повседневную жизнь: Эмоциональная
небезопасность
Дети могут:
• Быстро расстраиваться и
сдаваться
• Сопротивляться новым
активностям
• Иметь низкую самооценку
• Трудно чтобы заводить новых
друзей, поскольку избегают
новых активностей
Проприорецептивная дисфункция
• Ищет сильных проприорецептивных
ощущений
• Недостаточность в осознании тела,
двигательном планировании и
контроле движений
• Недостаточное градуирование
движений
• Постуральная нестабильность
Проприорецептивная
дисфункция у детей школьного
возраста
Дети могут
• Умышленно “врезаться и рушить” предметы
окружения (спрыгивать с высоких предметов,
нырять в кучу листьев, хватать людей)
• Печатать шаг или шлепать ногами во время
ходьбы
• Отталкиваться ступнями от пола или стула
• Стучать палкой или другими предметами об
стену или забор во время ходьбы
Проприорецептивная дисфункция
у детей дошкольного возраста
Дети могут:
• Тереть руки об стол, кусать и сосать свои
пальцы, щелкать суставами
• Любят, когда их плотно заворачивают в
одеяло, плотно подтыкают одеяло во
время укладывания
• Нравится, когда шнурки, капюшоны и
ремни плотно застегнуты
• Постоянно жуют предметы – воротничок
рубашки, манжеты, завязки капюшона,
карандаши или жевательную резинку
Недостаточное осознание тела или
двигательное планирование у детей
школьного возраста
Дети могут:
• Испытывать трудности с тем, чтобы понять
(“что”)
• Трудно планировать («как») и выполнять
(“делать”) движение.
• Трудно с нахождением положения тела,
когда кто-то помогает надеть пальто или
когда ребенок одевается (раздевается)
самостоятельно
Недостаточное осознание тела или
двигательное планирование у детей
школьного возраста
Дети могут:
• Испытывать затруднения, чтобы понять, как
располагается тело по отношению к предметам
и людям. Часто падают, натыкаются на
препятствия
• Трудно подниматься и спускаться по ступенькам
• Испытывают страх передвижения в
пространстве
Недостаточное градуирование движений
у детей школьного возраста
Дети могут:
• Брать предмет, прикладывая усилий
больше, чем нужно
• Брать предмет, прикладывая усилий
меньше, чем нужно, либо не могут
удержать предмет или роняют
предмет из рук
• Трудно поднимать и удерживать
предметы разного веса
• Могут иметь затруднения в понимании
концепций “тяжелый” и “легкий»
Постуральная нестабильность
у детей школьного возраста
Дети могут:
• Плохо удерживать позу
• Класть голову на руки, когда работают за столом
• Соскальзывать со стула, стола или когда сидят
на полу
• Сидит на краешке стула, держа на полу одну
или обе ноги на полу - для увеличения
стабильности
• Неспособность поддерживать баланс, стоя на
одной ноге
Нарушения сенсорной
интеграции влияют на многие
сферы жизни ребенка
• Снижение самооценки
• Фрустрация из-за
невозможности быть среди
других детей
• Чувство физической и
психологической
небезопасности
Нарушения сенсорной
интеграции влияют на многие
сферы жизни ребенка
• Влияние на академические навыки (например,
слабые навыки письма влияют на способность
делать записи во время работы в классе)
• Социальные трудности. Особенно у
мальчиков, для которых важными являются
спортивные достижения
• Снижено участие в спортивных занятиях и на
детской площадке
Индикаторы – если у ребенка
нарушение сенсорной интеграции
• Часто расстраиваются и
впадают в стресс при
выполнении ежедневных
задач
• Трудности с обучением и или
в социальных ситуациях
• “Я не могу это сделать” или
“Мне нужна помощь”
• Трудности с неожиданными
изменениями
Индикаторы – если у ребенка
нарушение сенсорной интеграции
• Трудности в построении
отношений
• Трудности с вниманием
• Трудности в игре и или
навыках самообслуживания
• Проблемы влияют на
успехи в жизни или школе
Диагностические тесты
• Сенсорная интеграция и праксис Sensory Integration and Praxis (4 -
8.11 лет)
• Тест Сенсорных функций у младенцев Tests of Sensory Functions in
Infants (4 - 18 месяцев)
• Оценка движений у младенцев и тоддлеров Toddler and Infant Motor
Evaluation(4 месяца - 3.5 года)
• Исследование прикосновений у детей раннего школьного возраста
Touch Inventory for Elementary School Aged children (6 - 10.11 лет)
• Сенсорный профиль Sensory Profile (3 - 10.11 лет)
• Измерение обработки сенсорной информации Sensory Processing
Measure (5-10 лет)
• Тест Миллера для дошкольников The Miller Assessment for
Preschoolers (2.9 - 5.8 лет)
• Шкала Бейли Bayley Scales of Infant Development (0 - 3.5 лет)
Идеальное окружение для
программы помощи
Упростить инструкции
• Контакт глаз
• Одно или 2 указания в одну единицу времени
• Будем краткими
• При необходимости повторять инструкции
• Разбиваем большие задания на маленькие
части (будут маленькие успехи)
Стратегии в классе
• Обеспечиваем выбор того, чему ребенок
будет писать
• Толстый карандаш, обычный карандаш,
мелки или маркеры
• Попробуйте с ребенком захват карандаша,
чтобы каждый палец находился в правильном
положении
Стратегии в классе
Уважаем потребности ребенка
• Не заставляйте ребенка участвовать в
активностях, которые вызывают у него тревогу
или отвращение
• Например: Часто встречающаяся ошибка – “Все
любят рисовать красками, и ты тоже должен
участвовать”
• Вместо этого, дайте ему другой инструмент – краску,
губку и т.д.
Стратегии в классе
Предлагайте альтернативы
• Предвосхищайте проблемы и помогайте
ребенку
• Например: неловкий ребенок, который
избегает игр во время перерыва. Даем
ребенку другие занятия, которые
развивают навыки крупой моторики, не
давая чувства отстраненности.
• Помогите найти занятие, предлагая
ребенку выбор
Стратегии в классе: Меняем
собственное поведение
• Подчеркиваем позитивное
• Хвалим ребенка за то, что он сделал
правильно вместо того, чтобы
замечать то, что ребенок сделал
неправильно или не доделал
• Тихий голос
• Ребенку может быть очень
некомфортно, когда он слышит
громкий голос или с ним говорят на
повышенных тонах
Стратегии в классе: Меняем
собственное поведение
Даем физическую обратную связь
• Когда мы хотим быть уверены, что ребенок
обратит внимание, становимся на его уровень и
смотрим в глаза.
• Если ребенок не проявляет сверх
чувствительности к прикосновению, положите
руки на его плечо, чтобы добиться внимания
Активности в классе,
предлагаемые для помощи
педагогам
Активности, которые приводят
в состояние готовности
• Прыжки на мяче
• Прыжки на матрасе или батуте
• Прыжки – руки - ноги вместе – в стороны
• Прыжки через скакалку
Активности, которые приводят
в состояние готовности
• Игра - парашют
• Танцы
• Игра в Классики
• Быстрое раскачивание
• Хрустящая еда (сухие хлопья, попкорн,
кубики льда, сельдерей, яблоки, морковь,
орехи, крекеры, чипсы и т.д. )
Организующие активности
• Висеть на турнике или лазать по лестницам
на детской площадке
• Передвигать, тянуть или носить тяжелый
предметы, толкать тележку (в которой
находятся предметы или другие дети)
• Положение вниз головой
• Перетягивание каната
Организующие активности
• Подводим итоги…
• Чему мы научились…
• Следующие шаги…
Спасибо!
Contact Information:
joans@ptnmail.org
Pediatric Therapy Network