Página 1

PRE - DIAGNÓSTICO
ERGONOMÍA Y VIDA COTIDIANA
1. CARACTERIZACIÓN DE LA EMPRESA
FECHA: CIUDAD:
RAZÓN SOCIAL: NIT:
SECTOR ECONOMICO:
TIPO DE RIESGO: 1 2 3 4 5
NUMERO DE TRABAJADORES: Administrativos: Operativos:
Número:
CENTROS DE TRABAJO
Cuáles:
ANALISIS DEL PROCESO PRODUCTIVO (Flujo) - (servicios, bienes, tecnologia, organización del SGSST

AREAS QUE CONFORMAN LA EMPRESA (enumere en lista las áreas que conforman la empresa)

2. ACCIDENTALIDAD Y ENFERMEDAD LABORAL DE LA EMPRESA (Año: ___________ )

NÚMERO DE ACCIDENTES DE TRABAJO No. NÚMERO DE ACCIDENTES DE ORIGEN BIOMECÁNICO
No.

AREAS EN DONDE SE HAN PRESENTADO LOS ACCIDENTES DE

TRABAJO DE ORIGEN BIOMECÁNICO.

NÚMERO DE ENFERMEDADES LABORALES No.

AREAS EN DONDE SE HAN PRESENTADO LAS ENFERMEDADES

LABORALES - TIPO DE DIAGNÓSTICO

3. IDENTIFICACION DE PELIGROS, CONDICIONES DE SALUD Y AUSENTISMO

La empresa cuenta con una matriz de peligros, evaluación y valoración de riesgos SI NO
En la matriz se han identificado peligros biomecánicos con prioridad alta SI NO
Describa los peligros identificados:

Describa las áreas identificadas con peligros prioritarios:

La empresa cuenta con informes de condiciones de salud SI NO

Los informes corresponden a los años:

De acuerdo a la caracterización (años) de los informes de condiciones de salud señale las patologías de origen osteomuscular

Describa las áreas y/ procesos donde mas se presentan estas patologías, de acuerdo a los resultados de los informes de condiciones de salud:

Área/ proceso Patología/segmento No. de casos Área/ proceso Patología No. de casos
 Página 2

PRE - DIAGNÓSTICO
ERGONOMÍA Y VIDA COTIDIANA
1. CARACTERIZACIÓN DE LA EMPRESA
FECHA: CIUDAD:
RAZÓN SOCIAL: NIT:
SECTOR ECONOMICO:
La empresa cuenta con estadísticas y análisis de ausentismos SI NO
Las estadísticas y análisis de ausentismo corresponde a los años
De acuerdo a los análisis de ausentismo cuales son las principales patologías presentes a nivel osteomuscular y en que área/proceso:

Área/ proceso Patología/segmento No. de casos Área/ proceso Patología No. de casos

3. ACTIVIDADES ADELANTADAS EN EL PROGRAMA DE VIGILANCIA BIOMECANICO

CUENTA CON PVE BIOMECANICO SI NO

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES ADELANTADAS EN EL PROGRAMA DE

VIGILANCIA BIOMECANICO

4. PARTICIPACIÓN DEL LA EMPRESA PARA EL DESARROLOLLO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA RIESGO BIOMECANICO
La empresa establecerá un responsable de sve quien apoyara a la
implementación de las actividades del mismo. (Si la respuesta es NO
explique ¿por que?

La empresa destinara recursos para la implementación de las Si No

recomendaciones generadas dentro del pve. (Si la respuesta es NO
explique por que? Si No
La empresa se encuentra en capacidad de asignar personal líderSipara No
el desarrollo del programa de pausas activas y líderes de seguimiento
en higiene y seguridad para el pve biomecánico? (Si la respuesta es
NO explique por que? Si No
Si NoPSICOSOCIAL
5. RIESGO
Si No
1. La empresa ha aplicado la batería para el diagnóstico de riesgo
psicosocial

2. Se analizaron los resultados y se definieron recomendaciones de

intervención según los hallazgos

3. Se han implementado las recomendaciones según los hallazgos

identificados

4. Los principales factores desencadenantes del riesgo psicosocial de

acuerdo a los resultados del diagnóstico son: (descríbalos)

CONCLUSIÓN DE LA FASE DE CARACTERIZACIÓN

(Descripción de actividades a ejecutar)

RECOMENDACIONES

SST/SO EMPRESA: AGR BOLIVAR: PGR / PROVEEDOR BOLIVAR:

________________________________ ____________________________________ ____________________________

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Fecha: Enero 2018
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 INSPECCIÓN PUESTO DE TRABAJO OPERATIVA

CIUDAD Y FECHA

NOMBRE DE LA EMPRESA NIT:

NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN:

SECCIÓN O ÁREA CARGO:

NOMBRE DE QUIEN ELABORA LA INSPECCIÓN

Diligencie la siguiente información

Nombre puesto de trabajo

Lista de herramientas utilizadas para la

tarea
Lista de materiales utilizados para la
tarea

No. ASPECTO A EVALUAR SI NO

1 Existe programa de seguridad y salud en el trabajo en la empresa
2 Se realiza mantenimiento a máquinas y/o herramientas
3 El puesto de trabajo cuenta con un manual de funciones
4 Se realiza inducción en el puesto de trabajo
5 Se realizan pausas de trabajo

No. ASPECTO A EVALUAR DEL AMBIENTE SI NO

El trabajador está expuesto a temperaturas extremas (no confortables) para la realización de la
6 tarea

7 Existen variaciones extremas de temperatura durante la jornada

8 Es bajo el nivel de iluminación en el área de trabajo
9 Existen deslumbramientos en el área de trabajo
10 Existen sombras por falta de iluminación en el área de trabajo
11 Hay ruido excesivo que es molesto o aturdidor
Hay vibración de cuerpo completo o de las extremidades superiores (de cuerpo entero, mano o
12 brazo)
13 La circulación de aire en el área de trabajo es insuficiente

Marque con una X en la casilla SÍ o NO según sea el caso para cada enunciado, evaluando ya sea por observación o
preguntando al trabajador:

No. ASPECTOS A EVALUAR

CARGA FÍSICA DEL TRABAJO SI NO
Carga Física Postural Estática
El trabajador mantiene una postura prolongada durante el 75% o más de la jornada laboral sin
14 alternarla (de pie o sentado)
15 Existen rotaciones e inclinaciones importantes en el cuello
16 Hay flexiones importantes de la espalda o tronco mayores de 30º
17 Hay rotaciones de la espalda o tronco
18 El trabajador realiza parte del trabajo arrodillado y/o en cuclillas
19 Existen posturas de los hombros en flexión mayor de 45°
20 Existen posturas donde el hombro se encuentra en abducción mayor de 45º
21 Existen posturas donde los codos se encuentren en flexión mayor de 90°
22 Existen posturas del tronco en contra de la gravedad
23 Existen posturas de los miembros superiores en contra de la gravedad.

24 Se observa posición del codo en pronación o supinación extrema durante periodos prolongados

Hay desviaciones en las manos con relación al eje neutro de la muñeca en la manipulación o agarre
25 de herramientas u objetos
Carga Física por Movimientos SI NO
Hay repetitividad de movimientos idénticos o similares efectuados cada pocos segundos en los
26 miembros superiores

27 Hay movimientos del tronco con combinación de fuerza

28 Hay movimientos de los miembros superiores con combinación de fuerza

La tarea involucra movimientos rápidos, fuertes o repentinos de los miembros superiores en
29 posiciones forzadas
La tarea involucra movimientos rápidos, fuertes o repentinos de la espalda en posiciones forzadas
30

Carga Física por Esfuerzos SI NO

El trabajo requiere levantar peso en un solo envión (para hombres 25 kilos y mujeres 12.5 kilos). Si
31 la respuesta es afirmativa conteste la 31 A
31 A Más de 10 veces al día
El trabajador levanta pesos por debajo de las rodillas o arriba de los hombros. Si la respuesta es
32 afirmativa conteste la 32 A
32 A Más de 25 veces al día
33 El trabajador empuja o hala 10 o más kilos. Si la respuesta es afirmativa conteste la 33 A
33 A Más de 2 horas al día

34 El trabajador manipula objetos o herramientas de un peso igual o mayor a 2 kilogramos por mano

35 Hay manipulación de objetos o herramientas por encima de los hombros

36 Hay manipulación de objetos o herramientas por debajo de la cintura
37 Hay inclinación de tronco al manipular objetos o cargas
38 Hay giros o torsiones de tronco al manipular objetos o cargas
39 Hay desplazamientos del cuerpo mientras se manipulan los objetos o las cargas
CARGA MENTAL SI NO
40 El trabajo exige simultáneamente varias tareas
La tarea tiene un grado alto de complejidad y/o requiere de una elevada concentración
41

42 Se requiere velocidad en el proceso para la realización de la tarea

43 La tarea requiere de una elevada concentración

44 Se requiere atención sostenida y continua

45 El trabajo implica el control de varias señales

46 El trabajo es minucioso y requiere de precisión

47 Existe un alto riesgo de accidentalidad en la manipulación de herramientas

48 La realización de la tarea prohíbe hablar con otros compañeros mientras se trabaja

ORGANIZACIÓN DE TRABAJO SI NO
49 La jornada laboral excede 8 horas diarias
50 Se realizan horas extras luego de la jornada de trabajo
51 Existe rotación en los turnos de trabajo (día – noche)
52 Durante la jornada laboral, los descansos o pausas son escasas o nulas
53 Se impone un ritmo de trabajo difícil de alcanzar para el trabajador
CONDICIONES DEL PUESTO DE TRABAJO SI NO
54 La altura del plano de trabajo genera inclinaciones de tronco

55 Los elementos de trabajo se encuentran fuera del alcance del trabajador

La visibilidad de todos los elementos de trabajo implica adoptar posturas inadecuadas o no
56 confortables para el trabajador.

57 El espacio de trabajo limita el libre movimiento

58 La manipulación de cargas se realiza sin ayudas mecánicas

Se carece de elementos que permitan alternar posturas y/o que brinden confort (silla, reposa pies,
59 apoya brazos). Si la respuesta es negativa conteste de la 59A a la 59F

59 A La silla utilizada es estática

El sistema de regulación de la altura de la silla, con respecto a las dimensiones del usuario es
59 B deficiente
El sistema de regulación del espaldar de la silla, con respecto a las dimensiones del usuario es
59 C deficiente (inclinación y longitud)

59 D El espaldar de la silla carece de soporte en la zona lumbar

59 E El asiento es inadecuado a las dimensiones del usuario (profundidad y anchura)

59 F La silla es incómoda para el usuario

La herramienta de trabajo es inadecuada a las necesidades del trabajador en cuanto a la
60 funcionalidad para ejecutar la tarea
Las dimensiones del mango y la naturaleza del agarre son inadecuadas a las dimensiones de la mano
61 del trabajador.
Se usan herramientas o equipos que tengan altos niveles de vibración (sierras eléctricas, martillos
62 neumáticos, herramientas de percusión, martillos de remachado). Si la respuesta es afirmativa
conteste la 62 A

62 A Esta herramienta es usada más de 30 minutos seguidos

 El trabajador usa herramientas o equipos que tengan niveles de vibración moderada (sierras
medianas, molinos o lijadoras). Si la respuesta es afirmativa conteste la 63 A
63

63 A Esta herramienta es usada más de 2 horas seguidas

 INSPECCIÓN PUESTO DE
TRABAJO VIDEO TERMINALES

CIUDAD Y FECHA

NOMBRE DE LA EMPRESA NIT:

NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN:

SECCIÓN O ÁREA CARGO:

NOMBRE DE QUIEN ELABORA LA INSPECCIÓN

No. ASPECTO A EVALUAR SI NO

1 Existen reflejos o brillos sobre la pantalla del computador.
2 Las luminarias carecen de difusores ó se encuentran en mal estado
3 Existen deslumbramientos en el área por exceso de luz
4 Existen sombras por falta de iluminación en el área de trabajo
5 Hay ruido excesivo que es molesto o aturdidor
6 La circulación de aire en el área de trabajo es insuficiente

Marque con una X en la casilla SÍ o NO según sea el caso para cada enunciado, evaluando ya sea por observación o
preguntando al trabajador:
No. ASPECTOS A EVALUAR
CARGA FÍSICA DEL TRABAJO SI NO
CARGA FISICA POR POSTURA ESTÁTICA
El trabajador mantiene una postura prolongada durante el 75% o más de la jornada laboral
7
sin alternarla (de pie o sentado)
Existen rotaciones e inclinaciones importantes en el cuello, por la ubicación de la pantalla
8
Hay rotaciones de la espalda o tronco, por la ubicación de elementos de trabajo o del puesto de
9 trabajo
Existen posturas donde los codos se encuentren en flexión mayor de 90° por la altura de la
10 superficie de trabajo

11 Existen posturas de los miembros superiores en contra de la gravedad

Se observa posición del codo en pronación o supinación extrema durante periodos prolongados
12 (mayor al 75 % de la jornada)
Hay desviaciones en la muñeca con relación al eje neutro de la mano en procesos de utilización del
13 mouse y digitación
La mano recibe presión en la base de la muñeca por contacto con la superficie de trabajo
14
Existen movimientos forzados de espalda y miembros superiores por la ubicación de los elementos
15 de trabajo

16 Las rodillas se encuentran por encima o debajo del nivel de la cadera

17 Es difícil apoyar completamente los pies en la superficie

CARGA FISICA POR MOVIMIENTOS SI NO

Hay repetitividad de movimientos idénticos o similares efectuados cada pocos segundos en los
18 miembros superiores

19 Hay movimientos de los miembros superiores con combinación de fuerza

La tarea involucra movimientos rápidos, fuertes o repentinos de los miembros superiores en
20 posiciones forzadas, especialmente a nivel de las manos

CARGA MENTAL SI NO
21 El trabajo exige simultáneamente varias tareas

22 La tarea tiene un grado alto de complejidad

23 Se requiere velocidad en el proceso para la realización de la tarea

24 La tarea requiere de una elevada concentración

25 Se requiere atención sostenida y continua

 INSPECCIÓN PUESTO DE
TRABAJO VIDEO TERMINALES

CIUDAD Y FECHA

NOMBRE DE LA EMPRESA NIT:

NOMBRE DEL TRABAJADOR IDENTIFICACIÓN:

SECCIÓN O ÁREA CARGO:

NOMBRE DE QUIEN ELABORA LA INSPECCIÓN

ORGANIZACIÓN DE TRABAJO SI NO
26 La jornada laboral excede 8 horas diarias
27 Se realizan horas extras luego de la jornada de trabajo
28 El uso del computador es de 4 horas seguidas o más
29 Se prohíbe más de un descanso o pausa durante la jornada de trabajo
30 Se impone un ritmo de trabajo difícil de alcanzar para el trabajador
CONDICIONES DEL PUESTO DE TRABAJO SI NO
La dimensión del plano de trabajo impide la ubicación flexible de la pantalla, el teclado, los
31 documentos y demás accesorios de la oficina

32 La superficie de trabajo es inestable

33 El espacio debajo de la mesa obstaculiza el movimiento de las piernas

34 El área de trabajo limita el libre movimiento

35 La inclinación y la altura de la pantalla son difíciles de regular

La pantalla se encuentra a una distancia inferior a los 50 centímetros o superior a los 80 centímetros
36

El borde superior de la pantalla se encuentra por encima o debajo de la horizontal visual

37

38 El teclado y el mouse se encuentran a diferente nivel

39 La altura del teclado esta por encima o por debajo de los codos en 90º
Al digitar y utilizar el mouse, los antebrazos quedan en el aire sin ningún soporte en la superficie de
40 trabajo
La ubicación y manipulación del mouse requiere de movimientos forzados para la muñeca
41

42 La silla utilizada es estática

El sistema de regulación de la altura de la silla, con respecto a las dimensiones del usuario es
43 deficiente
El sistema de regulación del espaldar de la silla, con respecto a las dimensiones del usuario es
44 deficiente (inclinación y longitud)

45 El espaldar de la silla carece de soporte en la zona lumbar

46 El asiento es inadecuado a las dimensiones del usuario (profundidad y anchura)

47 La silla es incómoda para el usuario

OBSERVACIONES
 ENCUESTA SINTOMATOLOGIA
Ciudad Fecha Realización (día-mes-año)
Nombre de la Empresa Nit
Área Cargo o Puesto de Trabajo
Nombre del Trabajador Identificación
Edad (años) Sexo Turno Diurno Nocturno Rotativo
Antigüedad en la Empresa Años Meses
Antigüedad en el Cargo Años Meses
Predominancia: Derecho (a) Zurdo (a) Tipo de Cargo: Operativo VDT
Talla Peso Índice Masa Corporal Interpretación
HABITOS
Fuma Si No Cuantos cigarrillos al día Hace cuanto fuma años meses
Realiza usted algún tipo de actividad física? Si No Cual?
Con que frecuencia: Diario dos veces semana fines de semana
Por cuanto tiempo realiza esta actividad? 15 min 30 min 1 hora mas de 1 hora

ESTADO ACTUAL DE SALUD OSTEOMUSCULAR

¿Presenta dolor, molestias o disconfort a nivel osteomuscular en alguna parte del cuerpo? Si No
¿Presenta alguna enfermedad osteomuscular actualmente? Si No
Cual?

Marque con una X en la casilla correspondiente todos los numerales del 0 al 24, indicando si ha presentado MOLESTIA
o DOLOR en los últimos doce (12) meses en alguno o algunos de los segmentos de su cuerpo de la siguiente manera:
FRECUENCIA: - NUNCA: cuando no se presente
- RARA VEZ: si se presenta una vez por mes
- FRECUENTE: si se presenta por lo menos una vez cada dos (2) semanas
- CONTINUO: si se presenta a diaria o más de tres (3) veces por semana
Si marcó en la frecuencia RARA VEZ, FRECUENTE O CONTINUO, califique la SEVERIDAD de la molestia o el dolor según sea el caso en:
- LEVE
- MODERADA
- SEVERA
Nota: Si tiene dificultad en identificar el segmento corporal remítase a la figura
FRECUENCIA SEVERIDAD
Moderado
Frecuente

Numeral
Continuo

SEGMENTO CORPORAL
Rara vez

Severo
Nunca

0
Leve

0 Ojos
1 Cuello
2 Hombro Izquierdo
3 Hombro Derecho
4 Brazo Izquierdo
5 Brazo Derecho
6 Codo Izquierdo
7 Codo Derecho
8 Antebrazo Izquierdo
9 Antebrazo Derecho
10 Muñeca Izquierdo
11 Muñeca Derecha
12 Mano Izquierdo
13 Mano Derecha
14 Zona Dorsal
15 Zona Lumbar
16 Nalgas y/o Caderas
17 Muslo Derecho
18 Muslo Izquierdo
19 Rodilla Izquierdo
20 Rodilla Derecha
 21 Pierna Izquierdo
22 Pierna Derecha
23 Pie y/o Tobillo Izquierdo
24 Pie y/o Tobillo Derecho

Declaro que he sido informado y he comprendido satisfactoriamente la naturaleza y propósito de esta encuesta, que me han
aclarado todas las dudas y sé que mi participación es voluntaria, por lo anterior, doy mi consentimiento para que la
información de la misma sea utilizada para los análisis requeridos dentro de este programa de Ergonomía y Vida Cotidiana

Nombre del Trabajador:_____________________________________ Ciudad y Fecha: _________________________

Firma:_____________________

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Versión: 03
Fecha: Noviembre 2014
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 ENCUESTA DE HÁBITOS Y PERCEPCIÓN
DEL RIESGO DEL TRABAJADOR
(Esta encuesta solo se aplica para trabajadores en VIDEOTERMINALES)

Para iniciar este proceso, favor responda sinceramente TODAS las preguntas del siguiente cuestionario,
marcando con una X la casilla SÍ o NO.

No. SITUACIÓN SI NO
1 ¿Utiliza la pantalla del computador al lado de usted?
2 ¿Tiene que leer documentos al tiempo que escribe en el teclado?
3 ¿Necesita utilizar el computador al tiempo que utiliza el teléfono?
4 ¿Usted utiliza el teclado lateralmente a la pantalla del computador?
¿Cuando digita en el teclado, le quedan las manos dobladas hacia arriba?
5
¿Cuando digita en el teclado, el borde de la mesa hace contacto con su
6 muñeca?
¿Si su silla tiene apoyabrazos, estos le genera un posición incómoda para
7 digitar?
¿Cuando está sentado, realiza giros del tronco para tomar o dejar papeles,
8 objetos o contestar el teléfono?
¿Cuando está sentado, le da pereza levantarse del puesto para alcanzar algo
9 y se desliza con la silla para conseguir lo que necesita?
¿Siente que el espaldar le empuja de la silla o que no se puede apoyar
10 porque se va hacia atrás?
11 ¿Siente incómodo el material de la silla donde se sienta?

Muchas gracias por su colaboración

Declaro que he sido informado y he comprendido satisfactoriamente la naturaleza y propósito de esta
encuesta, que me han aclarado todas las dudas y sé que mi participación es voluntaria, por lo anterior, doy
mi consentimiento para que la información de la misma sea utilizada para los análisis requeridos dentro de
este este programa de Ergonomía y Vida Cotidiana

Nombre:___________________________________________ Ciudad y Fecha: ____________________________

Firma:

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Versión: 03
 
Fecha: Noviembre 2014
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erechos reservados®
 
Versión: 03
cha: Noviembre 2014
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 EVALUACIÓN FÍSICA MÚSCULO-ESQUELÉTICA

FECHA Y CUIDAD DE REALIZACIÓN DE LA VALORACIÓN

AAAA MM DD Cuidad Empresa Tipo de Valoración

DATOS DEL TRABAJADOR

Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre

Documento de Identificación Género (Marque con una (X)) Fecha de Nacimiento Edad (años) Cargo

AAAA MM DD
Tipo Nùmero Femenino Masculino

Antigüedad en el cargo Antigüedad en la empresa EPS

ANTECEDENTES OCUPACIONALES

MANIPULACIÓN DE CARGAS (Kilogramos) Tiempo Laborado POSTURA HABITUAL MOVIMIENTO REPETITIVO

CARGO
Menor 12 13 - 24 25-50 Mayor 50 Sentado De Pie Caminando Si No Cual

ACTIVIDADES EXTRALABORALES

Hábito
Actividad Descripción Frecuencia Duración
Si No

Actividades Deportivas - Deportes de Choque-

Oficios en el Hogar

Pasatiempos

HALLAZGOS POR SISTEMA

Estado Parte de Cuerpo Dolor (0-10) Observaciones EXAMEN FÍSICO

Aspecto Biotipo / IMC ( Peso / Talla2 )

Reposo
Peso: Estatura:

Espasmos Musculares/ Gatillo)

Palpación

Movi-miento ALINEACIÓN POSTURAL

Vista Lateral Normal Hipercifosis Hiprlordosis Aplanada Cifolordótica

Vista P-A Alineada Escoliosis Dorsal D / I Escoliosis Lumbar D / I Escoliosis Compensada Rotoescoliosis D / I

Observaciones:

BALANCE MUSCULAR

GRUPO MUSCULAR R F MUSCULO R F MUSCULO R F

Flexores de hombro Extensores de Muñeca Flexores de Rodilla

Extensores de hombro Flexores de cuello Extensores de Rodilla

Flexores de Tobillo
Rotadores de hombro Extensores de cuello

Extensores de Tobillo
Flexores de Codo Abdominales

Otros:
Extensores de Codo Flexores de Cadera

Flexores de Muñeca Extensores de Cadera

Observaciones:

F: Fuerza:
R: Retracción 0 no hay contraccion
1: contraccion visible o palpable - pero incapaz de realizar el movimiento.
L:Leve 2: La actividad muscular permite el movimiento completo pero a favor de la gravedad.
3:La actividad muscular permite el movimiento en contra de la gravedad.
4 Y 5 Corresponde a una actividad muscular con un movimiento en todo el arco de movilidad, contra una resistencia manual parcial o máxima respectivamente y comparable al otro lado.
M: Moderada

S:Severo

PRUEBAS ESPECIALES

COLUMNA VERTEBRAL MIEMBROS INFERIORES MIEMBROS SUPERIORES

Prueba D (+/-) I (+/-) Observación Prueba D (+/-) I (+/-) Observación Prueba D (+/-) I (+/-)

Schober Lumbar Trendelenburg Supraespinoso (Jobe)

Extens.de columna Compresión patelar Epicond. Medial

Lassegue % Circunf. muslo Epicond. Lateral

Circunf. Pantorrilla Phalen

Tinel

Finkelstein

Yocum (Rotadores)

CALIFICACIÓN

CASO

CASO PROBABLE

NO CASO

PRESUNTO DIAGNOSTICO (Hallazgos)

RECOMENDACIONES

EVALUADO EVALUADOR

Firma del Trabajador___________________________________________________ Firma del Evaluador __________________________________________________

C.C. No. ___________________________________________________ C.C. No. ___________________________________________________________

Cargo / Profesional ____________________________________________________________

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Versión: 05
Fecha: Enero 2018
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EMPRESA CIUDAD FECHA AREA CARGO
 MATRIZ DE SEGUIMIENTO INSP

CONDICION
HALLAZGOS
INSPECCIONADA
MATRIZ DE SEGUIMIENTO INSPECCIONES OPERATIVA

EVIDENCIA FOTOGRAFICA DE LA
RECOMENDACIÓN
CONDICIÓN
 FECHA RESPONSABLE FECHA EFICAZ RESPONSABLE DE FECHA
PLANEADA DE EJECUCIÓN SEGUIMIENTO SI/NO VERIFICACIÓN EJECUCIÒN

Este material es para uso exclusi

 RESUMEN
Generadas -
Cerradas -

EVIDENCIA FOTOGRAFICA DE
ESTADO OBSERVACIONES DIAS
LA MEJORA

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RESUMEN
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0%
EMPRESA CIUDAD FECHA AREA CARGO
 MATRIZ DE SEGUIMIENTO

CONDICION
HALLAZGOS
INSPECCIONADA

Las luminarias carecen de difusores ó se encuentran en

AMBIENTE
mal estado
La mano o antebrazo recibe presión en la base de la
POSTURA
muñeca por contacto con superficie de trabajo
La tarea involucra movimientos rápidos, fuertes o
MOVIMIENTOS repentinos de los miembros superiores en posiciones
forzadas, especialmente a nivel de manos
MENTAL La tarea requiere de una elevada concentración
CONDICIONES_DEL_
El borde superior de la pantalla se encuentra por encima
PUESTO_DE_TRABA
o debajo de la horizontal visual
JO
MATRIZ DE SEGUIMIENTO INSPECCIONES VDT

EVIDENCIA FOTOGRAFICA DE LA
RECOMENDACIÓN
CONDICIÓN
 FECHA RESPONSABLE FECHA EFICAZ RESPONSABLE DE FECHA
PLANEADA DE EJECUCIÓN SEGUIMIENTO SI/NO VERIFICACIÓN EJECUCIÒN

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 RESUMEN
Generadas -
Cerradas -

EVIDENCIA FOTOGRAFICA DE
ESTADO OBSERVACIONES DIAS
LA MEJORA

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