Proteção para o Trabalhador e sua Família 1

O QUE VAMOS APRENDER?

Auxílio Aposentadoria por

Doença Invalidez

Auxílio
Acidente

Auxílio Pensão
Reclusão por Morte

Proteção para o Trabalhador e sua Família 2

Auxílio Doença

Proteção para o Trabalhador e sua Família 3

 Auxílio Doença

Conceito

É um tipo de benefício por incapacidade que é

devido ao segurado quando for acometido por
uma doença ou acidente que o torne
temporariamente incapaz para o trabalho
ou para a sua atividade habitual.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 4

A quem se destina

1. Auxílio Doença Previdenciário: Segurados

obrigatórios e facultativos.

2. Auxílio Doença Acidentário: Empregados

(inclusive o doméstico), Trabalhadores Avulsos e
Segurados Especiais.

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 Características

Auxílio Doença
Previdenciário
x Auxílio Doença
Acidentário
Espécie 31 Espécie 91
Carência: 12 contribuições* Carência: ISENTA
Valor: 91% SB Valor: 91% SB
Não gera estabilidade Estabilidade de 12 meses**

Beneficiários: empregado,
Beneficiários:
empregado doméstico,
TODOS
avulso e especial
*Doença prevista em lei ou Acidente de **A partir do retorno ao trabalho após DCB
qualquer natureza- ISENTA

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Valor do Benefício
A partir de 01/03/2015, o valor do benefício é resultante da
comparação entre os dois cálculos abaixo, considerando o que for
menor, multiplicado por 91%:
• Média dos 80% maiores salários de contribuição desde 07/94 até o
mês anterior a data de afastamento) e.

• Média dos 12 últimos salários de contribuição (do mês anterior à

Data do Afastamento do Trabalho-DAT, limitado a 07/94).

O valor do benefício não poderá ser inferior ao Salário Mínimo, nem

superior ao limite máximo do salário de contribuição.
Proteção para o Trabalhador e sua Família 7
Início do Benefício
Segurado empregado:

a) No 16° (décimo sexto) dia de afastamento da atividade (pois

os 15 primeiros dias são pagos pela empresa), se a Data da Entrada
do Requerimento - DER for até o 30º (trigésimo) dia do afastamento;

b) Na Data da Entrada do Requerimento-DER se entre a data do

afastamento (DAT) e a DER tiverem transcorrido mais de 30 (trinta)
dias.

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Início do Benefício

Demais segurados

Desempregado, trabalhador avulso, contribuinte individual, facultativo,

segurado especial e doméstico

a) Na Data do Início da Incapacidade – DII;

b) Na Data da Entrada do Requerimento-DER, quando o requerimento

do benefício for feito após 30 (trinta) dias da DII.

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Suspensão do Benefício

O benefício será suspenso quando o segurado deixar de submeter-se

a exames médicos-periciais, a tratamentos e a processo de
reabilitação profissional proporcionados pela Previdência Social.

O benefício poderá ser reativado a qualquer data, desde que reste

comprovada a incapacidade desde a data da suspensão, observada a

prescrição quinquenal.

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Cessação do Benefício

O auxílio-doença cessa:

• Pela recuperação da capacidade para o trabalho (alta médica);

• Pela transformação em Aposentadoria por Invalidez ou Auxílio-
Acidente de qualquer natureza ou causa;
• Pelo falecimento do segurado;
• Pela concessão de aposentadoria de qualquer espécie;
• Pelo retorno voluntário ao trabalho sem prévia perícia médica – alta
antecipada.

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Acumulação do Benefício
O Auxílio-doença não pode ser acumulado com os seguintes
benefícios:
• Auxílio-doença
• Auxílio-acidente, do mesmo acidente ou doença que o gerou
• Aposentadoria
• Abono de permanência
• Auxílio-reclusão
• Salário Maternidade
• Seguro-desemprego
• Renda Mensal Vitalícia
• Benefícios de Prestação Continuada – LOAS
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Informações Complementares
• Para o segurado empregado, os 15 dias de afastamento para a
mesma doença ou grupo de CID (código internacional de
doença) podem ser intercalados, dentro dos 60 dias;

• A DCB (data de cessação do benefício) fixada pelo médico

perito, equivale a uma “alta” da perícia médica. Ou seja, não
será necessário a realização de nova perícia médica para
retornar ao trabalho, salvo se o próprio segurado não se sentir
em condições de retorno ao trabalho na DCB.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Informações Complementares

• O segurado em gozo de auxílio-doença, concedido judicial ou

administrativamente, poderá ser convocado a qualquer momento,
para avaliação das condições que ensejaram a sua concessão e a
sua manutenção.

• O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo

prazo mínimo de doze meses, a manutenção do seu contrato de
trabalho na empresa, após a cessação do auxílio-doença
acidentário, independentemente de percepção de auxílio-acidente.

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 Informações Complementares

• O contribuinte individual não deve efetuar recolhimento no

período em que estiver em gozo do benefício, pois o seu
pagamento está condicionado ao afastamento do trabalho ou
atividade desempenhada, sob pena de suspensão do benefício.

• Não será concedido auxílio-doença para o segurado aposentado

mesmo que ele retorne ou permaneça no trabalho;

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Informações Complementares

• O auxílio-doença do segurado que exercer mais de uma atividade

abrangida pelo RGPS, será devido, mesmo no caso de incapacidade
para o exercício de apenas uma delas. Porém, nos casos de
incapacidade estendida a todas as atividades, caberá a concessão
de um único benefício calculado com base nas contribuições das
diversas atividades;

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Informações Complementares

Para o Auxílio Doença Previdenciário o INSS

conta como tempo de contribuição, o período de
gozo de benefício por incapacidade desde que
este período seja intercalado com períodos de
contribuição/atividades (exceto para alguns
estados do Sul com ACP vigente).

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 Informações Complementares

O período de percepção do Auxílio-Doença

Acidentário contará como tempo de
contribuição, independentemente de ser
intercalado entre períodos de atividade (mas
não será contabilizado como tempo de
carência);

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Modalidades de Perícia

Perícia Hospitalar
Para o segurado que se encontra internado, em hospital, casa de
saúde/recuperação. Será realizado o requerimento para a modalidade de
perícia hospitalar.

Perícia Domiciliar
Para o segurado que se encontra em sua residência com impossibilidade de
locomoção poderá solicitar Perícia Domiciliar. Será realizado o requerimento
para a modalidade de perícia domiciliar.

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Modalidades de Perícia

Perícia em Trânsito
O segurado que se encontra em município diferente para realizar
tratamento médico. A perícia em trânsito somente deverá ser
disponibilizada para afastamentos da localidade de origem de até 90
dias. Essa perícia será solicitada na Agência da Previdência Social –
serviço espontâneo.

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PEDIDO DE PRORROGAÇÃO - PP

Proteção para o Trabalhador e sua Família 21

Conceito
O Pedido de Prorrogação é um serviço destinado aos segurados que
estão em auxílio-doença, e que precisam permanecer afastados de
suas atividades por mais tempo do que o previsto inicialmente pela
perícia médica do INSS.

Quem tem Direito

O segurado que tiver o resultado da última Avaliação Médica

realizada pelo INSS favorável e, ao final do período estabelecido
pela perícia (DCB) não se sentir em condições de voltar ao trabalho.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 22

Prazo para Agendamento

Deve ser solicitado nos últimos 15 dias do benefício

(Contando a DCB).

OBS: Devido a publicação da Portaria nº

152, de 25 de agosto de 2016, o
procedimento referente a perícia de Pedido
de Reconsideração-PR FOI EXTINTO.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 23

• Em razão de decisão judicial na Ação Civil
Pública Nº 2005.33.00.020219-8.1, o INSS
deverá pagar o valor do benefício até a
data da realização da perícia médica nos
casos de Pedido de Prorrogação PP. A
Central 135 não poderá remarcar o PP (a
remarcação só pode ser feita na APS).

Proteção para o Trabalhador e sua Família 24

 Importante!

Nos casos em que a agenda médica esteja ACIMA de 30 dias, o

benefício será prorrogado por 30 dias contados da DCB, sem o
agendamento de perícia, pois não haverá realização da perícia
presencial (Pedido de Manutenção - PMAN).

Nos casos em que a agenda médica esteja ABAIXO de 30 dias, será

agendado perícia presencial para o benefício.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 25

 Importante!

Caso o segurado já tenha tido duas prorrogações sem realização de

perícia médica presencial (PMAN), no terceiro requerimento de PP, o
sistema irá agendar para realização de perícia médica presencial,
mesmo que a agenda esteja com prazo superior a 30 dias.

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 • Perícia Médica Hospitalar/ Domiciliar:
Requerimento realizado na internet ou Central 135.

• Perícia Médica Em Trânsito:

Requerimento realizado na Agência da Previdência
Social.

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APOSENTADORIA POR
INVALIDEZ

Proteção para o Trabalhador e sua Família 28

Conceito

A Aposentadoria por Invalidez é tipo de benefício por

incapacidade que, será devido ao segurado que, estando ou não
em gozo de Auxílio Doença, for considerado incapaz e
insuscetível de reabilitação para o exercício de atividade que lhe
garanta a subsistência, e sendo-lhe pago enquanto permanecer
nesta condição.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 29

Importante!

O médico perito pode sugerir aposentadoria desde a primeira

perícia e até mesmo complementação de acompanhante.
Entretanto, o requerimento inicial será feito como auxílio-doença,
sendo adequado o tipo de benefício por ocasião do atendimento.

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A quem se destina

Aposentadoria por Invalidez Previdenciária: todos os

segurados que preencham os requisitos para o benefício, ou seja,
carência e incapacidade laborativa;

Aposentadoria por Invalidez Acidentária: segurado urbano

ou rural: empregado, trabalhador avulso e segurado especial,
empregado doméstico, decorrente ou não de auxílio doença
acidentário.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 31

 Características

Aposentadoria por
Invalidez Previdenciária
x Aposentadoria por
Invalidez Acidentária
Espécie 32 Espécie 92
Carência: 12 contribuições* Carência: ISENTA
Valor: 100% SB Valor: 100% SB
Não gera estabilidade Estabilidade de 12 meses**

Beneficiários: empregado,
Beneficiários:
empregado doméstico,
TODOS
avulso e especial
*Doença prevista em lei ou Acidente de **A partir do retorno ao trabalho após DCB
qualquer natureza- ISENTA

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Valor do Benefício
100% do salário-de-benefício,
inclusive a aposentadoria decorrente
do acidente do trabalho. O valor do
benefício não poderá ser inferior ao
do salário-mínimo, nem superior ao
do limite máximo do salário-de-
contribuição, exceto segurado que
necessitar da assistência
permanente de outra pessoa.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Início do Benefício

Se a perícia médica inicial concluir pela existência de incapacidade total

e definitiva para o trabalho, a aposentadoria por invalidez será devida:

1 - Para segurado empregado, a contar do 16° (décimo sexto) dia do

afastamento da atividade;

2 - Na data da entrada do requerimento, se entre o afastamento e

a entrada do requerimento-DER decorrerem mais de 30 (trinta dias),
para afastamentos a partir de 18/06/15.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Início do Benefício

3 – No dia seguinte a Cessação do Auxílio Doença (para

segurado que estava em benefício e foi considerado inválido pela
perícia médica).

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Cessação do Benefício

• O aposentado por invalidez que retornar voluntariamente à

atividade, terá sua aposentadoria automaticamente
cancelada, a partir da data do retorno.

• Falecimento do segurado.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Cessação do Benefício
Quando a recuperação ocorrer dentro de 5 (cinco) anos:

- De imediato, para o segurado empregado que tiver direito a

retornar à função que desempenhava na empresa quando se
aposentou, na forma da legislação trabalhista, valendo como
documento, para tal fim, o certificado de capacidade fornecido
pela Previdência Social.

- Após tantos meses quantos forem os anos de duração do auxílio-

doença ou da aposentadoria por invalidez, para os demais
segurados.
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Proteção para o Trabalhador e sua Família
 Cessação do Benefício
Quando a recuperação for parcial, ou ocorrer após cinco
anos, ou ainda quando o segurado for declarado apto para o
exercício de trabalho diverso do qual habitualmente exercia,
a aposentadoria será mantida, sem prejuízo da volta à
atividade:
1 - No seu valor integral, durante 6 meses contados da data em que
for verificada a recuperação da capacidade.

2 - com redução de 50%, no período seguinte de 6 (seis) meses.

3 - com redução de 75%, também por igual período de 6 meses, ao

término do qual cessará definitivamente.
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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Suspensão do Benefício
O segurado em gozo aposentadoria por invalidez está obrigado, sob
pena de suspensão do benefício, a qualquer momento (mediante
solicitação do INSS) a submeter-se a exame médico a cargo da
Previdência Social, processo de reabilitação profissional por ela
prescrito e custeado, e tratamento dispensado gratuitamente, exceto
o cirúrgico e a transfusão de sangue, que são facultativo, para avaliar
a persistência, atenuação, ou agravamento da incapacidade do
trabalho, alegada como causa para sua concessão.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Isenção de realização de perícia:
O aposentado por invalidez e o pensionista inválido que não
tenham retornado à atividade estarão isentos de se submeter
a exame médico-pericial:

I - após completarem cinqüenta e cinco anos ou mais

de idade e quando decorridos quinze anos da data da
concessão da aposentadoria por invalidez ou do auxílio-
doença que a precedeu; ou (deixou de vigorar com a
edição da MP 871 de 18/01/2019)

Deixou de vigorar devido a MEDIDA PROVISÓRIA Nº 871, DE 18 DE

JANEIRO DE 2019.
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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Após completarem sessenta anos de idade. (Incluído
pela lei nº 13.457, de 2017) Salvo nas seguintes
hipóteses, para as quais permanece a necessidade de
realização de perícia médica: para verificar a
necessidade de assistência permanente de outra
pessoa para a concessão do acréscimo de 25%.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
 ASSISTÊNCIA PERMANENTE
Na hipótese de assistência permanente de outra pessoa, o
valor da aposentadoria por invalidez será acrescido de 25%
(vinte e cinco por cento), desde que observadas as seguintes
condições:
• Será devido o acréscimo ainda que o valor da aposentadoria
atinja o limite máximo legal.
• Será recalculado quando o benefício que lhe deu origem for
reajustado.
• Cessará com a morte do aposentado, não sendo incorporável ao
valor da pensão.
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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Assistência permanente

A Assistência Permanente poderá ser

concedida após a avaliação médica inicial
ou em qualquer outra solicitada pelo
segurado diretamente junto à APS
mantenedora do benefício sem
agendamento, uma vez que já houve
concessão da aposentadoria por invalidez.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
ACIDENTE DE TRABALHO

Proteção para o Trabalhador e sua Família 44

 Acidente de Trabalho

1 - Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do

trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do
trabalho dos segurados, provocando lesão corporal ou
perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou
redução, permanente ou temporária, da capacidade para o
trabalho.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 45

2 - Doença profissional, assim entendida a desencadeada pelo
exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e
constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do
Trabalho e da Previdência Social.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 46

A quem se destina

• Empregado urbano e rural

• Empregado doméstico

• Trabalhador avulso urbano e rural

• Segurado especial

Proteção para o Trabalhador e sua Família 47

TIPOS DE ACIDENTE DE TRABALHO

• Tipo 1 – TÍPICO
O acidente sofrido pelo segurado no local e horário do trabalho,
exceto os atos de agressão relacionados a motivos pessoais;

• Tipo 2 – DOENÇA DO TRABALHO

A doença profissional ou do trabalho;

• Tipo 3 – TRAJETO
O acidente ocorrido fora do local e horário de trabalho, a serviço
da empresa; o acidente sofrido no percurso de casa para o
trabalho ou vice-versa (dentro do prazo de duas horas).
Proteção para o Trabalhador e sua Família 48
CAT - COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO

A empresa ou o empregador doméstico deverá comunicar o

acidente do trabalho à Previdência Social até o 1º dia útil
seguinte ao da ocorrência.

É obrigação da empresa a emissão da CAT, sempre que ocorrer

Acidente do Trabalho ou Doença Ocupacional, havendo ou não
afastamento do trabalho.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 49

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES - CAT

Na falta de comunicação por parte da empresa, podem formalizá-

la o próprio acidentado, seus dependentes, o sindicato da
categoria, médico que o assistiu ou qualquer autoridade pública.

Na CAT de reabertura de acidente do trabalho, deverão constar as

mesmas informações da época do acidente, EXCETO quanto ao
afastamento, último dia trabalhado, atestado médico e data da
emissão, que serão relativos à data da reabertura.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 50

 AUXÍLIO
ACIDENTE

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Conceito
O Auxílio Acidente é um tipo de benefício por incapacidade que será
concedido, como indenização, ao segurado após consolidação das lesões
decorrentes de acidente de qualquer natureza, ou das lesões decorrentes
de acidente de trabalho, resultar sequelas que impliquem em:

• Redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia ou

exija maior esforço para o desempenho daquela atividade;

• Impossibilidade de desempenho da atividade que exercia a época do

acidente, porém permita o desempenho de outra, após processo de
reabilitação profissional, nos casos indicados pela perícia médica da
Previdência Social.
Proteção para o Trabalhador e sua Família 52
Quem tem direito
• Empregado urbano/rural (empresa)
• Empregado doméstico (para acidentes ocorridos
a partir de 01/06/2015)
• Trabalhador Avulso (empresa)
• Segurado Especial (trabalhador rural)

Proteção para o Trabalhador e sua Família 53

 OBSERVAÇÃO!

A partir de 29/05/2013 se tornou possível o requerimento de

auxílio-acidente não precedido de auxílio-doença, bastando o
segurado realizar o requerimento pela Central 135 ou Internet.

Proteção para o Trabalhador e sua Família 54

Não será devido:
Ao contribuinte individual e facultativo;

Ao segurado que na data do acidente não detinha mais a

qualidade de segurado;

Proteção para o Trabalhador e sua Família 55

Não será devido:

Ao segurado que apresente danos funcionais ou redução da

capacidade funcional, sem repercussão na capacidade
laborativa;

Quando ocorrer mudança de função, mediante readaptação

profissional promovida pela empresa, como medida preventiva,
em decorrência de inadequação do local de trabalho .

Proteção para o Trabalhador e sua Família 56

Valor do Benefício

A renda mensal do Auxílio-Acidente corresponde a 50% do

salário de benefício que deu origem ao auxílio-doença.

Quando o segurado em gozo de Auxílio-Acidente

fizer jus a um novo Auxílio-Acidente em
decorrência de outro acidente ou de doença, serão
comparadas as rendas mensais dos dois benefícios
e mantido o benefício mais vantajoso.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Início do Benefício

O Auxílio-Acidente inicia no dia seguinte ao da cessação do auxílio-

doença ou desde a data do acidente, no caso de benefício não
precedido de Auxílio-doença.

Suspensão do Benefício

Quando da concessão ou da reabertura do Auxílio-Doença, em razão

do mesmo acidente ou de doença que lhe tenha dado origem.

58
Proteção para o Trabalhador e sua Família
 Cessação do Benefício

• Auxílio Acidente concedido após 11/11/1997 não poderá

acumular com qualquer aposentadoria, neste caso a cessação será
no dia anterior a DIB da aposentadoria; (O auxílio acidente será
incluído no PBC, limitado ao teto);

• Auxílio-Acidente concedido até 11/11/1997 acumula com

aposentadoria, neste caso só cessa em razão de falecimento.

• Na data do óbito.

59
Proteção para o Trabalhador e sua Família
Acumulação de Benefício

O auxílio-acidente NÃO acumula com:

• Auxílio-doença do mesmo acidente ou da mesma doença que o

gerou;

• Aposentadoria com auxílio-acidente concedido a partir de

11/11/1997, neste caso o auxílio-acidente cessa no dia anterior
a DIB da aposentadoria e o valor do auxílio acidente será incluído
no PBC, limitado ao teto.

• Auxílio-acidente;

• Benefícios assistenciais.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família
Informações complementares

O segurado que sofreu acidente do

trabalho tem garantida, pelo prazo
mínimo de doze meses, a manutenção
do seu contrato de trabalho na empresa,
após a cessação do auxílio-doença
acidentário, independentemente de
percepção de auxílio-acidente.

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Proteção para o Trabalhador e sua Família