Вы находитесь на странице: 1из 1

SOLICITUDES PARA CASE MANAGEMENT 2019

NOMBRE DEL PACIENTE: SEBASTIAN PADILLA DEGANDIAGA


NÚMERO DE SINIESTRO: 01190272805
MEDICAMENTO: VARIOS
EQUIPOS:
(Concentrador de Oxígeno, cama hospital, etc)

ENFERMERIA E INSUMOS:

ESTUDIOS:

QUIMIOTERAPIA, HEMODIÁLISIS, PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS COMPLEJOS:


REHABILITACIÓN: (Transplantes renal, hígado, corazón,colocación de
catéter puerto, etc)

CONTACTO FAMILIAR:

DIRECCIÓN:

NÚMERO DE CASA:

ENTRE CALLES:

NÚMERO DE CELULAR: 5522953491

FAMILIAR RESPONSABLE:

# "! "+


  "! $ ) !
#
"&%"($ 

Вам также может понравиться