INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO Y SUS
Cardiología 005//
CLASIFICACIONES Dr. Hector Acosta

GENERALES Y
ESPECIFICAS
Pamela Ureña Domínguez 2-15-0560
Se define como infarto como toda obstrucción que evita el paso del flujo sanguíneo al musculo del
corazón para irrigarlo. Esta caracterizado por un daño miocárdico agudo más evidencias clínicas
y subclínicas de infarto dígase dolor torácico característico, ecocardiografía con evidencia de
isquemia y un electrocardiograma anormal. Se diagnostica cuando los niveles de troponina en
sangres son mayores al percentil 99 del rango normal pudiendo ser agudo cuando hay cambios de
elevación y disminución de estos valores o crónico cuando estos valores se mantienen en el tiempo.
Según la Cuarta Definición Universal del Infarto Agudo al Miocardio, lo podemos clasificar de la
siguiente manera:
 Infarto tipo 1: Este es el infarto clásicamente finido. Producido por alguna enfermedad
aterotrombótica coronaria, por oclusión de una arteria, ruptura de placa ateromatosa o
ruptura y trombosis de placa ateromatosa; los valores de troponina estarán por encima del
percentil 99 normal.
 Infarto tipo 2: Este es causado por un desbalance entre la demanda y el aporte de oxigeno
al miocárdico. Ocurre por alguna enfermedad ateroesclerótica coronaria, en este caso el
flujo sanguíneo no es suficiente para suplir el aporte de oxigeno al miocardio luego de la
estenosis causada por la placa de ateroma; esto sirve para clasificar las causas dependientes
de la ruptura de placa ateromatosa y trombosis del resto de casos que disminuyen el aporte
de flujo. Entre algunas de las causas también se pueden citar anemias, embolismos grasos,
shock, hipotensión, vasoespasmo que interrumpen dicho flujo.

 Infarto tipo 3: En este caso los pacientes tienen todos los síntomas del IAM, pero fallecen
antes de realizar la toma de muestra de troponina. Aquí observamos cambios en el
electrocardiograma, síntomas y signos de isquemia miocárdica; aquí el paciente muere por
fibrilación auricular.

 Infarto tipo 4: Este esta causado por algún proceso o criterio coronario, este a su vez se
subclasifica en:
A. Tipo 4a: debido a una complicación de técnicas en el proceso intervencionista
coronario percutáneo, se valora en las primeras 48hrs post intervención coronaria,
embolización e implicación directa de la técnica. En este caso los niveles de
troponina están aumentados en un 20% del percentil de troponina normal.
B. Tipo 4b: Causado por trombosis de Stent coronario, es agudo en los primeros días
y subagudo o crónico posteriormente.
C. Tipo4c: Se produce post intervencionismo coronario percutáneo sin complicación
directa aparente. En este no se reporta ningún problema directo del procedimiento.
  Infarto tipo 5: Se produce en las primeras 48hrs post cirugía de revascularización
coronaria, en este caso la troponina aumenta un 10% del percentil 99, en el caso de que el
paciente tuviera niveles elevados de troponina previamente, se requiere que el aumento de
esta sea por encima de 20% del percentil 99. En este se presentan ondas Q patológicas,
oclusión de vasos diagnosticados por angiografía imágenes de perdida miocárdica.

Existen otras dos clasificaciones importantes a mencionar:

 Clasificación de Killip:
 Clasificación Forrester: