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Anamnese

Identificação

Nome do paciente: Bárbara Lisandra de Jesus

Responsável:

Endereço: Rua:B Q- G N. 321 Conj.Parque das Palmeiras

Telefone: 8801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31anos

Escolaridade: superior- secretariad

Encaminhamento: Ortodontista

Queixa principal: “ respiradora Bucal”

Data: 02/09/09

Síntese Anamnese

Paciente compareceu ao SAF da Uniiversidade Nilton Lins, encaminhada pelo seu


ortodontista para fazer avaliação e terapias fonoaudiológicas., segundo relato da
paciente ela chupou o dedo e usou chupeta por mais de 4 anos. Atualmente usa
aparelho ortodôntico é respiradora bucal segundo seu relato.
IDENTIFICAÇÃO:

Nome do paciente: Nicoly da Silvaa Pedraça

Responsável: Sandra Souza Pereira

Endereço: Rua- Antenor Cavalcante n. 83 Zumbi II

Telefone: 3248-5907 / 8801-0194

Data do nascimento : 20/06/2003 Idade: 6

Escolaridade: Alfabetização –Escola infantil Batista Canaã

Encaminhamento: Médico Pediatra


Data: 7/10/09

Queixa principal: “ Não fala direito”

Síntese Anamnese

Nicoly,06 anos chegou ao SAF da Universidade Nilton Lins,acompanhada por sua


mãe Sandra Pereira,com queixa de que a paciente não fala direito .
Nicoly nasceu de parto normal, a termo,sua mãe fez todo o pré-natal. Foi uma
gravidez normal não teve nenhum problema de
Saúde, o bebê mamou até 6 meses de idade,usou mamadeira até um 1ano de
idade,não usou chupeta.
Seu desenvolvimento psicomotor foi normal sustentou a cabeça com 3
meses,engatinhou com 6 meses,sentou-se com 6 meses, andou com 11 meses.Com
3 meses a criança balbuciou,com 1 ano falou as primeiras palavras. Aos 2 anos a
criança teve uma febre muito alta e teve convulsão.Foi levada ao médico que
solicitou um eletro onde apresentou um quadro de epilepsia. Fez tratamento
neurológico no prazo de 2 anos e obteve alta. Tem 2 irmãos se relaciona bem com
eles. Estuda na escola infantil Batista Canaã onde cursa alfabetização, a professora
diz que Nicoly gosta muito de conversar, é muito participativa em todas as atividades,
diz que os colegas tem dificuldade de entender o que ele fala, a professora percebe
que ela fica constrangida. Mesmo com essa limitação ela não se abate
emocionalmente e conversa .normal. Foi levada ao pediatra e sua mãe expôs o que
estava acontecendo e por este motivo o seu pediatra a encaminhou ao serviço
fonoaudiólogico. Segundo a mãe, Nicoly acha que fala inglês por isso os colegas não
a entendem.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão:04
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 28/10/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Avaliar órgãos * Observar possíveis * Lanterna; *Foram examinados os órgãos


fonoarticulatórios e alterações Fonoarticulatórios,Foi observado:
funções Nos dentes,língua * Luvas de procedimento
estomatognáticas. ,bochechas,lábios,palato *Lábios – aspecto normal
quanto a sua * Espátula;
mobilidade,tonicidade e *Língua- aspecto normal
funções: respiração, * Comandos verbais e observação
mastigação do examinador; *Bochechas-simétricas
E sucção. * Respiração- normal
* Canudo;
*Funções vegetativas
* copo descartável Dentro dos do quadro de normalidade.

* Pão francês;

* Água

* Folha de avaliação de M.O


impressas.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LIN
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO
Professora: Geovana Néri
Acadêmica: Glória Martins

RELATÓRIO

Nome do paciente: Bárbara Lizandra de Jesus Varzão

Endereço: Rua: B Q – G N.321 Conj. Parque das Palmeiras I

Telefone: 8 801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31 anos

Escolaridade: Superior- Secretariado

Encaminhada: Ortodontista

Data: 02/09/09

II- QUEIXA PRINCIPAL :


“respiradora bucal”

III-SÍNTESE DA ANAMNESE:

Paciente compareceu ao SAF da Centro Universitário Nilton Lins,


Encaminhado pelo ortodontista para tratamento fonoterápico,
Pois a mesma usa aparelho ortodôntico e é respiradora buc
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONODIOLÓGICO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO

ESTAGIÁRIA RESPONSAVEL: GLÓRIA MARTINS


SUPERVISORA:PATRÍCIA SERRÃO

PACIENTE : NICOLY DA SILVA PEDRAÇA

MANAUS-AM 2009
MANAUS-AM/ 2009
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

SINTESE DA ANAMNESE

Nome : GABRIEL AGUIAR DE ALMEIDA


Data de nascimento : 08/02/2005 Idade: 04 anos e 6 meses data : 28/08/2009
Endereço : rua Bom Jesus , n.36. Zumbii III
Telefone : 3248-8387
Acadêmica : Gloria Martins
Escolaridade : pré- I
Responsável : Maria do Socorro Araújo Aguiar
Encaminhamento : escola
Queixa -principal : Faz trocas

RELATORIO : Gabriel veio acompanhado por sua avó que é responsável por ele,
relatou que Gabriel nasceu de parto normal e prematuro de 8 meses nasceu
roxo e com dificuldades para respirar ficou hospitalizado 16 dias na UTI
neonatal. Fez uma cirurgia no umbigo, fez o teste do pezinho, não mamou só usou
o copinho e não usou chupeta. Firmou a cabeça com 4 meses,engatinhou com 6
meses e ficou em pé com 8 meses e caminhou aos 11 meses. Balbuciou aos 4
meses ,e falou as primeiras palavras com 11 meses. Hoje Gabriel fala bem só faz
algumas trocas como (Vanderleia por Darleia) (Dário por Mário).
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS

SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO

Identificação:

Nome do paciente: Bárbara Lizandra de Jesus Varzão

Responsável:

Endereço: Rua: B Q – G N.321 Conj. Parque das Palmeiras I

Telefone: 8 801 5504 8212-2090

Data do nascimento : 13/03/78 Idade: 31 anos

Escolaridade: Superior- Secretariado

Queixa principal: “respiradora bucal”


CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONODIOLÓGICO
ESTÁGIO SUPERVISIONADO

ESTAGIÁRIA RESPONSAVEL: GLÓRIA MARTINS

SUPERVISORA: PATRÍCIA SERRÃO

PACIENTE : NICOLY DA SILVA PEDRAÇA

MANAUS-AM 2009
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

SINTESE DA ANAMNESE

Nome : GABRIEL AGUIAR DE ALMEIDA


Data de nascimento : 08/02/2005 Idade: 04 anos e 6 meses data : 28/08/2009
Endereço : rua Bom Jesus , n.36. Zumbii III
Telefone : 3248-8387
Acadêmica : Gloria Martins
Escolaridade : pré- I
Responsável : Maria do Socorro Araújo Aguiar
Encaminhamento : escola
Queixa -principal : Faz trocas

RELATORIO : Gabriel veio acompanhado por sua avó que é responsável por ele,
relatou que Gabriel nasceu de parto normal e prematuro de 8 meses nasceu
roxo e com dificuldades para respirar ficou hospitalizado 16 dias na UTI
neonatal. Fez uma cirurgia no umbigo, fez o teste do pezinho, não mamou só usou
o copinho e não usou chupeta. Firmou a cabeça com 4 meses,engatinhou com 6
meses e ficou em pé com 8 meses e caminhou aos 11 meses. Balbuciou aos 4
meses ,e falou as primeiras palavras com 11 meses. Hoje Gabriel fala bem só faz
algumas trocas como (Vanderleia por Darleia) (Dário por Mário).
[

CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS


SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIOque

Nome do Paciente:Jorge Miguel Emiliano Idade: 7 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Geovana neri
Data: 27/11/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

*Adequar e reorganizar o sistema * Trabalhar a conscientização * Repetição de palavras contendo o * ORIENTÇÕES E A ÚLTIMA
fonológico . Fonológica do fonema. Fonema /d/ e mostra onde o som TERAPIA.
É produzido.
* Propiciar a produção dos
fonemas alvos. * Desenhos para colorir, cujo os
Nomes comecem com o fonema
* Trabalhar os fonemas alvos /d/.
Isoladamente.
* Trabalhar o fonema /c/. *Trabalhar as palavras as palavras
Que contenham o /d/ no início,
meio .
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 01
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 07/10/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Realizar Anamnese * Coletar dados do paciente. * Conversa informal * Paciente veio acompanhada de sua mãe ao
com o responsável SAF. Com queixa de que sua filha Nicoly de 6
* Verificar a queixa do paciente. anos “ não fala direito” foi encaminhada pelo
seu pediatra.
* Obter informações do histórico * Utilização de folhas Na anamnese a mãe relatou que sua filha
do paciente, de Anmnese atualmente não tem nenhum problema de saúde
impressas. Sua gravidez e parto transcorreram dentro da
normalidade.Parto normal. .Quanto as condições do
RN. A termo,apresentou parâmetros vitais
adequados Quanto ao desenvolvimento motor fez
todas as fases de um bebê normal.Quanto a
linguagem o bebê balbuciou e falou as primeiras
palavras com 12 meses. Na escola se relaciona
bem com os colegas,e na sua casa também se
relaciona bem com os seus dois irmãos.
Na escola fica aborrecida com os colegas que a
criticam pela forma como fala.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIOque

Nome do Paciente:Jorge Miguel Emiliano Idade: 7 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Geovana neri
Data: 27/11/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

*Adequar e reorganizar o sistema * Trabalhar a conscientização * Repetição de palavras contendo o * ORIENTÇÕES E A ÚLTIMA
fonológico . Fonológica do fonema. Fonema /d/ e mostra onde o som TERAPIA.
É produzido.
* Propiciar a produção dos
fonemas alvos. * Desenhos para colorir, cujo os
Nomes comecem com o fonema
* Trabalhar os fonemas alvos /d/.
Isoladamente.
* Trabalhar o fonema /c/. *Trabalhar as palavras as palavras
Que contenham o /d/ no início,
meio .
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 01
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 07/10/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Realizar * Coletar dados do paciente. * Conversa informal com * Paciente veio acompanhada de sua mãe ao SAF.
Anamnese o responsável do Com queixa de que sua filha Nicoly de 6 anos “ não
* Verificar a queixa paciente. fala direito” foi encaminhada pelo seu pediatra.
Na anamnese a mãe relatou que sua filha atualmente
* Obter informações do * Utilização de folhas de não tem nenhum problema de saúde
histórico do paciente, Anmnese impressas. Sua gravidez e parto transcorreram dentro da
normalidade.Parto normal. .Quanto as condições do
RN. A termo,apresentou parâmetros vitais adequados
Quanto ao desenvolvimento motor fez todas as fases de
um bebê normal.Quanto a linguagem o bebê balbuciou e
falou as primeiras palavras com 12 meses. Na escola
se relaciona bem com os colegas,e na sua casa também
se relaciona bem com os seus dois irmãos.
Na escola fica aborrecida com os colegas que a criticam
pela forma como fala.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 07
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data:25/11/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

*Adequar e reorganizar o *,Trabalhar e estalar o fonema .* Exercícios que contenham o fonema


sistema /b/ /b/ para ser trabalhado pela paciente.
fonológico
*Propiciar a produção dos * Cola
fonemas alvos. * Tesoura para recortar figuras
Que contenham o fonema alvo
*Trabalhar o fonema alvo /b/
Isoladamente. * Pintura dos desenhos

* Repetição do fonema /b/ associado


as vogais.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 05
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 04/1109

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Adequar e * Trabalhar a conscientização * Papel cartão; * A criança chegou atrasada e


reorganizar o fonológica, do fonema /g/ * Tesoura foi atendida no horário de outro
sistema * Cola paciente que havia faltado.
fonológico * Desenhos com imagens de objetos no qual os
*Propiciar a produção dos nomes são Foi trabalhado a conscientizaçã
fonemas alvos. dos fonemas que serão fonológica. Junto foi trabalhado
trabalhados. o fonema /g/, a paciente pintou
*Trabalhar os fonemas alvos * A criança escutará o nome dos objetos e os, desenhos, fez recortes e
isoladamente. produzirá o som e será mostrado a onde esse som colagens, sempre trabalhando o
é realizado, pintará e cortará as figuras e colará no fonema /g/ mostrando onde ele
cartão. é produzido, sua vibração,ela
conseguiu posicionar a língua
no ponto certo e assim produzir
O som corretamente, Paciente
muito esforçada.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 03
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 20/10/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Realizar avaliação de linguagem * Observar a linguagem * Pranchas das Paciente com linguagem compreensiva para
E Fala compreensiva e a linguagem figuras do sua idade,nos desenhos ela entendeu os
expressiva. Yavas para comandos que o enunciado pedia para fazer
avaliar a fala, e e colorir , mostrou que conhece todas as
* avaliar atenção e gravador. cores, montou os blocos com facilidade,
concentração nas atividades * .Desenhos para mostrando concentração,organização e
colorir e blocos percepção.
*Avaliar sua cognição; para montar,
Na avaliação da fala será feita a transcrição
*Avaliar sua capacidade de * Lápis de cor. da gravação .
organizar sua linguagem.
* Avaliar noções de cores, Na avaliação da fala usando o yavas. A
criança realizou os seguintes apagamentos e
substituições: Tigre – titi; Cobra-
Coba; Dragão-tagão; Flores-foles; Rua-ua;
Banana-manana
Cachorro-cachau; Zebra-chepa
e
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 02/12/09
Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Obse
rvaçõ
es

* Adequar e * Trabalhar a conscientização * Nomeação espontânea,de palavras com o fonema /r/. .


reorganizar o fonológica, do fonema /r/ * Pranchas com figuras de boquinha mostrando onde ao realizar
sistema sentirá a vibração
Fonológica.
*Propiciar a produção dos fonemas * Desenhos com imagens de objetos no qual os nomes são
alvos. dos fonemas que serão
trabalhados.
*Trabalhar os fonemas alvos
isoladamente. * A criança escutará o nome dos objetos e produzirá o som e será
mostrado a onde esse som é realizado.

*Desenvolver habilidades para * Exercício de vibração de língua. Trim..tram..trem...


A realização do fonema /r/,
estabelecer pronúncia do fonema,
durante a realização
do mesmo.
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 09
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 02/12/09
Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observa
ções

* Adequar e * Trabalhar a conscientização * Nomeação espontânea,de palavras com o .


reorganizar o fonológica, do fonema /r/ fonema /r/.
sistema * Pranchas com figuras de boquinha mostrando
Fonológica. onde ao realizar sentirá a vibração
*Propiciar a produção dos fonemas alvos.
* Desenhos com imagens de objetos no qual os
*Trabalhar os fonemas alvos nomes são
isoladamente. dos fonemas que serão
trabalhados.

*Desenvolver habilidades para * A criança escutará o nome dos objetos e


A realização do fonema /r/, estabelecer produzirá o som e será mostrado a onde esse som
pronúncia do fonema, durante a realização é realizado.
do mesmo.
* Exercício de vibração de língua.
Trim..tram..trem...
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Nicoly da Silva Pedraça Idade: 6 anos


Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão: 08
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 25/11/09

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

*Adequar e reorganizar o *,Trabalhar e estalar o fonema .* Exercícios que contenham o


sistema /d/ fonema /d/ para ser trabalhado Orientações e última sessão.
fonológico pela paciente.
*Propiciar a produção dos fonemas
alvos. * Cola
* Tesoura para recortar figuras
*Trabalhar o fonema alvo /d/ Que contenham o fonema alvo
Isoladamente.
* Pintura dos desenhos

* Repetição do fonema /d/


associado as vogais.