PADRON DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: No. 38018 Mx-P. Maravillas Nivel: Primaria Grado/Sección: Sexto Grado "C" Códico Modular: 0421982 Fecha: 04/06/2020 Horario de Reparto:

DEPARTAMENTO: Ayacucho PROVINCIA: Huamanga DISTRITO: Ayacucho CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO

NOMBRES Y APELLIDOS
Nº NOMBRES Y APELLIDOS DE PROTEINA DE CEREALES Y MENESTRAS HARINAS Y GALLETAS CHOCOLATE ACEITE Y AZUCAR
FIRMA HUELLA DIGITAL TUBERCULOS HOJUELAS GRASAS
LA USUARIA O USUARIO ORGIEN ANIMAL OBSERVACIONES
MADRE/PADRE/APODERADO DNI (______,___ Kg)
(______,___ Kg) (______,___ Kg) (______,___ Kg) (_____ und) (_____,___ Kg) (_____,___ L) (____,___ Kg)

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15

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30

TOTAL

NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL
 FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
ACTIVIDAD