PROCESO DIRECCIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

FORMATO GUÍA DE APRENDIZAJE

IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

 Denominación del Programa de Formación: Técnico en apoyo administrativo en salud

 Código del Programa de Formación: 134507
 Nombre del Proyecto: Fortalecimiento del recurso humano de apoyo administrativo en salud para
lograr una atención humanizada e integral capaz de dar respuesta a los altos estandares de calidad
y normativa vigente en Bucaramanga y su area metropolitana.
 Fase del Proyecto: Ejecución
 Actividad de Proyecto: Realizar la liquidación de la prestación de los servicios de salud según
normatividad y contratación.
 Competencia: Liquidación de los servicios de salud prestados según entidad responsable del pago
acuerdo de voluntades y normativa.
 Resultados de Aprendizaje Alcanzar:
 Reconocer el marco normativo que rige el proceso de factuación y costos en salud según
los manuales tarifarios y acuerdos establecidos.

 Duración de la Guía: 80 horas

2. PRESENTACIÓN

Apreciado aprendiz esta guía de aprendizaje le Es por esto que debe apropiar conocimientos
invita a participar de las diferentes actividades específicos sobre generalidades de la facturación,
propuestas, que tienen un propósito fundamental terminología clínica más usada, sistemas del
para adquirir conocimientos del Proceso de
cuerpo humano, normatividad vigente para lograr
Facturación.
una mayor comprensión de las actividades y de
La facturación de servicios de salud es una los servicios que se prestan en las diferentes
responsabilidad de gran relevancia para instituciones prestadoras de servicios de salud.
garantizar el adecuado desempeño financiero de
cualquier institución del sector, el desempeño en
esta área exige personal capacitado y entrenado
para asumir con idoneidad y responsabilidad el
importante rol.

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3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1. Actividades de Reflexión inicial

Estimado Aprendiz lo invito a ver el siguiente video sobre facturación de los

Servicios de Salud: https://youtu.be/Lq-kVswl0Ig e identifique las generalidades
que trata el video sobre el proceso de facturación. El FOSYGA se cambió por
ADRES.

Por favor busque y aliste una factura de servicios de salud si la tiene, si no

cuenta con ninguna no se preocupe se le compartirá una de manera
virtual. Debe observar e identificar la estructura de esta.

3.2. Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para

el aprendizaje

ACTIVIDAD 2 : Foro y mapa conceptual

Los aspectos conceptuales, contractuales , la normativa vigente relacionada

con la prestación de servicios de salud en Colombia, y la gestión de los
procesos relacionados son fundamentales para el logro del cobro efectivo de
los servicios prestados.

Para esta actividad debe resolver las siguientes preguntas y participar en

el foro “La importancia del proceso de facturación de servicios de Salud” La fuente de consulta
recomendada para dar respuesta a estas preguntas, hace parte de nuestra biblioteca SENA digital a la que
accederán a través del siguiente link. http://www.ebooks7-24.com.bdigital.sena.edu.co/stage.aspx?
il=2773&pg=&ed=

1. ¿Qué es facturar un servicio?

2. ¿Qué es una factura?
3. ¿Cuáles son las etapas fundamentales del proceso de facturación de servicios de salud?
4. ¿Cómo se define el proceso de facturación?
5. ¿Cuáles son los pasos del proceso de facturación?
6. ¿Cuáles son los pasos del proceso de facturación?
7. ¿ Cuáles son las funciones claves del proceso de facturación?
8. ¿Cuáles son los modelos de contratación en salud (SGSSS) más empleados?
9. ¿ En qué consiste el portafolio de servicios de salud de una IPS?
10. ¿Qué es una unidad funcional ?
11. ¿En qué consiste el armado de cuentas en salud?
12. ¿ Cuáles son los motivos de consulta más comunes en el servicio de urgencias?

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Para participar en el foro debe dar respuesta a las siguientes preguntas: Conforme a lo investigado al
resolver las preguntas semilla.

*¿Cuál considera Ud. la problemática más fuerte del proceso de facturación en salud? Y ¿Qué podría hacer
Ud. Para ayudar a solucionarla?

Debe realizar su aporte y comentar mínimo 2 de opiniones de sus compañeros de ficha.

ACTIVIDAD : Mapa conceptual sobre la factura en salud. Para esta actividad debe tener en cuenta las
indicaciones dadas por el instructor para la realización de un mapa mental, posterior a esto debe subirlo al
drive en la carpeta indicada.

3.3. Actividades de apropiación del conocimiento

Actividad: TALLERES

Por favor atienda a la intervención realizada por su instructor sobre los pasos del proceso de facturación de
servicios de salud en una IPS , Contratación en salud y bases de datos. Tome apuntes y realice un
resumen.

Usted debe comprender conceptos básicos que hacen parte del lenguaje de facturación de servicios de
salud para esto deberá desarrollar los siguientes talleres, conforme a las instrucciones dadas por el
instructor.

 Taller de Sufijos y prefijos en salud

 Taller de anatomía

Nuevamente atienda a la intervención realizada por su instructor sobre el Acuerdo 256 de 2001 o manual
tarifario ISS -2001 y de manera posterior desarrolle el taller sobre generalidades ISS- 2001.

 Taller de actividades, procedimientos e intervenciones con aplicación del manual tarifario ISS-2001.

3.4. Actividades de transferencia del conocimiento

La transferencia del conocimiento se refiere al conjunto de

actividades dirigidas a la difusión de los conocimientos, experiencias y
habilidades con el fín de facilitar el uso aplicación y la exploración del
conocimiento y las capacidades I+D del aprendiz fuera del ámbito
académico, aplicado al sector productivo.

Para desarrollar esta actividad debe realizar la siguiente actividad:

Realizar la liquidación del caso clínico asignado con manual tarifario

ISS 2001.

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
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AUTOEVALUACIÓN
De manera gráfica y creativa plasme su punto de vista de lo que significa la facturación de servicios de
salud, su impacto sobre las IPS y en general en el sistema de salud Colombiano.
COEVALUACIÓN
En este momento se valoran las evidencias de aprendizaje, valorando el alcance de los resultados de
aprendizaje, las cuales se han elaborado en cada uno de los momentos propuestos en esta guía.
Evidencias de
Aprendizaje
Evidencia de
Conocimiento
Evaluación referente a la
temática desarrollada
durante la ejecución de la
guía de aprendizaje
Evidencias de
Producto
Mapa conceptual Factura
Taller Sufijos y prefijos en
salud
Taller de anatomía
Taller sobre generalidades
ISS- 2001
Taller de actividades,
procedimientos e
intervenciones con
aplicación del manual
tarifario ISS-2001.
Técnicas e Instrumentos de
Criterios de Evaluación
Evaluación
Técnica de Evaluación:
-Reconoce el manual tarifario a aplicar
según el acuerdo de voluntades, tipos Formulación de preguntas
de servicios y políticas institucionales
Instrumento de Evaluación:
- Identifica los roles de los prestadores Cuestionario
y aseguradores en el momento de la
liquidación de los servicios de salud,
según normtiva vigente y políticas
institucionales.
-Identifica los servicios de salud según
el nivel de atención al momento de la
liquidación.
Técnica de Evaluación:
Valoración de producto
Instrumento de Evaluación:
- Elabora la factura para su radicación
Lista de verificación
- Aplica la lista de chequeo
garantizando la correcta facturación
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 Liquidación del caso clínico
asignado con manual
tarifario ISS-2001
-Reconoce diferentes operaciones
matemáticas aplicadas a la facturación
de los servicios de salud

5. GLOSARIO DE TERMINOS

AUTORIZACION: Toda aquella emisión de órdenes para ciertas erogaciones relacionadas con la atención
de los programas de salud que administra una institución, y que permiten acceder a una práctica médica, un
estudio o cualquier otro servicio complementario que, de una u otra forma, necesite de autorización previa
para su ejecución.

ASEGURAMIENTO EN SALUD: Es la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la
articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de
los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de
la autonomía del usuario.

ATENCIÓN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener,
monitorizar o restaurar la salud.

BASE DE DATOS: Es una colección de información organizada de forma que un programa de ordenador
pueda seleccionar rápidamente los fragmentos de datos que necesite. Una base de datos es un sistema de
archivos electrónico. Las bases de datos tradicionales se organizan por campos, registros y archivos.

CONCILIACIÓN: La conciliación es un mecanismo de resolución de conflictos a través del cual, dos o más
personas gestionan por sí mismas la solución de sus diferencias, con la ayuda de un tercero neutral y
calificado, denominado conciliador.

CONTRATACIÓN: Es formalizar con apego a la ley la futura relación para garantizar los intereses,
derechos,de las partes involucradas. La duración del contrato será por tiempo indeterminado o determinado.
El contrato deberá ser firmado por los represetnatnes legales

CUENTAS: Es el nombre que se utiliza para registrar, en forma ordenada, las operaciones que diariamente
realiza una empresa.

FACTURA: Documento que agrupa el conjunto de actividades que permiten identificar, registrar, clasificar,
liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud  de un usuario de una IPS .

FORMATO: conjunto de las características técnicas y de presentación de un texto, objeto o documento en

distintos ámbitos, tanto físicos como virtuales.

GLOSA: Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las Instituciones prestadoras de
servicios de salud – IPS, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las facturas y sus
respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma institución o por las entidades
con las cuales se hayan celebrado contratos de prestación de servicios, tales como: Empresas promotoras
de salud – EPS, Empresas promotoras del régimen subsidiado – EPS-S, Compañías de seguros,
Direcciones seccionales de salud y otras IPS.
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Cuando en una cuenta de cobro se presentan inconsistencias en lo que respecta a su presentación,
consolidación, aplicación de tarifas, cobertura de servicios, entre otros, la entidad contratante devolverá la
cuenta a la IPS para su corrección y los prestadores de servicios de salud, tendrán la obligación de aclarar o
corregir las observaciones y dar respuesta a las mismas dentro de un plazo establecido.

REGISTRO INDIVIDUAL PRESTACION DE SERVICIOS (RIPS): conjunto de datos mínimos y básicos que
el Sistema General de Seguridad Social en salud requiere para los procesos de dirección, regulación y
control y como soporte de la venta de servicios, cuya denominación, estructura y características se ha
unificado y estandarizado para todas las entidades

SERVICIO DE SALUD: Un servicio de salud es aquel cuya razón de ser es mantener o recuperar la salud
de las personas y que requiere la intervención de un profesional de salud. Excluye explícitamente servicios
de educación, vivienda, alimentación y apoyo a la justicia.

6. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

LEURO, MAURICIO, OVIEDO IRSA. FACTURACIÓN &AUDITORIA DE CUENTAS. ECOE

ediciones,Bogotá DC,Cuarta edición 2010.
WEBGRAFÍA

Bases de datos SENA. https://login.bdigital.sena.edu.co/login?url=http://sena.saludleyex.info/

Ministerio de Salud y Protección Social en Colombia www.minsalud.gov.co,

https://auditoriamedica.wordpress.com/2008/09/12/autorizacion-de-servicios-y-facturacion/

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Dolly Marcela Carrillo Vega Instructora Salud -CSET 30/04/2019

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del

Cambio

Autor (es) Dolly Marcela Carrillo Vega Instructor Salud- CSET Mayo 2020 Actualizacion
técnico normatividad
y ajustes

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