Radiografía de artritis en 6. Who? – ¿Quién?

Identificación Hacer las 5 preguntas 7. What? – ¿Que?

Rx de manos 8. When? – ¿Cuándo?
9. Where? – ¿Dónde?
10. Why? – ¿Porqué?

¿Qué aporta la Rx?

Proyección Postero anterior (más útil)
Aspecto general Indicar Rx de ambas manos
• Aproximación diagnóstica.
Proyección de Nogaard
• Evaluación del daño
estructural.
• Medición de la severidad y
progresión.
• Establecimiento de efectos
del tratamiento. Anatomía radiológica normal
• Medida objetiva del
compromiso articular.

• Las incongruencias parciales o

Ventajas subluxaciones, son típicas de
Semiología Radiológica la AR
• La pérdida completa de la
• Técnica sencilla, accesible y
congruencia o luxaciones,
de bajo costo.
Buscar anomalías de la congruencia pueden ser de origen
• Fácilmente reproducible, Alignment. Alineación pueden ser parciales o completas.
articular y de la movilidad traumático, displásico, o por
permite la comparación en
anomalías del desarrollo
serie para evaluar progresión.
articular.
• Valoración poliarticular con
una sola exposición • La desmineralización del hueso subcondral
• La distribución yuxtaarticular le da en la radiografía un aspecto de
Bone mineralization. Mineralización ósea. “osteopenia en banda”
Desventajas • El aumento de la densidad ósea es otro signo habitual de las
artropatías.

• Variabilidad de la lectura e
• Un signo directo es, por ejemplo, la calcificación del cartílago, frecuente en la osteoartrosis y en la artritis
interpretación por
por depósito de cristales de pirofosfato de calcio.
observadores no entrenados. Cartilage Loss. Espacio articular
• Alteraciones en la
interpretación cuando el • La simetría de las lesiones suele ser útil para el diagnóstico diferencial de las artropatías.
estudio es de baja calidad.
• En la osteoartrosis primaria (idiopática) generalmente están afectadas las articulaciones IFD de la mano,
• Ausencia de hallazgos la 1a articulación carpometacarpiana y la trapecio-escafoidea de la muñeca.
radiológicos específicos en la Distribution. Distribución.
• Cuando la osteoartrosis es secundaria a traumatismo, infección u otra artropatía, cualquier articulación
enfermedad temprana.
puede ser comprometida.

• Marginal: Artritis inflamatorias.

Localizacion • Central: Osteoartrosis.
• Periarticular: Gota.
son pérdidas
Erosions. Erosiones/geodas circunscritas de la
estructura ósea. • Deformidad en “lápiz en copa”: Artritis psoriásica.
Morfologia • Erosiones en “orejas de ratón” Artritis psoriásica.
• Erosiones en “gaviota”: Osteoartritis erosiva.
 Radiografía de fracturas

Semiología radiológica
Indicar la radiografía Como se ve la Fractura • Transversal
• Oblicua
Completa • Espiralada
• Conminuta
La regla de los 2
Solución de Continuidad
Tipo de fractura
• Tallo verde
Incompleta
• 2 proyecciones. • En rodete o torus
• 2 articulaciones. Se traduce como
• Por incurvación
• 2 miembros (comparativo).
• 2 exploraciones sucesivas.

Región Anatómica

imagen linear radiolúcida Banda densa Localización

Hueso
• Epífisis
• Metáfisis
Segmento del Hueso • Diáfisis
• Especifico

• Distracción
Relación de segmentos Longitud • Impactación
• Acortamiento

Translocación Angulación Rotación

• Dorsal/Palmar • En grados
• Cabalgamiento %
• Varo/Valgo
• Off-ended
• Radial/Cubital

Complicaciones Fractura expuesta

• Fractura expuesta
• Osteocondral
Compromiso articular • Subluxaciones
• Diástasis

Fracturas asociadas
 Permite ver el hueso

Rx Sobreexpuesta
1. Who? – ¿Quién? Se pierden datos de partes blandas y cortical ósea
2. What? – ¿Que? Exposición
3. When? – ¿Cuándo?
Paso 2
4. Where? – ¿Dónde?
5. Why? – ¿Porqué? difícil definir la
Aspectos generales
Rx subexpuesta se pierden los planos grasos de clivaje densidad y la
estructura ósea.

Hacer las 5 preguntas • 2 proyecciones.

Posición /Proyección • 2 articulaciones.
• 2 miembros (comparativo).
• 2 exploraciones sucesivas.
Identificación del paciente

Alignment – Alineación Todas las estructuras, ordenadas y maduración adecuada

Paso 1 Bones – Huesos Todos los huesos, en número, tamaño y densidad

Paso 3 Anatomía radiológica normal
Cartilage – Cartílago espacios articulares valorando su amplitud, congruencia y densidad

Soft Tissues – Partes blandas Una alteración aquí puede ser el único signo de patología.

Radiografía
evalúa el número de segmento óseos en la región.
Osteoarticular

Paso 4 Numero • Ausencia completa: agenesia o aplasia.

Semiología radiológica
• Déficit parcial o el menor desarrollo: hipoplasia o defecto focal.
• Huesos que superan el número habitual: supernumerarios.
método más usado y el
• Conforman una porción anatómica completa, constituyen un miembro supernumerario.
de mayor rendimiento
• Huesos accesorios en las apófisi
en general

• Congénita: malformación o displasia con crecimiento monotético o generalizado aumentado

Desventaja • Endocrinológica: gigantismo,
Aumento
Tamaño • Secundaria a remodelación postraumática, infección, tumor (por insuflación), etc.

• Congénitas: hipoplasias segmentarias; displasias óseas.

limitada información que puede
• Endocrinológicas: armónicas (defecto de hormona de crecimiento) o no armónicas
aportar sobre las partes blandas Disminución (hipotiroidismo);
Densidad • Secundarias a traumatismos, infecciones etc.

• Insuflación
• Las disminuciones generalizadas de la densidad ósea se • Incurvación
denominan osteopenias. • Angulación
• El aumento generalizado de la densidad ósea puede Forma
• Ensanchamiento óseo
deberse a anomalías del desarrollo o a displasias como
• Deformidades epifisiarias
la osteopetrosis
 Primer método en algoritmo diagnostico

Amplia disponibilidad y bajo costo

• Tórax
Si es una Rx simple, lo siguiente a • Abdomen
Simple hacer es mencionar la región • Cráneo
anatómica • Columna
• Etc.

Decúbito
Posición
Actitud
Describir
Oblicua

Proyección Lateral

Ejemplo
Frente

1. Radiografía
Presentación de una ¿Radiografía Simple
Radiografía o Contrastada?
2. De tórax

3. Postero anterior (PA)

Medio de contraste

Uso de sustancia opaca

Para ver órganos que normalmente
no se ven en una RX
Contrastada

Si es RX • Serie esófago-gastroduodenal
Contrastada • Serie por enema
Paleografía / Urograma
mencionar el • Pielograma o Urograma
aparato u órgano • Cistografía/Uterografia
visible

Descendente/ Excretor
Ejemplo