CASO CLINICO Nª 01

Niña de 14 años de edad que fue referida a nuestro servicio por presentar polidipsia, poliuria
y sobrepeso. La paciente tenía el diagnóstico de sobrepeso desde los 4 años de edad y
dislipidemia desde los 8 años. Inicialmente, recibió tratamiento con dieta y ejercicio de
manera irregular. A los 11 años fue diagnosticada de diabetes por vulvovaginitis, poliuria,
polidipsia y glicemia en ayunas de 282 mg/dl. A partir de esa fecha, recibió de manera
irregular metformina 850 mg dos veces al día. La dieta y ejercicio continuaban siendo
irregulares. Además, tenía el antecedente familiar de madre, padre y abuela materna con
DM2.

El examen físico mostró obesidad abdominal (IMC 33.6) y acantosis nigricans severa a nivel
del cuello y otros pliegues cutáneos. Su desarrollo según la escala de Tanner era de 4.

Desarrollar los datos relevantes, problemas de salud, hipótesis diagnostica, exámenes

de laboratorio y tratamiento que se le indicaría

CASO CLINICO Nª 2

Paciente de 63 años, con diabetes mellitus tipo 2 (3 años de evolución) en tratamiento con
metformina/sitagliptina 1.000/50 mg 1 comp. cada 12 h + glimepirida 6 mg al día, con mal
control metabólico actual (HbA1c: 9,2%). Además: AAS 100 mg + pantoprazol 40 mg +
atorvastatina 10 mg + alprazolam 1 mg.

• Antecedentes personales: ansiedad reactiva, balanitis candidiásica, dislipemia, obesidad y

gonartrosis. No complicaciones cardiovasculares. No manifiesta síntomas cardinales de
diabetes, salvo nicturia. Por lo demás, refiere encontrarse muy bien de salud y se muestra
reacio cuando le proponemos inyectarse insulina, aunque finalmente lo acepta.

• No fuma, bebe algún vino con los amigos, realiza la alimentación de forma aceptable, con
algún exceso y no realiza ningún Deporte ejercicio.

Acude a consulta y nos refiere dificultad de visión en ojo derecho (“como si viera doble”),
nota que “se le cae el párpado superior” y refiere cierta sensación de dolor de cabeza.
• En la exploración, se objetiva pupila midriática que responde parcialmente a la luz y
anomalía en el movimiento ocular (dificultad para moverlo hacia arriba, abajo y adentro),
con mirada desacoplada. Con sospecha de mononeuritis diabética del III par craneal, es
remitido al Oftalmólogo.

Exploración general: Buen estado general. No signos de insuficiencia cardíaca, sin soplos ni
extratonos. No soplos carotideos. TA: 125/85. IMC: 30,8. Peso: 75 kg. Murmullo vesicular
conservado. Abdomen: blando, depresible, no doloroso, sin masas ni visceromegalias. Pulsos
periféricos simétricos y palpables. Pares craneales normales. Fuerza, movilidad y
sensibilidad: sin alteraciones. Exploración cerebelosa: normal. No alteración de la
sensibilidad vibratoria ni termoalgésica. Resto exploración: normal.

• Laboratorio: Glucosa: 188 – HbA1c: 9,2% - Colesterol total: 178, LDL 93 - Creatinina:
1,1, resto de bioquímica normal.

Mencione los datos relevantes, antecedentes patológicos importantes, problemas de

salud, hipótesis diagnostica, examenes de laboratorio y tratamiento medico que
aconsejaría al paciente.