1.

Mujer de 45 años, es llevada a emergencia luego de

haber sufrido accidente de tránsito y trauma de
abdomen. Exámenes auxiliares: Hto: 24 % y Hb: 8
gr/dL, ¿Cuál es el órgano más frecuentemente
comprometido?
a. Hígado
b. Páncreas
c. Bazo
d. Vesícula biliar
e. Vejiga

2. ¿Cuáles son los valores mínimos de PA media y

diuresis, cuando se reanima y corrige con líquidos
intravenoso en pacientes adultos quemados con más
de 20% del área de superficie corporal total?
a. 80 mmHg/50 ml x h
b. 60 mmHg/20 ml x h
c. 60 mmHg/30 ml x h
d. 90 mmHg/20 ml x h

SIMULACRO I
e. 100 mmHg/50 ml x h

3. ¿Cuál es la hernia inguinal más frecuente en las

CIRUGÍA
mujeres?
a. Directas
b. Indirecta
c. Femoral
d. Obturatriz
e. Spieguel

17 de mayo 2020 4. Paciente con sangrado y dolor a la defecación, al

examen físico solo se encuentra plicoma anal. El
manejo inicial es:
a. Ablandadores de heces, baños de asiento
b. Exéresis del plicoma

CURSO PRE
c. Ligadura
d. Esfinterotomía lateral interna
e. Bandas elásticas

INTERNADO LIBRE 5. Paciente con diagnóstico de pancreatitis leve en

resolución, en la ecografia se encuentra una vesícula
biliar con una pared de 4mm y abundante barro biliar.
¿Cuál es la mejor indicación?
a. Colecistectomía electiva en 3 meses
b. Colecistectomía electiva durante la
hospitalización
c. Colecistectomia de urgencia
d. Colecistostomia
e. Colecistectomía electiva en 1 mes

6. Varón de 30 años de edad llega a emergencia en

estado etílico, con trauma abdominal penetrante por
arma de fuego. Esta hemodinamicamente estable.
¿Qué indicaría usted?
a. Tomografía
b. Observación

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 c. LPD d. Drenaje percutáneo
d. Laparotomía exploratoria e. Hemicolectomia
e. Ecografía
13. En la cirugia de control de daños mencione cual no
7. Paciente con obesidad mórbida viene por trauma es parte de este procedimiento:
abdominal por PAF, hemodinamicamente estable, se a. Empaquetamiento
observa orificio de entrada y de salida. ¿Cuál es el b. Pringle
tratamiento indicado? c. Bolsa de Bogotá
a. Paracentesis d. Anastomosis
b. Observación e. Transfusión temprana
c. Explorar herida
d. Laparotomía 14. Paciente que sufre una quemadura en miembro
e. Lavado peritoneal inferior derecho ( circunferencia) miembro superior
derecho (circunferencia) y tórax parte anterior que
8. Paciente mujer de 45 años acude por dolor y porcentaje esta comprometido :
distensión abdominal, náuseas y vómitos biliosos. a. 54%
Ecografía de abdomen: aerobilia. ¿Cuál es el b. 45%
diagnóstico más probable? c. 40%
a. Vólvulo intestinal d. 50%
b. Bridas y adherencias e. 55%
c. Ileo biliar
d. Colecistitis aguda 15. ¿Cuál es el tipo de hernia que desciende por el
e. Pileflebitis conducto espermático paralelo al cremaster?
a. Inguinal
9. Paciente llega con herida abierta en flanco derecho, b. Indirecta
de bordes regulares, esta hemodinamicamente c. Inguinal directa
estable, ¿cuál es el siguiente paso?: d. Crural
a. Explorar herida e. Umbilical
b. Sutura con Nylon
c. Laparotomía 16. Paciente después de ser operado hace 6 dias por
d. Ecografia abdominal una cirugía de billroth 2 con presencia de diaforesis ,
e. Paracentesis distensión abdominal con dolor en epigastrio, náuseas
y vómitos . Usted pensaría :
10. ¿Cual es el mejor tratamiento para quiste a. Sd de dumping
hidatidico hepático? b. Sd de asa corta
a. Capitonaje c. Sd de asa aferente
b. Destechamiento laparoscópico d. Sd de asa eferente
c. Desenquistamiento e. Sd de Yong
d. Albendazol
e. Cistoyeyunostomia 17. La regla de Goodsall es útil para el manejo de la
siguiente patología anorrectal:
a. Fístula
11. La arteria pancreatoduodenal posterosuperior b. Fisura
nace de: c. Absceso
a. Hepática d. Cáncer
b. Mesenterica superior e. Fecaloma
c. Mesenterica inferior
d. Esplénica 18. ¿Como se llama a una incisión de la vesicula biliar?:
e. Tronco celiaco a. Colecistectomia
b. Colostomia
12. En la enfermedad diverticular de IV grado el c. Colecistostomia
tratamiento quirúrgico de elección es: d. Colectomia
a. Y de roux e. Osteotomia
b. Hartman
c. Colectomia

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19. Paciente varón ingresa por herida con arma blanca 25. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente
en tórax, hemodinámicamente estable. En la Rx de con hemorroides grado IV?
tórax se objetiva hemotórax del 15%. ¿Cual es la a. Hemorroidectomía
conducta a seguir’: b. Esfinterotomía
a. Toracoscopia c. Esfinteroplastía
b. Toracotomia d. Esclerosis
c. Tubo de drenaje e. Dieta
d. Tomografía de tórax
e. Observación 26. Durante una colecistectomía laparoscópica a un
hombre de 40 años por colelitiasis, antes de concluir la
20. ¿Cuál es la Indicación más inmediata en una cirugía se percata la presencia de bilis en el campo
obstrucción intestinal ? operatorio. Al revisar se encuentra sección total del
a. Rehidratación y sonda nasogástrica colédoco que mide 8 mm de diámetro, razón por la que
b. Antibióticos se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar.
c. Fluidoterapia ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la
d. Sonda rectal más apropiada?
e. Vasopresores a. Colédoco-gastroanastomosis
b. Reparación del colédoco + dren de Kerh
21. ¿Qué arteria es la encargada de irrigar la curvatura c. Colédoco-duodenoanastomosis latero lateral
menor ? d. Colédoco-duodenoanastomosis término
a. Arteria gástrica derecha lateral
b. Arteria esplénica e. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux
c. Tronco celiaco término lateral
d. Arteria gástrica izquierda
e. Arteria gastroduodenal 27. La anestesia raquídea se logra mediante la
inyección del anestésico a nivel:
a. Plexo lumbar
22. Varón de 48 años que buscamente presencia dolor b. Sitio operatorio
en epigastrio.En el examen físico: matidez hepática c. Local
abolida.¿Cuál es el diagnóstico más probable? d. Epidural
a. Isquemia mesentérica e. Subaracnoideo
b. Perforación duodenal
c. Apendicitis 28. Varón de 24 años, que hace 3 horas sufre accidente
d. Pancreatitis aguda de tránsito. Hemodinámicamente estable. Refiere
e. Diverticulitis aguda dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor abdominal
en epigastrio, contractura y reacción peritoneal
23. ¿Cómo debe ser el lavado de manos quirúrgico?: generalizada. Leucocitos: 18.000 x mm3. ¿Cuál es el
a. Las manos siempre sobre los codos órgano lesionado?
b. Debe durar 2 minutos a. Intestino delgado
c. El primer lavado de manos debe ser riguroso b. Hígado
y emplear 5 a 7 minutos c. Bazo
d. En la quinta cirugía es suficiente con emplear d. Riñón
3 minutos e. Páncreas
e. 3 minutos son de lavado, 2 minutos de
escobillado de uñas y otros 3 minutos para el 29. ¿Cuál de los síntomas y signos es el más fiable y
segundo lavado hallazgo clave para el diagnóstico de síndrome
compartimental agudo en su fase inicial?
24. ¿Cómo se encuentra la presión oncótica plasmática a. Dolor desproporcionado
en los tejidos quemados? b. Frialdad distal
a. Disminuida c. Disminución de pulso pedio
b. Elevada d. Parálisis y parestesias
c. Estable e. Palidez del miembro afectado
d. Inestable
e. Muy elevada

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30. Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de a. Volvulo
hernia inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se b. Hernias
encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo c. Ileo biliar
interno dilatado, saco herniario que comprime d. Neoplasias
medialmente la fascia transversal del triángulo de e. Malformación intestinal
Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en
forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro de 36. Varón de 30 años, politraumatizado por accidente
la clasificación de Nyhus? de tránsito, es evaluado en emergencia. Examen:
a. IV ansioso, confuso, pálido, pulso: ´120 X’, hipotenso, FR:
b. II 30-40 X’ y diuresis: 5-15 ml/h. Abdomen distendido y
c. I doloroso; se sospecha hemoperitoneo. ¿Qué clase de
d. III-A shock hemorrágico presenta?
e. III-B a. IV
b. I
31. Varón de 20 años, llega a emergencia presentando c. II
herida por arma blanca a nivel sub escapular izquierda d. III
y dificultad respiratoria. Se diagnostica e. V
hemoneumotórax izquierdo. ¿Cuál es el procedimiento
a seguir? 37. La fase proliferativa de la cicatrización de las
a. Toracocentesis evacuatoria heridas está entre los 4–12 días. ¿Cuál es la
b. Observación + oxigenoterapia característica de esta etapa?
c. Toracotomía en sala de operaciones a. Formación de tejido de granulación
d. Toracotomía mínima con drenaje cerrado b. Detención de la síntesis del colágeno
e. Videotoracoscopia c. Gran actividad de macrófagos
d. Invasión de los linfocitos a la herida
32. ¿Cómo se denomina al signo que sugiere rotura e. Disminuye la proliferación de células
esplénica? endoteliales
a. Obturador
b. Kehr 38. Mujer de 70 años con diagnóstico de colecistitis
c. Cullen aguda. Antecedente: insuficiencia cardíaca congestiva.
d. Grey Turner ¿Cuál es la escala ASA que le corresponde desde el
e. Psoas punto de vista anestesiológico?
a. IV
33. ¿Cuál es el agente causal que en las quemaduras b. II
determina mayor necrosis coagulativa y profunda? c. III
a. Agua caliente d. V
b. Vapor de agua caliente e. VI
c. Aire caliente
d. Grasa hirviendo 39. ¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de una
e. Fuego directo hernia incisional mayor de 3 cm?
a. Edad avanzada
34. Mujer de 60 años politraumatizada, con b. Reparación primaria con sutura
diagnóstico de fractura de pelvis estable. Examen: PA: c. Malnutrición
90/60 mmHg, abdomen ligeramente doloroso sin d. Embarazo
reacción peritoneal. Ecografía FAST negativa. ¿Cuál es e. Ascitis
el manejo inicial?
a. Laparotomía exploradora 40. De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes
b. Lavado peritoneal diagnóstico de colédoco. ¿Cuál es el tipo más frecuente?
c. Laparoscopia diagnóstica a. I
d. Tomografía abdominal b. II
e. Reposición de volumen c. III
d. IV
35. ¿Cuál es causa más frecuente de obstrucción e. V
intestinal en pacientes no operados en países no
industrializados?

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41. Según la clasificación de SAVARY MILLER de 46. Según la clasificación de Johnson de ulceras
endoscopia digestiva alta post esofagitis , cual de ellos gástricas, las ulceras localizadas en la región
es correcto? prepiloricas corresponden al tipo:
a. Grado I : Sin lesiones a. Tipo I.
b. Grado II : Erosiones confluentes b. Tipo II.
c. Grado III : Estenosis c. Tipo III
d. Grado IV : Erosiones circunferenciales d. Tipo IV.
e. Todas son incorrectas e. Tipo V.

42. ¿A qué distancia aproximada se encuentra el

esfínter esofágico inferior de los dientes incisivos 47. Según la clasificación de Hinchey Modificada para
superiores diverticulitis,el absceso pericolico limitado
a. 20 cm. corresponden al tipo :
b. 30 cm. a. Tipo I.
c. 40 cm. b. Tipo II.
d. 50 cm. c. Tipo III
e. 60 cm d. Tipo IV.
e. Tipo V.
43. ¿Qué estructura pasa por el hiato esofágico,
además del propio esófago? 48. Varón de 65 años quien presenta desde hace 36
a. Conducto torácico. horas dolor abdominal difuso, estreñimiento, tensión
b. Vasos epigástricos superiores. e hipersensibilidad a la palpación. La radiografía de
c. Nervio Frénico derecho. abdomen muestra imágenes de asa en “omega”. ¿Cuál
d. Venas ácigos y hemiácigos. es el diagnóstico MÁS probable?
e. Nervios neumogástrico. a. Vólvulo de sigmoides.
b. Vólvulo de ciego.
44. Paciente de 68 años que consulta por pirosis, c. Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico.
disfagia leve ocasional y episodios compatibles con d. Apendicitis aguda complicada.
regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere e. Diverticulitis complicada.
desde hace unos 3 años temporadas anteriores de
pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada 49. Después de una intervención sobre vísceras
demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿ Qué abdominales el paciente sufrirá casi sistemáticamente:
tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el a. Íleo paralítico.
más adecuado?: b. Fiebre.
c. Oliguria.
a. Inhibidores de la bomba de protones. d. Bradicardia.
b. Antagonistas de los receptores H2. e. Diarrea.
c. Sucralfato.
d. Tratamiento combinado con anti-H2 y 50. ¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en caso
sucralfato. de hemorroides interna de primer grado
e. Procinéticos y antiácidos pautados y a la a. Dolor.
demanda. b. Hemorragia.
c. Tumefacción.
45. El síntoma más común de las neoplasias esofágicas d. Prurito.
es: b. E. Humedad anal
a. Dolor torácico.
b. Disfagia.
c. Broncoaspiración.
d. Regurgitación.
e. Vómito persistente

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RESPUESTAS:

1) C 26) E
2) C 27) E
3) B 28) A
4) B 29) C
5) B 30) E
6) A 31) D
7) A 32) B
8) C 33) D
9) A 34) E
10) C 35) B
11) A 36) A
12) B 37) A
13) B 38) A
14) B 39) B
15) B 40) A
16) C 41) B
17) A 42) C
18) C 43) E
19) E 44) A
20) A 45) B
21) D 46) C
22) B 47) A
23) A 48) A
24) A 49) A
25) A 50) B

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