no

esté formando parte de la terapia. Lo cierto es que constituye un componente básico del
curso para el afrontamiento de la depresión de Lewinsohn y de la terapia cognitiva de Beck,
que se citarán después. Concretamente, el programa de actividades agradables viene a ser el
componente de técnicas conductuales de la terapia cognitiva de Beck, que recibirá la
denominación de «activación conductual» en un estudio en el que se analizan sus componentes
(Jacobson, Dobson, Truax, Addis y Koerner, 1996). El caso es que la activación conductual ha
mostrado ser por sí sola tan eficaz como la terapia completa, lo que no sólo prueba que es
eficaz, sino que sugiere incluso qué es lo eficaz de la terapia cognitiva.

Entrenamiento en habilidades sociales

El entrenamiento de habilidades sociales es también un programa estructurado en 12

sesiones dirigido a mejorar tres clases de conductas: la aserción negativa (implicando
conductas que permiten a la persona defender sus derechos y actuar de acuerdo con sus
intereses, a la vez que se es considerado con los demás), la aserción positiva (relativa a la
expresión de sentimientos positivos hacia otros) y las habilidades conversacionales (desde la
iniciación, la realización de preguntas y la revelación apropiada de sí mismo hasta la
terminación de conversaciones), todo ello en los distintos ámbitos de las relaciones sociales
(con extraños, con amigos y familiares y en el trabajo o la escuela).
Este procedimiento ha mostrado su eficacia en, al menos, dos estudios. El estudio de
Hersen, Bellack, Himmelhoch y Thase (1984) ha mostrado que las habilidades sociales más
placebo fueron eficaces en la mejora de la depresión, aunque en igual medida que la
medicación (amitriptilina) y la psicoterapia (focalizada en las preocupaciones actuales y con
apoyo social). Por su parte, el estudio de McLean y Hakstian (1979) ha mostrado que el
entrenamiento en habilidades sociales fue superior a todas las condiciones en cuestión, que
eran la psicoterapia dinámica (en este caso orientada al insight), la medicación consistente en
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amitriptilina y la relajación como grupo de control-placebo (en el que se incluía una

explicación de la depresión como debida a la tensión muscular). La psicoterapia fue la
condición menos efectiva, similar al grupo de relajación-placebo. Los resultados se mantenían
en un seguimiento de 27 meses (McLean y Hakstian, 1990). La superioridad del entrenamiento
en habilidades sociales incluye medidas de sintomatología depresiva (humor), de
funcionamiento social y de actividad personal. Es interesante añadir que la eficacia encontrada
es independiente de la severidad inicial de los pacientes, de modo que no se confirman los
resultados que más adelante se expondrán en relación con el estudio del NIMH (Elkin, Shea,
Watkins et al., 1989), aun habiéndose utilizado los mismos criterios de reanálisis (McLean y
Taylor, 1992). El entrenamiento en habilidades sociales se ha mostrado también eficaz en el
tratamiento agudo de la distimia en relación con el placebo y en un nivel comparable a la
medicación (Roth y Fonagy, 1996).

Pérez, Álvarez, Marino, et al. Guía de tratamientos psicológicos eficaces I: adultos, Difusora Larousse - Ediciones Pirámide, 2013. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliouniminutosp/detail.action?docID=4909709.
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