Lupus eritematoso sistémico

Es una enfermedad autoinmune de causa desconocida, afecta a mujeres de edad

fértil, este Sx afecta generalmente a todos lo aparatos, puede empezar con
trastornos psiquiá tricos

Etiología:
 Virus
 Genética: gemelos idénticos, APF
 Hormonal: mujeres de edad fértil y Sx de Klineferter
 Ambiental: Rayos U.V
 Farmacologico: carbamacepina(produce el Sx del gran quemado),
hidralacina (potente vasodilatador), antihipertensivo, alfametildopa,
isoniasida

Formas de presentación:
 Piel: malar o Patró n de alas de mariposa (llega a las epidermis) y
Lupus discoide (llega a las capa mas profunda de la piel)
 Fotosensiblidad
 Ojo: Sx de Sjogren, carencia de secreció n lagrimal, conjuntivitis y ulcera
en cornea
 Ulcera de la mucosa nasal
 Componentes articulares: la artritis es muy proliferativa y poco
erosiva( se inflama pero no destruye o deforma como la artritis
reumatoide)
 Produce serositis (inflamació n de tejido seroso como el pericardio,
peritoneo y en pleura)
 SNC: alucinaciones, convulsiones, psicosis lupica y ACV
 Vascular: arteroesclerosis, infarto agudo de miocardio
 Pulmonares: pleuritis con o sin derrame, infiltrado pulmonar,
inflamació n intersticial, hemorragia intralveolar
 Cardiaca: pericarditis responde con glucocorticoides, derrame
pericá rdico, miocarditis o cardiomegalia, se verifica con la maiobra de
Chauvet en el cual el choque de la punta esta hacia abajo y afuera mas la
palpació n, si se afecta la valvula se pasa al examen continuo y en la
auscultació n existe soplo
 Sx de rymow
 Hematoló gico: anemia, leucopenia, trombocitopenia, linfopenia
 Aparato digestivo: ulcera, neuseas, vomitos, peritonitis, a la palpació n
se siente unas bolitas y un borboteo en la fosa iliaca dereha en fiebre
tifoidea (tiene q haber fiebre) esta puede ir a las placas de peyer, estas
se inflaman por la samonella para defenderse y para diferenciar de
apendicitis se hace la reacció n de vidal que es una reacció n indirecta
para samonella, que se desmuestra Ig contra el antígeno EVER O y TH
 EVER-O: Ig que actua contra el cuerpo de las bacterias se considera +
cuando es de 160 o mas
 EVER- TH: Ig que actú an sobre los flagelos de las bacterias y este
permanece elevado por toda la vida
  Paratifico A y B: es para paratifoidea en salmonelosis Ej: A+ B- para
sepas de salmonela no tifosa
 La peritonitis provoca en abdomen en tabla, se produce cuando el
apéndice se estrella y no se da anestésico ni AINES, es un dolor intenso
continuo sin importar que se mueve, un plaston peroitonela en el cual el
peritoneo trata que no se disemina el contenido fecal

Criterios para lupus

 Eritema malar
 Eritema discoide
 Fotosensibilidad (carencia de lagrima)
 criterio renal: prteinuria en 24h, mayor 300 mg
 ulceras en los labios y nasal
 serositis
 anemia, rombocitopenia y leucopenia
 proteinuria mayor de 500 en 24h
 ANA+
 crterio neuroló gico: psicosis y convulsiones
 artritis: (signos de inflamació n de 2 o mas articulaciones , es proliferativa y
no erosiva)
 desorden inmunoló gico
Laboratorio:
 hemograma: anemia, leucopenia, trombocitopenia, leucositosis
 examen de orina: proteinuria, hematuria
 funció n renal: glomerulonefritis con insuficiencia renal
 Anti DNA: simple y catenario
 ANA: es inespecifico
 ANTI Sm: cuando exuste problemas renales
 Anti histona: elevada en lupus medicamentosa

Tratamiento:
 AINES: ibuprofeno 800 mg c/12
 Hidroxicloraquina (antipalú dico): 200-400 mg x dia, pero este produce
retinopatia, este fá rmaco es modificable de la enfermedad, no actú a
inmediato esto deja secuela, es preferible en el uso de artritis reumatoide
 Prednisona; 0,5-1 mg/kg, efecto colateral son el glaucoma, dañ o renal, dañ o
pulmonar, sx de Cushing, HTA, citopenia, hipotioidismo, se da con cuidado
por q produce gastritis o ulcera por eso se da después de la comida mas un
protector gá strico, en mujeres presenta acné o insurtismo, rasgos
masculinos y en el hombre se hincha la cara en dosis muy altas y tiempo
corto, se disminuye después de una semana hasta llegar a una dosis de
mantenimiento de 10-15 mg
 Metilprednisona: en casos graves 1g en 10 cc una vez al día x 3 días cuando
falla la prednisona
 Rituximab: el lupus refractario