ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2016

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.12-005.4+615.832.834.838.839

Н.А. Северин. В.И. Мизин, В.В. Ежов

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЛИФЕНОЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЙ

КРАСНОГО СТОЛОВОГО ВИНА «КАБЕРНЕ» ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И.M. Сеченова», г. Ялта, Республика Крым, Россия

РЕЗЮМЕ
Цель. Оценка функциональной активности суммарного комплекса полифенолов и отдельных полифенольных соединений красного сухого вина в
отношении компонентов метаболического синдрома у больных с ИБС.
Пациенты и методы. Изучена динамика 50 параметров, включая клинические, объективные, лабораторные и функциональные методы исследо-
ваний, у 60 больных ИБС, получавших санаторно-курортное восстановительное лечение на курорте Ялта. В дополнение к стандартному лечению
пациенты в основной группе «А» получали столовое сухое красное вино, пациенты в контрольной группе «В» получали только стандартное
лечение. Вино изготовлено по классической технологии из сорта винограда Каберне-Совиньон.
Результаты. В конце курса лечения во всем контингенте исследованных больных достоверно уменьшились частота больных с САД > 135 мм.рт.ст.
и среднее количество компонентов метаболического синдрома у одного больного. Позитивные достоверные (при р < 0,05) изменения контроли-
рованных параметров в группе А, в сравнении с группой В, включали в себя: в конце курса лечения наблюдалась меньшая выраженность жалоб
на одышку (0,601 и 0,909 баллов соответственно) и меньшее содержание холестерина (4,558 и 5,681 ммоль/л соответственно), а также имели ме-
сто достоверные (при р < 0,05) динамика ЧСС (на 3,778 уд/мин) и динамика протромбинового индекса (на 4,759 %). По данным корреляционного
анализа суммарный комплекс полифенолов оказал негативное влияние на ДАД, отдельные полифенольные соединения оказали разнонаправлен-
ное влияние на САД, ДАД и индекс Кетле.
Заключение. Получены данные об общей высокой функциональной активности полифенолов красного винограда сорта Каберне-Совиньон в
отношении метаболического синдрома при регулярном умеренном употреблении больными столового красного вина и об отличиях в функцио-
нальной активности различных полифенольных соединений.
Ключевые слова: столовое вино, полифенолы винограда, метаболический синдром.

SUMMARY
Goal. Evaluation of the functional activity of the total complex of polyphenols and individual polyphenolic compounds of dry red wine with regard to the
components of the metabolic syndrome in patients with coronary heart disease.
Patients and methods. The dynamics of 50 parameters, including clinical, objective, laboratory and functional research methods, in 60 patients with
coronary heart disease who received rehabilitation treatment in the resort of Yalta were studied. In addition to the standard treatment the patients in the
main «A» group consumed table dry red wine, in the control «B» group patients received only standard treatment. The wine was made from grapes of
Cabernet Sauvignon variety under classic technology.
Results. At the end of treatment in examined contingent significantly decreased the frequency of patients with systolic arterial blood pressure more than
135 mm. Hg. ps., as well as decreased the average number of components of metabolic syndrome per patient. Positive significant (p <0.05) measurement
of monitored parameters in patients of «A» group, as compared with patients of «B» group, included the following: at the end of treatment there were less
intensity of complaints of shortness of breath (0.601 and 0.909 points, respectively) and lower cholesterol level (4.558 and 5.681 mmol / l, respectively), and
there were also significant (p <0.05) dynamics of heart rate (a decline of 3.778 beats / min) and prothrombin index (down of 4.759%). According to the
correlation analysis the total complex of the polyphenols had a negative effect on diastolic arterial blood pressure, certain polyphenolic compounds have
multidirectional impact on systolic and diastolic blood pressures and Quetelet index.
Conclusion. The data on the overall functional activity of the red grape Cabernet Sauvignon variety polyphenols in relation to the metabolic syndrome in
patients with regular and moderate use of table red wine and on the differences in the functional activity of various polyphenolic compounds were obtained.
Key words: table wine, grape polyphenols, metabolic syndrome.

Введение важным компонентом патогенеза и клиники

Красные столовые вина обладают ИБС. Эффекты полифенольных соединений
лечебно-профилактическими свойствами вина могут оказать позитивное влияние на
широкого спектра, в т.ч. антиатерогенными, выраженность МС у больных ИБС [1,2]. Однако
антиоксидантными, антиагрегантными, стресс- влияние отдельных полифенольных соединений
лимитирующими и другими, что определяет красного столового вина на проявление МС у
их роль в профилактике ишемической болезни больных ИБС изучено еще не достаточно.
сердца (ИБС). Эти эффекты в значительной Целью исследования явилась оценка
степени являются следствием действия функциональной активности суммарного
полифенольных соединений [1,2]. Высокий комплекса полифенолов и отдельных
полиморфизм полифенольных соединений полифенольных соединений красного сухого
вызывает различия в их функциональной вина в отношении компонентов МС у больных
активности in vitro и in vivo. Метаболический с ИБС.
синдром (МС), характеризующийся повышенной Материалы и методы исследования
массой тела, нарушениями липидного и Исследование проводилось в группе 60
углеводного обмена и гипертензией, является больных ИБС, получавших санаторно-курортное

4
 ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2016
восстановительное лечение (СКВЛ) на курорте
Ялта. У 85% больных (51 пациент) выявился
МС. Из числа 51 больных с проявлением МС
были сформированы две группы – основная и
контрольная. Критерием отбора в основную
группу было наличие информированного
согласия пациента на применение вина в составе
комплексного лечения. Пациенты в группе «А»
(18 пациентов) в дополнение к стандартному
лечению получала столовое сухое красное
вино, пациенты в контрольной группе «В» (33
пациента) получали только стандартное лечение.
Характеристики больных и примененных
методов лечения (за исключением применения
вина) в группах «А» и «В» достоверно не
различались.
Красное столовое вино «Каберне» было
изготовлено по классической технологии
из винограда сорта Каберне-Совиньон.
Содержание спирта в вине составило 10,6 % от
объёма, содержание титрованных кислот – 8,3
г/дм³, массовая концентрация общих фенольных
веществ составила 1170 мг/дм3. Содержание
полифенольных соединений оценивалось
методом высокоэффективной жидкостной
хроматографии. В составе комплекса
полифенолов были антоцианы – 605,3 мг/дм3 (в
том числе дельфинидин-3-О-гликозид – 35,9;
мальвидин-3-О-гликозид - 303,5 и мальвидин-
3,5-О-дигликозид – 1,8), процианидины - 109,7
мг/дм³ и другие полифенольные соединения
- 455,0 мг/дм³ , в том числе: флаван-3-олы
((+)-D-катехин – 58,3 мг/дм³ и эпикатехин –
35,4 мг/дм³), кислоты (галловая - 78,8 мг/дм³,
транс-кафтаровая – 157,3 мг/дм³, каутаровая –
67,5 мг/дм³, сиреневая - 0 мг/дм³ и кумаровая
– 2,3 мг/дм³), флавоны (кверцетин – 36,3 мг/
дм³ и кверцетин-3-0-гликозид – 19,3 мг/дм³)
и стильбен ресвератрол – 0,67 мг/дм³. Прием
вина осуществлялся однократно, после обеда,
суточная доза составляла 200 мл вина, средняя
курсовая доза составила 3422,2 (σ = 517,4) мл
вина, принятого в ходе 17,1 (σ = 2,6) процедур.
Обследование пациентов проводилось перед
началом и по окончании курса лечения.
Проводилось измерение 50 параметров, включая
клинические, объективные, лабораторные и
функциональные методы исследований, а также
тест уровня психологического стресса по L.
Reeder. Все исследования осуществлялись в
соответствии со стандартными методиками.
Расчет мощности физиологических функций
(мощности эритрона и миокарда) осуществлялся
по методике Образцова-Ханина [5].
5
Результаты исследований анализировались
с использованием методов вариационной
статистики. В качестве критерия оценки
эффектов полифенольных соединений
принимались достоверные различия (при p<0,05)
средних значений параметров и их динамики
(динамика параметра = значение параметра
в начале курса лечения – значение параметра
после курса лечения), а также достоверные
значения (при p<0,05) коэффициентов
корреляции (r) полученных курсовых доз
биологически активных веществ с параметрами
пациентов. Статистический характер
распределения полученных данных по обеим
группам исследованных больных был близок к
нормальному.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате проведенного СКВЛ
изменился фенотип МС, но в конце курса
СКВЛ во всем контингенте исследованных
больных ИБС с МС достоверно уменьшились
только частота больных с САД>135 мм.рт.
ст. и среднее количество компонентов МС у
одного больного (см. таблицу 1).В результате
проведенного лечения в группах больных
«А» и «В» отмечаются различные изменения
контролированных параметров, вызванные
наличием или отсутствием вина в составе СКВЛ.
Позитивные изменения контролированных
параметров в группе «А», в сравнении с
группой «В», включали в себя следующие: в
конце курса лечения наблюдалась достоверно
(при р < 0,05) меньшая выраженность жалоб на
одышку (0,601 и 0,909 баллов соответственно)
и меньшее содержание холестерина (4,558
и 5,681 ммоль/л соответственно), а также
достоверная (при р < 0,05) динамика ЧСС (3,778
уд/мин) и протромбинового индекса (4,759 %).
Но в группе «А», в сравнении с группой «В»,
в конце курса лечения наблюдались достоверно
(при р<0,05) меньший уровень самочувствия
(2,278 и 2,788 баллов соответственно), большая
выраженность жалоб на головокружение (0,333
и 0,152 баллов соответственно), меньшая пози-
тивная динамика жалоб на сердцебиение (0,333 и
0,879 баллов соответственно), меньшая позитив-
ная динамика САД (7,778 и 19,091 мм.рт.ст. соот-
ветственно), меньшая позитивная динамика ДАД
(1,056 и 8,242 мм.рт.ст. соответственно). Имев-
ший место у одного пациента нежелательный по-
бочный эффект приема вина заключался в появ-
лении чувства тяжести в верхней части живота.
В группе «В», в отличие от группы «А», в
 ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2016

конце курса лечения наблюдалась достоверная мм.рт.ст. (0,273). В то же время, в группе «В», в
(при р<0,05) позитивная динамика частоты па- отличие от группы «А», в конце курса лечения
циентов с САД>140 мм.рт.ст. (0,303) и ДАД>90 наблюдалась достоверная (при р<0,05) нега-

Таблица 1
Структура фенотипа метаболического синдрома у 51 больного с ИБС
Достовер-
Частота (&) Частота (&)
ность ди-
в начале после окон-
Компоненты МС и их критериальные значения намики
курса лече- чания курса
значения
ния (%) лечения (%)
показателя
Значение индекса Кетле > 29,9 34 34
Величина САД > 135 мм.рт.ст. 82 54 р < 0,001
Величина ДАД > 80 мм.рт.ст. 90 88
Содержание холестерина > 5,0 ммоль/л 62 46
Содержание триглицеридов > 1,7 моль/л 26 30
Содержание сахара крови > 6,1 г/л 38 38
Среднее количество всех компонентов МС, имеющих 2,3 1,7 р < 0,01
значения выше критериальных, у одного больного
Примечание: & - частота больных, имеющих значения данного компонента выше критериальных.
Таблица 2
Влияние курсовых доз (мг/курс) биологически активных веществ, входящих в состав вина,
на компоненты метаболического синдрома у больных ИБС
Коэффициенты корреляции с динамикой * компо-
Наименование биологически активного нентов МС и их оценка **
вещества (БАВ) Число компо-
Индекс Кетле САД ДАД
нентов МС &
Этанол +0,204 ! -0,187 ?
Суммарный комплекс полифенолов, в т.ч.: -0,287?
Антоцианы, в т.ч. -0,174? -0,287?
дельфинидин-3-О-гликозид -0,184?
мальвидин-3-О-гликозид -0,178?
мальвидин-3.5-О-дигликозид -0,187?
Процианидины -0,287?
Другие полифенолы, в т.ч.: -0,287?
(+)-D-катехин -0,172?
эпикатехин -0,170?
кверцетин -0,185? -0,213?
кверцетин-3-0-гликозид -0,195? -0,210?
ресвератрол -0,189?
галловая кислота -0,252? +0,207!
транс-кафтаровая кислота -0,176?
каутаровая кислота -0,180?
кумаровая кислота -0,180?
Примечание: * - динамика компонента в ходе лечения = значение перед началом курса лечения –
значение в конце курса лечения; ** ! – позитивное влияние на МС; ? – негативное влияние на МС;
& - суммарное количество (на одного больного) компонентов МС, имеющих значения выше крите-
риальных.

6
 ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2016
тивная динамика мощности эритрона (0,335 Вт).
Сравнение выявленных достоверных отличий
средних значений контролированных параме-
тров показало как позитивное, так и негативное
влияние вина на компоненты МС. Но эти данные
не позволяют оценить функциональную актив-
ность отдельных биологически активных соеди-
нений винограда в отношении компонентов МС.
В дополнение к приведенным выше досто-
верным изменениям средних значений параме-
тров, установлено достоверное позитивное и
негативное корреляционное влияние различных
полифенольных соединений на большое число
параметров пациентов с МС. В настоящем со-
общении мы представляем данные о корреляци-
онном влиянии биологически активных веществ
(БАВ), входящих в состав вина, на фенотип МС.
При корреляционном анализе в анализируемую
базу данных были дополнительно включены ре-
зультаты ранее проведенных исследований [3,4]
по влиянию полифенольных соединений красно-
го винограда Каберне-Совиньон в составе вино-
градного безалкогольного концентрата «Эноант».
Общее число наблюдений влияния полифеноль-
ных соединений красного винограда Каберне-
Совиньон на компоненты МС составило n=172.
В таблице 2 представлены достоверные (при
р < 0,05) значения коэффициентов корреляции,
свидетельствующие о влиянии курсовых доз
БАВ, входящих в состав вина, на компоненты
МС. Влияние полифенолов по данным корре-
ляционного анализа совпадает с негативном
влиянием вина га динамику САД и ДАД, от-
меченным при сравнении средних значений в
группах «А» и «В». Вместе с тем, обращает на
себя внимание различия в действии БАВ, вхо-
дящих в состав вина, в т.ч. отдельных поли-
фенольных соединений красного винограда.
Во-первых, влияние некоторых полифеноль-
ных соединений отличается от влияния суммар-
Литература
1.Биологически активные вещества винограда и здоровье:
Монография / Под общ. ред. проф. Загайко А.Л. - Харьков:
Изд-во «Форт», 2012.
2.Dayouba O. Pleiotropic Beneficial Effects of Epigallocatechin
Gallate, Quercetin and Delphinidin on Cardiovascular
Diseases Associated with Endothelial Dysfunction / O.
Dayouba, R. Andriantsitohainaa, N. Clerea // Cardiovascular
& Hematological Agents in Medicinal Chemistry.- 2013.- 11.-
pp. 249-264.
3.Mizin V.I. Syndrome pathogenic approach to application of
the therapeutic and prophylactic effects of grape polyphenol
complex under pathology of cardiovascular system. / V.I.
7
ного комплекса полифенолов. Так, антоцианы,
кверцетин и кверцетин-3-0-гликозид имеют нега-
тивное влияние не только на САД, но и на ДАД, а
галловая кислота и мальвидин-3.5-О-дигликозид
обладают негативным влиянием на массу тела (на
индекс Кетле). С другой стороны, галловая кис-
лота, наряду с негативным, имеет и позитивное
влияние – позитивно влияет на динамику САД.
Во-вторых, этанол вина оказывает как
позитивное влияние на динамику индек-
са Кетле, так и негативное влияние на дина-
мику общего количества компонентов МС.
В-третьих, не проявилось прямое корреля-
ционное влияние полифенольных соединений
красного винограда на содержание холестери-
на и других компонентов липидного комплекса.
Известные данные о профилактическом
влиянии красных вин в отношении развития
ИБС [1,2] дают основания предполагать, что
дальнейшее углубленное исследование исполь-
зования красных вин с иным составом БАВ
позволит уточнить эффекты влияния полифе-
нольных комплексов красного винограда на МС.
Выводы
Представленные данные свидетельству-
ют о функциональной активности полифено-
лов красного винограда сорта Каберне-Сови-
ньон в отношении метаболического синдрома
у больных с ИБС при регулярном умерен-
ном употреблении столового красного вина.
Получены данные об отличиях в функциональ-
ной активности различных групп полифенолов и
отдельных полифенольных соединений в отно-
шении выраженности метаболического синдро-
ма в процессе комплексного санаторно-курорт-
ного восстановительного лечения больных ИБС.
Исследования целесообразно продолжить
с использованием красных вин с иным со-
ставом биологически активных веществ.
References
1.Biologicheski aktivnye veshchestva vinograda i zdorov’ye:
Monografiya / Pod obshch. red. prof. Zagayko A.L. -
Khar’kov: Izd-vo «Fort», 2012.
2.Dayouba O. Pleiotropic Beneficial Effects of Epigallocatechin
Gallate, Quercetin and Delphinidin on Cardiovascular
Diseases Associated with Endothelial Dysfunction / O.
Dayouba, R. Andriantsitohainaa, N. Clerea // Cardiovascular
& Hematological Agents in Medicinal Chemistry.- 2013.- 11.-
pp. 249-264.
3.Mizin V.I. Syndrome pathogenic approach to application of
the therapeutic and prophylactic effects of grape polyphenol
complex under pathology of cardiovascular system. / V.I.
 ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №1, 2016

Mizin, V.V. Yezhov, N.A. Severin, A.Y. Kruglova // Journal
of Health Sciences (Poland). – 2013. - 3(16). - рр. 95-108.
4.Северин Н.А. Синдромно-патогенетический анализ ле-
чебно-профилактических эффектов полифенолов вино-
града у больных с ишемической болезнью сердца / Н.А.
Северин, А.Ю. Круглова // Медицинская реабилитация,
курортология, физиотерапия.- 2014.- 1(77). - С.10-14.
5.Образцов И.Ф. Оптимальные биомеханические системы
/ И.Ф. Образцов, М.А. Ханин. - М.: Медицина,1989.
Mizin, V.V. Yezhov, N.A. Severin, A.Y. Kruglova // Journal
of Health Sciences (Poland). – 2013. - 3(16). - рр. 95-108.
4.Severin N.A. Sindromno-patogeneticheskiy analiz lechebno-
profilakticheskikh effektov polifenolov vinograda u bol’nykh
s ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa / N.A. Severin, A.Yu.
Kruglova // Meditsinskaya reabilitatsiya, kurortologiya,
fizioterapiya.- 2014.- 1(77). - S.10-14.
5.Obraztsov I.F. Optimal’nye biomekhanicheskie sistemy / I.F.
Obraztsov, M.A. Khanin. - M.: Meditsina, 1989.

Сведения об авторах
Северин Никита Александрович - кандидат медицинских наук, заместитель директора по медицинской части ГБУЗ РК «Академический научно-
исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.M. Сеченова», 298613, Республика
Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел. (3654) 23-51-91, E-mail: niisechenova@mail.ru
Мизин Владимир Иванович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «Ака-
демический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.M. Сеченова»,
298613, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел. (3654) 32-30-73, E-mail: yaltamizin@mail.ru
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии,
медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения,
медицинской климатологии и реабилитации им. И.M. Сеченова», 298613, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина 10/3, тел. (3654) 32-30-73, E-mail:
atamur@mail.ru

Поступила 14.012016