Evaluación Cognitivo-Conductual

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Diagnóstico y conceptualización de caso
Proceso conocido como Evaluación diagnóstica que consta de:
 Entrevista clínica a los padres,
 Entrevista a informantes de colegios, y Conceptualización del caso
 Entrevista con consultante
 Uso de cuestionarios, escalas, test
 Observación
 Devolución a cuidadores (padres, madres, etc.)

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Conceptualización de caso
 Guía o borrador inicial del funcionamiento psicológico del niño, niña o joven (NNJ).
 Es un conjunto de hipótesis derivadas empíricamente que explican las características actuales del NNJ.
 Se considera su historia de desarrollo y contexto cultural.
 Es un retrato psicológico que permite conocer la vida interna y experiencias del NNJ.

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¿Cómo se logra una conceptualización de caso
conductual?
A través del Análisis Funcional de la Conducta, Generalidades

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 Entender qué función tiene el
problema

Análisis funcional de la conducta

1 Busca definir la conducta problemática en términos
comportamentales.

2 Identificar los antecedentes, acontecimientos que preceden

habitualmente a la conducta problemática.

3
 Identificar las consecuencias que siguen inmediatamente a la
conducta problemática.

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Análisis funcional de la conducta
Antecedentes o Conducta Consecuencia

Análisis funcional de la conducta

Análisis funcional de la conducta

Análisis funcional de la conducta

activadores
1. Es el comportamiento 1. Es lo que ocurre
1. Es el contexto en el
después del
cual ocurre el 2. Es lo que se observa
comportamiento comportamiento que
externamente.
problema.
puede aumentar o
reducir su probabilidad
2. Es lo que activa la
conducta “problema”. de ocurrencia futura.

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Análisis funcional de la conducta
Activadores
 La búsqueda de PATRONES es importante en el análisis de la conducta.
 Patrones basados en similitudes y diferencias compartidas

Observar eventos diferentes

Recabar distintos grupos de datos

Encontrar punto de interacción

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Análisis funcional de la conducta
LA CONSECUENCIA

Refuerzo

Es un tipo de consecuencia
para el comportamiento
que aumenta la
probabilidad de que este
comportamiento vuelva a
ocurrir.

Castigo

Es un tipo de consecuencia
para el comportamiento
que reduce la probabilidad
de que este
comportamiento vuelva a
ocurrir.

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Análisis funcional de la conducta Lógica matemática; positivo
suma elementos, y negativo,
los resta.
LA CONSECUENCIA

Refuerzo Castigo
Positivo
Positivo Se suma un estímulo
Se suma un estímulo aversivo que baja la
agradable que refuerza frecuencia o intensidad
la conducta de ocurrencia de la
conducta

Negativo
Negativo
Se resta un estímulo
Se retira un estímulo
placentero que baja la
desagradable que
frecuencia o intensidad
refuerza la conducta
de la conducta

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Análisis funcional de la conducta

“Le digo que haga la tarea, pero no me Refuerzo positivo

1 escucha. Sigue viendo televisión. Yo lo dejo
ver 10 minutos más hasta que le vuelvo a
insistir”.

2 “Si le digo que no, él se amurra. Cruza los Castigo positivo

brazos y pone cara de enojado”.

3 “Si me contesta mal le quito el celular.” Castigo negativo

4 “Si escribe mal la tarea, le apago todo y

lo mandó hacer de nuevo.” Castigo negativo

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Análisis funcional de la conducta
Lo que pasa antes y explica que el NNJ
tenga la conducta problema (CP)

Comportamiento problema (CP); llanto,

tirarse al suelo, pegar, lanzar, etc.

Consecuencias de su conducta (cómo

reaccionan los demás)

Se debe precisar la intensidad

de la CP

Se debe precisar el tiempo que dura la CP

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Análisis funcional de la conducta

Castigo
Refuerzo de la
de la conducta
conducta

Obtengo
Obtengo lo que No
lo que quiero
deseo

Conducta que
Conducta que se observa
se observa en disminuida
alta frecuencia

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Tipos de aprendizajes
Aprendizaje Pre
asociativo
La conducta de una persona
cambia simplemente con la
exposición repetida a un
estímulo concreto del ambiente.
Habituación
Es la disminución de la
frecuencia, intensidad o
duración de la respuesta
ante una estimulación
repetida.
Sensibilización
Es el incremento de la
frecuencia, intensidad o
duración de la respuesta
ante una estimulación
repetida.
• Para elaborar de forma adecuada un AF, es fundamental saber
identificarlos, en cada caso concreto, de cara a explicar el origen y
mantenimiento del comportamiento del NNJ.
Aprendizaje Aprendizaje por
Asociativo Modelos Aprendizaje Cognitivo o
simbólico
Emparejamiento de un estimulo una especie de “puente”
capacidad del ser humano para tremendamente útil para poder
con otro que elicitan una
imitar comportamientos. aprender sin necesidad de la
respuesta
experiencia directa, sino
Condicionamiento mediante las descripciones
Clásico
verbales de tales experiencias o
contingencias.
Un estímulo adquiere la Conductas gobernadas por
capacidad de elicitar una reglas verbales
respuesta debido a su
emparejamiento repetido Modelado las reglas verbales o creencias
o creencias suelen ser variables
con otro estímulo que ya la
Se produce cuando una moduladoras importantes que
producía. moldean el comportamiento
persona observa con
atención cómo otra problemático
persona realiza
Condicionamiento determinado
Moldeamiento o aprendizaje
Operante comportamiento y lo
instruccional
“no toques el enchufe con las
Proceso mediante el cual imita. manos mojadas, porque te
la probabilidad de electrocutarás”, la mayor parte de
nosotros no hemos necesitado
aparición de una tocar el enchufe para recibir
determinada respuesta el castigo positivo y aprender que
queda afectada por sus no se debe volver a tocar.
consecuentes.
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Análisis Funcional de la Conducta
Paso a paso del procedimiento

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Análisis funcional de la conducta
Refuerzos y castigos
añadidos por el contexto

Características Factores
Individuales ambientales

Manejo de
Características
emocionales
consecuencias
ambientales

Eventos
Temperamento estresantes a
nivel escolar

Retraso del
desarrollo// Eventos
problemáticas de estresantes a
salud mental o nivel familiar
física

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Paso a paso AF
Pregunta Inicial
¿Qué problema o problemas
presenta el NNJ?
Identificar áreas problema y operativizar
o traducir cada una de ellas en
respuesta. Identificar áreas más globales
del problema(ansiedad sociale) y luego
las conductas concretas
(operacionalización; sudor, llanto, etc.)
Diferencias Variables moduladoras
disposicionales (no son el
problemapropiamente tal)
Identificar variables
moduladoras
Diferenciar si la observación
de una conducta hace
referencia a una conducta
más o menos estable (como
tendencia disposicional)o
pertenece a un problema
activado en un periodo
determinado
Identificar Variables de
protección o fortalezas, y
disposiconales o
contextuales
Elaboración de hipótesis Relación con variables
de mantención disposicionales
Para cada respuesta
Analizar cómo influyen estas
problema señalar una variables en las secuencias
hipótesis plausible. funcionales concretas que
identifiquemos. Así, para
Señalar respuestas operantes cada secuencia, se debe
asociadas, y respuestas explicar qué variables
condicionadas. moduladoras
(disposicionales o
facilitadoras ambientales)
están influyendo.
16
AF

17
Aspectos cognitivos de la evaluación diagnóstica

18
Aspectos cognitivos del diagnóstico en TCC
Si se cambia uno de estos, se
puede modificar el sistema
“No es la situación en sí misma, sino la
percepción de la situación lo que influye en
mayor medida en las emociones y los
comportamientos que se suscitan”
Beck, 1964

“Los sentimientos no están

determinados por las situaciones
mismas de las personas, sino más bien
por el modo como las personas
interpretan esas situaciones”
Ellis, 1962

Es el eje más fácil de modificar

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Creencia, Esquemas Nucleares

 Forma bastante fija y rígida de pensar

sobre sí mismos, sobre el mundo y
sobre el futuro (“soy incapaz”, “las
personas me quieren manipular”,
“nunca podré lograr mis objetivos”).

 Provienen en gran medida de

experiencias previas de aprendizaje
(en general, tempranas) y pueden
permanecer latentes hasta ser
activadas por un evento significativo
que interactúa con ellos.

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Pensamientos Automáticos

21
Conceptualización Cognitiva del caso

Emoción Reacción

22
Conceptualización Cognitiva del caso

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Distorsiones Cognitivas
 La TCC considera que la psicopatología (además de otros factores) “es el resultado de”
distorsiones en el procesamiento cognitivo → distorsiones cognitivas.
Depresión: realizan atribuciones negativas,
Ansiedad: perciben erróneamente y atribuyen la aparición de
como amenazantes estímulos que son acontecimientos negativos a causas
estables e internas, y los acontecimientos
ambiguos, tienden a ser excesivamente
positivos a causas eventuales y externas.
hipercríticos, con expectativas Percepciones distorsionadas de su propio
negativas con relación al futuro. rendimiento, y de forma selectiva prestan
más atención a los aspectos negativos de
los acontecimientos.

Agresividad: perciben intenciones

agresivas en situaciones ambiguas o
neutras, y selectivamente prestan
atención a un menor número de
pistas a la hora de decidir cuál
puede ser la intención subyacente a
la conducta del otro.

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Distorsiones Cognitivas
 La comprensión de la forma en que los niños y los adolescentes interpretan los hechos y las experiencias constituye un
requisito fundamental de la TCC, al tiempo que pone de relieve la naturaleza de la intervención cognitiva indicada.

 Las intervenciones psicoterapéuticas dirigidas al tratamiento de las distorsiones cognitivas tienen por objeto aumentar la
conciencia del consultante respecto de sus cogniciones, creencias y esquemas disfuncionales , y facilitar su comprensión
respecto de los efectos de dichas cogniciones sobre la conducta y las emociones.

 Los programas de intervención suelen incluir habitualmente alguna modalidad de autosupervisión, identificación de
cogniciones desadaptativas, comprobación de pensamientos y reestructuración cognitiva.

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Distorsiones Cognitivas

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