Fr Orthod 2015; 86: 313-326 c Disponível online em: artigo traduzido

© Ciências da EDP, SFODF de 2015 DOI: 10,1051 www.orthodfr.org

/ orthodfr / 2015034

movimento ortodôntico através do seio maxilar em um paciente adulto

com vários desdentados *

Heesoo OH 1 ** , Kiri HERCHOLD 1 Stephanie Hannon 1 Kelly HEETLAND 1,2,

Golnaz ASHRAF 1.3, Vince NGUYEN 1,4 Heon Jae CHO 5
Traduzido por Papa Ibrahima Ngom

1 Departamento de Ortodontia, Arthur A. Dugoni Faculdade de Odontologia da Universidade do Paci fi c, San Francisco, CA 94115, EUA
2 Privado Prática, Wichita Falls, Texas, Estados Unidos
3 Privado Prática, Mill Valley, Califórnia, EUA
4 Private Practice, Sunnyvale, Califórnia, EUA
5 Private Practice, Seoul, Coreia

PALAVRAS-CHAVE : Missing RESUMO - Este relato de caso descreve movimentos dentários ortodônticos de sucesso, através do seio
dentes / seio maxilar / maxilar em um paciente adulto. Esta é uma mulher de 41 anos de origem asiática com biprochéïlie grave e
movimento dentário ausência de vários dentes posteriores. Seu tratamento ortodôntico avulsão incluído de dois dentes, o máximo
dos incisivos inferiores por uso de áreas de mineração e aqueles deixados pelos molares ausentes, e o
fechamento de espaços residuais. Apesar da longa duração do tratamento devido a limitações de anatómicos
e biológicos associados com deslocamento de dentes posteriores através de uma longa distância através do
seio maxilar, um resultado satisfatório é obtido com uma remodelação óssea signi fi cativa do seio maxilar.

PALAVRAS-CHAVE : RESUMO - movimento ortodôntico através do seio maxilar em um adulto com vários dentes perdidos. Este
Clínica e variou
Faltando dentes / seio relato de caso descreve a movimentação ortodôntica bem sucedida através do seio maxilar em um paciente
maxilar / movimento adulto. Uma mulher asiática 41 yearold grave tinham protrusão labial e vários dentes perdidos mais tarde. Seu
Tooth tratamento ortodôntico incluiu a extracção de dois dentes, máxima retracção dos incisivos, utilizando os
espaços de extracção e os espaços existentes dos molares em falta, e fecho de todos os espaços restantes.
Mesmo que o tempo de tratamento foi estendido Por causa dos desafios anatomia e biologia associados à
movimentação dentes posteriores a uma grande distância através do seio maxilar, um resultado positivo foi
obtido, com signi fi modelagem não pode óssea dos seios maxilares.

* Traduzido do artigo " movimento ortodôntico através do seio maxilar em um adulto com vários dentes perdidos "Publicado no American Journal of Ortodontia e
Ortopedia Facial (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014; 146 (4): 493-505). Cortesia da revista e os autores, obrigado.

* * Endereço para correspondência: hoh @ paci fi c.edu

Artigo publicado pela Sciences EDP

 314 Orthod P. 2015; 86: 313-326
1. Introdução
Com a demanda cada vez mais importante no tratamento
ortodôntico para adultos, os profissionais enfrentam muitas
vezes, na correção de certos distúrbios oclusais, a limitações
anatômicas, tais como a atrofia do processo alveolar ou invasão
de pneumatização dos seios maxilares ou lesão dos tecidos
periodontais. Estas limitações anatômicas são representados
principalmente pelo osso cortical através do qual é difícil de
executar movimentos dentários; aumentando, assim, a
complexidade e a duração do tratamento ortodôntico [ 10 , 11 , 23 ].
No entanto, os investigadores e clínicos têm demonstrado a
capacidade de realizar viagens dentários "para o osso", através
da aplicação de um sistema de força apropriada, através directo
em vez de indirecto reabsorção óssea [ 1 , 10 , 11 , 23 ].
Esta abordagem está bem estabelecida entre os profissionais
como método de geração de novo osso antes da colocação do
implante [ 23 ]. Além disso, durante a colocação do implante,
processo de recuperação da parede do seio maxilar é
normalmente recomendada, especialmente na presença de uma
expansão deste último, no processo alveolar por pneumatisation
secundária, devido à perda de dentes posteriores superiores [ 6 , 17
].
Clínica e variou
O movimento dos dentes através do seio maxilar é
considerado um dos mais situações clínicas complexas em
ortodontia. A fim de manter a integridade da parede do seio,
uma aposição óssea de compensação é necessário antes de
reabsorção óssea directa no sentido da direcção de movimento [ 1
, 10 , 11 , 13 , 23 ]. Além disso, os efeitos secundários, tais como a
reabsorção radicular, perda de vitalidade polpa e perfurações do
seio maxilar pode causar complicações adicionais [ 2 , 18 ]. Assim,
alguns dos itens estão disponíveis sobre este assunto na
literatura [ 1 , 11 , 13 ].
denunciar o presente caso a possibilidade de mover os
dentes a uma grande distância através do seio maxilar, para
espaços desdentados fechamento posterior. Ele também
demonstra a existência de uma nova regeneração óssea após a
movimentação dentária, que posteriormente contribuiu para a
mudança da configuração da região do seio e tuberosidade
maxilar.
2. Diagnóstico e Etiologia
Esta é uma mulher asiática que apresentou à Faculdade de
Odontologia Clínica Ortodôntica Arthur Dugoni do Paci fi c
University, em San Francisco com a principal razão para
consulta um biprochéïlie e dif culdades fi para se juntar aos
lábios.
Ela não tem histórico médico significativo, mas alguns de
seus dentes superiores foram restaurados e ela tinha perdido
muitos molares. Ela regularmente visitas seguido rotinas
periodontal e teve uma boa higiene oral.
Fotografias chapelaria pré-tratamento apresentam um perfil
convexo, um biprochéïlie e uma lacuna lábio. Embora ela tem
uma ligeira inclinação do plano de oclusão e assimetria facial
ligeira, uma boa coincidência existe entre círculos interincisive e
a meio da face (fig. 1 ). As mostras de exame endo-oral uma
saliência e uma cobertura normal (4 e 3 mm, respectivamente),
uma classe II canino bilateral, erupção cruzada e exagerada do
primeiro molar superior direito, devido à ausência do primeiro
molar direita da mandíbula (Fig. 2 ). Esta falta de primeiro molar
mandibular direito também resultou em uma versão mesial do
segundo ipsilateral molar inferior e uma versão distal do
segundo pré-molar ipsilateral deixando apenas 6 mm de espaço.
A perda dos primeiros e segundos molares superiores esquerda,
um espaço de 16 mm em que o dente direito sabedoria maxilar
foi pago. Observou-se também curva moderada de Spee.
figura 3 mostra o fi pró cephalometric e tomografia
panorâmica obtido com feixe de cone de raios-X ( CBCT). dentes
restaurados que mostra, com endodontia nos incisivos centrais e
o segundo molar superior. O layout e análise cefalométrica (Tab. 1
) Mostra relatórios sagital normais (ANB = 2 mm) e um
normodivergence (PM-SN = 28 ◦, FMA = 21 ◦) labial grave dos
incisivos superiores e inferiores (I1-NA = 11 mm; i1-SN = 111 ◦; i1-NB
= 10 mm; Impa = 101 ◦) e biprochéïlie objectivado pela posição
dos bordos em relação à linha de estética Ricketts (lábio
superior = 1 mm; lábio inferior = 4 mm). O ângulo era 120
interincisiva ◦,
Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 315

Figura 1

Fotografias intra e extra-oral do paciente antes do tratamento.

Clínica e variou

Figura 2

Fotografa moldes do paciente antes do tratamento.

 316 Orthod P. 2015; 86: 313-326
Figura 3
fi pro Cephalometric com radiografia cefalométrica e panorâmica traçado do paciente antes do tratamento.
o ângulo nasolabiais de menos do que 90 ◦. Por isso, é
Clínica e variou
globalmente um biproalvéolie associado a relatos esqueléticas
normais.
Sagital e coronal produzidos com os tomografia mostra feixe
cônico que o assoalho do seio maxilar esquerdo
consideravelmente espalhados na crista alveolar deixando
apenas um milímetro de osso cortical no espaço desdentado
deixado pela perda de primeiros e segundos molares (Fig. 4 ). A
poro distal da raiz do segundo pré-molar e a porção mesial do
terceiro molar superior esquerda em contacto directo com o
osso cortical na fronteira com o seio maxilar esquerdo (Fig. 4 D).
Acrescenta-se de que este terceiro molar superior esquerdo tem
três raízes que foram desenvolvidos especialmente
invulgarmente mesial tinha um diâmetro mesiodistal que parecia
mais uma raiz molar inferior (Fig. 4 C). O piso do seio maxilar do
lado direito também se espalhou para as raízes dos dentes
posteriores, em especial os do primeiro mo-
égressée lar (Fig. 4 A). As articulações temporomandibulares
eram assintomáticos e não mostrou nenhum sinal de alterações
radiológicas.
O paciente relatou a existência na sua família biproalvéolie,
o que sugere que a etiologia primária do problema é hereditária.
3. Metas Terapêuticas
Os alvos terapêuticos deste paciente foram:
(1) A melhoria do perfil da face e remoção
o intervalo entre os lábios com uma retracção máxima dos
incisivos superiores e inferiores com o uso do espaço
desdentados e a primeira extracção molar superior direito e o
primeiro pré-molar inferior do lado esquerdo. (2) O fecho de
espaços residuais por avanço
mento do terceiro molar maxilar esquerdo e direito segundo
molar inferior após o declínio dos incisivos.
 Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 317

Tabela 1 Análise
Cefalométrica.

Pré-tratamento Pós-tratamento padrão

Análise de bases maxilares
(SNA ◦) 87,0 87,6 81,0 ± 4.0
SNB ( ◦) 84,8 83,4 77,7 ± 3,4
SNP ( ◦) 85,1 84,7 79,8 ± 4.1
ANB ( ◦) 2,3 4,2 2,9 ± 2,7
MP-SN ( ◦) 28,3 28,5 32,1 ± 5.5
FMA (MP-FH) ( ◦) 20,8 0,1 23.9 ± 4,5
análise dentário
U1-SN ( ◦) 111,1 89,0 102,8 ± 5.5
U1-NA ( ◦) 24.1 1,4 22,8 ± 5,7
U1-NA (mm) 10.6 - 0,3 4.3 ± 2,7
L1-NB ( ◦) 33,6 19,4 25,3 ± 6
L1-NB (mm) 10.4 2,8 4.0 ± 1.8
Impa (L1-MP) ( ◦) 100,5 87,6 90,0 ± 7
FMIA (L1-FH) ( ◦) 58,8 72,4 64,8 ± 8,5
ângulo inter-incisal (U1-L1) ( ◦) 120,1 155,0 130,0 ± 6
Análise dos tecidos moles
lábio superior / E-plano (mm) 0,7 - 2,8 - 6 ± 2,0
Lábio inferior / E-plano (mm) 4,2 - 1,4 - 2 ± 2,0
ângulo nasolabial ( ◦) 86,0 104,6 102 ± 8

Clínica e variou

Figura 4

Tiros CT feixe de cone ( CBCT) antes do tratamento (A) corte sagital no meio do rebordo de sector do lado direito (B) corte frontal que passa para a direita, no segundo
molares superiores e à esquerda no espaço desdentados, (C ) secção horizontal que passa através da raiz posterior dos molares superiores (a seta indica a raiz do dente
de siso maxilar esquerdo) e (D) secção sagital através do terceiro rebordo alveolar lingual da área do lado esquerdo. Observe a grande área da raiz mesial em contato
direto com a parede do seio. O espaço é completamente desdentado pneumatizado pela expansão do seio maxilar.
 318 Orthod P. 2015; 86: 313-326
(3) Obtenção de uma saliência e uma tampa
normal.
(4) A obtenção de uma Classe I canino e um bom in-
grènement lado.
4. alternativas terapêuticas
Uma abordagem multidisciplinar que combina tratamento
ortodôntico e restauração protética é apresentado em primeiro
lugar como a melhor opção de tratamento. É incluído avulsão de
todos os primeiros pré-molares, excepto o maxilar esquerdo,
devido à ausência dos dois molares adjacentes, o declínio de
sectores anteriores para reduzir biprochéïlie e compensando
desdentados residual por implantes. No entanto, a substituição
do molar superior esquerda com um implante seria necessário
um aumento no seio maxilar. A doente recusou a opção de
tratamento, devido aos riscos potenciais associados com a
cirurgia e o custo relativamente elevado.
foi também discutida uma abordagem terapêutica única
empregando ortodontia e utilizando mini-implantes para fechar
todos os espaços desdentados sem restauração protética.
Neste caso, a redução do máximo prochéïlie requer movimento
distal do pré-molar maxilar e dentes anteriores. Esta opção
também requerem extrações nível quadrante esquerda direita
maxilar e mandibular. Embora a necessidade de uma
restauração protética foram eliminados, o tratamento ortodôntico
Clínica e variou
de uma longa duração foi planeada uma vez que o espaço
libertado pelos dois molares era de aproximadamente de 16
mm. Além disso, 4 ). Com a viagem, mesial do dente do siso e
distal do segundo pré-molar, remodelação da parede do seio
(síntese de novo osso) deve ocorrer antes da reabsorção óssea.
Apesar de estar ciente da maior duração do tratamento, o
paciente ainda aceitou esta opção de tratamento utilizando
apenas ortodontia.
Assim, para retrair os incisivos, pré-molares extração do
maxilar direito cru e mandibular esquerdo foi considerado
inevitável. A presença de uma grande restauração amálgama do
primeiro pré-molar superior direito era uma razão adicional
justificando extracção formiga.
No entanto, a primeira extracção molar superior direito foi
discutido porque o nível do osso alveolar foi abaixo da
bifurcação por causa da sua erupção (Fig. 4 A). Depois de
considerar a viabilidade de sua intrusão e prognóstico para a
condição periodontal, nós finalmente decidiu removê-lo.
5. Evolução ou progressão de
tratamento
Um exame periodontal completo e procedimentos
profiláticos foram realizadas, tratamento endodôntico do
segundo molar superior à direita foi tomada e um novo
tratamento endodôntico implementado no canino superior direito
antes do início do tratamento endodôntico.
O paciente havia se comprometido a participar de exames
dentários regulares e periodontal durante todo o tratamento
ortodôntico. Após a extracção do primeiro molar superior direito
e os primeiros suportes de pré-molar inferior esquerdo
préinformés garganta 0,022 / 0,028 polegadas estão ligados aos
dentes superiores e inferiores da presente invenção. Os anéis
são fornecidos com prendedores lingual para a aplicação de
forças intra-maxilar para impedir a rotação dos molares pelo
fechamento do espaço.
Um ancoradouro do sistema mini-parafuso absoluta foi
implementada para a retração máxima de incisivos. Assim, dois
mini-parafusos colocados em mesial no primeiro molar
mandibular servido de ancoragem directa e foram ligados por
uma mola de tensão a um gancho de cravao anterior para o arco
de aço
0,019 / 0,025 polegadas (Fig. 5 ). No entanto, uma estratégia
âncora recíproca foi usado no quadrante esquerdo superior,
porque metade do espaço a ser por perto deve incisivos
inferiores e a outra metade pelo dente do siso avançado. Após a
retracção dos incisivos, um decréscimo da massa dos incisivos
maxilares foi conseguida através de uma cadeia de elástico e
uma mola
 Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 319
Figura 5
Fotografias da evolução do tratamento após dois anos e meio de tratamento. De microparafusos são colocados no arco mandibular para obter o máximo de ancoragem.
níquel titânio sobre um arco de aço 0,018 / 0,025 polegadas
curva de Spee reversa. Durante todo o espaço de fecho
mecânico no maxilar superior, a curva de Spee invertida
acoplada com forças de luz foi usada para controlar a libertação
dos incisivos superiores e promover o movimento de translação
em massa durante o avanço do dente de siso maxilar .
As fotografias tiradas após dois anos e meio de tratamento
apresentaram melhora da face perfil com os incisivos inferiores
(Fig. 5 ). Após três anos e meio de tratamento, os incisivos
inferiores foi completada e os mini-parafusos foram depositadas
(Fig. 6 ). Parecia que a posição das raízes da segunda à direita
molar maxilar e do dente do siso maxilar esquerdo contra o osso
cortical da parede do seio tinha servido como ancoragem
absoluta. Assim incisivos inferiores um máximo foi obtido com a
persistência do espaço residual cerca de 5 mm no quadrante
esquerdo maxilar. No entanto, a radiografia panorâmica revelou
uma versão mesial da coroa do dente do siso e uma versão
distal do que a do segundo pré-molar. Assim, estes dois dentes
são realidade distante de 8 a 10 mm em suas raízes.
Pode-se notar sinais de sinus remodelação indo na direção
Clínica e variou
do movimento dentário (distal ao segundo pré-molar e mesial ao
dente do siso) com uma aposição óssea distal significativo para
o dente do siso.
Neste nível de tratamento, o espaço residual deve ser
fechado apenas por dente do siso avançado.
Depois de quatro anos e meio de tratamento, todos os
espaços foram clinicamente fechado, incluindo o quadrante
esquerdo superior (Fig. 7 ). Durante o ano adicional de
tratamento, informações sobre a versão distal ( volta ponta)
foi aplicado a um arco Beta Titanium
0,017 / 0,025 polegadas com um loop duplo para permitir a
recuperação do dente do siso e remodelação da parede do seio.
radiografias panorâmicas e retro-
alveolar mostrou que o dente do siso sempre precisamos de um
movimento mesial de sua raiz para a sua recuperação. Havia
sinais adicionais de remodelação da parede do seio entre as
raízes do segundo pré-molar e o dente de siso (Fig. 8 ). Após a
confirmação de
 320 Orthod P. 2015; 86: 313-326

Figura 6

Fotografias do curso de tratamento após três anos e meio de tratamento. Os espaços desdentados estão fechadas, exceto para o quadrante esquerdo superior.

Figura 7
Clínica e variou

Fotografias do curso de tratamento após quatro anos e meio de tratamento. Clinicamente, todos os espaços desdentados estão fechados, mas o panorâmico tomada
depois de cinco anos e meio radiografia tratamento objetiva uma extensão dos seios entre a raiz do pré-molar e o dente do siso. Este último é derramado sobre a mesial
ao espaço da perda do dente.

paralelismo das raízes e recuperação do dente de siso (Fig. 8 ),
Todos os dispositivos são depositadas e uma contenção em
forma de placa Hawley com uma banda circular que cobre todos
os dentes é proposto para ambos os arcos. Isso permite uma
melhor réengrènement e brechas por fechar deixada pelos anéis
e também impedir a reabertura dos espaços. O tempo total de
tratamento foi de 70 meses.
é reduzida e é obtido o equilíbrio facial harmonioso. Há também
uma saliência e uma grande recuperação, uma coincidência
entre as áreas dentárias e faciais, um canino Classe I com bom
oclusão em sectores laterais. Todos os espaços foram fechados
com bom paralelismo das raízes.

A fim de raios-X panorâmica de programas de tratamento

que o dente maxilar esquerdo sabedoria foi movido mais do que
10 mm e houvesse uma remodelação do osso cortical da parede
6. Os resultados terapêuticos
do seio maxilar, com a formação de osso distai a esta dente

Os gravar programas de pós-tratamento que todos os (Fig. 11 ).

objectivos terapêuticos são alcançados com boa estética e boa

oclusão (Figs. 9 Na medida em que o encerramento do espaço necessário um
e 10 ). O biprochéïlie foi corrigido, ea diferença lábio. movimento de translação dental com forças de luz, a duração do
Subsequentemente, a convexidade facial tratamento foi de signi fi cati-
 Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 321

Figura 8

Radiografias retro-alveolar para 5,5 e 5,9 anos de tratamento. O dente do siso é retificada. A seta mostra a sinais radiográficos consecutivos de formação de osso no
deslocamento distal dos pré-molares.

Clínica e variou

Figura 9

Fotografias intra e extra-oral do paciente após o tratamento.

vely alongado. O paciente tinha entendido que o tratamento
envolveu um procedimento complexo mesialização do dente de
siso, mantendo um tecido dental saudável e periodontal durante
todo o tratamento. Há não é visível reabsorção radicular e nível
ósseo foi mantida (Fig. 11 ).
No final do tratamento, as coroas dos dois incisivos centrais
foram substituídos.
As variáveis ​final cefalométrico do tratamento mostrou o
sucesso da correção
biproalvéolie sem modificação das relações esqueléticas
sagitais.
incisivos inferiores e superiores foram reapresentadas com
um ângulo IMPA, respectivamente 101-88 ◦, e I-SN 11-89
enquanto ângulos avaliando a posição da mandíbula (SN-MPA,
FMA) permaneceu inalterada (Tab. 1 ). Mas, no geral, a
inclinação dos incisivos superiores foram melhor controlada. No
entanto, os movimentos de raiz foram limitados pela
preocupação de não enfraquecer os dentes que já haviam sido
submetidos a tratamento endodôntico.
 322 Orthod P. 2015; 86: 313-326

Figura 10

Fotografa moldes do paciente após o tratamento.

Clínica e variou

Figura 11

pro fi cephalometric traçado com a cefalometria, radiografias panorâmicas e paciente retro-alveolar após o tratamento.
 Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 323
esquerda
Figura 12
cephalometric sobreposições.
sobreposições Cefalométricas têm mostrado que os
incisivos superiores e inferiores foram remoto a partir de,
respectivamente, 9,5 e 8,5 mm distais essencialmente versão
ingresso desta última (fig. 12 ). Posteriormente, os lábios superior
e inferior eram remotas para trás da linha estética de Ricketts.
Dente de siso maxilar esquerdo foi movido mesial e o segundo
molar foi ajustado com um ligeiro deslocamento mesial.
Apesar da invulgarmente longa duração do tratamento, o
paciente estava bastante satisfeito com o resultado, uma vez
que queria um fechamento do espaço completa apenas com
ortodontia, sem necessidade de tratamento protético. oclusão
aceitável e uma saliência e uma recuperação normal tinha sido
mantido após 18 meses de contenção (Fig. 13 ). O feixe de cone
de imagens por tomografia feita ao monitorar confirmam que
certas porções do espaço inter entre o dente e o osso maxilar
sabedoria segundo pré-molar são cheios com osso novo e o
resto por seio pneumatisation (Fig. 14 C e D).
7. Discussão
O chão da cavidade é representado por uma camada de
osso compacto formada pelo osso compacto do maxilar coberto
pelo periósteo que mantém a adjacência com os dentes
superiores durante toda a vida do [indivíduo 9 , 16 ].
Algumas experiências mostraram seio Pneumatização
radiográfico em adultos após a extracção de dentes posteriores [ 5
, 15 , 16 ].
direito
Este fenômeno é causado pela atrofia associada com a
substituição de cáries dentárias pelos ossos quebrados [ 16 , 20 ].
Sharan Madjar [ 16 ] Reportaram uma expansão do seio mais
importante quando se extrai um segundo dentes posteriores
molar e, quando dois ou mais são extraídos. Estudos também
têm demonstrado que pneumatisation pós extrationnelle ocorre
dentro de 4 a 6 meses de cura soquetes de dente desabitada [ 12
, 16 ], Em seguida, o processo pneumatisation após a maturação
do osso contido nos alvéolos não habitadas. Assim, se um
implante é contemplado nestas situações, o médico deve
Clínica e variou
considerar preservando máximo osso através da realização de
implante ou enxerto ósseo imediatamente após a extracção para
prevenir ou reduzir o seio Pneumatização [ 3 , 4 , 16 ]. Em casos
graves, como este paciente, aeração pode estender-se
completamente ao osso alveolar adjacente ao desdentados. Isto
não só faz com que o movimento do dente através do seio difícil,
mas também um implante sem levantar a cirurgia da parede
sinusal (Fig. 4 ).
Neste paciente, em vez de proceder com extracções de
pré-molares, os médicos têm tentado ortodônticamente fechar o
espaço desdentados movendo através do seio maxilar para
permitir que os incisivos inferiores e eliminar a necessidade de
uma restauração protética teria exigido um procedimento
complexo recuperação do seio [ 21 , 24 ].
Está bem estabelecido que a seguinte osso movimentação
dentária e os dentes podem ser movidos
 324 Orthod P. 2015; 86: 313-326
Figura 13
Fotografias intra e extra-oral do paciente de 18 meses após a remoção dos dispositivos.
"Com óssea" ou "através do osso." Para um movimento de
dente "com osso" reabsorção óssea direta na direção do
movimento deve ocorrer e que deve haver um equilíbrio entre
aposição e reabsorção.
Clínica e variou
Recentemente, Kuroda et al. [ 7 ] Demonstraram formação de
osso novo na superfície das cavidades provocadas pela
transdução de estresse mecânico sobre um modelo
experimental de movimento de dente. A osteogénese foi
induzida além da área de nível de reabsorção do ligamento
periodontal e a espessura do osso no seio foi mantida durante
todo o movimento de dente.
Em pacientes adultos, é crucial para manter as forças de luz
e contínuas com um movimento de translação dentária para
impedir hialinização que pode causar situação indirecta a
reabsorção óssea, em que os dentes se desloca através do
osso sem compensar aposição [ 1 , 10 , 11 , 23 ]. Melsen [ 10 , 11 ] E do seio maxilar entre raízes foi reduzida gradualmente e pode
outros investigadores [ 1 , 23 ] Insistiu no aumento da relação de
tempo / força para o movimento em translao. Além disso, muitos
estudos experimentais têm demonstrado que a obtenção de um
trans-
mento durante o movimento do dente ortodôntico dependente da
velocidade [ 19 ].
Wingart Bowers e, assim, enfatizado que o deslocamento a baixa
velocidade é um pré-requisito para a aposição compensatório osso
recentemente formado [ 1 , 10 , 11 ,
22 , 23 ]. Quando os dentes são deslocados a uma velocidade
excessiva, a reabsorção e aposição são tão desarmónica que
aposição óssea adequada é impossível.
Em nosso paciente, forças leves e constantes e um sistema
para a obtenção de um movimento de translação foi
implementado durante todos os movimentos dentários. No
entanto, não foi possível medir com precisão a relação tempo /
força em qualquer momento durante o movimento. Quando o
espaço foi fechado nas coroas, radiografia mostrou que os
movimentos raiz adicionais foram necessários para o segundo
pré-molar e o dente do siso. Este é adicionado que a expansão
notar sinais radiográficos típicos da existência de feixes densos
de osso recentemente formado e uma lâmina dura em torno das
raízes (Fig. 7 ). forças da luz
 Oh H. Herchold K., S. Hannon, et al. movimento ortodôntico através do seio maxilar 325

Figura 14

Tiros CT feixe de cone ( CBCT) depois do tratamento (A) corte sagital no meio do rebordo de sector do lado direito (B) corte frontal da maxila passando para a direita, no
segundo molar e deixou-se o dente de siso, (C) secção horizontal que passa através das raízes posteriores dos molares, (D) secção sagital através do centro do rebordo
da área do lado esquerdo. Observe a presença de uma extensão residual do seio maxilar entre as raízes do segundo pré-molar e o dente do siso. As setas indicam a
persistência desta extensão dos seios entre as raízes dos segundos pré-molares e dentes do siso em ambos os lados.

contínua com um circuito duplo em titânio beta foram usadas até
que as raízes são mutuamente paralelas. Movendo o dente do
siso para a parede cortical do seio tomou um tempo
considerável. Na medida em que o dente de siso está localizado
distai em relação à parede posterior do seio, movendo-se
através da mesma para mesial parecia muito mais difícil do que
o dos segundos molares. Estudos anteriores haviam sugerido
que a estrutura morfológica do próprio seio é um fator
importante influenciando o tipo de movimento dentário que
ocorre (a liberação ou tradução) [ 8 , 15 ]. Tem sido demonstrado
que, ao longo da extensão vertical do seio maxilar na frente do
dente a ser movido foi, mais era difícil produzir um movimento
de translação. Além disso, Roberts, et al. [ 14 ] Mostrou que, após
mover mesial do segundo molar inferior de alguns milímetros,
houve uma redução drástica da velocidade de movimento com o
fato de que o outro raiz é encontrada no osso imaturo densa
formado na sequência da raiz mesial. Este conceito pode
igualmente ser transposta para de-
Clínica e variou
dente do siso investimento através dos seios. Em nosso
paciente, após 18 meses de tratamento, a tomografia de feixe
cônico ( CBCT) mostrou remodelação do piso do seio entre as
raízes e mais de 10 mm de osso novo foram deixados para trás
dente do siso.
Este espaço teria sido um lugar ideal para um implante, mas
não foi necessário para o paciente. Não foi observada
significativa reabsorção radicular ambos os pré-molares e para
os dentes do siso, mesmo que tenham sido deslocadas por mais
de 10 mm através dos seios.
Parecia também que, através do seio remodelar algumas
destas extensões de furca foram empurrados para um nível
acima das raízes dos dentes posteriores superiores e que do
osso recém-formado foi inserido entre o raízes (Fig. 14 ).
A preocupação principal deste paciente foi a redução de
biprochéïlie grave. ancoragem máxima foi fornecida para obter
uma óptima incisivos inferiores. Como resultado, uma retracção,
de 8 a 9 mm incisivos é obtido. microparafusos têm a
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sido colocado no arco mandibular mas nenhum dispositivo de
fixação específica como foi utilizado na maxila embora não
como uma única unidade que ancoram o último tem molar para
garantir a tracção dos outros cinco dentes em cada lado do arco.
Parece que foi possível obter a máxima ancoragem no arco
superior através da implementação de um movimento de
translação por meio da parede dos molares adjacentes do seio
para se mover.
8. Conclusões
Este relato de caso demonstra que é possível passar um
movimento dentário através do seio maxilar sem efeitos
colaterais significativos.
a formação de osso subsequente movimento em dente e
modificações do tamanho e forma do seio maxilar são
observados.
Manter forças contínuas e leves, bem como o curso dental
em baixa velocidade são as chaves para o sucesso do
movimento dentário em traduções e reabsorção óssea direta.
No geral, as principais preocupações do paciente foram
apoiadas com sucesso através de um declínio máximo dos
incisivos eo uso de espaços desdentados existentes.
Clínica e variou
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