ODONTOLOGIA

FORENSE
DRA. GIOVANNA SOTO
MEDICO LEGISTA
 DEFINICION HISTORIA

Aplicación de los conocimientos propios del odontólogo para resolver necesidades de la

administración de justicia.

Primera aplicación de elementos dentales a la identificación se remonta a la época del emperador

romano Claudio. Llolia, su amante, fue asesinada por ordenes de Agripina, la esposa del emperador,
la cual identifico la cabeza que le fue llevada como de su victima, por medio de la tonalidad de los
dientes y una maloclusión.

El origen de la odontología forense como especialidad se reconoce en 1897, en Francia cuando los
cadáveres de 126 victimas del incendio del Bazar de la Caridad, en Paris, fueron en su mayoría
identificados por el Doctor Oscar Amoedo (1863-1945), de nacionalidad cubana, quien trabajo con
dos odontólogos franceses.
 • Las dos partes principales del diente son:
• la corona: que es la porción visible en la boca
• la raíz: que es la porción incluida en el hueso
maxilar.
• La porción cervical: es el limite anatómico fijo
ANATOMIA que marca la unión de la raíz con al corona.
DENTAL • Los elementos calcificados del diente son:
• Dentina: que constituye la estructura
fundamental de la corona y la raíz
• Esmalte: que es el tejido mas resistente del
organismo y el cual recubre la corona
• Cemento: que reviste la raíz.
ANATOMIA DEL DIENTE
 • Pulpa: que esta localizada centralmente,
LOS TEJIDOS rodeada por la dentina, en la cámara pulpar de
la corona y en los conductos radiculares de la
BLANDOS raíz o raíces.
DEL DIENTE • A su vez, las raíces de los dientes se encuentran
dentro de los alveolos del proceso alveolar del
SON LA: maxilar superior y del maxilar inferior.
• Entre la raíz y el alveolo circundante hay una
delgada capa de tejido fibroso.
 • La membrana periodontal o periodonto:
que sostiene el diente dentro del hueso y
actúa como amortiguador ante fuerzas
externas.
TEJIDOS • El hueso esta recubierto por fuera por una
membrana mucosa.
BLANDOS • La encía o gingiva: la cual se adhiere el
DEL DIENTE diente en los puntos donde este se proyecta
en la cavidad bucal. Este tejido es similar y
contiguo a la membrana mucosa que tapiza
la boca.
 • Dos denticiones: temporal y permanente
• Adulto: 32 dientes permanentes, se
disponen en ocho pares opuestos en el
maxilar superior y ocho pares opuestos en el
maxilar inferior.
DENTICION • Dientes temporales en numero de 20, que se
extiende desde la erupción del primer diente
a los seis meses hasta la erupción del ultimo
diente temporal a los dos o tres años,
reemplazados entre los seis y 14 años,
(periodo de dentición mixta).
APLICACIÓN DE • -La identificación
LA • -El examen y la evaluación del daño
ODONTOLOGIA bucodentomaxilar
• -La peritación
FORENSE
 IDENTIFICACION
De los restos de una persona desconocida, en etapas de la putrefacción,
en base a sus características dentarias, comparadas con fotografías y
registros ante mortem

Identificación en desastres masivos, donde las victimas sueles ser

numerosas y sus cuerpos están carbonizados, putrefactos o fragmentados.

La identificación del autor de una agresión, con la base en las marcas de

dientes o saliva que dejo en la piel de la victima, es otra modalidad para la
identificación dental
EXAMEN Y EVALUACION DEL DAÑO
BUCODENTOMAXILAR
Implícito en la peritación odontológica.
Indicado en casos de riesgos de trabajo, de lesiones de niño maltratado

Accidentes de transito y agresiones

En fraudes y malas practicas odontológicas

 • Marcas de herramienta que representan las
impresiones, identaciones, estriaciones y
otras marcas dejadas por un material mas
IDENTIFICACION duro en una sustancia mas suave (piel,
frutas): lesión resultante: marca de
DEL AGRESOR mordedura.
• Reproducción exacta de la arcada dental del
agresor (incisivos y caninos).
 • .Notas y esquemas
REGISTRO DE • .Registro Fotográfico
MORDEDURAS • .Modelos Plásticos
• Recoger muestra de saliva
NOTA Y ESQUEMAS: La mordedura ha de copiarse en papel traslucido lo antes
posible, a fin de evitar deformación o desaparición con el transcurso del tiempo.

REGISTRO FOTOGRAFICO: Se debe fotografiar desde ángulos diversos,

consignando distancias, magnificación.

MODELOS PLATICOS: Usando materiales dentales de base de caucho, alginatos y

plásticos.

MUESTRA DE SALIVA: determinar ADN, con un hisopo humedecido en agua

destilada dejar de secar al aire y guardar en tubo de ensayo estéril.
 • Incisivos: rectangular
PATRON DE • Caninos: triángulos con alguna variación
MARCAS DE • Premolares: triángulos únicos o dobles
DIENTES • Molares: raramente dejan marca (área de
mordedura)
LOCALIZACION • Por agresión sexual: hombre o mujer
DE LA MARCA • Por agresión no sexual: miembros y torax
DE DIENTES
 • En el hombre:
HOMBRE • Heterosexual: abdomen, pecho y brazos
• Homosexual: parte superior de la espalda,
axila, parte posterior de los hombros, pene,
escroto, , mamas, y brazos.
• En la Mujer: suele ser heterosexual: mamas,
muslos, parte anterior de hombros, pubis,
cuello, brazos y glúteos.
• Las mordeduras sexuales son infligidas de
modo lento y deliberado con succión
(sugilacion en el centro o en la periferia y
MUJER excoriaciones lineales y radiadas causadas
por los ángulos incisales de los dientes
anteriores).
 • Ser humano (causada por individuo o can)
ANALISIS DE • Individualizada (certeza dental razonable)
• Relación al delito (data )
LAS • Tipo de delito (sexual, no sexual, maltrato
MORDEDURAS infantil, agresión)
• Puede ser autoinfligida
 • Definir si es por ser humano o por un animal
• Forma del arco dentario: el perro tiene una
IDENTIFICACION arcada mas larga y estrecha.
DEL MORDEDOR • Tamaño individual de los dientes: los
dientes del perro son mas pequeños y
puntiagudos
 • Criterio métrico: cotejar en la mordedura y
en el modelo e los dientes del sospecho, las
medidas de bordes incisales, las distancias
entre un diente y otro la distancia entre
MORDEDURAS grupos de dientes
• Criterio morfologico: consiste en establecer
POR SERES similitudes de forma entre las marcas y los
HUMANOS dientes del sospechoso, con énfasis en
malformaciones: dientes supernumerarios,
mala posición dentaria, ausencia de piezas,
piezas ectópicas y fracturas de dientes o de
maxilares entre otros.
 • Reconocer el patrón de la lesión como
mordedura
PAPEL DEL • Registrar o preservar la marca mediante
FORENSE calcado, fotografía.
• Recolectar muestra de saliva
ODONTOGRAMA
ODONTOLOGIA FORENSE Dra. Giovanna Soto
MEDICO LEGISTA
CONCEPTO
Es el estudio de las características anatómicas y fisiológicas de la cavidad buco-
dento-maxilar
 IMPORTANCIA
Juega un papel importante en la investigación medico legal y el procedimiento de
identificación humana, especialmente en desastres en masa.
En catástrofes los cuerpos de las victimas presentan un considerable grado de
destrucción y fragmentación particularmente por la acción del fuego, y la
identificación por huellas digitales es imposible. La variedad de piezas dentarias, su
numero(32 en el adulto con cinco caras cada una) y la morfología de cada individuo
multiplica su importancia como elemento de identificación.
 FACTORES
Los diferentes momentos en que los dientes hacen su erupción y evolución, permiten
precisar, con bastante exactitud, la edad del sujeto e identificar. Las diferencias de
tamaño y forma permite distinguir sexo, edad e incluso talla.
Los factores hereditarios que se reflejan en las piezas son otro elementos a tener en
cuenta para la individualizacion de la identidad (forma, posición, color, oclusión).
Color, marcas especiales, alteraciones del esmalte y diferentes posiciones dentarias
permiten determinar hábitos culturales, profesionales o individuales.
 CARACTERISTICAS
El desgaste y la abrasión también posibilitan el conocimiento de la edad y los
hábitos.
Además los tratamientos odontológicos (exodoncias, obturaciones de caries,
reconstrucciones estéticas, prótesis fijas o removibles, ortodoncias, cirugías,
endodoncias) son elementos decisivos para llegar a la identificación individual
cuando se dispone de la fecha odontológica (base de datos) tanto para el método
comparativo como para el reconstructivo.
Debido a la gran resistencia de la piezas dentarias (incluso a la cremación) estas
constituyen una evidencia de enorme importancia para la identificación positiva de
un persona.
Es así que por su importante valor identificatorio, se denomina a los dientes huellas
dactilares del cráneo.
 FORMULA DENTARIA
Dos denticiones temporal y definitiva y periodo de recambio: piezas dentarias de
ambos
Dentición temporal: formada por 20 piezas dentarias, erupción a los 6 meses de
edad, termina a los 20 meses, periodo de vida aprox. 6 años.
Dentición Permanente: 32 piezas dentarias, formula por hemiarcada es: incisivo
central, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar, primer molar,
segundo molar y tercer molar.
Generalmente: primera pieza permanente en erupcionar es el incisivo central inferior
(6 años), la ultima pieza en erupcionar es el tercer molar: muela del juicio.
FICHA ODONTOLOGICA: SISTEMA DIGITO DOS
La HCL dental es la representación grafica y detallada de las características
anotómicas y morfológicas dentarias, particularidades, traumatismos, patologías,
falta de piezas, restauraciones, tratamientos de conducto, prótesis, implantes, etc.
Interpol utiliza el Sistema Digito Dos: nos ubica exactamente en el sector de la
hemi-cara y en la pieza dental de la cual queremos hablar.
Para describirlo, se divide las arcadas dentarias en cuatro cuadrantes: superior
derecho e inferior derecho y superior izquierdo e inferior izquierdo
FICHA ODONTOLOGICA: SISTEMA DIGITO DOS
La ficha dental nos permite comparar los datos pre mortem con los datos obtenidos
del cadáver, requiere experiencia en la practica forense, tomando en cuenta que en
algunos meses pueden existir variaciones en controles radiográficos (perdida de
piezas), pero no puede generar una identificación negativa, la información de la
comparación de RX pre y post mortem es tan precisa y segura como las huellas
dactilares.
PROBLEMAS DE INVETIGACION ODONTOLOGICA:
Lista de las probables victimas
Obtener ficha odontológica pre mortem
Volcar los datos post mortem a una ficha
Hacer la comparación de las dos
IDENTIFICACION ODONTOLOGICA EN
CARBONIZADOS
Es Dificultosa por que hay muy pocos elementos que resisten la acción de la
temperatura, uno de estos son las piezas dentarias que aportan indicios o pruebas
indubitables sobre la identidad.
Las piezas dentarias con restauraciones, elementos protéticos, cavidades de caries,
etc, tendrán una reacción diferente ante la fuente de temperatura y su subsistencia
dependerá también de los distintos factores que le proporcionen protección y
mantengan hidratados los tejidos duros y otros materiales y sobre todos de la
temperatura y su tiempo de exposición.
ALTERACIONES COLORIMETRICAS COMO
ESTRUCTURALES,PRODUCIDAS POR ACCION DE LA
TEMPERATURA
NORMAS GENERALES PARA LA IDENTIFICACION
ODONTOLOGICA FORENSE
1.- Información preliminar: identificación de la causa judicial y tipo de catástrofe
Datos personales del cadáver, si los hubiera
Datos de familiares reclamantes y constancia de solicitud o entrega de información
odontológica pre mortem
2.- Organización de registros post mortem
Observación de las condiciones en que se encuentran los restos: examen con
apertura bucal o disección del maxilar inferior
RX odontológica
Fotografía: boca cerrada, arcada superior y arcada inferior
NORMAS GENERALES PARA LA IDENTIFICACION
ODONTOLOGICA FORENSE
Ficha post mortem
Clasificación de los registros post mortem: sexo, piezas faltantes, prótesis,
endodoncia
Evaluación de la información pre mortem: ficha odontológica, RX, información
familiar, análisis comparativo (registro post mortem e información pre mortem
HALLAZGOS DE VALOR IDENTIFICATORIO
Escala odontológica identificatoria:
Piezas faltantes o ausentes: alveolo cerrado indican avulsión de la pieza dentaria sin
relación con la causa de la muerte.
Tratamientos protéticos: prótesis fijas (son las mas importantes), removibles y completas.
Evidencia de tratamientos: de endodoncia, obturaciones o restauraciones.
Restos radiculares: diferenciar entre resto radicular antiguo o fracturas recientes de la pieza.
Características en piezas dentarias y tejidos blandos: estigmas congénitos, traumatismos,
anomalías de ubicación y características gingivales.
Patología dentaria: caries
METODO ODONTOLOGICO IDENTIFICATORIO
Cuando:
Perfecta concordancia entre la ficha pre mortem y post mortem
Concordancia parcial entres ambos registros: atribuible a la desaparición o
fragmentación de piezas dentarias en el momento de la muerte o realizadas
después de la ultima atención.
Cuando estas normas que definen la concordancia no se cumplen se debe completar
la investigación odontológica con otros métodos de investigación.
Equipo de trabajo: dos profesionales , instrumental descartable, lámpara portátil
con luz potente, RX, fotografía
 LESIONES
MALA PRACTICA MEDICA
 Artículo 152.- Lesiones.-
• La persona que lesione a otra será sancionada de acuerdo con las siguientes reglas:
• 1.Si como resultado de las lesiones se produce en la víctima un daño, enfermedad o
incapacidad de cuatro a ocho días, será sancionada con pena privativa de libertad de
treinta a sesenta días.
• 2.Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de nueve a treinta días,
será sancionada con pena privativa de libertad de dos meses a un año.
• 3.Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de treinta y uno a noventa
días, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
• 4.Si produce a la víctima una grave enfermedad o una disminución de sus facultades
físicas o mentales o una incapacidad o enfermedad, que no siendo permanente, supere
los noventa días, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años
 Art. 152…
• 5.Si produce a la víctima enajenación mental, pérdida de un sentido o de la facultad del
habla, inutilidad para el trabajo, incapacidad permanente, pérdida o inutilización de
algún órgano o alguna grave enfermedad transmisible e incurable, será sancionada con
pena privativa de libertad de cinco a siete años.
• La lesión causada por infringir un deber objetivo de cuidado, en cualquiera de los casos
anteriores, será sancionada con pena privativa de libertad de un cuarto de la pena
mínima prevista en cada caso.
• Para la determinación de la infracción del deber objetivo de cuidado se considerará lo
• previsto en el artículo 146.
• No serán punibles las lesiones derivadas de acciones terapéuticas ejecutadas por
profesionales de la salud en cumplimiento del principio de necesidad que precautele la
salud del paciente
 Artículo 146.- Homicidio culposo por mala
práctica profesional.-
• La persona que al infringir un deber objetivo de cuidado, en el ejercicio o práctica
de su profesión, ocasione la muerte de otra, será sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres años.
• El proceso de habilitación para volver a ejercer la profesión, luego de cumplida la
pena, será determinado por la Ley.
• Será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años si la muerte se
produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas.
• Para la determinación de la infracción al deber objetivo de cuidado deberá
concurrir lo siguiente:
 Artículo 146.- Homicidio culposo por mala
práctica profesional.-
• 1.La mera producción del resultado no configura infracción al deber objetivo de
cuidado.
• 2.La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas técnicas o
lex artis aplicables a la profesión.
• 3.El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber objetivo
de cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas.
• 4.Se analizará en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional, las
condiciones objetivas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho.
 MALA PRAXIS MÉDICA
• Se define como la omisión por parte del Médico, de prestar
apropiadamente los servicios a que está obligado en su relación
profesional con su paciente, omisión que da como resultado cierto
perjuicio a éste; o también cuando el médico a través de un acto propio de
su actividad, y en relación causal y con culpa produce un daño determinado
en la salud de un individuo. El accionar del médico produce daño no
justificable. Por omisión: el profesional no cumple con el deber a que está
obligado lo que puede ocasionar daño al paciente: Ej. Examen clínico
incompleto.
 TIPOS DE MALA PRACTICA MEDICA

• IMPERICIA
• Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos, experiencia o
habilidad en el ejercicio de la medicina. La impericia puede ser: a) De
origen: Es cuando nunca lo aprendió, b) De olvido: es cuando se aprendió, se
aplicó y luego se olvidó y c) De practica: es cuando solo se sabe la teoría. En
síntesis, la impericia es: incompetencia, ineptitud, inhabilidad,
inexperiencia, insuficiencia, falta de conocimientos, falta de experiencia.
 IMPRUDENCIA
• Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones; es decir, es la carencia de
templanza o moderación. O también, la conducta contraria a la que el buen sentido aconseja,
emprender actos inusitados fuera de lo corriente, hacer más de lo debido; es o implica una
conducta peligrosa. Es enfrentar un riesgo o peligro sin necesidad. El sujeto obra
precipitadamente, sin prever las consecuencias en las que podía desembocar el obrar irreflexivo.
• El daño causado se produjo porque el acto médico se realizó sin las debidas precauciones ni
medir las consecuencias.
• Ejemplos:
• el director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano durante
una intervención para ir a otros quirófanos.
• Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc.
• Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
• Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicectomía profiláctica).
• Técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las precauciones
debidas.
 NEGLIGENCIA
• Se define como el incumplimiento de los principios de la profesión. Lo que se debe hacer no se hace o
sabiendo lo que no se debe hacer lo hace. Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la
ejecución de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el ejercicio médico.
• Es sinónimo de descuido y omisión. Es no enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligación de hacerlo.
Se omite cierta actividad precautoria que habría evitado el resultado dañoso. Se hace menos de lo que se
debe al no tomar las debidas precauciones.
• Ejemplos:
• No medicar cuando es necesario No internar existiendo riesgos No solicitar estudios pertinentes
• No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
• No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico.
• No ordenar la biopsia ante una sospecha de cáncer.
• Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia.
• Omisión de información.
• No solicitud del consentimiento informado.
• Historia clínica defectuosa