Вы находитесь на странице: 1из 60

СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

РОССИЙСКИЙ СОЮЗ НУТРИЦИОЛОГОВ, ДИЕТОЛОГОВ


И СПЕЦИАЛИСТОВ ПИЩЕВОЙ ИНДУСТРИИ
ФГАУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ФГБНУ «НИИ ПИТАНИЯ»
ГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

«Утверждаю» «Утверждаю»
Главный внештатный специалист Главный внештатный специалист
диетолог Министерства педиатр Министерства
здравоохранения здравоохранения
Российской Федерации Российской Федерации
академик РАН академик РАН

Тутельян В.А. Баранов А.А.


«11» ноября 2015 г. «11» ноября 2015 г.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ


ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2-е издание, исправленное и дополненное

Москва
ПедиатрЪ
2016
УДК 613.22(470+571)
ББК 51.289.1
Н35

Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской


Н35 Федерации / Союз педиатров России [и др.]. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ПедиатрЪ, 2016. — 36 с.

ISBN 978-5-906332-54-7

Программа создана по инициативе Союза педиатров России.


В документе указывается, что вопросам питания детей в возрасте 1–3 лет уделяется недостаточное
внимание со стороны педиатров, диетологов, педагогов и психологов. Эпидемиологические исследования
последних лет (2006, 2011–2012 гг.), проведенные в Российской Федерации, свидетельствуют о том, что
в первые годы жизни ребенка нередко нарушаются принципы рационального питания.
В Программе уделяется особое внимание особенностям развития органов пищеварения, становле-
ния навыков приема пищи; раскрываются факторы, влияющие на формирование пищевого поведения
детей в возрасте 1–3 лет, а также условия, которые способствуют их здоровому питанию и образу жизни.
Приводятся основные критерии, используемые для оценки физического и психического развития
детей. Представлены современные нормы физиологических потребностей в основных пищевых веще-
ствах, микронутриентах и энергии.
Большой раздел программы посвящен характеристике макронутриентов — белков, жиров и угле-
водов, их роли в развитии, формировании и функционировании органов и систем организма ребенка.
Дается подробное описание основных групп натуральных продуктов, их пищевой ценности и усвоя-
емости. Приводятся сведения о специализированных продуктах питания промышленного производства
для детей раннего возраста.
В Программе значительное внимание уделено современным подходам к организации питания
здоровых и больных детей 1–3 лет жизни, социальным условиям, обеспечивающим последовательное
развитие и совершенствование их пищевого поведения.
Важная часть Программы посвящена диетопрофилактике алиментарно-зависимых заболеваний
(железодефицитных состояний и избыточной массы тела), коррекции функциональных запоров, на-
рушений пищевого поведения. Приведен алгоритм психолого-педагогической работы с семьей по оп-
тимизации процесса питания ребенка 1–3 лет жизни.
Представлены примеры среднесуточных наборов продуктов питания для детей раннего возраста,
а также химические составы специализированных продуктов.
Программа предназначена для специалистов медицинского (врачей-педиатров, детских нутрицио-
логов, гастроэнтерологов, аллергологов, педиатрических медицинских сестер) и немедицинского про-
филя (психологов, педагогов, социальных работников), а также студентов старших курсов медицинских
и педагогических университетов, академий, колледжей.

УДК 613.22(470+571)
ББК 51.289.1

ISBN 978-5-906332-54-7

© Союз педиатров России, 2016


© ПедиатрЪ, 2016
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РУКОВОДИТЕЛИ ПРОГРАММЫ

Баранов директор ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России,


Александр Александрович Председатель Исполкома Союза педиатров России, академик РАН, профессор,
докт. мед. наук

Тутельян директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт питания», академик РАН,


Виктор Александрович профессор, докт. мед. наук

КООРДИНАТОРЫ ПРОГРАММЫ

Батурин заместитель директора ФГБНУ «Научно-исследовательский институт питания»,


Александр Константинович профессор, докт. мед. наук

Намазова-Баранова заместитель директора по научной работе ФГАУ «Научный центр здоровья детей»
Лейла Сеймуровна Минздрава России, директор НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья
детей» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, докт. мед. наук

Боровик заведующая отделением питания здорового и больного ребенка ФГАУ «Научный


Татьяна Эдуардовна центр здоровья детей» Минздрава России, профессор, докт. мед. наук

Конь главный научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБНУ 3


Игорь Яковлевич «Научно-исследовательский институт питания», профессор, докт. мед. наук

ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ

Скворцова главный научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Вера Алексеевна ФГАУ «Научный центр здоровья детей», профессор, докт. мед. наук

Белоусова заведующая кафедрой педиатрии и неонатологии ГБОУ ВПО «Новосибирский


Тамара Владимировна государственный медицинский университет», главный педиатр Сибирского ФО,
заслуженный врач РФ, профессор, докт. мед. наук

Булатова заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней ГБОУ ВПО «Санкт-


Елена Марковна Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
Минздрава России, главный педиатр СЗФО РФ, главный специалист по питанию
детей Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга,
вице-президент Санкт-Петербургского отделения ОО «Союз педиатров России»,
профессор, докт. мед. наук

Бушуева старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Татьяна Владимировна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук

Грибакин профессор кафедры диетологии и нутрициологии ГБОУ ДПО «Российская


Сергей Германович медицинская академия последипломного образования» Минздрава России,
профессор, докт. мед. наук

Гмошинская ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБНУ


Мария Владимировна «Научно-исследовательский институт питания», докт. мед. наук

Гусева младший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Ирина Михайловна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России

Джумагазиев заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней, поликлинической


Анвар Абдрашитович и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский
университет» Минздрава России, заслуженный врач РФ, Председатель
Астраханского отделения Союза педиатров России, профессор, докт. мед. наук

Дмитриева доцент кафедры педиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия


Юлия Андреевна последипломного образования» Минздрава России, канд. мед. наук

Захарова заведующая кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия


Ирина Николаевна последипломного образования» Минздрава России, главный педиатр ЦФО,
заслуженный врач РФ, профессор, докт. мед. наук

Ильин руководитель научно-организационного отдела ФГАУ «Научный центр здоровья


Александр Геннадьевич детей» Минздрава России, профессор, докт. мед. наук
Комарова руководитель отдела международных научных связей ФГАУ «Научный центр
Ольга Викторовна здоровья детей» Минздрава России, докт. мед. наук

Красавина доцент кафедры педиатрии факультета ДПО ГБОУ «Пермский государственный


Наталья Александровна медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России,
докт. мед. наук

Кутафина врач отделения питания здорового и больного ребенка ФГАУ «Научный центр
Елена Константиновна здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук

Ладодо главный научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Калерия Сергеевна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, профессор, докт.
мед. наук

Ларионова научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГАУ


Зоя Германовна «Научно-исследовательский институт питания», канд. мед. наук

Лазуренко заведующая лабораторией специальной психологии и коррекционного обучения


Светлана Борисовна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, докт. пед. наук

Лебедева руководитель центра питания НИИ здоровья Северо-Восточного федерального


Ульяна Михайловна университета им. М.К. Амосова, главный внештатный диетолог Минздрава России
по Дальневосточному федеральному округу

Макарова главный научный сотрудник отдела по клиническим исследованиям в педиатрии


Светлана Геннадиевна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, профессор кафедры
аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого
Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова,
4 докт. мед. наук

Мальцев профессор кафедры пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии


Станислав Викторович с курсом детских болезней лечебного факультета Казанского государственного
медицинского университета, заслуженный деятель науки РФ и РТ, член-корр.
АН Республики Татарстан, главный специалист амбулаторной педиатрии Детской
республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан, докт.
мед. наук

Мозжухина заведующая кафедрой педиатрии ИПДО Ярославской государственной


Лидия Ивановна медицинской академии, профессор, докт. мед. наук

Нетребенко профессор кафедры педиатрии № 2 с курсом гастроэнтерологии и нутрициологии


Ольга Константиновна Российского национального исследовательского медицинского университета
имени Н.И. Пирогова

Павлова научный сотрудник лаборатории специальной психологии и коррекционного


Наталья Николаевна обучения ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России

Пырьева доцент кафедры диетологии и нутрициологии ГБОУ ДПО «Российская


Екатерина Анатольевна медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, канд.
мед. наук

Рославцева старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Елена Александровна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук

Ртищева медицинский психолог лаборатории специальной психологии и коррекционного


Марина Сергеевна обучения ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России

Русова заведующая кафедрой поликлинической педиатрии Института последипломного


Татьяна Валентиновна образования Ивановской государственной медицинской академии, профессор,
докт. мед. наук

Санникова заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней Уральской медицинской


Наталья Евгеньевна академии, профессор, докт. мед. наук

Сафронова доцент кафедры диетологии и нутрициологии ГБОУ ДПО «Российская


Анна Николаевна медицинская академия последипломного образования» Минздрава России,
канд.мед.наук

Семёнова врач отделения питания здорового и больного ребенка ФГАУ «Научный центр
Наталия Николаевна здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук

Степанова старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка


Татьяна Николаевна ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук
Сорвачёва заведующая кафедрой диетологии и нутрициологии ГБОУ ДПО «Российская
Татьяна Николаевна медицинская академия последипломного образования» Минздрава России,
профессор, докт. мед. наук

Суржик ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, канд. мед. наук
Александра Витальевна

Фурцев доцент кафедры поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней


Владимир Иванович с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им.
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, главный специалист по детскому питанию
Министерства здравоохранения Красноярского края

Шилина ведущий научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБНУ


Наталья Михайловна «Научно-исследовательский институт питания», докт. биол. наук

Щербак заведующий кафедрой педиатрии ФПК ППС Читинской государственной


Владимир Александрович медицинской академии, профессор, докт. мед. наук

Щербак доцент кафедры педиатрии ФПК ППС Читинской государственной медицинской


Наталья Михайловна академии, канд. мед. наук

Яцык главный научный сотрудник отделения для недоношенных детей ФГАУ «Научный
Галина Викторовна центр здоровья детей» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ,
профессор, докт. мед. наук

ОТВЕТСТВЕННЫЕ СЕКРЕТАРИ

Звонкова старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка,


Наталья Георгиевна ФГАУ «Научный центр здоровья детей», канд. мед. наук 5
Лукоянова старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка,
Ольга Леонидовна ФГАУ «Научный центр здоровья детей», канд. мед. наук

Сафронова научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии ФГБНУ «Научно-


Адиля Ильгизовна исследовательский институт питания», канд. мед. наук
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Цель программы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Задачи программы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Ожидаемые результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА . . . . . . 10
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1. Параметры физического развития. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2. Особенности развития пищеварительной системы и навыков приема пищи у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.3. Нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах, энергии,
витаминах и минеральных веществах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ . . . . . . . . . . . . . . . 18
5.1. Основные группы продуктов питания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
6
5.2. Консистенция пищи и виды кулинарной обработки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5.3. Специализированные продукты промышленного выпуска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5.3.1. Молочные смеси (третьи и четвертые формулы) для детей старше 1 года жизни . . . . . . . . . . . . . . 23
5.3.2. Детские каши промышленного выпуска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
5.3.3. Детские консервы на мясной и рыбной основах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
5.3.4. Фруктовые и ягодные напитки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
5.4. Формирование правильного пищевого поведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
5.5. Принципы составления индивидуального рациона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
6. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ . . . . . . . . . . . . . 27
6.1. Нарушения пищевого поведения и их коррекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
6.2. Профилактика и диетотерапия избыточной массы тела и ожирения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
6.3. Организация питания детей со склонностью к запорам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
6.4. Вегетарианство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
6.5. Диетопрофилактика дефицитных состояний у детей в возрасте от 1 года до 3 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
6.5.1. Профилактика железодефицитных состояний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
6.5.2. Профилактика недостаточности витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
ПРИЛОЖЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Приложение 1. Примерное трехдневное меню для здоровых детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Приложение 2. Примерное меню для детей со склонностью к запорам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Приложение 3. Приблизительный размер порций для детей от 1 года до 3 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Приложение 4. Как накормить малоежку. Советы родителям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Приложение 5. Продукты промышленного выпуска для питания детей второго и третьего года жизни
(Публикуется отдельно)
ВВЕДЕНИЕ

населения Российской Федерации и формирования здо-


Сбалансированное питание — одна из главных состав-
ляющих здоровья в любом возрасте — приобретает осо- ровья нации.
бое значение у детей. При этом чем младше ребенок,
тем более значимо влияние питания на его настоящее
и последующее развитие и здоровье. Задачи программы
Первые 1000 дней жизни — критический период, когда 1. Изучить характер и особенности питания детей в воз-
питание и другие внешние факторы, имеющие эпигенети- расте от 1 года до 3 лет, проживающих в Российской
ческое влияние, определяют пути реализации генетиче- Федерации.
ской программы, программируют будущее здоровье. 2. Определить уровень знаний врачей и родителей в
Данные Союза педиатров России показывают, что зача- области рационального питания.
стую врачи-педиатры недостаточно компетентны в вопро- 3. Оценить в данной возрастной категории:
сах питания детей в возрасте 1–3 лет. Возможно, это свя- • частоту встречаемости дефицита или избытка
зано с особым вниманием к организации питания детей потребления макро- и микронутриентов;
на первом году жизни как наиболее уязвимого периода • массо-ростовые показатели детей и их соответ-
детства. Вместе с тем в период 12–36 месяцев сохраняются ствие нормативным величинам.
высокие темпы роста, развития ребенка, продолжается 4. Проанализировать и систематизировать выявленные
совершенствование функций отдельных органов и систем отклонения в показателях физического развития детей.
организма, что требует адекватного поступления пищевых 5. Выявить основные факторы, лежащие в основе уста-
веществ и энергии, обеспечивающих эти процессы. новленных нарушений.
В данном возрастном периоде нередко нарушают- 6. Разработать научно-обоснованные подходы к орга-
ся принципы рационального питания. Прежде всего, низации питания детей данной возрастной группы с
детей по достижении 1 года жизни, как правило, быстро
целью коррекции выявленных нарушений.
переводят на взрослый «семейный» стол. Это не соот- 7
7. Сформировать практические рекомендации по раци-
ветствует возможностям их пищеварительной системы
ональному питанию детей в возрасте от 1 года до 3 лет.
и нередко приводит к избытку поступления основных
8. Разработать программы обучения и совершенство-
пищевых веществ или дефициту микронутриентов и, как
вания знаний по вопросам питания детей от 1 года
следствие, нарушениям пищевого, нервно-психическо-
до 3 лет для студентов высших учебных заведений,
го и иммунного статуса детей, развитию алиментарно-
врачей-педиатров, организаторов здравоохранения,
зависимых состояний, дисфункций желудочно-кишеч-
педагогов, психологов, медицинских сестер.
ного тракта. Все это может иметь не только ближайшие,
9. Усовершенствовать существующие нормативно-мето-
но и отдаленные негативные последствия, приводить
дические документы по организации питания детей
к нарушениям физического развития и снижению интел-
в возрасте от 1 года до 3 лет.
лектуального потенциала, что, безусловно, отрицательно
10. Актуализировать в общественном сознании (врачи
сказывается на здоровье нации.
Распространенность алиментарно-зависимых заболе- и члены семьи) значимость рационального питания
ва ний как во всей популяции в России, так и среди детско- детей от 1 года до 3 лет.
го населения остается высокой, что не может не беспокоить
специалистов в области детского здоровья. В частности,
железодефицитная анемия, по различным данным, реги- Ожидаемые результаты
стрируется у 6–40% детей раннего возраста. Уста новлено 1. Оптимизация питания детей в возрасте от 1 года до
недостаточное потребление и многих других нутриентов: 3 лет жизни за счет улучшения его организации и
кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных структуры, в том числе увеличения доли специализи-
жирных кислот и др. В то же время быстро увеличивает- рованных детских продуктов промышленного выпу-
ся число детей с избыточной массой тела и ожирением: ска, повышения культуры питания.
в ходе крупномасштабного исследования детей в возрасте 2. Снижение распространенности алиментарно-зависи-
5–17 лет избыточная масса тела зафиксирована у 21,9% мых заболеваний в детском возрасте, в том числе
мальчиков и 19,3% девочек, а ожирение — у 6,8% мальчи- за счет уменьшения числа детей с избыточной мас-
ков и 5,3% девочек (Н. П. Соболева, 2014). сой тела и сниженной обеспеченностью микро- и
Таким образом, в настоящее время несбалансирован- макронутриентами, а также хронических заболева-
ное питание, избыточное по калорийности и дефицитное ний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
по содержанию микронутриентов, является серьезной про- 3. Внесение изменений в обучающие программы
блемой, требующей масштабного, государственного подхода. медицинских вузов и постдипломного образования
Для устранения выявленных недостатков необходи- по вопросам организации питания детей ранне-
ма выработка консолидированной врачебной тактики го возраста на основе научно-обоснованных реко-
в отношении питания детей раннего возраста и постанов-
мендаций.
ка данной проблемы в число приоритетных задач отече-
4. Повышение знаний врачей-педиатров, педагогов,
ственной педиатрии и детской нутрициологии.
родителей и других членов семьи по вопросам пита-
ния детей от 1 года до 3 лет за счет широкого вне-
дрения данной программы в практическое здраво ох-
Цель программы ранение.
Оптимизация питания детей в возрасте от 1 года до 5. Разработка и внедрение в повседневную практику
3 лет как важного фактора улучшения здоровья детского врачей алгоритмов питания детей младшего возраста.
1. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

По результатам изучения фактического питания нее расчетное потребление натрия, которое превышает
1813 детей в возрасте 12–35 месяцев в Российской Феде- рекомендованные нормы более чем в 3 раза (1621,9 мг
рации, проведенного в 2012 г., установлено широкое на втором году жизни и 2074,24 мг — на третьем при
распространение отклонений от основных принципов НФП 500 мг в день).
рационального питания. Особо следует отметить недостаточное использова-
Обращает на себя внимание недостаточное потре- ние специализированных детских продуктов, таких как
бление овощей и фруктов: 70,9% детей второго года детские молочные смеси для детей старше 1 года, которые
и 65,9% — третьего года жизни ежедневно получают содержат полный комплекс витаминов и минеральных
фрукты, и только 46 и 35,4%, соответственно, ежеднев- веществ. В возрастной категории от 1 года до 2 лет толь-
но получают овощи. Мясные блюда (включая птицу) ко 1/3 детей употребляли данные продукты, в возрасте
не менее 7 раз в неделю получают 48% детей второго от 2 до 3 лет — менее 10%.
года жизни и 56% детей третьего года жизни. Рыба при- К неблагоприятным факторам следует отнести широ-
сутствует в рационе с частотой не реже 2 раз в неделю кое использование в питании детей в возрасте 1–3 лет
только у 36% детей второго года жизни и 42% детей тре- не предназначенных для этой возрастной категории про-
тьего года жизни. дуктов (табл. 1).
Среднесуточное потребление молочных продуктов Указанные нарушения в структуре питания явля-
8 в этом возрасте в обследованной популяции составило ются причиной несбалансированности рациона и при-
около 350 мл, что меньше рекомендованного количе- водят к избыточному потреблению жиров, в первую
ства. Представляет интерес следующий факт. В группе оче редь насыщенных, дефициту потребления важных
детей, у которых молочный компонент был избыточ- макро- и микроэлементов — железа, кальция, йода, цин-
ным (в среднем 530 мл), но представлен только тради- ка, витаминов.
ционными необогащенными продуктами, потребление Отмечено сниженное потребление железа: в сред-
кальция (956 мг) превысило рекомендуемые значения нем на 22% ниже рекомендованного уровня на втором
(НФП1 800 мг), но при этом потребление железа и на 14,4% — на третьем году, кальция (среднее потре-
составляло 6,4 мг (среднее по популяции 7,7 мг, НФП бление на 10% ниже рекомендованного уровня), вита-
10 мг). Замена части молочного компонента на дет- мина А, витамина В1. Среднее потребление цинка и йода
скую молочную смесь приводила к коррекции рациона соответствует рекомендованным нормам, однако отме-
как по кальцию, так и по железу: кальций — 905 мг, чен индивидуальный разброс показателей и имеется
железо — 9,6 мг. высокий процент детей, недополучающих эти микро-
Отмечается также избыточное потребление простых элементы по отношению к рекомендованным нормам
углеводов, как за счет готовых продуктов их содержа- потребления.
щих, так и добавления сахара в напитки и блюда при Потребление с пищей витамина D крайне низкое,
их приготовлении. Получают сладости 3 и более раз что отчасти связано с недостаточным использовани-
в неделю 24% детей второго года жизни и 56% — третье- ем в питании рыбы. В исследовании И. Н. Захаровой
го года жизни. Имеет место и избыточное потребление с соавт. (2014 г.) недостаточность витамина D зареги-
соли: у 70,7% детей второго и 80% — третьего года жизни стрирована почти у каждого третьего ребенка, прожива-
мамы дополнительно подсаливают уже готовые блю- ющего в Уральском, Центральном, Северо-Кавказском
да. Об избыточном потреблении соли говорит и сред- и Дальневосточном регионах.

Табл. 1. Распространенность использования продуктов, не предназначенных для данной возрастной категории

Число детей, % Число детей, %


Продукты Продукты
12–23 мес 24–35 мес 12–23 мес 24–35 мес
Картофель фри 4 13 Полуфабрикаты 28 58
Чипсы 6 24 Сладкие напитки 4 13
Майонез 8 28 Шоколад 40 80
Сосиски 22 50* Попкорн 4 14
* — используют 2–3 раза в неделю.

1
НФП — Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, утверждены Главным государ-
ственным санитарным врачом Российской Федерации 18 декабря 2008 г. МР 2.3.1.2432-08
С высокой долей вероятности можно предположить Таким образом, данные эпидемиологического на-
наличие дефицита длинноцепочечных полиненасыщен- блю дательного исследования продемонстрировали,
ных жирных кислот (ДЦПНЖК), основным источником что рацион питания большого числа детей является
которых является рыба, растительное масло, т.к. их несбалансированным: в нем в недостаточном количе-
потребление, по данным проведенного исследования стве присутствуют ценные пищевые продукты — мясо,
(Суржик А. В., 2013) крайне низкое.
молочные продукты, фрукты, овощи, специализирован-
Анализ антропометрических данных, проведенный
ные детские продукты. При этом отмечается высокое
в том же исследовании, показал, что избыточная масса
потребление сладких блюд и «недетских» продуктов —
тела (показатель масса к росту и индекса массы тела
пиццы, пельменей, сосисок, соусов, чипсов, сладких
к возрасту выше 85-го перцентиля) имеет место у 25%
детей второго и у 22,7% — третьего года жизни. Это газированных напитков. Данные нарушения пищево-
должно настораживать педиатров, так как данные изме- го поведения оказывают неблагоприятное влияние
нения могут приводить к серьезным нарушениям, в том на обмен веществ, состояние органов пищеварения,
числе к ожирению, и связанным с ним хроническим приводят к недостаточному/избыточному потреблению
заболеваниям в более старшем возрасте. ряда ингредиентов.

9
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ
ПО ПРОБЛЕМЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
С целью уточнения общепринятой практики рекомен- рены этими рекомендациями. Выявленные отклонения
даций по питанию детей после достижения ими 12 меся- пищевого поведения от правил рационального питания
цев был проведен опрос участковых педиатров и роди- демонстрируют необходимость разработки более четких
телей детей в возрасте от 1 года до 3 лет в 10 городах и понятных рекомендаций. Более 90% врачей поддержи-
Российской Федерации (РФ) — Москве, Иваново, Яро- вают идею создания национальной программы по органи-
слав ле, Екатеринбурге, Перми, Новосибирске, Казани, зации питания детей старше 12 месяцев жизни.
Астра хани, Красноярске, Чите, Якутске.
Анализ более 1000 анкет показал, что, по мнению Табл. 3. Результаты опроса родителей, имеющих детей
врачей, большая часть детей 1–3 лет имеют несбаланси- в возрасте 1–3 лет жизни по проблеме рационального
рованный рацион. Почти все респонденты уделяют вни- питания
мание вопросам питания детей старше 1 года и отмечают,
что 9 из 10 родителей задают вопросы по питанию врачу. Число
Результаты опроса родителей
Однако не все врачи убеждены, что детям после 1 года респондентов, %
необходимо специальное питание, хотя с алиментарно- Получают грудное молоко
26
зависимыми состояниями в этом возрасте сталкиваются после 1 года жизни
более 90% опрошенных врачей. К положительным момен- Получают смеси, для детей старше
37
там следует отнести тот факт, что 66% врачей рекомен- 1 года жизни (третьи формулы)
дуют продолжать грудное вскармливание после 1 года Молочные продукты, которые
жизни и использовать в этом возрасте детские молочные получает ребенок:
смеси и другие специализированные продукты. Мнение • цельное коровье молоко 55
врачей о сроках перехода на «общий стол» существенно • козье молоко 8,4
10 разнится между регионами: в среднем 1/3 советует пере- • творог 88,5
ход на «общий стол» по достижению одного года (29%). • кисломолочные продукты 82,6
Разброс данных по срокам перехода на «общий стол» • сыр 52,7
(от 17 до 54%), видимо, связан с недостаточно точным Получают детские каши
79
определением понятия «общий стол» (табл. 2). промышленного производства
Опрос показал, что родители не имеют четкого пони- Используют в питании продукты
мания принципов сбалансированного питания детей вто- промышленного производства:
рого и третьего года жизни. Так, 55,7% детей на втором году • плодоовощные 63
жизни начали получать «недетские» продукты, а более • мясные 48
половины детей — кондитерские изделия (табл. 3). При Используют в питании ребенка
выборе питания родители чаще ориентируются на реко- преимущественно продукты 34
мендации педиатра, и более 80% опрошенных удовлетво- промышленного производства
В сроках и последовательности
Табл. 2. Результаты опроса врачей по проблеме введения продуктов родители
рационального питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет ориентировались:
• на рекомендации педиатра 73
Число • желание ребенка 22,5
Результаты опроса врачей
респондентов, % • свой выбор 32
Считают, что современные дети Пищу ребенку с общего стола начали
в возрасте 1–3 лет жизни получают 33 давать:
рациональное питание • до 1 года 13,4
• от 1 года до 2 лет 60
Рекомендуют продолжить грудное
66 • старше 2 лет 18
вскармливание после 1 года жизни
• еще не давали 8,6
Рекомендуют специальные молочные
81 Количество приемов пищи у ребенка 4,9
смеси для детей старше 1 года жизни
Есть ночные кормления 36
Рекомендуют детям старше 1 года
жизни специализированные продукты 80 Соблюдают режим кормлений 70,5
промышленного производства
Докармливают ребенка в перерывах
53
Считают, что дети, достигшие 1 года между основными приемами пищи
83
жизни, нуждаются в особом питании
Ребенок начал получать кондитерские
Считают, что ребенок должен изделия:
переходить на общий стол: • до 1 года 3
• после 1 года 29 • от 1 года до 2 лет 56,5
• после 2 лет 35 • старше 2 лет 28
• после 3 лет 36
Ребенок начал получать продукты,
Считают важным обращать внимание не предназначенные для детского
на состояние питания детей раннего 98 рациона:
возраста • до 1 года 4
• от 1 года до 2 лет 55,7
Считают необходимым создание
• старше 2 лет 40
национальной программы
93,5
оптимизации питания детей Удовлетворены советами педиатра по
84,4
от 1 года до 3 лет жизни в РФ вопросам питания ребенка
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
3.1. Параметры физического развития челюстно-лицевая мускулатура, к 3 годам ребенок уме-
ет произвольно управлять органами артикуляции, имеет
Несмотря на то, что темпы роста в этом возрасте замед- 20 молочных зубов, что позволяет ему откусывать и хоро-
ляются по сравнению с первым годом жизни, они остаются шо пережевывать пищу. Емкость желудка увеличивается
достаточно высокими. В течение второго года жизни ребе- до 300–350 мл. Отмечается активный рост как эндокрин-
нок вырастает на 12 см, а на 3-м году — на 9–10 см. Масса ной, так и экскреторной части поджелудочной железы,
тела на протяжении второго года жизни в среднем увели- активизируется соко- и ферментовыделительная функция
чивается на 2,6–2,7 кг, а на 3-м году — на 2,1–2,2 кг. ЖКТ: увеличивается секреция соляной кислоты в желудке,
Ко 2-му и 3-му годам жизни ребенок имеет следующие протеолитических и липолитических ферментов, отме-
ориентировочные показатели роста и массы тела (табл. 4). чается физиологическое снижение активности лактазы
Ключевыми способами оценки физического разви- с одновременным повышением активности других дисаха-
тия ребенка являются антропометрические методы. При ридаз (мальтазы и сахаразы). Усиливается синтез желчных
этом анализируются массо-ростовые показатели: кислот. Все это приводит к возможности увеличения потре-
• проводится точное измерение массы тела и роста; бляемого объема пищи как в одно кормление, так и за сутки,
• определяется наличие дефицита массы тела или ее к удлинению временных промежутков между приемами
избыток. пищи, а также расширению ассортимента продуктов пита-
Измерение массы тела проводят на хорошо откали- ния. Именно возрастная потребность детей в определенном
брованных весах без одежды и без подгузника. У детей наборе нутриентов определяет вид продуктов и способ их
до 2 лет измеряется длина (лежа), в дальнейшем — рост стоя. приготовления.
Ростомер должен быть с точностью до 0,1 см. Наиболее За первые три года жизни ребенок последовательно
информативными являются многократные последова- осваивает несколько способов приема пищи или типов
тельные измерения роста и массы, дающие представление кормления — сосание груди или бутылочки, прием пищи 11
о динамическом изменении этих показателей. с ложки или из чашки, самостоятельное использование
Оценка антропометрических данных в амбулатор- ложки, а затем и вилки. Каждый из этих способов позво-
ных условиях чаще всего проводится с помощью перцен- ляет обеспечить ребенка определенным видом пищи
тильных таблиц, позволяющих сравнить массу тела, рост, и сформировать навык потребления продуктов различ-
окружность головы и грудной клетки в зависимости от воз- ной текстуры — жидкой, кашеобразной, мягкой и твердой
раста и пола ребенка, а также массу тела в зависимости различной степени измельчения. Чувство голода и спо-
от роста с нормативными показателями. Этот метод позво- соб его удовлетворения находятся в тесной взаимосвязи
ляет оценить развитие ребенка (по росту) и его гармонич- с психическим развитием ребенка (табл. 5). Поведение
ность (по отношению веса к росту) и выявить отклонения ребенка во время приема пищи есть отражение его пси-
в физическом развитии. хологических потребностей, а также эмоционального
Для более точной оценки физического развития детей, (душевного) и физиологического состояния. Если ребе-
а также оценки изменения показателей физического раз- нок не ощущает себя комфортно во время кормления,
вития в динамике рекомендуется использовать стан- у него возникает чувство беспокойство и страха, могут
дарты роста Всемирной организации здравоохранения отмечаться различные вегетативные реакции, что может
(ВОЗ), представленные в 2006 г. (WHO Child Growth привести к отказу от еды.
Standards), и компьютерные программы WHO ANTHRO Ранний возраст — критический период для формирова-
для детей от 0 до 5 лет (http://www.who.int/childgrowth/ ния пищевого поведения и стойких нарушений аппетита.
software/en) и WHO ANTHROPlus для детей от 0 до 19 лет Аппетит может нарушаться из-за недостаточной продол-
(http://www.who.int/growthref/tools/en), в которой допол- жительности сна, чрезмерного эмоционального возбужде-
нительно к антропометрическим показателям масса к воз- ния, связанного со слишком подвижными играми, изме-
расту, рост к возрасту и масса тела к росту был разработан нением обстановки и другими отвлекающими факторами.
новый стандарт — индекс массы тела к возрасту. Програм- Нередко отмечается снижение аппетита после проведения
ма WHO ANTHROPlus позволяет оценить антропометри- профилактических прививок, в периоды острых заболе-
ческие показатели детей и диагностировать низкорослость, ваний и реконвалесценции, при смене климатических зон,
низкую массу тела, избыточную массу тела и ожирение. в жаркое время года. Без коррекции эти проявления ста-
новятся более частыми и устойчивыми, что со временем
может привести к невротизации ребенка или перерасти
3.2. Особенности развития в расстройства пищевого поведения.
пищеварительной системы Исходя из вышесказанного, пищевые поведенческие
и навыков приема пищи у детей нарушения у детей на ранних этапах онтогенеза возника-
ют при наличии двух негативных факторов — биологиче-
Каждый период детства имеет свои особенности роста,
ской обусловленности и несоответствия социальных усло-
развития, формирования и функциональной активности
вий среды и воспитания индивидуальным и возрастным
отдельных органов и систем, а также психической деятель-
потребностям ребенка, а также состоянию его здоровья.
ности. Для детей в возрасте 1–3 лет характерны интенсив-
ные процессы развития и созревания функций органов
пищеварения, костно-мышечной и центральной нервной 3.3. Нормы физиологических
системы. Активно протекают обменные процессы, про- потребностей в основных пищевых
должается формирование иммунологических реакций, веществах, энергии, витаминах
совершенствуется способность психического отражения
внешнего мира, появляются первые умения и навыки.
и минеральных веществах
Претерпевает существенные изменения и их пище- У детей в возрасте 1–3 лет потребности в пищевых
варительная система. Постепенно у детей развивается веществах и энергии остаются достаточно высокими,
Табл. 4. Средние показатели роста и массы тела детей в возрасте 1–3 лет (http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/)
Рост Масса тела
Пол Возраст 15 пер- 25 пер- 75 пер- 85 пер- 15 пер- 25 пер- 75 пер- 85 пер-
центилей центилей центилей центилей центилей центилей центилей центилей
1г 71,3 72,3 75,8 76,7 7,9 8,2 9,7 10,2
1г6м 77,7 78,7 82,7 83,7 9,0 9,4 11,1 11,6
Девочки 2г 83,1 84,2 88,6 89,8 10,1 10,6 12,5 13,1
2г6м 87,0 88,3 93,1 94,3 11,2 11,7 13,8 14,5
3г 91,1 92,5 97,6 99,0 12,1 12,7 15,1 15,9
1г 73,3 74,1 77,4 78,2 8,6 9,0 10,4 10,8
1г6м 79,5 80,4 84,1 85,1 9,7 10,1 11,8 12,3
Мальчики 2г 84,6 85,8 89,9 91,0 10,8 11,3 13,1 13,7
2г6м 88,4 89,6 94,2 95,5 11,8 12,3 14,4 15,0
3г 92,2 93,6 98,6 99,9 12,7 13,2 15,6 16,3

Табл. 5. Средние показатели социального развития здоровых детей в возрасте 1–3 лет

Возраст, Психологические достижения


мес Управление органами артикуляции Социальные навыки
Несовершенное произвольное управление Умение съедать ложкой небольшой объем густой пищи;
органами артикуляции; навык глотания жидкой отсутствие навыка соблюдения гигиенические норм,
12–23
пищи и маленьких кусочков твердой пищи; несовершенный навык питья из чашки — нуждается
навык откусывания и жевания мягкой пищи в помощи взрослого
Наличие навыка соблюдения гигиенические норм —
Совершенное произвольное управление нуждается в контроле взрослого; умение съедать ложкой
24–35
органами артикуляции весь объем жидкой и густой пищи; умеет пользоваться
12 вилкой; совершенный навык питья из чашки

хотя на единицу массы тела они несколько снижают- примерно 1:1:4. За счет белков обеспечивается 12% кало-
ся по сравнению с таковыми на первом году жизни рий, за счет жира — 30%, за счет углеводов — 58%.
(табл. 6). По-прежнему остаются высокими потребности детей
Как видно из табл. 6, соотношение белков, жиров раннего возраста в витаминах и минеральных веществах
и углеводов в данном возрастном периоде составляет (табл. 7, 8).

Табл. 6. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в белках, жирах, углеводах и энергии детей 1–3 лет* (г)

Белки
Энергетическая
в т.ч. животного Жиры Углеводы
Возраст всего ценность
происхождения
г/сут % г/сут г/сут ккал/сут
Второй год жизни 36 70 40 174 1200
Третий год жизни 42 70 47 203 1400

Табл. 7. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в витаминах детей 1–3 лет*


Витамины 1–3 года Витамины 1–3 года
С, мг 45 Пантотеновая кислота, мг 2,5
В1, мг 0,8 Биотин, мкг 10
В2, мг 0,9 Витамин А, мкг 450
В6, мг 0,9 Витамин Е, мг 4,0
РР, мг 8,0 Витамин D, мкг/МЕ 10/400
Фолиевая кислота 100 Витамин К, мкг 30
В12, мг 0,7

Табл. 8. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в минеральных веществах детей 1–3 лет*

Минеральные вещества 1–3 года Минеральные вещества 1–3 года


Ca мг 800 Cu, мг 0,5
P, мг 700 Zn, мкг 5
Mg, мг 80 I, мкг 0,07
K, мг 400 Se, мг 0,015
Na, мг 500 Сr, мкг 11
Cl, мг 800 F, мг 1,4
Fe, мг 10

* Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, утверждены Главным государственным


санитарным врачом Российской Федерации 18 декабря 2008 г. МР 2.3.1.2432-08.
4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ
И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА
Белки имеют важное значение для ребенка ранне- таеновая (класс ␻-3), относящиеся к длинноцепочеч-
го возраста, являясь основным пластическим материа- ным полиненасыщенным жирным кислотам (ДЦПНЖК).
лом для построения клеток и тканей организма, входят Являясь предшественниками эйкозаноидов (простаглан-
в состав всех жизненно важных соединений — ферментов, динов, тромбоксанов, лейкотриенов), которые выпол-
гормонов, иммуноглобулинов и др. няют в организме многочисленные функции, включая
Недостаточное поступление белка с пищей может регуляцию сосудистого тонуса, активность воспалитель-
приводить к замедлению процессов роста и нарастания ных реакций, процессов тромбообразования и др., они
массы тела, снижению нутритивного и иммунного стату- сохраняют свою значимость и на втором-третьем году
са, нарушению нервно-психического развития, кроветво- жизни. ДЦПНЖК синтезируются в организме из линоле-
рения и другим расстройствам. вой и ␣-линоленовой кислот, но в период активного роста
Однако не только недостаточное количество белка, и становления функций систем и органов эндогенный
но и его избыток может быть причиной серьезных мета- синтез бывает недостаточным, что определяет необходи-
болических и гормональных сдвигов, тем самым повы- мость поступления ДЦПНЖК с пищей.
шая риск развития ожирения, артериальной гипертензии В настоящее время показано, что ДЦПНЖК являются
и сахарного диабета в будущем. При избыточном потре- важным структурным компонентом клеток центральной
блении белка создается повышенная нагрузка на выде- нервной системы и сетчатки глаза, что определяет их
лительную функцию почек, а также повышается риск исключительную роль в развитии детского организма.
развития аллергических реакций. Арахидоновая и докозагексаеновая кислоты составляют
Для детей раннего возраста важно не только достаточ- в сумме 20% от общего содержания жирных кислот в фос-
ное поступление белка, но и его качество, которое, прежде фолипидах головного мозга.
всего, определяется составом входящих в него аминокислот. Наряду с активным участием ДЦПНЖК в формиро-
Особую ценность представляют белки, содержащие незаме- вании нервной системы и зрительного анализатора нема- 13
нимые аминокислоты — триптофан, лизин, метионин, валин, ловажным является их иммуномодулирующее действие.
треонин, фенилаланин, лейцин, изолейцин и гистидин. Рекомендуемые величины физиологической потреб-
Эти аминокислоты являются эссенциальными, поскольку ности в ␻-6 и ␻-3 жирных кислотах для детей составляют
не синтезируются в организме, а поступают только с пищей. 4–9 и 0,8–1%, соответственно, от калорийности суточного
Основным источником незаменимых аминокислот являют- рациона. Оптимальное соотношение в суточном рационе
ся белки животного происхождения (молоко и молочные классов ␻-6 и ␻-3 жирных кислот должно составлять 5–10:1.
продукты, мясо, яйца, рыба). Именно поэтому в нормах Углеводы так же, как белки и жиры, являются основ-
физиологических потребностей в белке указывается про- ным компонентом пищи. Они входят в состав всех клеток
цент необходимого содержания животных белков, который и тканей организма, принимают участие в обменных про-
составляет для детей в возрасте от 1 года до 3 лет 70%. цессах, синтезе нуклеиновых кислот, гепарина, гормонов
Содержание белка в большинстве растительных про- и ферментов, способствуют усвоению других пищевых
дуктов значительно ниже, чем в продуктах животного веществ. Одной из основных функций углеводов явля-
происхождения, и их биологическая ценность уступает ется обеспечение организма энергией. Вклад углеводов
животному белку. в энергетическую ценность рационов составляет 55–58%.
Жиры так же, как и белки, имеют большое значение Запас гликогена является энергетическим резервом орга-
для детского организма, являясь пластическим материа- низма. Углеводы подразделяются на моносахариды, дис-
лом для построения клеток и их мембран, служат основ- ахариды и полисахариды (рис. 1).
ным источником энергии и жирорастворимых витаминов • Моносахариды — наиболее простые представители
(А, D, Е, К), принимают участие в иммунных реакциях. углеводов, легко всасываются в кровь. Из этой груп-
Также жиры выполняют резервную функцию, восполняя пы углеводов для питания человека наиболее важны
дефицит энергии при недостаточном ее поступлении. глюкоза, фруктоза, галактоза.
Установлено, что при сгорании 1 г жира выделяется • Дисахариды состоят из двух остатков моносахаридов
9 ккал энергии, что в 2,2 раза больше, чем при сгорании и при гидролизе расщепляются на составляющие их
1 г белка (4 ккал) или 1 г углеводов (4 ккал). Вследствие простые углеводы. К дисахаридам относят сахарозу
этого продукты, богатые жиром, характеризуются как (свекловичный или тростниковый сахар), лактозу
продукты высокой энергетической плотности. (молочный сахар) и мальтозу (солодовый сахар).
В питании детей раннего возраста используются
молочный жир (сливочное масло, сливки) и раститель- Табл. 9. Пищевые источники линолевой и ␣-линоленовой
ные масла. Молочный жир легко усваивается, обладает жирных кислот
высокими вкусовыми качествами, содержит жирораство-
римые витамины (А, D), холин, холестерин. Растительные Линолевая ␣-Линоленовая
Масла
жиры являются основным источником ПНЖК, которые кислота (␻-6), % кислота (␻-3), %
в организме не синтезируются (поступают только с пищей) Подсолнечное
59,8 Следы
и поэтому относятся к незаменимым факторам питания, масло
а также витамина Е — важного антиоксиданта. Именно Кукурузное масло 57,0 0,6
поэтому доля растительных жиров в рационе ребенка ран-
Соевое масло 50,9 10,3
него возраста нормируется и должна составлять не менее
25–30% от общего количества жира. Рапсовое масло 22,5 9,9
Содержание линолевой и ␣-линоленовой жирных кис- Оливковое масло 12,0 Следы
лот в растительных жирах представлено в табл. 9.
Льняное масло 16 57
Особое место среди ПНЖК занимают арахидоновая
(класс ␻-6), докозагексаеновая (класс ␻-3) и эйкозапен- Тыквенное масло 57 0,9
Рис. 1. Классификация углеводов

Углеводы

Моносахариды Дисахариды Полисахариды

Глюкоза Сахароза (глюкоза + фруктоза)


Фруктоза Лактоза (глюкоза + галактоза)
Галактоза Мальтоза (глюкоза + глюкоза) Неперевариваемые
Перевариваемые
(пищевые волокна)
Крахмал Целлюлоза
Гликоген Гемицеллюлоза
Пектиновые вещества
Камедь
Каррагенаны
Инулин
Олигосахариды
Рис. 2. Классификация витаминов

Витамины

Водорастворимые Жирорастворимые Витаминоподобные вещества

Аскорбиновая кислота/витамин С Ретинол (А) Холин


Витамины группы В Кальциферол (D) Инозит
14 Тиамин (В1) Токоферол (E) Липоевая кислота
Рибофлавин (В2) Филлохинон/ксилохинон (К) Оротовая кислота
Ниацин (В3 /РР) Пангамовая кислота (В15)
Пиридоксин (В6) Биофлаваноиды (Р)
Цианковоламин (В12) Карнитин
Фолиевая кислота (Вс) Метилметионинсульфоний (U)
Пантотеновая кислота (В5) Парааминобензойная кислота
Биотин (Н)

• Полисахариды — сложные высокомолекулярные сое- лируют моторную деятельность кишечника, стимулиру-


динения, образованные из большого числа остатков ют желчеотделение, обладают сорбционными и пребио-
моносахаридов, разделяются на две группы — пере- тическими свойствами — стимулируют рост и развитие
вариваемые и неперевариваемые. К первым отно- полезной микробиоты кишечника.
сится крахмал, который под действием ферментов Витамины — незаменимые факторы питания, необ-
расщепляется в ЖКТ и медленно всасывается в кровь, ходимые для роста и развития детского организма. Они
обеспечивая в течение длительного времени организм участвуют в регуляции физиологических и метаболи-
необходимым количеством углеводов и энергии. ческих процессов в различных органах и системах, вхо-
В настоящее время большое внимание уделяется дят в состав ферментов, повышают сопротивляемость
физиологической роли неперевариваемых углеводов, к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
представленных большой группой нерастворимых и рас- Витамины практически не синтезируются в организме,
творимых пищевых волокон. поэтому ежедневно должны поступать с пищей.
Пищевые волокна не расщепляются в верхних отделах Витамины подразделяются на водорастворимые и
пищеварительного тракта, в неизмененном виде попа- жирорастворимые, а также витаминоподобные соедине-
дают в толстую кишку, где под воздействием микробио- ния (рис. 2).
ты метаболизируются до короткоцепочечных жирных При недостаточном поступлении в организм витами-
кислот — главного источника энергии для колоноцитов, нов развиваются гиповитаминозы, главным признаком
стимулируют пролиферацию клеток, образование слизи которых являются повышенная утомляемость, вялость,
и кровоток в слизистой оболочке. Пищевые волокна регу- сниженная работоспособность. Часто возникают али-
ментарно-зависимые и инфекционные заболевания, осо-
бенно респираторные инфекции. Дефицит витаминов
Табл. 10. Физилогические потребности в витаминоподобных
веществах* усиливает отрицательное влияние на организм ребенка
вредных экологических воздействий.
Витаминоподобные Суточная Учитывая большое значение витаминов для роста, раз-
вещества потребность, мг вития и состояния здоровья ребенка, определены основ-
Инозит 50–60 ные нормы их физиологических потребностей (см. табл. 7).
L-карнитин 30–50
Физиологическая потребность в витаминоподобных
веществах, играющих большую роль в обмене веществ
Холин 70–90 у детей в возрасте 1–3 лет, представлена в табл. 10.

* Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, утверждены Главным государственным


санитарным врачом Российской Федерации 18 декабря 2008 г. МР 2.3.1.2432-08.
Витамины поступают из различных пищевых источ- витамина С в картофеле умеренное (20 мг/100 г свежеу-
ников и выполняют специфические функции в организме бранного картофеля при содержании в черной смородине
ребенка (табл. 11). Под основными пищевыми источниками 200 мг/100 г), однако, учитывая высокое потребление карто-
понимают продукты, которые являются донаторами того феля, он вносит существенный вклад в обеспечение аскор-
или иного компонента в рационе. Например, содержание биновой кислотой, особенно в весенне-зимний период.

Табл. 11. Пищевые источники витаминов и витаминоподобных веществ, их функции и некоторые проявления
недостаточности

Основные пищевые Симптомы


Витамин Функции
источники недостаточности
Витамин С Овощи, фрукты: черная Регенерация тканей, поддержание При выраженном дефиците:
(аскорбиновая смородина, сладкий перец, устойчивости к бактериальным повышенная проницаемость
кислота) петрушка, укроп, цитрусовые, и вирусным инфекциям, и ломкость сосудов.
белокочанная капуста, кроветворение, проницаемость Субоптимальная
картофель, яблоки, щавель, сосудов, всасывание обеспеченность:
шпинат железа, обмен холестерина повышенная утомляемость,
и кортикостероидов раздражительность, гингивит,
гипохромная анемия, повышенная
инфекционная заболеваемость
Витамин В1 Цельнозерновой хлеб, Углеводный обмен, высвобождение Быстрая утомляемость, слабость,
(тиамин) пророщенное зерно, семена энергии из углеводного компонента нарушение сна, плохой аппетит,
подсолнечника, свинина, пищи, баланс между углеводным, абдоминальный дискомфорт,
говядина, печень, овсяная белковым и липидным обменом, запоры, рвота (у детей),
и гречневая крупа, горох, регуляция функционирования в тяжелых случаях нейропатия
фасоль, картофель, цветная нервной и мышечной системы и кардиоваскулярные нарушения
капуста (Бери-Бери) 15
Витамин В2 Молоко и молочные Жировой обмен; обеспечение Ангулярный стоматит (заеды),
(рибофлавин) продукты, печень, куриное организма энергией из основных глоссит, трещины губ, ангины,
белое мясо, грибы, яйца, пищевых веществ; поддержание воспалительные изменения
шпинат, гречневая и овсяная цветового зрения и нормального кожи (дерматит), зуд, себорея,
крупа, хлеб состояния кожи, рост волос и ногтей светобоязнь, слезотечение
Витамин В3, РР Мясо, печень, птица, Обмен энергии (жировой, Нарушение сна, аппетита,
(ниацин или лососевые рыбы, картофель, углеводный), гемоглобина, потеря веса, повышенная
никотиновая томаты, молоко, бобовые, холестерина, половых гормонов чувствительность языка
кислота) яйца, хлеб, крупы (гречневая и слизистой оболочки рта,
и рисовая) абдоминальные боли,
нарушение чувствительности,
витилиго, головные боли,
забывчивость
Витамин В6 Пшеничная мука, пшено, Функционирование нервной Нервно-психические нарушения,
(пиридоксин) мясо, рыба, птица, бобовые, системы; формирование и рост анемия, изменение слизистой
зелень, бананы, картофель, эритроцитов, метаболизм оболочки рта, языка, склонность
морковь, капуста стероидных гормонов, к кариесу
иммуномодулирующее действие
Витамин В12 Продукты животного Метаболизм углеводов, жиров, Мегалобластная анемия,
(цианокобаламин) происхождения: мясо, белков, эссенциальный фактор дегенеративные изменения
печень, яичный желток, роста, обмен фолатов, обмен нервной системы, слабость,
некоторые виды рыбы мелатонина, гемопоэтическое, нарушение памяти,
эритропоэтическое, раздражительность, парестезии,
противоанемическое действие нарушения со стороны
желудочно-кишечного тракта,
глоссит, хейелит
Витамин Вс Хлеб из муки грубого помола, Биосинтез аминокислот, Утомляемость,
(фолиевая гречневая и овсяная крупа, нуклеиновых кислот, медиаторов раздражительность, потеря
кислота) печень, дрожжи, цветная нервной системы, процессы аппетита, мегалобластная
капуста, бобовые, шпинат, кроветворения, обмен анемия, гастроинтестинальные
брокколи, яйца, клубника, гомоцистеина симптомы
листовая зелень, молоко,
творог, сыр
Витамин В5 Печень, грибы, яйца, орехи, Жировой, белковый и углеводный Нарушения сна, изменение
(пантотеновая сельдь, молоко, фрукты, обмен, образование энергии; чувствительности, головные боли,
кислота) овощи синтез антител, гемоглобина, слабость, шелушение,
стероидов, порфирина, желудочно-кишечные
нейротрансмиттеров, половых расстройства,
гормонов кардиоваскулярные нарушения
Витамин Н Соевые бобы, злаки, мясо, Синтез жирных кислот, углеводный Бледность и шелушение кожи,
(биотин) дрожжи, яйца, грибы, обмен, поддержание нормального вялость, сонливость, потеря
шпинат, бананы, клубника, состояния кожи, волос, ногтей аппетита, выпадение волос
злаки
Табл. 11. Продолжение

Основные пищевые Симптомы


Витамин Функции
источники недостаточности
Витамин А Свиная и говяжья печень, Зрение; рост организма; Снижение остроты зрения,
(ретинол печень рыбы, рыбий жир, дифференцировка и развитие особенно в сумерках, задержка
в животных, желток яйца, сливочное масло, эпителильных клеток кожи роста; сухость и шелушение кожи,
бета-каротин сливки, сметана, оранжевые, и слизистых оболочек, повышенная восприимчивость
в растительных желто-красные и темно- иммуномодулирующее к инфекциям респираторного
продуктах) зеленые овощи (морковь, и антиоксидантное действие и желудочно-кишечного тракта
помидоры, тыква, зелень,
брокколи, абрикосы и т.д.)
Витамин D Рыбий жир, желток яйца, Фосфорно-кальциевый обмен, Повышенная нервная
(кальциферол) печень минерализация костей и зубов, возбудимость, слабость,
модуляция иммунного ответа, потливость, задержка
регуляция сердечного ритма, прорезывания зубов, деформация
нейротрансмиттерные функции, костей, рахит, остеопения;
мышечные сокращения мышечные спазмы; повышение
инфекционной заболеваемости
Витамин Е Растительное масло, яйца, Антиоксидантные свойства, Повышенная склонность
(токоферол) орехи, семена, цельные поддержание стабильности к разрушению эритроцитов,
зернопродукты, зеленые мембран клеток. Препятствует анемия, нейропатия и миопатия,
листовые овощи, томаты повышенной проницаемости и пигментная ретинопатия
ломкости капилляров, способствует
накоплению гликогена
Витамин К Свежие овощи, ягоды, Синтез протромбина, Увеличение времени свертывания
(филлохинон, фрукты, зелень, наиболее формирование сгустка крови, снижение уровня
ксилохинон), богаты черная смородина, крови, устойчивость стенок протромбина в крови, хрупкость
16 облепиха, шиповник, кровеносных сосудов, усвоение сосудов, мелкие кровоизлияния
цитрусовые, сладкий перец, кальция, формирование костей, при умеренном дефиците
все виды капусты, киви, регенерация и обмен витамина Е и выраженные гематомы
клубника при значительном дефиците,
кровоточивость десен
Витаминоподобные вещества
Инозит Продукты растительного Липотропное действие, участие Замедление процессов роста,
происхождения в построении фосфолипидов, нарушение функции центральной
мембранных структур клеток, нервной системы
миелинизации нервных волокон
Холин Субпродуты, желток яйца Липотропный эффект, Накопление жира в печени
образование биологически (жировой гепатоз), избыточная
активных соединений — масса тела, экзема
адреналина, ацетилхолина,
лецитина, креатина, метионина
L-карнитин Молочные и мясные Жировой обмен, перенос Повышенная утомляемость,
продукты жирных кислот через мембрану замедление роста, гипогликемия
митохондрий

Минеральные вещества так же, как и витамины, отно- В табл. 13 представлено содержание отдельных макро-
сятся к незаменимым факторам питания. Они входят и микроэлементов в продуктах животного и раститель-
в состав всех органов, тканей и клеток организма, уча- ного происхождения, их функции и симптомы недоста-
ствуют в метаболических процессах, являясь активато- точности.
рами и кофакторами ферментов, поддерживают кровет-
ворение и систему гомеостаза. Минеральные вещества Табл. 12. Классификация минеральных веществ
обеспечивают рост, развитие и функционирование кост-
ной системы, мышц, нервной ткани и др. Макроэлементы Микроэлементы
В зависимости от их количественного содержания в
Кальций Железо
организме минеральные вещества делятся на три груп-
пы — макро-, микро- и ультрамикроэлементы (табл. 12). Фосфор Цинк
• Макроэлементы: содержание в организме более 0,01%
и суточная доза потребления более 200 мг (для взрос- Калий Медь
лого человека). Натрий Йод
• Микроэлементы: содержание в организме 0,00001–0,01%.
• Ультрамикроэлементы: содержание в организме Магний Фтор
< 0,00001%. Сера Марганец
Функция каждого минерального вещества специфич-
на, а роль в организме неоднозначна. Соединение микро- Хлор Молибден
элементов с органическими молекулами повышает их
Кобальт
усвояемость.
Табл. 13. Содержание макро- и микроэлементов в продуктах, их функции и симптомы недостаточности

Основные пищевые
Элемент Функции Симптомы недостаточности
источники
Кальций Молочные продукты, Формирование костной Нарушается формирование костей,
морепродукты, бобовые, ткани, дентина и эмали зубов; развивается рахит, остеопороз, кариес,
орехи мышечное сокращение; передача повышается нервная возбудимость;
нервных импульсов; свертывание нарушается свертываемость крови
крови
Фосфор Мясо, рыба, молочные Формирование костной ткани, Потеря аппетита, слабость,нарушение
продукты, бобовые, фрукты синтез биологически активных чувствительности в конечностях, боль
веществ, продукция и перенос в костях, чувство страха
энергии (АТФ, АДФ)
Магний Крупы, бобовые, овощи, Регуляция процессов Снижение иммунитета, повышение
молочные продукты, яйца, фосфорилирования, входит утомляемости, снижение концентрации
картофель, хлеб, мясо, орехи в состав ферментов нервной внимания, возникновение судорог,
и глиальной тканей, участвует мышечной слабости
в формировании костной ткани
и эмали зубов, антиспастическое,
сосудорасширяющее
и иммуномоделирующее действие
Натрий Соль, сыры, мясо, рыба, яйцо, Регулирование внеклеточного Потеря аппетита, снижение массы тела,
и хлор молочные продукты объема жидкости и кислотно- тошнота, рвота, мышечная слабость,
основного баланса, судороги
электрической активности клеток
Калий Молоко, овощи, картофель, Участие в поддержании баланса Мышечная слабость, сонливость, потеря
бананы, абрикосы, киви, электролитов, регуляция аппетита, артериальная гипотония,
крупы сердечного ритма, нервной нарушения функции почек
проводимости и сокращения 17
мускулатуры
Железо Мясо, рыба, птица (красное Образование гемоглобина; Развитие железодефицитной анемии,
мясо), пшено, гречневая участвует в процессе быстрая утомляемость, снижение
крупа, обогащенные кроветворения, становления внимания, трудности обучения, снижение
продукты, айва, инжир, когнитивных функций, иммунных иммунитета
персики, черника, шиповник функций
Йод Морепродукты, морская Образование гормонов Задержка роста и умственного развития,
рыба, йодированная соль щитовидной железы, которые снижение синтеза гормонов щитовидной
участвуют в энергетическом железы, риск развития эпидемического
обмене, росте организма, зоба (в йододефицитных регионах)
развитии центральной нервной
системы
Фтор Питьевая вода, Рост, сохранение эмали зубов Кариес, преждевременное стирание
морепродукты и костей эмали зубов,пародонтоз, остеопороз
Цинк Мясо, птица, рыба, яйцо, Обмен углеводов, жиров, белков Поражение кожи и слизистых оболочек,
зернопродукты, сыры, и нуклеиновых кислот, является повышенная утомляемость, снижение
хлеб зерновой, молочные составной частью инсулина, и нарушение аппетита, замедление роста,
продукты участвует в иммунном ответе, гастроинтестинальные расстройства,
остеогенезе и сперматогенезе, снижение иммунитета
регулирует проницаемость кожы
и слизистых оболочек
Медь Печень, мясо, хлеб, крупы, Процессы кроветворения, Задержка моторного развития,
овощи, рыба, морепродукты окислительно- гипотония, гипопигментация кожи
восстановительные и волос, гепатоспленомегалия,
реакции, синтез белка, анемия, повышенная восприимчивость
продукция пигментов кожи, к инфекциям
иммуномодулирующий эффект
Селен Злаковые, мясо, рыба Входит в состав Снижение иммунитета, нарушение
почти 100 ферментов, функции печени; кардиопатия; болезни
регулирует антиоксидантные кожи, волос и ногтей; замедление роста
процессы, влияет на иммунные
процессы
Марганец Зерновые, бобовые, орехи, Регуляция окислительно- Снижение массы тела, нарушение роста,
чай, кофе восстановительных реакция, анемия, невротические реакции
формирование соединительной
ткани, активация гемопоэза,
стимуляция иммунитета
5. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 1–3 ЛЕТ
Возрастной период от 1 года до 3 лет жизни — ответ- использование в промежутках между кормлениями соков,
ственный этап перехода к взрослому типу питания, име- булочек, сладостей). Это приводит к снижению аппетита, вы-
ющий определенные особенности. В питание ребенка теснению из рациона ребенка важных продуктов питания,
все активнее включаются продукты и блюда домашнего способствует развитию кариеса и избыточной массы тела.
приготовления, но при этом их ассортимент, консистен- При построении режима питания ребенка важно сле-
ция, степень измельчения и технология приготовления дить за правильным распределением продуктов и блюд
должны существенно отличаться от питания взрослых. в течение суток. Оптимальным является, когда завтрак
При составлении рациона важно придерживаться составляет 25% общей энергетической плотности рацио-
основных принципов: на, обед — 30–35%, ужин — 20%, дополнительные приемы
• питание должно удовлетворять основные потребно- пищи около 10%.
сти детей в макро- и микронутриентах;
• необходимо соблюдать разумное разнообразие рациона;
• важно ежедневно включать в рацион ребенка ос- 5.1. Основные группы продуктов
новные группы продуктов — овощи и фрукты, молочные,
мясо/рыбу, злаковые, сливочное и растительные масла;
питания
• следует учитывать индивидуальные особенности ребен- Для того чтобы обеспечить поступление в организм
ка, семейные традиции и национальные особенности, не ребенка всех необходимых нутриентов и одновремен-
отступая, тем не менее, от принципов рационального но не допустить избытка отдельных пищевых веществ,
питания, изложденных в настоящей Программе. питание должно быть сбалансированным. Этого можно
Суточное количество пищи для детей в возрасте достичь только при его разнообразии. Именно поэтому
от 1 года до 1,5 лет должно составлять 1000–1200 г, в рационе необходимо использовать широкий ассорти-
18 от 1,5 до 3 лет — 1200–1500 г. Средний объем желудка мент традиционных продуктов и блюда, приготовленные
определить сложно, поскольку он может значительно из них (табл. 14), а также специализированные продук-
варьировать в зависимости от тонуса и количества посту- ты питания, обладающие в том числе функциональны-
пающей пищи и жидкости. Однако объём пищи в одно ми свойствами и разработанные с учетом потребностей
кормление не должен превышать 300–350 мл. детей раннего возраста в основных пищевых веществах
Для детей раннего возраста рекомендуется режим и энергии и их физиологических особенностей.
питания с 5-ю приемами пищи, из которых 3 основных Таким образом, в питании ребенка 1–3 лет ежеднев-
и 2 дополнительных кормления. Дополнительный прием но должны присутствовать: мясо животных или птицы,
пищи — полдник; также возможны молочный напиток молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты,
перед сном и/или 2-й завтрак перед прогулкой. При жела- хлеб, крупы, растительное и сливочное масла, а рыбу и
нии мать может прикладывать ребенка к груди 1–2 раза в яйца включают в рацион 2–3 раза в неделю.
сутки до 2-летнего возраста. По-прежнему значимая роль принадлежит молоч-
Соблюдение режима питания для ребенка раннего воз- ным продуктам (цельное молоко, йогурт, биолакт, кефир,
раста имеет принципиальное значение. Это способствует молочные смеси, творог, сыр и пр.).
выработке условного пищевого рефлекса на определен- В состав молока входит более 100 различных компонен-
ное время приема пищи, что обеспечивает ритмичную тов, в том числе белки, жиры, углеводы, витамины, мине-
работу желудочно-кишечного тракта, своевременную ральные и биологически активные вещества, которые хоро-
и достаточную секрецию пищеварительных соков, хоро- шо сбалансированы, а следовательно, легко усваиваются.
шее переваривание и усвоение пищи и в конечном итоге Белки молока представлены казеином (80%) и сыво-
стимулирует аппетит. Предпочтительно, чтобы часы при- роточными белками (20%), содержат все незаменимые
ема пищи оставались постоянными. Отклонения от уста- аминокислоты и имеют высокую степень усвоения — 90%.
новленного времени не должны превышать 30 минут. Молочные жиры включают основные классы жирных
Возможны индивидуальные колебания в объеме потре- кислот (около 40) и сложные жироподобные соеди-
бляемой пищи и в режиме питания. Некоторые дети пред- нения, участвующие во многих обменных процессах.
почитают более частые приемы пищи: их следует правильно Фосфолипиды, цереброзиды и ганглиозиды необходимы
организовать, избегая стихийных перекусов (нежелательно для развития головного мозга и становления когнитив-

Табл. 14. Пищевые вещества в основных продуктах питания

Продукты питания Пищевая ценность


Молочные продукты (йогурт, кефир,
Животный белок, животный жир, кальций, витамины А, В2, В12
биолакт, молоко, сыр, творог)
Животный белок, железо, цинк, калий, витамины группы В (В1, В2, В6, В12) и РР,
Мясо и мясопродукты
липотропные вещества
Рыба Животный белок, ДЦПНЖК, витамины В1, В2, D, железо, фосфор, йод
Каши, мюсли, печенье, макаронные Растительные белки, пищевые волокна, крахмал, витамины группы В, минеральные
изделия, хлеб вещества
Простые сахара: глюкоза, фруктоза, сахароза Сложные углеводы: крахмал,
Овощи, фрукты, ягоды целлюлоза, пищевые волокна, органические кислоты, витамин С, ␤-каротин, калий,
фолиевая кислота, флавоноиды
Масла (сливочное и растительное) Насыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, жирорастворимые витамины
Яйца Белок, холестерин, витамины группы В, витамин А, D, Е, лецитин, фосфор, железо
ных и иммунных функций. Жиры молока легко пере- и красителей. При использовании детских фруктовых
вариваются и усваиваются, поскольку находятся в виде йогуртов и творожков предпочтение следует отдавать
мелкодисперсной эмульсии. Углеводы представлены продуктам без добавленного сахара или с минимальным
в основном лактозой, которая не только является источ- его содержанием.
ником галактозы и глюкозы, но и служит питательной Молочные продукты следует использовать трижды в
средой для роста полезной микробиоты. Молоко и молоч- день в различном виде — напитка, творога, в составе каши.
ные продукты являются важным пищевым источником Ежедневно ребенок должен получать около 450 г пресных
белка, кальция, фосфора, витаминов В2 и А. До 80% и кисломолочных продуктов, включая творог, сметану и сыр.
суточной потребности в кальции должно покрываться Ассортимент высокобелковых продуктов представлен
именно за счет молочных продуктов. практически всеми видами мяса животных и птицы (говя-
На основе молока создано множество разнообразных дина, тощая свинина, баранина, кролик, куры, индейка
продуктов — жидкие кисломолочные напитки (йогурт, и др.) при условии невысокого содержания в них жира.
биолакт, кефир и др.), творог, сметана, сыры, сливки, сли- Исключение составляет мясо уток и гусей, где количество
вочное масло. жира изначально велико и достигает в среднем 30%.
Для производства кисломолочных продуктов исполь- Мясо и мясопродукты — источник полноценного белка,
зуют симбиотические закваски, которые могут включать витаминов В12, В1, цинка и легкоусвояемого гемового желе-
термофильные стрептококки, болгарскую палочку, аци- за. Лидером по содержанию гемового железа является язык.
дофильную палочку, кефирные грибки и др. Подбору Уровень белка в различных видах мяса колеблется
заквасочных культур с точки зрения пищевой безопас- от 17 до 20–21%. В мясе высоко содержание экстрактив-
ности уделяется особое внимание. В процессе броже- ных веществ, которые способствуют выделению пище-
ния кисломолочные продукты приобретают многие варительных ферментов, стимулируют аппетит и при-
полезные свойства. Так, частичное расщепление белка дают вкус и аромат мясным блюдам. При этом они могут
облегчает усвоение; образующаяся молочная кислота раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и
обладает бактерицидными свойствами; под влиянием мочевого пузыря, эпителий почечных канальцев, а также
данных продуктов усиливается секреция пищеваритель- возбуждать нервную систему.
ных соков и ферментов. После заквашивания кисло- Уровень белка и гемового железа в печени ниже, чем
молочные продукты могут дополнительно обогащаться в мясе, но выше содержание других микронутриен- 19
пробиотическими штаммами бактерий (Bifidobacterium тов (цинк, медь, марганец). Однако уровень токсичных
breve, B. longum, B. lactis BB12, B. lactis HN019, B. infantis, веществ в ней также велик. В связи с этим печень не сле-
Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei, L. reuteri), что при- дует использовать в питании детей чаще 1 раза в 7–10 дней.
дает продуктам дополнительные полезные свойства. К мясным продуктам относят также колбасные изде-
Для детей раннего возраста используются только кис- лия — колбасы, сосиски, сардельки и др. Качество и пище-
ломолочные продукты промышленного выпуска с соот- вая ценность этих продуктов значительно ниже, так как
ветствующей возрастной маркировкой, заквашивание они содержат меньше белка (10–12%), а калорийность
в домашних условиях недопустимо. выше, чем у натурального мяса, поскольку в них при-
Кисломолочные продукты регулируют моторную сутствует значительное количество жиров, а также соль,
функцию кишечника, оказывают благотворное влия- специи и пищевые добавки, включая нитриты, в связи
ние на состояние микробиоценоза, в том числе и за счет с чем использовать гастрономические изделия в питании
выработки бактерицидных веществ (никозин, низин, детей до 3-летнего возраста не рекомендуется.
колицины, булгарицин), обладают иммуномодулирую- Суммарное среднесуточное количество мяса живот-
щими свойствами — усиливают выработку секреторного ных, птицы а также рыбы в готовом виде должно состав-
иммуноглобулина A, интерферона, лизоцима, интер- лять 100 г.
лейкинов. Рыба и морепродукты так же, как и мясо, являются
Значимым продуктом детского питания является тво- источником высококачественного белка, богаты йодом,
рог, богатый белком и кальцием. Он используется как фтором, медью, цинком и др., жирорастворимыми вита-
в качестве самостоятельного блюда, так и для приготов- минами А и D, полиненасыщенными жирными кисло-
ления запеканок, сырников и пудингов. За неделю ребе- тами. Рыба содержит железо, витамины группы В, в том
нок может получить 200–250 г творога. числе витамин В12. Достоинством рыбы является легкость
Среди широкого ассортимента молочных продуктов ее усвоения за счет небольшого количества соединитель-
при составлении рациона для детей в возрасте 1–3 лет ной ткани (в 5 раз меньше, чем в мясе животных).
предпочтение следует по-прежнему отдавать специализи- Содержание белка в зависимости от вида рыбы коле-
рованным детским продуктам, отвечающим высоким тре- блется в пределах 7–24%. Так, в треске, хеке, камбале,
бованиям качества и показателям безопасности для дан- карпе, минтае около 16% белка, в сайде — 19%, в тунце —
ного возраста. Оптимальная жирность жидких молочных 24%, в зубатке — не более 10–13%.
продуктов составляет 2,5–3,2%, применение обезжиренно- Высокой пищевой ценностью обладают жиры рыб. Их
го молока у детей не рекомендуется. После 1 года в рацион уникальность определяется присутствием эссенциаль-
вводят сметану и сыр. Сметана 10–15% жирности использу- ных ДЦПНЖК класса ␻-3 — докозагексаеновой и эйко-
ется для заправки блюд в количестве 5–9 г в сутки. запентаеновой, обладающих высокой биологической
К группе высокобелковых молочных продуктов отно- активностью. Особенно богаты ими глубоководные рыбы
сится сыр, который можно дать отдельно или добавить холодных северных морей (семга, скумбрия, сельдь, пал-
в блюда (макароны, омлет, запеканки). Сыр богат каль- тус). Именно поэтому в питании детей должны присут-
цием — 600–900 мг на 100 г продукта, но стоит помнить, ствовать как нежирные сорта рыбы, которые легче усваи-
что в сыре также высоко и содержание натрия. Именно ваются, так и жирные сорта — источники ДЦПНЖК.
поэтому ежедневное употребление сыра не должно пре- Копчёную, солёную рыбу и икру в рацион питания
вышать 5 г (30–35 г за неделю). Острые сорта сыра, а так- детей первых 3 лет жизни не включают из-за избыточ-
же плесневые, копченые и плавленые детям раннего воз- ного присутствия в них соли. Не рекомендуются также
раста не рекомендованы. в этом возрасте и морепродукты (крабы, креветки, трепан-
В детских молочных продуктах не допускается приме- ги, кальмары, мидии, омары, лангусты, морские гребешки
нение искусственных вкусовых добавок, ароматизаторов и др.) в связи с их высокой потенциальной аллергенностью.
Рыба используется 2–3 раза в неделю (общее количе- Укроп, петрушка, кинза, сельдерей богаты витами-
ство должно составлять около 200 г в неделю). нов С и каротином, а также железом.
Яйца птицы (куриные, перепелиные) являются Яблоки содержат много сахаров, яблочной кислоты,
источником полноценного белка, холестерина, лецитина, пектина, железа, витамина С. Больше витамина С в кис-
холина, жирорастворимых витаминов А, D, E; содержат лых сортах, особенно в антоновке.
витамины группы В, фосфор, железо. В яичном желтке Груши по содержанию и составу сахаров близки к
в небольших количествах присутствуют длинноцепочеч- яблокам, но витаминов и солей калия в них меньше.
ные полиненасыщенные жирные кислоты. Бананы, по сравнению с другими плодами, содержат
В рационы детей старше 1 года включается не только много растительного белка, крахмала, сахаров, а также
желток яйца, но и его белковая часть. Детям рекомен- калия, витаминов С и РР.
дуется давать 2–3 яйца в неделю, сваренных вкрутую, Черная смородина особенно богата витамином С,
в виде омлета, добавленных в запеканки, сырники и дру- содержание которого в 100 г продукта составляет 200 мг.
гие блюда. В ее состав входит железо, калий, органические кислоты,
Яйца водоплавающих птиц (утиные, гусиные) в пита- пектиновые вещества, сахара.
нии детей не используются, так как чаще, чем куриные, Ягоды (земляника, клубника, малина) содержат много
инфицированы сальмонеллой. простых сахаров, витамин С.
В рационе детей ежедневно должны присутствовать Черника богата дубильными веществами, пектинами,
разнообразные фрукты и овощи, за исключением тех, железом (7 мг в 100 г).
которые имеют высокую кислотность и терпкий вкус Шиповник — один из самых ценных источников вита-
(редька, редис). мина С, он также содержит железо и каротин.
Овощи, фрукты и ягоды — ценнейший источник Фрукты и/или овощи должны присутствовать в
минорных пищевых веществ, необходимых растущему рационе ежедневно с частотой до 4 раз в день, т. е. их необ-
детскому организму. ходимо включать почти в каждый прием пищи, учитывая
В овощах, огородной зелени, фруктах и ягодах содер- размер порции, подходящей для данного возраста. Это
жатся пищевые волокна, разнообразные органические могут быть как самостоятельные блюда (салаты, серви-
кислоты, эфирные масла, полифенольные антиоксиданты, рованные фрукты, фруктовые пюре, овощные супы и др.),
20 индолы, дубильные и ароматические вещества, фитонци- так и в виде гарнира к мясным и рыбным блюдам.
ды. Они являются естественным источником ряда витами- В сухофруктах по сравнению со свежими плодами
нов (витамина С, каротина и др.) и минеральных веществ. в несколько раз больше минеральных веществ (магния,
Содержание воды в некоторых плодах доходит до 90–95%. железа и особенно калия), сахаров, клетчатки. Сухо-
Углеводы в овощах и фруктах представлены в основ- фрукты можно использовать для приготовления компо-
ном простыми сахарами (глюкозой, фруктозой), а также тов, киселей, десертов, добавлять в каши.
крахмалом. В среднем в овощах содержится больше крах- Цукаты, изготавливаемые из фруктов путем засаха-
мала, чем во фруктах. Из овощей больше всего крахмала ривания и последующего высушивания, по сравнению
в картофеле, а из фруктов — в бананах. со свежими плодами и сухофруктами, содержат больше
Картофель — ценный носитель крахмала, калия, углеводов и имеют меньшую пищевую ценность, что при-
витамина С, а также витаминов группы В и каротина. ближает их к кондитерским изделиям.
Капуста содержит большое количество простых саха- К растительным продуктам моря относят ламинарию —
ров и клетчатки при относительно низком содержании морскую капусту, содержащую широкой набор макро- и
крахмала; она богата солями калия, фосфора. Капуста — микроэлементов. Ламинария богата йодом в органиче-
один из главных источников витамина С, который хоро- ской форме и легко усваивается. В ее состав входит аналог
шо сохраняется не только в свежей, но и в квашенной гормона щитовидной железы — тиреоидин. Ежедневное
капусте. употребление 20–25 г морской капусты может обеспечить
Морковь является основным источником каротина суточную потребность организма в йоде. Салат из мор-
(провитамина А); относительно богата витамином С, ской капусты (без добавления уксуса) можно вводить в
калием и железом. питание детей уже с 1,5–2-летнего возраста.
Свекла богата углеводами, клетчаткой, органически- Хлеб, хлебобулочные и макаронные изделия, кру-
ми кислотами, красящими веществами, содержит соли пы — источник растительных белков, углеводов (вклю-
калия, кальция, железа и магния. чая пищевые волокна), ряда витаминов (В1, В2 , РР),
Кабачки, патиссоны являются низкокалорийными; макро- и микроэлементов (магния, железа, селена и др.).
содержат соли калия, бедны клетчаткой. Большое содержание углеводов определяет их высокую
В тыкве много каротина, она богата калием, содержит энергетическую ценность.
медь и фтор, витамин РР и витамины группы В. Включение в питание хлеба способствует формирова-
Томаты богаты калием, медью, железом, витамином С, нию челюстно-лицевого аппарата ребенка.
каротином; содержат много органических кислот, пекти- Среди круп первое место по пищевой ценности при-
новых веществ, относительно мало клетчатки. надлежит гречневой и овсяной.
Огурцы почти на 95% состоят из воды. В их состав вхо- Гречневую крупу отличает наиболее высокое содержа-
дят витамины В5, фолиевая кислота, калий и др. ние белка (12,6 г в 100 г), минеральных веществ (железа
Сладкий перец богат витамином С и каротином, осо- 6,7 мг%, магния, цинка, меди), витаминов В1, В2 , РР и
бенно красный, содержащий в 100 г 250 мг витамина С пищевых волокон (около 12%). Из гречихи вырабатывают
и 2 мг ␤-каротина; в перце содержатся витамины груп- две разновидности круп — ядрицу (целые зерна) и продел
пы В и соли калия. (колотые зерна).
Лук, чеснок отличаются высоким содержанием фитон- Овсяная крупа по пищевой ценности лишь немного
цидов, эфирных масел, придающих им сильный аромат, уступает гречневой. Она содержит соли калия, магния,
богаты углеводами. железа, витамины группы В, богата растительным бел-
Салат, шпинат, щавель ценятся своими нежными ком, пищевыми волокнами (6,0 г в 100 г) и имеет макси-
сочными листьями, содержащими минеральные веще- мальное для круп количество жира (6,2 г в 100 г, в сред-
ства (кальций, железо, фосфор, йод) и витамины (С, груп- нем в 3–5 раз больше, чем в других крупах). Из овсяной
пы В и каротин). крупы высшего сорта путем специальной обработки
зерен получают овсяные хлопья (в том числе «Геркулес»). лий повышается при их сочетании с продуктами живот-
Из пропаренного, размолотого и прошедшего специаль- ного происхождения — источником белка (мяса, рыба,
ную термическую обработку овса производится аромат- яйца, молоко, творог).
ная овсяная мука — толокно. Она отличается от моло- Рекомендуемое количество хлеба в рационе ребен-
той муки лучшими вкусовыми качествами и большей ка 1–3 лет жизни не превышает 30–40 г ржаного и 60 г
питательной ценностью, поскольку в ней сохраняются пшеничного (или ржано-пшеничного). Целесообразно
все фракции зерна, в то время как в мельничной муке использовать хлеб вчерашний или слегка подсушенный,
первые, наиболее питательные обдирные фракции часто что облегчает его усвоение.
идут в отходы. Представители семейства бобовых — фасоль, горох,
В очищенном рисе относительно мало белка (7 г в 100 г), чечевица, соя, земляной орех (арахис) — отличаются
витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон, высоким содержанием растительного белка. Так, в семе-
но значительно содержание углеводов (74 г в 100 г про- нах фасоли содержится до 20% белка, в горохе и ара-
дукта), представленных преимущественно крахмалом. хисе — до 27%, в чечевице — до 32%. Максимальное
Благодаря высокому содержанию крахмала и низкому содержание белка в семенах сои — 45%. Биологическая
уровню пищевых волокон блюда из риса широко исполь- ценность белков бобовых несколько уступает таковой
зуются в щадящих диетах при патологии желудочно- протеинам животного происхождения. Бобовые богаты
кишечного тракта. растительной клетчаткой, являются источником вита-
Кукурузная крупа содержит практически такое же минов группы В, витаминов С, Е, РР, каротина, макро-
количество крахмала, как рисовая, но в ней больше бел- и микроэлементов (кальция, калия, фосфора, цинка,
ка (8,3 г в 100 г) и клетчатки (4,8 г в 100 г), выше содер- магния, железа и др.).
жание железа (2,7 г в 100 г). В ее состав входят мине- Наличие в составе бобовых углеводов, таких как
ральные вещества (кремний, фосфор, магний, цинк), рафиноза и стахиоза, способствует повышенному газооб-
полиненасыщенные жирные кислоты. Из всех злаковых разованию в кишечнике.
кукурузная крупа содержит самое большое количество В питании детей первых лет жизни используются
витамина А. горох, фасоль и чечевица. Предпочтение отдается зелено-
Крупы, получаемые из пшеницы — манная и пше- му горошку (свежему или замороженному) и стручковой
ничная. Манная крупа легко усваивается и обладает фасоли. 21
хорошими вкусовыми качествами, однако содержание Соевые бобы в питании детей первых лет жизни
витаминов и минеральных веществ в ней невысоко (желе- не используются, применяются лишь детские смеси,
зо — 1,0 г в 100 г). Пшеничную крупу получают путем изготовленные на основе изолята белка сои (очищенного
шлифования зерна твердой пшеницы, и в зависимости соевого белка по специальной технологии).
от размеров зерен она подразделяется на «Полтавскую» Бобовые (фасоль, горох, чечевица) могут присутство-
и мелкодробленую «Артек». В пшеничной крупе больше вать в питании детей не чаще 2–3 раз в неделю: их необхо-
железа (4,4–4,7 г на 100 г) и пищевых волокон. димо тщательно разваривать и по возможности освобож-
В зависимости от способа обработки ячменя полу- дать от грубоволокнистой кожицы.
чают перловую или ячневую крупы. Ячневая крупа пред- Пищевые жиры — основной источник энергии — улуч-
ставляет собой частицы дробленого ядра ячменя раз- шают вкусовые качества пищи, обеспечивают чувство
личной величины и формы, полностью освобожденные сытости. Жиры подразделяются на два класса — живот-
от цветковых пленок и частично — от плодовых оболочек. ного происхождения (сливочное и топленое масло, говя-
Перловая крупа производится из зерен ячменя путем жий, бараний, свиной жир, жир рыб) и растительные мас-
очистки от цветочных пленок и частично — от плодовых ла, которые вырабатываются из плодов подсолнечника,
и семенных оболочек. Она может быть дробленой или зерен кукурузы, плодов оливы, бобов сои и др. В питании
целой. В указанных крупах содержится около 10 г белка, ребенка должны адекватно сочетаться животные и рас-
66 г углеводов и до 8,1 г пищевых волокон. Крахмальные тительные жиры. Из животных жиров в детском питании
зерна сравнительно медленно набухают и клейстеризу- в основном используется сливочное масло. Оно содержит
ются, что влияет на продолжительность варки. Помимо жирорастворимые витамины (D, Е, К, и особенно А и
этого, крупы содержат фосфор, витамины группы В и РР, каротин) и холестерин, хорошо усваивается, улучшает
токоферолы. вкус приготовленных блюд. Другие животные жиры из-за
Пшено вырабатывается из зерен проса. Оно состоит тугоплавкости в детском питании использовать не реко-
на 66,5% из углеводов, содержит 11,5 г белков в 100 г, мендуется.
которые по аминокислотному составу уступают только В питании детей применяется сливочное масло жир-
белкам овсяной и гречневой крупы, а также 3,3 г жира. ностью от 72,5 до 82%. В сутки ребенок в возрасте 1–3 лет
Пшено особенно богато кремнием, фтором, железом, мар- жизни может получить 10–20 г сливочного масла в составе
ганцем, обладает липотропным действием. Из-за грубых различных блюд и для приготовления бутербродов.
клеточных оболочек пшено плохо усваивается, поэто- Его использование при склонности к избыточной
му в детском питании его целесообразно использовать массе тела ограничено. Большинство детей получает
в сочетании с другими крупами (лучше с рисовой) или животные жиры в достаточном количестве с различными
с овощами (тыквой). молочными, мясными и рыбными продуктами.
Приведенная пищевая ценность относится к сухим Растительные жиры должны присутствовать в раци-
крупам, а не к блюдам из них. При расчете рациона необ- онах питания ежедневно, учитывая содержание в них
ходимо учитывать количество крупы, использованное эссенциальных жирных кислот.
для приготовления блюда, а также не следует забывать, Пищевая ценность растительных масел зависит от
что при обработке и измельчении круп происходит поте- входящих в их состав жирных кислот: особое значение
ря оболочек, а с ними и витаминов, минеральных веществ, принадлежит незаменимым полиненасыщенным жир-
пищевых волокон. ным кислотам семейства класса ␻-6 (линолевая, арахидо-
В рационе питания ребенка ежедневно должны при- новая) и ␻-3 (␣-линоленовая, эйкозапентаеновая и доко-
сутствовать разнообразные крупы и хлеб, периодиче- загексаеновая). Для удовлетворения потребностей детей
ски — макаронные изделия. Пищевая ценность крупяных 1–3 лет в ПНЖК ежедневное потребление растительного
блюд, а также хлеба, хлебобулочных и макаронных изде- масла составляет в среднем 10–15 мл.
С учетом того, что жирнокислотный состав расти- не злоупотреблять солью. Учитывая переизбыток пова-
тельных масел различен, в рационе желательно исполь- ренной соли в питании современного человека, детские
зование разнообразных масел (подсолнечного, кукуруз- блюда должны казаться взрослым недосоленными. При
ного, оливкового и др.). приготовлении пищи для ребенка необходимо огра-
Комбинированные жиры и маргарины в детском пита- ничивать использование соли и учитывать, что содер-
нии не применяются в связи с опасностью поступления жание натрия в поваренной соли составляет 40%, т. е.
в организм трансжиров. 1 г соли — 400 мг натрия. Дополнительное подсаливание
Сахар и кондитерские изделия. Сахар представляет продуктов промышленного выпуска для детей 1–3 лет
рафинированный продукт высокой энергетической цен- запрещено.
ности (в 100 г содержится 379 ккал). Его потребление Для профилактики йододефицита в детском питании
следует лимитировать, так как избыточное поступление рекомендовано использовать йодированную соль.
может привести к развитию ожирения, а также кариеса, Для приготовления пищи для детей 1–3 лет обычно
особенно при частых приемах пищи. достаточно до 3 г соли в сутки (1/2 чайной ложки).
Сахар используется в детском питании для приго- Полуфабрикаты и соусы (сосиски, майонезы и др.)
товления блюд, фруктовых и ягодных напитков. К нату- содержат до 700–800 мг натрия на 100 г продукта, что
ральным заменителям сахара относится фруктоза. приводит к избыточному поступлению натрия: данные
На сегодняшний день влияние фруктозы на углеводный продукты не рекомендуются для питания детей раннего
и жировой обмен оцениваются неоднозначно. Возможно, возраста.
она способствует повышению уровня липопротеидов Вкусовые продукты — чай, кофе, пряности, приправы,
низкой плотности и отложению жира. Кроме того, фрук- пищевые кислоты.
тоза приводит к более выраженному, по сравнению с дру- Напитки из чая и кофе имеют главным образом вку-
гими углеводами, газообразованию в кишечнике. Син- совое и тонизирующее значение. В сухом чае содержат-
те тические сахарозаменители в питании детей раннего ся калий, витамины В1, В2 , С, К, РР. Однако, учитывая
возраста не используются. небольшие количества сухого чая, которое идет на при-
Кондитерские изделия (зефир, пастила, мармелад, варе- готовление напитка, эти нутриенты играют незначитель-
нье, повидло или джем, а также печенье, вафли и пр.) име- ную роль. Гораздо большее значение имеют многочислен-
22 ют высокое содержание сахара, поэтому ограничиваются ные биологически активные компоненты, содержащиеся
в питании детей; они не должны использоваться система- в чае — кофеин, теофиллин, биофлавоноиды, дубильные
тически (ежедневно). Следует помнить, что чрезмерное вещества (танины) и эфирные масла. Танин снижает вли-
потребление сладостей снижает аппетит, усиливает аллер- яние кофеина на организм.
гические реакции, способствует развитию кариеса и избы- В рационы детей раннего возраста включают некреп-
точной массы тела. Именно поэтому продукты с высоким кий черный, зеленый, травяной и фруктовый чаи, а также
содержанием сахара могут присутствовать в питании детей суррогатный кофе (кофейный напиток), который может
не чаще 2–3 раз в неделю, в количестве до 10 г в день: они производиться из ячменя, овса, ржи, цикория, сои, каш-
предлагаются после приема пищи. танов и др. Натуральный кофе в питании детей до 3 лет не
Кондитерские изделия, имеющие в своем составе мар- используется.
гарины, разрыхлители, искусственные красители и аро- В рационы детей раннего возраста включается какао.
матизаторы (сдобное печенье, отдельные виды мармела- В какао-порошке присутствуют белки (24%), углево-
да, вафель, пряников и др.), не должны использоваться ды (до 10%) и жиры (до 15%), а также биологически
в питании детей первых лет жизни. активный компонент — алкалоид теобромин, способ-
Шоколад, наряду с высокой энергетической ценно- ный стимулировать деятельность сердечно-сосудистой
стью и привлекательными вкусовыми качествами, обла- и нервной системы. Какао исключают из питания детей
дает потенциальной аллергенностью. Как самостоятель- с пищевой аллергией и метаболическими нарушениями
ный продукт шоколад не рекомендуется использовать со стороны мочевыделительной системы.
до 3-летнего возраста. Следует помнить, что чай, кофейный напиток, какао
Общее количество добавленного сахара не долж- не желательно использовать после рыбных и мясных
но превышать 10% от суточной калорийности рациона блюд. Содержащиеся в этих напитках вещества (напри-
(не более 25–30 г в сутки). При составлении рациона мер, танин) препятствуют усвоению ряда нутриентов,
необходимо учитывать сахар, добавленный в детские спе- в частности железа.
циализированные продукты: кисломолочные продукты Пряности (специи) — высушенные части растений,
с фруктовыми наполнителями, молочные десерты, фрук- отличающиеся высоким содержанием эфирных масел,
товые пюре, компоты, кисели, каши, мюсли, батончики. гликозидов, дубильных веществ. Добавление их в пищу
Важно не давать ребенку сладкие продукты в перерыве придает блюдам особенный вкус и аромат, стимулиру-
между основными приемами пищи, не использовать их ет секреторную активность ЖКТ, усиливает аппетит.
как награду и поощрение. Известно, что специи способны улучшать структуру про-
Соль и специи. Соль — источник натрия — основного дуктов и предотвращать их порчу. Высокой степенью
элемента, поддерживающего водный баланс в организ- бактерицидности отличаются лавровый лист, стручко-
ме. Систематическое избыточное потребление натрия вый перец, гвоздика, розмарин, некоторые сорта мяты,
приводит к задержке жидкости, создавая дополнитель- тимьян, чабрец, тмин.
ную нагрузку на сердечно-сосудистую и выделитель- В детской кулинарии специи применяют в очень
ную системы, неблагоприятно влияет на обмен веществ. небольших количествах — лишь до достижения легкого
Недостаток натрия возникает гораздо реже и может про- оттенка вкуса. В питании детей 1–3 лет можно исполь-
явиться ухудшением общего самочувствия, появлением зовать сладкий и белый перец, лавровый лист, базилик,
вялости, сонливости, обмороков и даже судорог. тмин, тимьян, кориандр, майоран, розмарин, душистый
Среди натуральных продуктов высокое содержание перец, ваниль и корицу. Специи, обладающие острым или
натрия в молоке, сырах, хлебе, зеленой фасоли, свекле, жгучим вкусом, такие как красный и черный перец, хрен,
мясе, некоторых видах рыбы (ледяная рыба). Поскольку горчица, в детском питании не используются.
соль подчеркивает вкусовые свойства продуктов и блюд, Из пищевых кислот (лимонная и уксусная) в дет-
необходимо выработать у ребенка здоровую привычку ском питании ограниченно применяют только лимонную
кислоту для приготовления сладких блюд и салатов. витаминов происходят в процессе переработки продо-
Столовый, винный, яблочный, плодово-ягодный и другие вольственного сырья и на этапе приготовления пищевых
виды уксусов не используются. продуктов. Так, значительная часть витаминов разруша-
В питании детей первых трёх лет жизни не исполь- ется при нагревании (за несколько минут кипения ово-
зуются: щей теряется до 50–80% витамина С), а также вследствие
• грибы; воздействия влаги и воздуха. Именно поэтому для обе-
• закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты; спечения сохранности витаминов в процессе кулинарной
• консервированные продукты домашнего приготовления; обработки овощи, подлежащие отвариванию в очищен-
• консервированные продукты в томатном соусе; ном виде, чистят непосредственно перед варкой. Овощи
• сухие концентраты для приготовления гарниров; закладывают в кипящую воду, поддерживая равномер-
• острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, майонез; ное кипение до полной готовности пищи, варят пищу
• натуральный кофе; в посуде, заполненной доверху, с закрытой крышкой. Для
• соки и напитки в виде сухих концентратов; сохранения минеральных веществ овощи (кроме свеклы)
• сладкие газированные напитки; необходимо варить в подсоленной воде. Сырые капусту
• продукты, содержащие пищевые добавки (аромати- и картофель закладывают в первые блюда не ранее чем
заторы, красители искусственного происхождения, за 10–15 минут до конца варки.
в том числе жевательная резинка); Мясо опускают в холодную воду и варят до готовно-
• комбинированные жиры; сти. Рыбу же, напротив, заливают горячей водой.
• торты и пирожные. Солить пищу целесообразно в несколько этапов,
Важно помнить, что детям этого возраста не следу- маленькими порциями до нужного вкуса. Еще раз необхо-
ет давать слишком острую и пряную пищу. Квашеную димо подчеркнуть, что на вкус взрослого человека блюда
капусту, соленые огурцы можно использовать в питании, для маленьких детей должны казаться недосоленными.
но в умеренных количествах.

5.3. Специализированные продукты


5.2. Консистенция пищи и виды промышленного выпуска
кулинарной обработки 23
Для того чтобы перевод ребенка на «общий стол»
С развитием у ребенка навыка жевания консистенция был постепенным и не оказывал негативного влияния
блюд должна постепенно меняться — от жидкой и пюре- на состояние его здоровья, в современной детской нутри-
образной к более плотной. Если ребенка в этом возрасте циологии появилось новое научное направление — соз-
не приучить есть плотную пищу, требующую пережевы- дание специальных продуктов для детей в возрасте
вания, не укреплять жевательную мускулатуру, не совер- от 1 года до 3 лет.
шенствовать умение произвольно управлять движени- Продукты промышленного выпуска для детского
ями органов артикуляции (языком, челюстью, губами), питания должны соответствовать строгим гигиениче-
то в дальнейшем сформировать эти навыки будет очень ским требованиям: на этикетке должна присутствовать
сложно. Также будет проблематично устранить привыч- дата выработки, сроки и условия хранения, а также воз-
ку малыша принимать только жидкую и хорошо знако- раст, с которого продукт может быть использован в пита-
мую пищу, что в свою очередь станет препятствием для нии детей.
расширения пищевого рациона. Большинство детских продуктов дополнительно обо-
Для детей раннего возраста важно соблюдать пра- гащены витаминами и/или минеральными вещества-
вила кулинарной обработки при приготовлении пищи. ми и другими биологически активными компонентами
Технология приготовления пищи предусматривает с учетом физиологических потребностей детей данного
использование наиболее щадящих методов. Для детей возраста.
до 1,5 лет сохраняется еще относительно высокая степень На современном рынке представлен достаточно широ-
механической обработки продуктов, блюда (супы, каши, кий ассортимент специализированных продуктов про-
салаты, пюре) протираются или измельчаются, овощи мышленного выпуска, которые могут быть использованы
хорошо развариваются. Сырые овощи и фрукты натира- в питании детей в возрасте от 1 года до 3 лет (рис. 3).
ют на мелкой терке. Мясо и рыбу готовят в виде суфле,
тефтелей, паровых котлет. Рекомендуется отваривание,
запекание, тушение, приготовление на пару.
Для детей старше 1,5 лет постепенно уменьшают 5.3.1. Молочные смеси
степень механической кулинарной обработки пищи. (третьи и четвертые формулы)
Пюрирован ные блюда вытесняют более плотными, для детей старше 1 года жизни
которые требует активного жевания. Каши хорошо раз-
варивают, но не протирают. В питании детей можно Активно развивающимся направлением в детской дие-
использовать различные крупяные и овощные запеканки, тологии является создание специализированных продук-
а вареные и тушеные овощи нарезать мелкими кусочка- тов на молочной основе, ориентированных на оптими-
ми. Салаты готовят из нашинкованных и мелко нарезан- зацию питания детей 1–3 лет, так называемых третьих
ных сырых и вареных овощей, заправляют растительным и четвертых формул. Они призваны частично заменить
маслом. неадаптированные молочные продукты в рационе детей
В рацион вводят мелко нарезанные кусочки рагу из раннего возраста. В этих молочных продуктах сниже-
мяса или птицы (курица, индейка). Рыбу, предваритель- но содержание белка (приблизительно на 25–30%), т. е.
но освобожденную от костей, дают в отварном виде или учтены современные тенденции по уменьшению количе-
в виде котлет. Свежие фрукты следует очищать от косто- ства молочного белка в рационах детей раннего возраста.
чек и нарезать кусочками. В липидном компоненте насыщенные молочные жиры
Целью приготовления пищи наряду с достижени- заменены на растительные, что компенсирует недоста-
ем высоких вкусовых качеств должно стать сохранение точное поступление ПНЖК с пищей при оптимальном
максимального количества полезных веществ. Потери соотношении линолевой и ␣-линоленовой жирных кислот
Рис. 3. Основные виды продуктов детского питания промышленного производства

Основные виды продуктов детского питания промышленного производства для детей 1–3-х лет

На плодоовощной На мясной и рыбной На молочной На зерновой


основе основах основе основе

Фруктово-ягодные соки Пюре мясное и рыбное, Жидкие продукты: детские Каши молочные
Фруктово-ягодные пюре фрикадельки молоко, кефир, йогурт, биолакт Каши безмолочные
Плодово-ягодные компоты Мясо- и рыборастительные Густой йогурт Детские печенья
Детские кисели консервы Творог Мюсли
Морсы Смеси для детей старше Макаронные изделия
Овощные пюре 1 года («третьи» и «четвертые»
Фруктовые батончики формулы)

(7–10:1) для обеспечения их нормального усвоения. Важное Включение витаминов и минеральных веществ в
значение имеет наличие в составе продуктов ДЦПНЖК состав указанных продуктов позволяет наиболее пол-
␻-3 класса — докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кис- но обеспечить ими потребности детей раннего возрас-
лот, активно участвующих в формировании мозга ребенка та. Полный комплекс антиоксидантов, включая селен,
раннего возраста. Углеводный компонент смесей пред- витамины С и Е, инозитол, бета-каротин, цинк, мар-
ставлен лактозой или ее сочетанием с декстринмальтозой. ганец, защищает организм от воздействия свободных
Большинство смесей для детей старше 1 года содер- радикалов. Для улучшения процессов минерализации
жат пребиотики, которые способствуют росту полез- костной ткани, особенно интенсивных в этом возрасте,
ной микрофлоры и предупреждают запоры. В отдель- в состав продукта введен витамин D3, оптимизировано
ные продукты введены пробиотики. Целесообразность соотношение кальция и фосфора (1,5–2:1). Для профи-
использования пре- и пробиотиков обусловлена тем, что лактики железодефицитной анемии в состав продукта
24 в данной возрастной группе увеличивается число кон- вводится железо в оптимальном соотношении с витами-
тактов с другими детьми и окружающей средой, в связи ном С (1:10–15), а также цинк и медь.
с чем возрастает риск развития респираторных и острых В табл. 15 (А и Б) представлен примерный расчет
кишечных инфекций. обеспечения суточной потребности в ряде питательных

Табл. 15 (А, Б). Вклад молочных продуктов в удовлетворение физиологических потребностей детей в возрасте
12–23 месяцев

А. Рацион с использованием детской молочной смеси

Энерг, Вит. А, Вит. В2,


Продукт Кол-во Белок, г Жир, г Угл, г Ca, мг Fe, мг
ккал мкг мг
Молоко детское* 100 мл 113 2,9 3,2 4,9 120 0,1 20 0,15
Детская молочная смесь
200 мл 164 4 7,8 9,8 280 2,6 164 0,28
(третья формула)
Кисломолочный напиток 150 мл 88,8 4,35 4,8 7,05 180 0,15 30 0,25
Творог детский 40 г 45,2 3,04 1,68 4,48 36 0,12 24 0,12
Сыр 5г 14,5 1 1,1 0 44 0,05 14,4 0,015
Всего - 426,5 15,3 18,6 26,2 660 3,0 252 0,82
НФП - 1200 36 40 174 800 10 450 0,9
% НФП - 35 42 46 15 83 30 56 91
* — для приготовления каши и других блюд.
Здесь и в табл. 15 Б: НФП — Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, утверждены Главным госу-
дарственным санитарным врачом Российской Федерации 18 декабря 2008 г. МР 2.3.1.2432-08.

Б. Рацион без использования молочной смеси

Энерг, Вит А, Вит. В2,


Продукт Кол-во Белок, г Жир, г Угл, г Ca, мг Fe, мг
ккал мкг мг
Молоко детское** 300 мл 339 8,7 9,6 14,7 360 0,3 60 0,45
Кисломолочный напиток 150 мл 88,8 4,35 4,8 7,05 180 0,15 30 0,25
Творог детский 40 г 45,2 3,04 1,68 4,48 36 0,12 24 0,12
Сыр 5г 14,5 1 1,1 0 44 0,05 14,4 0,015
Всего - 487,5 17,1 17,2 26,2 620 0,62 128,4 0,835
НФП - 1200 36 40 174 800 10 450 0,9
% НФП - 40,6 47,5 43 15 77,5 6,2 28,5 93
** — 100 мл для приготовления блюд + 200 мл самостоятельное блюдо.
веществ за счет рекомендуемого количества различных Из овощей добавляется картофель, морковь, капуста,
молочных продуктов с включением специализированной зеленый горошек, фасоль, томаты, кабачки, лук, рисовая
молочной смеси (А) или без нее (Б). Из представленных и кукурузная крупы, пшеничная мука, а также макарон-
расчетов видно, что за счет замены части молока на дет- ные изделия. Консервы могут содержать растительные
скую смесь ребенок получает в 5 раз больше железа, в 2 раза масла. Для улучшения вкусовых качеств — экстракт
больше витамина А, несколько больше кальция, но меньше сельдерея, базилик, чабрец, укроп, петрушка, сладкий
белка и животного жира. Важно отметить, что в составе белый перец и др.
молочной смеси ребенок получает ненасыщенные жирные Допустимое содержание соли в детских консервах —
кислоты и витамин D — компоненты, которые традиционно не более 0,4 г на 100 г продукта, чаще используется йоди-
содержатся в рационе в недостаточном количестве. рованная соль.
Отдельные производители выпускают для детей этого
возраста готовые блюда — фрикадельки, рагу, гуляш, как
5.3.2. Детские каши промышленного в сочетании с крупами или овощами, так и без них.
выпуска
В питании детей 2–3-го года жизни можно продол- 5.3.4. Фруктовые и ягодные напитки
жать использовать инстантные (не требующие варки)
каши, рекомендованные с 4–6 месяцев, и целесообразно Помимо традиционно используемых в качестве
расширить рацион за счет появившихся в торговой сети фруктового прикорма на первом году жизни фруктовых
в последние годы специализированных каш для детей пюре и соков для детей 1–3 лет налажен промышленный
второго года жизни. Эти продукты способствуют разви- выпуск фруктовых компотов, киселей, морсов.
тию навыков жевания. Компоты и морсы — десертные напитки из фруктов,
Особое место в этой категории занимают злаковые ягод — являются традиционным блюдом для России.
продукты мюсли. Мюсли разработаны для детей стар- Они хорошо утоляют жажду и имеют приятный вкус.
ше 8 месяцев. Они содержат хлопья из различных круп, Компоты готовят из различных фруктов и ягод (свежих,
а также лесные орехи, сухофрукты (ягоды и фрукты), замороженных или сушеных) с использованием сахара
что помогает приучить ребенка к новой консистенции, или без него: в процессе варки плодов в напиток перехо- 25
расширить его сенсорный опыт, развить навык жевания. дят содержащиеся в них минеральные вещества. Детские
Мюсли приготовлены на основе смешивания хлопьев фруктовые компоты и морсы промышленного произ-
разных круп — пшеничной, кукурузной, овсяной, рисо- водства готовятся из натурального высококачественно-
вой и др., каждая из которых является ценным про- го сырья, без консервантов, искусственных красителей
дуктом диетического питания. Злаки занимают до 80% и ароматизаторов. В их состав могут входить концентри-
состава мюсли. рованные фруктово-ягодные соки (не менее 30% сока),
Растворимые каши и мюсли обогащены основными экстракты фруктов и вода.
витаминами (А, Е, С, В1, В2 , В6, В12 , РР и др.), а также Кисели в нашей стране традиционно используются
кальцием, железом и йодом, что является одним из важ- в детском питании. Их отличительной чертой является
нейших путей профилактики недостаточности данных наличие крахмала. Калорийность киселя промышлен-
микронутриентов. Обогащение каш производится с уче- ного производства, как правило, не превышает калорий-
том возрастных потребностей детей. Количество каждого ность компотов, морсов и соков.
витамина составляет не менее 15% от суточной потреб-
ности ребенка.
В последнее время в питании детей стали использо- 5.4. Формирование правильного
ваться «готовые к употреблению каши», безмолочные
и молочные, в состав которых могут входить фрукты.
пищевого поведения
За счет добавления фруктового ингредиента повышается Как свидетельствует педиатрический опыт, в конце
разнообразие и улучшаются вкусовые свойства продук- 1-го и на 2-м году жизни у ребенка нередко возникают
та. Готовые каши расфасованы в стеклянные баночки проблемы с питанием. В это время несколько уменьшает-
или пакеты «Тетра-Пак» и подвергнуты стерилизации. ся скорость роста и сокращается потребность в энергии
Перед употреблением они требуют лишь разогрева- в пересчете на 1 кг массы тела. В то же время ребенок
ния. При организации рационального питания детей становится более активным и временами настолько уста-
2–3-го годов жизни целесобразно сочетать каши промыш- ет, что может отказываться от еды. Следует отметить,
ленного выпуска с кашами домашнего приготовления. что попытки родителей заставить детей доесть до конца
порцию пищи могут негативно сказаться на способности
детей к регуляции процесса насыщения, а также приве-
5.3.3. Детские консервы на мясной сти в дальнейшем к отказу от употребления тех или иных
продуктов.
и рыбной основах Распространенная проблема, с которой встреча-
Консервы для детей на мясной или рыбной основе ются родители — это негативное отношение ребенка
разделяют по количеству содержания в них мяса или к новым продуктам — неофобия. Известно, что чаще
рыбы, а также по введению круп и овощей. В отличие отказ от новой пищи отмечается в раннем возрасте, осо-
от консервов для детей первого года жизни они имеют бенно в период введения прикорма, когда ребенок зна-
крупноизмельченную структуру. В их состав входит комится с продуктами, существенно отличающимися
большее количество ингредиентов. В качестве мяс- по составу от грудного молока. В дальнейшем неофобия
ной составляющей используются говядина, телятина, становится значимой проблемой как для родителей, так
нежирная свинина, мясо ягненка, кролика, кур, индей- и для педиатров, поскольку часто приводит к невоз-
ки, конина и оленина. можности введения в рацион питания необходимых
Для изготовления рыбосодержащих консервов продуктов.
используются океанические виды рыбы — хек, треска, Исследования, проведенные с участием пар близне-
лосось, семга, а из речных рыб — форель. цов, убедительно показали, что в отношении вкусовых
предпочтений у детей важную роль играет генетическая особенностями женщины. Большое значение имеет выбор
предрасположенность. Помимо этого на формирование источника информации об организации питания ребен-
вкусовых привычек определенное влияние оказывает ка. Безусловно, наибольшую пользу приносят объектив-
питание беременной и кормящей женщины. Чем более ные сведения, получаемые из медицинских источников.
разнообразным является ее рацион, тем проще в дальней- Рекомендации врача по питанию малыша помогают мате-
шем ввести ребенку те или иные продукты. Именно поэ- ри подобрать для него оптимальный пищевой рацион
тому питание беременной и кормящей женщины должно и режим питания, лучше сориентироваться в широком
включать все группы продуктов, а ограничения рациона ассортименте продуктов, в том числе промышленного
с целью профилактики возможных аллергических реак- производства, представленных на рынке. В этом смысле
ций у ребенка не всегда являются обоснованными. доктор опосредованно через мать прививает ребенку
Говоря о факторах, влияющих на формирование вку- основы здорового питания.
совых предпочтений у ребенка, которые подчас трудно Низкая компетентность родителей в вопросах форми-
изменить, следует все же заметить, что основы пищевого рования здорового пищевого поведения у детей требует
поведения закладываются в семье под влиянием родите- массовой пропаганды и профессионального их обучения
лей и близких родственников, которые при правильном навыкам рационального кормления ребенка, популяри-
подходе могут приучить питаться рационально даже зации знаний о психических и физических нормативах
самого привередливого в еде малыша. развития ребенка, о роли социального фактора (образцов
Важно учитывать и национальные традиции в пита- поведения, эмоционального общения, воспитания и обу-
нии, поэтому рацион ребенка раннего возраста должен чения) в формировании детской психики.
формироваться из тех продуктов, которые являются
характерными для его среды обитания.
Для ребенка старше 1 года большое значение при-
обретает внешний вид пищи — красиво оформленные 5.5. Принципы составления
блюда, которые должны обладать приятным ароматом. индивидуального рациона
Суточный рацион питания должен быть максимально
При составлении индивидуального рациона пита-
разнообразным и обязательно включать любимые блю-
ния ребенка необходимо ориентироваться на следующие
26 да. Новые продукты могут быть предложены ребенку
принципы:
в начале приема пищи, когда он еще голоден: при отказе
• рекомендуется сохранить 3 основных кормления
от нового продукта не стоит на нем настаивать. Продукт,
(завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй
приготовленный в другом виде или добавленный в люби-
завтрак/полдник и кисломолочный продукт или
мые блюда, можно предложить в следующий раз.
3-я формула перед сном), объем одного кормления —
Начиная с одного года, дети должны постепенно при-
не более 300–350 мл;
учаться принимать пищу за обеденным столом совместно
• объем пищи (без учета воды) в сутки — 1000–1200 мл
со взрослыми, что способствует обретению определен-
для второго года жизни и 1200–1500 мл — для третьего;
ных навыков питания, улучшению аппетита и стимули-
рует ребенка пробовать новые продукты, когда он видит, • до 25% суточной калорийности должен составлять
что остальные члены семьи едят их с удовольствием. завтрак, 30–35% — обед, 20% — ужин; полдник/второй
Формирование пищевого поведения начинается с пер- завтрак и молочные продукты перед сном — по 10%;
вых дней жизни ребенка, однако на втором и третьем • овощи и/или фрукты должны присутствовать 4 раза
году жизни оно становится все более социально обуслов- в день;
ленным. Именно поэтому ранее детство считается плат- • молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко
формой общего развития ребенка, идеальным периодом для приготовления каши, йогурты, кисломолочные
для начала формирования многих социальных действий, напитки, творог, детские молочные смеси, или груд-
навыков и привычек. При формировании у ребенка куль- ное молоко);
турно-гигиенических навыков огромное значение имеет • злаковые продукты — каши и гарниры — по 1 разу в день;
поведение взрослого как примера для подражания. • хлеб — 2–3 раза в день;
На протяжении второго-третьего годов жизни у детей • мясные блюда и/или птица — 2 раза в день;
расширяется рацион питания, за счет накопления разно- • рыбные блюда — 2–3 раза в неделю;
образного чувственного опыта появляется эстетическое • яйцо — 2–3 штуки в неделю;
восприятие пищи. Поэтому необходимо красиво серви- • целесообразно использовать в питании детей данной
ровать стол, использовать удобную и яркую посуду. возрастной группы специализированные продукты, обо-
Ухаживающий взрослый определяет пищевой рацион гащенные витаминами и минеральными веществами.
ребенка, режим кормления, внешние условия и ритуалы В состав молочного рациона рекомендуется включать
приема пищи, правила поведения за столом. Ребенок специализированую молочную смесь (3–4-я формулы);
постепенно усваивает и соблюдает такие нормы поведе- • важно соблюдать питьевой режим и для утоления
ния, связанные с приемом пищи, как мытье рук, спокой- жажды использовать воду, а не сладкие напитки;
ное поведение, слова благодарности, использование сто- • консистенция блюд должна соответствовать физио-
ловых приборов и салфеток, полоскание рта после еды. логическим особенностям ребенка;
Для успешного формирования навыков и привычек у • при приготовлении блюд следует использовать мини-
ребенка со стороны взрослого требуются обучающие дей- мальное количество соли и сахара. В продукты про-
ствия, многократное повторение которых приводит к посте- мышленного выпуска не добавлять соль и сахар;
пенному самостоятельному освоению их ребенком, форми- • если масса тела ребенка и индекс массы тела к воз-
рованию у него нового умения, перерастающего в привычку. расту находятся в пределах возрастных параметров,
Материнские установки к кормлению ребенка опреде- то рацион малыша должен соответствовать физио-
ляются знаниями мамы в области детского рационально- логическим потребностям. Детям с отставанием в
го питания, состоянием здоровья ребенка, культурными физическом развитии рацион составляется индиви-
и национальными традициями приема пищи в семье, дуально с учетом состояния здоровья.
социальной и семейной ситуацией, а также личностными Примеры рационов питания приведены в Приложении 1.
6. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
6.1. Нарушения пищевого • учитывать особенности нервной системы ребенка:
необходимо заранее, до начала еды, дать возмож-
поведения и их коррекция ность ему успокоиться, перейти к менее подвижным
Аппетит (от лат. appetitus — стремление, желание) — это и эмоциональным занятиям, обеспечить спокойную
эмоциональное побуждение к приему пищи с заранее предвку- обстановку во время приема пищи;
шаемым удовольствием от предстоящей еды. Еда с аппетитом, • соблюдать ритуалы при подготовке к приему пищи:
с удовольствием улучшает переваривание и усвоение пищи. например, полезна совместная сервировка стола
Рационально организованное кормление ребенка спо- с использованием красивых салфеток, яркой детской
собствует нормальному становлению его аппетита, раз- посуды, интересно оформленных блюд;
витию вкусовых ощущений, активной заинтересованно- • соразмерять количество предлагаемой пищи с возрас-
сти в еде. Формирование пищевого поведения, изменения том ребенка и его аппетитом;
пищевого рациона, происходящие на каждом возрастном • не поощрять ребенка лакомствами, в противном слу-
этапе, а также их патологическое искажение во многом чае они обретут в его глазах большую значимость, чем
зависят от внешних условий среды, в том числе воспитания. основные продукты питания;
Следует помнить, что закладываемые в раннем воз- • не превращать пищу (или лишение определённых
расте пищевые привычки, предпочтения, и стиль пище- лакомств) в средство наказания;
вого поведения с высокой долей вероятности сохранятся • следить за вкусовым разнообразием пищи;
в более старшем и взрослом возрасте. • при необходимости обеспечить адекватную замену
Если состояние здоровья ребенка на втором и третьем продуктам и блюдам, от которых отказывается ребе-
году жизни в целом удовлетворительное, и мать доволь- нок: в ситуации, когда ребенок не воспринимает тот
на его аппетитом, вопросы питания редко становятся или иной продукт, рекомендуется на время исключить
причиной обращения к врачу. В этом случае формиро- его из питания, а затем предложить вновь. Иногда 27
вание пищевого поведения ребенка происходит стихий- новое блюдо предлагают не менее 10–15 раз, пока
но и определяется принятыми семейными традициями малыш его не «распробует»;
и установками матери к приему пищи. • не акцентировать чрезмерно внимание на процессе
Решающая роль в формировании аппетита принад- питания ребенка и проблеме избирательного аппети-
лежит центральной нервной системе. Раздражителями та, не обсуждать при нем эти темы.
являются вид, запах, вкус, температура пищи, способ Если вкусовые пристрастия ребенка четко определи-
приготовления, время и место приема пищи. Отношение лись, нет оснований категорически настаивать на про-
к этим факторам вырабатывается у ребенка с раннего дукте, от которого он упорно отказывается. В этом случае
детства на основе традиций питания в семье. На втором необходимо отвергаемый продукт заменить на другой,
году жизни дети охотно имитируют поведение за сто- близкий по пищевой ценности, и желательно из той же
лом родителей и других родственников. Существуют пищевой группы (один вид мяса — на другой, один молоч-
как позитивные традиции «пищевого стереотипа» кон- ный продукт — на другой и т. д.). Например, 100 г говя-
кретной семьи, такие как культура поведения за столом, дины могут восполнить отсутствие такого же коли-
разнообразное и полноценное (но не избыточное) пита- чества куриного мяса, 120 г трески, 130 г 18% творога.
ние, привычка принимать пищу в определенные часы, Альтернативой кефиру может стать йогурт, биолакт, сыр
так и негативные — обильное и беспорядочное питание, или творог. Яйцо по белковому компоненту заменя-
склонность к высококалорийной и вредной пище, при- ет 70 г детского творога или 35 г творога 18% жирно-
страстие к сладкому, которые передаются ребенку. сти, 30 г говядины или трески, стакан молока. В случае
Нарушения пищевого поведения у детей раннего воз- негативного отношения к творогу следует увеличить
раста появляются в силу дискоординации физиологиче- в рационе количество мяса или рыбы.
ских и психологических процессов в организме, с помо- У детей с нарушенным аппетитом необходимо учи-
щью которых возникает и утоляется чувство голода тывать их индивидуальные потребности и возможности
и наступает ощущение насыщения. Трудно накормить широких колебаний аппетита.
детей эмоциональных, впечатлительных, которых любое Значительные отклонения в процессе питания ребен-
незначительное событие способно отвлечь от еды. ка с избирательным апппетитом влекут за собой неже-
Помимо этого аппетит и пищевые предпочтения опре- лательные физические (биологические) и социальные
деляются и состоянием ЖКТ. При некоторых болезнях (психологические) последствия. Дефицит пищевых
ЖКТ избирательность в еде и отказ от продуктов и блюд веществ — как макро-, так и микронутриентов, может
связано с непроизвольным стремлением ребенка предо- привести к снижению массо-ростовых показателей, эмо-
хранить себя от неприятных болевых ощущений. ционального и мышечного тонуса, а также когнитивных
Возникшие нарушения пищевого поведения могут функций.
быть либо сглажены, либо многократно усилены отно- Своевременное выявление первых искажений пище-
шением родителей к процессу кормления ребенка. Так, вого поведения позволит оказать комплексное медико-
высокий уровень тревожности и эмоционального напря- психолого-педагогическое воздействие на психическое
жения матери, излишняя фиксация на теме питания нега- здоровье детей раннего возраста, сохранить их физиче-
тивным образом влияют на пищевое поведение ребенка, скую полноценность, функциональные резервы и защит-
закрепляя патологические привычки. ные силы.
Родителям ребенка с «проблемным» аппетитом осо- Объективные выводы о недостаточности питания
бенно важно придерживаться следующих рекомендаций: могут быть сделаны врачом-педиатром только после ана-
• избегать перекусов: в случае необходимости ребенка лиза рациона (дневника фактического питания) ребенка,
можно перевести на дробный режим питания, кото- собранного в течение нескольких дней, а также оценки
рый должен строго соблюдаться в течение дня; его соматического и нутритивного статуса. В беседах
с матерью или родственниками ребенка педиатр должен в развитие заболевания вносят популяризация «быстрой
обязательно освещать вопросы рационального питания еды» (фастфуд), высококалорийных напитков, практика
малыша, динамики его физического и психомоторного проведения детских праздников в ресторанах быстрого
развития, правил соблюдения режима дня и питания, питания и компьютеризация досуга.
а также негативного влияния патологических пищевых Несмотря на утверждение, что основной причиной
привычек родителей. В ряде случаев по рекомендации ожирения является дисбаланс между расходом и потре-
врача для коррекции рациона возможно использова- блением энергии, в последние годы появилось много
ние специализированных изокалорических, а в некото- новых интересных данных, свидетельствующих о ранних
рых ситуациях гиперкалорических лечебных продуктов истоках ожирения, которые закладываются, возможно,
(приложение 5, табл. 6). в период внутриутробного развития, грудного и ранне-
Общими направлениями психолого-педагогической го возраста. В частности, появился ряд исследований,
помощи семье ребенка с нарушениями пищевого поведе- связывающих характер питания в период беременности
ния являются: с увеличением риска развития ожирения у потомства.
• расширение представлений матери о психологиче- Причем в этом вопросе важную роль играет как избыточ-
ских возрастных особенностях ребенка; ное, так и недостаточное питание.
• беседы о негативном влиянии повышенного внима- Первые 24 месяца жизни ребенка, так же как и вну-
ния к процессу кормления, недопустимости выраже- триутробный период, являются «критическим окном»
ния негативных эмоций по поводу пищевого поведе- для развития избыточной массы тела или ожирения.
ния ребенка и уважении его пищевых предпочтений, Характер питания после рождения может снизить риск
о создании комфортной и эмоционально приятной реализации заложенных внутриутробно проблем или,
обстановки во время кормления; наоборот, увеличить их.
• психотерапевтическая помощь матери с целью повы- Питание детей после 1 года жизни в значитель-
шения ее самооценки. но меньшей степени контролируется педиатрами,
Психолого-педагогический процесс может осу- и в основном обусловлено характером питания в семье.
ществляться в следующих организационных формах: В то же время для детей раннего возраста рацион пита-
персональное и интерактивное консультирование ния и двигательная активность остаются чрезвычайно
28 семьи, наблюдение, демонстрация, практическое обу- важными факторами, определяющими их дальнейшее
чение родителей педагогическим технологиям, про- развитие.
светительские лекции, беседы, психотерапевтические Накапливаются доказательства, подтверждающие
техники, тренинги, а также индивидуальные занятия гипотезу о негативном влиянии повышенного содержа-
с ребенком в присутствии родственников, организа- ния белка в рационах питания детей грудного возраста,
ция совместной игровой, продуктивной и творческой что приводит к увеличению продукции инсулина и инсу-
деятельности. линового фактора роста-1, обладающих адипогенным
действием и увеличивающих риск развития ожирения.
По данным С. Hoppe и соавт. (2004), таким действи-
6.2. Профилактика и диетотерапия ем обладает только молочный белок, что подтверждает
актуальность рекомендации по снижению квоты неадап-
избыточной массы тела и ожирения тированных молочных продуктов с их частичной заме-
Ожирение относится к числу самых распространен- ной на специализированные продукты в рационе детей
ных хронических заболеваний в мире и достигает масшта- старше года.
бов неинфекционной эпидемии. По данным Всемирной Таким образом, согласно современным научным дан-
организации здравоохранения, на начало 2000-х гг. ным, избыточная масса тела и ожирение у детей могут
избыточная масса тела или ожирение зарегистрированы быть связаны с характером питания матери во время
у 1,7 млрд человек, т. е. приблизительно у 30% жителей беременности, состоянием ее здоровья (наличием у самой
планеты. К 2010 г. более 40 млн детей в возрасте до 5 лет матери ожирения/избыточного веса, диабета), избыточ-
имели избыточный вес, из них 30 млн — в развивающих- ной скоростью роста детей грудного возраста и повышен-
ся странах [WHO, 2009]. ным уровнем потребления белка.
Практически во всем мире количество детей, больных Основу терапии избыточной массы тела и ожирения
ожирением, удваивается каждые три десятилетия неза- составляет комплекс мероприятий, включающих коррек-
висимо от уровня экономического развития стран. цию пищевого поведения, диетотерапию и адекватную
Параллельно с процессом роста числа детей с ожи- физическую нагрузку. Необходимым элементом успеш-
рением повышается частота метаболического синдрома ного лечения является мотивационное обучение с при-
и отдельных его компонентов (артериальная гипертен- влечением родителей и членов семьи.
зия, диcлипидемия, инсулинорезистентность, диабет В питании детей второго-третьего года жизни с избы-
2-го типа, сосудистые нарушения). На каждую единицу точной массой тела и ожирением не используются огра-
увеличения ИМТ у детей с ожирением возрастает риск ничительные, в том числе гипокалорийные, диеты или
развития метаболического синдрома. По некоторым разгрузочные дни. Основное внимание уделяется орга-
данным, у детей с ожирением в возрасте 2–3 лет уже низации рационального питания.
имеются признаки хронического воспаления жиро- В рацион питания детей с избыточной массой тела
вой ткани и повышен риск развития раннего атеро- следует включать каши из цельнозерновых круп, а также
склероза. овощи и фрукты с низким содержанием сахаров, бога-
Рост заболеваемости ожирением в настоящее время, тые пищевыми волокнами. Предпочтение отдается огур-
безусловно, связан с объективными причинами. Изме- цам, капусте (белокочанная, цветная, брокколи, брюс-
нился характер физических нагрузок и характер питания сельская, кольраби), кабачкам, помидорам, тыкве, репе,
как взрослых, так и детей. спарже, листовой зелени, несладким фруктам и ягодам.
В рационе современного человека стало меньше пище- Количество картофеля, содержащего большой процент
вых продуктов в их натуральном виде, а больше кулинар- крахмала, следует ограничивать до 1/3–1/4 общего объ-
но-обработанных, требующих для приготовления зна- ема овощного блюда. Целесообразно использовать хлеб
чительного количества масел. Свой негативный вклад с добавлением цельных зерен.
Важно заменить привычно используемые сладкие Важно следить за питьевым режимом малыша, пред-
напитки (соки, компоты, кисели) на детскую воду, дега- лагать воду между приемами пищи.
зированные столовые минеральные воды, травяные чаи. Пример рациона представлен в Приложении 2.
Для снижения аппетита из рациона исключают про-
дукты с выраженным сокогонным эффектом (бульоны и
обжареные блюда, содержащие экстрактивные вещества, 6.4. Вегетарианство
вкусовые приправы; кислые и соленые продукты и др.).
На сегодняшний день все больше последователей
Профилактика ожирения у детей старше 1 года жизни находят альтернативные системы питания, среди кото-
• формирование правильных пищевых предпочтений рых наиболее распространено вегетарианство.
и привычек: сбалансировать рацион с точки зрения Вегетарианство (от лат. vegetarius — растительный) —
оптимального соотношения белков, углеводов и жиров; это система питания, подразумевающая исключение (или
• контроль массо-ростовых показателей; ограничение) в рационе продуктов животного происхож-
• следует избегать практики принудительного кормления; дения. Белок мясных продуктов в рационах вегетариан-
• не использовать «вкусные» продукты в качестве цев заменяется белком растительного происхождения
награды; (в первую очередь речь идет о бобовых).
• исключить питание ребенка в предприятиях фаст-фуда; В вегетарианстве выделяют несколько направлений.
• ограничить просмотр телевизионных программ, ре- Строгое (или истинное) вегетарианство предполагает
кламирующих высококалорийные продукты; питание только растительной пищей с полным исклю-
• не использовать в качестве перекусов сладкие (в том чением всех животных продуктов — молочных, мяса,
числе соки) и высококалорийные продукты; птицы, яиц, рыбы. Наиболее жесткие вегетарианцы —
• обеспечить достаточную двигательную активность. веганы — употребляют в пищу только сырые раститель-
ные продукты, исключая из рациона любые продукты
животного происхождения — отказываясь даже от меда
6.3. Организация питания детей как результата жизнедеятельности пчел. Рацион строгого
вегетарианца состоит из злаков, бобовых, орехов, овощей,
со склонностью к запорам фруктов, ягод, зелени. 29
Серьезной проблемой детского возраста являют- В вегетарианстве существуют и менее строгие направ-
ся запоры, которыми страдают от 10 до 25% детского ления — лактовегетарианство (используют молочные
населения. продукты) и оволактовегетарианство (употребляют
У детей раннего возраста чаще всего имеют место молочные продукты и яйца).
функциональные запоры, обусловленные различными Причины обращения к вегетарианству различны: рели-
погрешностями в питании: изменением качества и/или гиозные, философские убеждения, стремление следовать
количества пищи, режима питания, недостаточным при- тенденциям здорового питания, учитывая предположение
емом жидкости (алиментарные запоры), а также наруше- о способности вегетарианского рациона противостоять
нием нервно-рефлекторной регуляции (дискинетические, болезням цивилизации (атеросклерозу, гипертонической
гиподинамические, медикаментозные, водно-электролит- болезни, ожирению и др.). Как правило, вегетарианство —
ные запоры). Задержка стула может наблюдаться также не просто система питания, а жизненная философия.
при органических поражениях кишечника и воспали- Чаще всего стереотип питания в семье — главная при-
тельных заболеваниях, что требует специального лечения. чина для подражания, и в семье вегетарианцев вряд ли
При функциональных запорах назначается диета, появится мясоед. Следует помнить, что негативное отно-
цель которой — восстановление моторно-эвакуаторной шение к мясным продуктам может привести к анемии
функции толстой кишки. Ограничивают тугоплавкие и патологическим изменениям со стороны желудочно-
животные жиры, крепкие бульоны, пряности, овощи кишечного тракта.
с в высоким содержанием эфирных масел (лук, чеснок), К неблагоприятным последствиям приводит не упо-
продукты и блюда, которые усиливают процессы броже- требление, а злоупотребление продуктами животно-
ния и гниения в кишечнике и способствуют развитию го происхождения. Некоторое ограничение продуктов
метеоризма (бобовые, репу, редис, сырую белокочанную животного происхождения может быть полезным для
капусту, орехи), жилистое мясо, вязкие блюда, замедляю- людей зрелого и пожилого возраста. Но полное их исклю-
щие прохождение пищевого комка по кишечнику (кисели, чение из рациона питания не оправданно, особенно
протертые каши, слизистые супы); сладкие газированные у детей раннего возраста. Продукты животного проис-
напитки, вызывающие рефлекторный спазм кишечника, а хождения — источник основных факторов роста (высоко-
также продукты, бедные пищевыми волокнами — манную качественного белка, цинка, витаминов группы В и др.)
и рисовую крупы, макаронные и кондитерские изделия и холестерина — главной составляющей всех клеточных
(сухари, сушики, печенье), сладости, осветленные фрук- мембран, необходимого также для синтеза стероидных
товые и овощные соки и пр. гормонов (в том числе половых). Именно из мяса легче
В рационе широко используют продукты и блюда, всего усваивается железо, дефицит которого чаще всего
богатые растительными волокнами — овощи и фрукты встречается у детей раннего возраста.
(кроме ранее перечисленных) преимущественно в сыром Исследования, посвященные изучению состояния
виде, салаты из свежих овощей с зеленью и растительным здоровья вегетарианцев, выявили проблемы с обеспе-
маслом, отварную свеклу с растительным маслом, соки ченностью витамином В12 (источником которого служат
с мякотью, сухофрукты (чернослив, курага, инжир), хлеб исключительно продукты животного происхождения),
из муки грубого помола или с отрубями, подсушенный. витамином В1, а также цинком и железом, биодоступ-
Целесообразно использовать детские продукты, обога- ность которых из продуктов растительного происхож-
щенные пребиотическими волокнами. дения крайне низка. Среди вегетарианцев закономерно
В кулинарной обработке предпочтение отдается выше частота анемии (как за счет недостатка железа, так
измельчённой, а не протертой пище. Температура блюд и витамина В12), а у детей, кроме того, — рахита и задерж-
колеблется от 20 до 60°С. Натощак рекомендуются слабо- ки роста. Риск развития этих состояний частично устра-
газированные минеральные воды. няется у лакто- и особенно оволактовегетарианцев.
Специалисты не рекомендуют придерживаться веге- Табл. 16. Содержание железа в продуктах животного
тарианства детям, беременным и кормящим женщинам, происхождения2
а также в случае определенных проблем со здоровьем.
Суммарное содержание
Однако доводы врачей, как правило, семьями вегетари- Продукты
железа, мг/100 г
анцев не воспринимаются, и задача специалиста оказать
грамотную квалифицированную помощь в составлении Язык говяжий 4,1
рациона питания, соблюдая разумность и достаточность. Мясо кролика 3,3
Вегетарианский рацион для ребенка обязательно должен Мясо индейки 1,4
содержать достаточное количество белка и дополнять-
ся приемом витаминно-минеральных комплексов или Мясо курицы 1,6
отдельных витаминных и минеральных добавок с учетом Говядина 2,7
возраста и особенностей фактического питания. Конина 3,1
Не следует забывать и об альтернативе молочным
продуктам — смесях на основе изолята соевого белка,
в которые дополнительно вводятся аминокислоты мети-
онин и триптофан, что позволяет повысить их биологи- зодефицитная анемия регистрируется у 6–40% детского
ческую ценность до уровня молочных белков (казеина). населения (Румянцев А.Г и соавт., 2015 г.).
Подобные смеси целесообразно использовать у детей, Количество железа, поступающее в течение суток
особенно у младенцев раннего возраста. с пищей, составляет около 10–12 мг, при этом лишь
1/10 его часть (1–1,2 мг) абсорбируется в тонкой кишке
здорового человека.
Источником легкоусвояемого гемового железа явля-
6.5. Диетопрофилактика ются гемоглобин и миоглобин в составе продуктов живот-
дефицитных состояний у детей ного происхождения (мясо животных и птицы). Гемовое
в возрасте от 1 года до 3 лет железо всасывается на 25% (табл. 16).
Из печени железо усваивается значительно хуже,
6.5.1. Профилактика поскольку представлено ферритином и гемосидерином.
30 В продуктах растительного происхождения (овощи,
железодефицитных состояний фрукты, злаки), а также в молоке и рыбе железо содер-
Железодефицитные состояния у детей являются жится в негемовой форме (табл. 17).
одной из самых частых патологий. Дети первых двух Биодоступность негемового железа низкая и зави-
лет жизни входят в группу высокого риска по развитию сит от ингибиторов и стимуляторов абсорбции желе-
дефицита железа вследствие своих физиологических осо- за в кишечнике, содержащихся в продуктах питания
бенностей и высокой потребности в данном элементе. (табл. 18). Известно, что присутствующий в чае танин
Существующий длительный дефицит железа приводит способен снижать всасывание железа на 62%.
к нарушению процессов образования гемоглобина и ане- Уменьшению содержания ингибиторов всасывания
мии. В России, по данным различных источников, желе- железа из продуктов растительного происхождения спо-

Табл. 17. Содержание железа в растительных продуктах (мг/100 г)3

Продукты Содержание железа Продукты Содержание железа


Морская капуста 16 Зелень петрушка /укроп 1,9/1,6
Шиповник свежий 1,3 Капуста белокочанная 0,6
Гречка ядрица 6,7 Капуста цветная 1,4
Геркулес 3,6 Капуста брюссельская 1,3
Толокно 3,0 Свекла 1,4
Пшено крупа 2,7 Курага 3,2
Кукуруза крупа 2,7 Инжир свежий 3,2
Орехи грецкие, миндаль 2,3–4,2 Чернослив 3,0
Хлеб бородинский 3,9 Хурма 2,5
Хлеб формовой 3,9 Груша свежая 2,3
Хлеб рижский 3,1 Яблоко свежее 2,2
Хлеб пшеничный 1,2 Алыча 1,9
Чечевица, зерно 11,8 Облепиха 1,4
Соя, зерно 9,7 Смородина черная 1,3
Горох, зерно 6,8 Земляника 1,2
Шпинат 3,5 Малина 1,2
Щавель 2,0 Гранат 1,2

2
Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания.
Издательство: ДеЛи принт. 2008.
3
Там же.
Табл. 18. Факторы, влияющие на всасывание негемового железа в кишечнике

Активаторы всасывания Ингибиторы всасывания


Аскорбиновая кислота Соевый протеин
Мясо (белок) Фитаты
Мясо птицы (белок) Кальций
Пищевые волокна (образуется соединение инозитола с фосфатами, снижающее
Рыба (белок)
абсорбцию железа)
Молочная кислота Полифенолы, содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе и некоторых овощах

Табл. 19. Содержание витамина D в некоторых продуктах

Содержание вит. D, Удовлетворение суточной потребности


Продукт
мкг (МЕ)/100 г за счет 100 г продукта, %
Грудное молоко 0,06–0,18 (2,5–7,5) 0,6–1,8
Коровье молоко 0,1 (4) 1
Яичный желток 0,5 (20) / желток 5
Лосось свежий 5–12,5 (200–500) 50–120
Печень говяжья 1,2 (48) 12
Детские молочные смеси (третьи формулы) 1,1–1,7 (44–68) 11–17

собствует кулинарная обработка пищи (измельчение и населения. Проведенное в 2013–2014 гг. многоцентро- 31
нагревание). вое исследование по оценке обеспеченности детского
Для более полного удовлетворения потребности населения младшей возрастной группы витамином D
ребенка в железе необходимо рациональное питание в Российской Федерации выявило низкую обеспечен-
с обязательным присутствием достаточного количества ность витамином D детей в возрасте 1–3 лет: недостаточ-
мяса и птицы, содержащих гемовое железо, а также ком- ность витамина D отмечалась у 26,2% детей 2-го и 24,7%
бинации различных продуктов питания с учетом нали- детей 3-го года жизни, а его дефицит — у 28,7 и 13,2%,
чия в них ингибиторов или активаторов кишечной фер- соответственно.
роабсорбции. В условиях оптимальной инсоляции более 90%
Дополнительным источником железа для детей вто- потребности в витамине D человек удовлетворяет за счет
рого-третьего года жизни являются специализированные эндогенного синтеза в коже (в результате адекватного
молочные смеси (третьи и четвертые формулы). Расчеты воздействия солнечного света); остальное количество
показали, что потребление 300 мл третьей формулы должно компенсироваться за счет продуктов питания.
в день удовлетворяет суточную потребность в железе Однако продукты, естественно богатые витамином D
на 29,4%. (рыба, яичный желток и др.), а также детские молочные
смеси в рационах детей с 1 года до 3 лет используются
недостаточно (табл. 19).
6.5.2. Профилактика недостаточности Молоко — важный и привычный ежедневный про-
дукт питания для каждого ребенка, однако в России
витамина D отсутствует регламентированное обогащение коровьего
В течение последних 20 лет активно проводятся иссле- молока витамином D. Это дополнительный довод для
дования по изучению витамина D и его положительных использования детских молочных смесей (третьи фор-
эффектов для здоровья человека. Классическая роль вита- мулы), которые содержат 1,1–1,7 мкг (44–68 МЕ) витами-
мина D заключается в обеспечении кальциевого гомеостаза на D. Расчеты показали, что потребление 300 мл «третьей
и костного метаболизма. Кроме того, его дефицит повышает формулы» в день удовлетворяет суточную потребность
риск развития некоторых серьезных заболеваний — онко- в витамине D3 на 33%.
логических, сахарного диабета, артериальной гипертензии, Комплексное использование натуральных и обогащен-
сердечной недостаточности, аутоиммунных и воспалитель- ных продуктов питания, поливитаминных комплексов,
ных заболеваний, дисфункции иммунной системы. содержащих витамин D, или препаратов витамина D,
Исследования, проведенные в Европе и США, показа- а также достаточная инсоляция помогут поддержать его
ли, что недостаточность витамина D отмечается у 30–50% концентрацию в сыворотке крови на оптимальном уровне.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Примерное трехдневное меню для здоровых детей
Прием пищи Меню Объем
Для детей 12–18 месяцев жизни
1-й день*
Каша молочная 180 мл
Завтрак Фрукты 30 г
Фруктовый чай 100 мл
Суп-пюре овощной 120 мл
Мясное суфле 50 г
Обед
Детская вермишель 80 г
Компот 100 мл
Кисломолочный напиток 120 мл
Полдник Творог 50 г
Фруктовое пюре 100 г
Овощное рагу 150 г
Ужин Куриная котлета паровая 70 г
Травяной чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь или грудное молоко 200 мл
2-й день*
Каша молочная 180 мл
Завтрак Фрукты 30 мл
32 Сок 100 мл
Суп картофельный с цветной капустой 120 мл
Мясные тефтели 50 г
Обед
Рис отварной 80 г
Морс ягодный 100 мл
Кисломолочный напиток 180 мл
Полдник Крекеры 20 г
Фрукты 100 г
Картофельное пюре 150 г
Ужин Котлета из индейки паровая 70 г
Травяной чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь или грудное молоко 200 мл
3-й день*
Омлет 80 г
Завтрак Хлеб пшеничный/масло сливочное 30/5 г
Какао на молоке 120 мл
Суп рисовый с морковью 120 мл
Рыбное суфле 50 г
Обед
Овощное рагу 80 г
Кисель 100 мл
Кисломолочный напиток 120 мл
Полдник Печенье детское 15 г
Фруктовое пюре 100 г
Гречка-продел отварная с маслом 120 г
Мясная котлета паровая 70 г
Ужин
Огурец свежий с растительным маслом 30 г
Компот 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь или грудное молоко 200 мл
Для детей 18–36 месяцев жизни
1-й день*
Каша молочная 200 мл
Завтрак Фрукты 40 г
Фруктовый чай 100 мл
Салат овощной с зеленью и растительным маслом 50 г
Суп овощной 120 мл
Обед Мясное суфле 60 г
Картофель отварной со сливочным маслом 80 г
Компот 80 мл
Кисломолочный напиток 200 мл
Полдник Крекеры 20 г
Фрукты 100 г
Прием пищи Меню Объем
Овощное рагу с рисом 150 г
Ужин Куриная котлета 70 г
Травяной чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь 200 мл
2-й день*
Запеканка творожная 100 г
Завтрак Фрукты 70 г
Кисель 120 мл
Морковь тертая со сметаной 40 г
Борщ вегетарианский 120 мл
Обед Мясные тефтели 60 г
Рис отварной со сливочным маслом 80 г
Сок 80 мл
Кисломолочный напиток 200 мл
Полдник Печенье 20 г
Фрукты 100 г
Вермишель 150 г
Куриная котлета 70 г
Ужин
Салат с помидором и растительным маслом 30 г
Травяной чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь 200 мл
3-й день*
Омлет с сыром 100 г
Хлеб пшеничный/масло сливочное 30/5 г
Завтрак
Фрукты 100 г
Какао на молоке 100 мл
Помидоры с растительным маслом 40 г
Суп рисовый с морковью 120 мл 33
Обед Отварная рыба 60 г
Овощное рагу 80 г
Морс 80 мл
Кисломолочный напиток 200 мл
Полдник Пирог с яблоком 50 г
Фрукты 100 г
Гречка отварная с маслом 120 г
Мясная котлета 70 г
Ужин
Огурец свежий с растительным маслом 30 г
Фруктовый чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь 200 мл

* — хлеб пшеничный 60 г, хлеб ржаной — 30 г в сутки.

Приложение 2
Примерное меню для детей 1-3 лет со склонностью к запорам
Прием пищи Меню* Объем
Каша молочная овсяная 180–200 мл
Завтрак Яблоко 30–50 г
Компот из кураги 100–140 мл
Салат овощной с зеленью и растительным маслом -/40 г
Суп овощной с брокколи 120 мл
Обед Мясная котлета 50–60 г
Гречка отварная 80 г
Компот из сухофруктов 80 мл
Кисломолочный напиток** 180–200 мл
Полдник
Фрукты (сливы) 100 г
Овощное рагу 100 г
Куриное суфле 70 г
Ужин
Отварная свекла/Винегрет 50/80 г
Травяной чай 100 мл
Перед сном Детская молочная смесь** 200 мл
* — хлеб цельнозерновой или с отрубями 90 г в сутки, ** — рекомендуется использовать специализированные продукты, содер-
жащие пищевые волокна/пребиотики.
Приложение 3
Приблизительный размер порций для детей второго и третьего года жизни
Группа продуктов Продукт 1 порция Вес, г
Хлеб
1/2 ломтика 20
• ржаной
1 ломтик 20
• пшеничный
Булочки 1 (небольшая) 30–60
Крекер 3–4 шт. 10
Хлеб, каша, Блины 1 шт. 50
макаронные изделия, Оладьи 2 шт. 50
картофель
Картофельное пюре 3–4 ст. ложки 120
Вареный /печеный картофель 1/2 средней картофелины 80
Макароны (готовые) - 100
Каша рассыпчатая: рис, греча (гарнир) 3–4 ст. ложки 90
Каша вязкая - 150
Яблоко 1/2 среднего размера 40–50
Груша 1/2 среднего размера 40–50
Мандарин 1 шт. 40–50
Апельсин 1/2 шт. 40–50
Бананы 1/2 шт. 40–50
Курага 3–4 шт. 40
Фрукты Изюм 6–10 шт. 10–15
Фруктовый салат 1/2 чашки 100
34 Фруктовое пюре 1/2 чашки 100
Ягоды, в т ч виноград 3–5 шт 40–50
Киви 1 шт. 60
Абрикос, слива 1 шт. 40
Персик — нектарин 1/2 шт. 50
Свекла 2 ст. ложки 50
Брокколи/цветная капуста 3–4 соцветия 50
Брюссельская капуста 2–3 качана 50
Капуста белокочанная 1/2 чашки 50
Морковь 1/2 (средней) 50
Овощи
Огурец/сладкий перец 1/2 шт. 50
Овощной салат 1/2 чашки 50
Помидор 1/2 шт. 50
Овощное рагу 1/2 чашки 50
Овощной суп - 90–120
Творог (через день) - 70–80
Сырники 1 шт. 50–70
Йогурт (густой) - 125
Молочные продукты Кисломолочный напиток - 150–180
Молочная смесь - 200–220
1 ломтик 20
Сыр (не острый)
1 ч. ложку тертого 10
Омлет из 1 яйца - 60
Яйцо вареное - 40
Котлеты (куриные/мясные) 1 небольшая котлета 60–80
Мясо, рыба, яйца Мясное пюре - 60–80
Мясо отварное/тушеное 1/2–1 ломтик 30–40
Курица/индейка/кролик 1–2 ломтика 40–60
Рыба - 30–50
Джем* 1 ч. ложка 6–10
Сладкое печенье** 1–2 шт. 10
Кекс** 1/2–1 шт. 20–25
Сладкие блюда Фруктовый пирог (шарлотка, штрудель)* 1/2–1 ломтик 20–25
Баранки, сушки 1 шт. 10
Пастила, зефир 1/2–1 шт. 10
Добавленный сахар* 1 ч. ложка на порцию 5
* — продукты должны ограничиваться по частоте использования — не чаще 1 раза в день;
** — продукты должны ограничиваться — не чаще 1 раза в неделю.
Приложение 4
Как накормить малоежку. Советы родителям
Что делать Причины
Есть вместе с ребенком при каждой возможности Ребенок учится копировать поведение своих родителей
и других детей
Придерживаться ежедневного режима приема пищи: Ребенок не захочет принимать пищу, если он слишком голодный
3 раза основной прием и 2–3 дополнительных в течение или устал
дня в соответствии с режимом сна
Предлагайте малышу 2 варианта блюд: вначале Это делает прием пищи более интересным и разнообразным,
привлекательное основное блюдо, за которым следует обеспечивая ребенка необходимым количеством калорий
любимый продукт и полезных веществ
Хвалите ребенка, если он поел хорошо, но соблюдайте Детям нравится, когда их хвалят
меру: слишком хвалить за факт приема пищи не стоит.
Лучше похвалите его за какое-то другое позитивное
действие
Давайте положительные отзывы о еде Родители и няня являются значимой ролевой моделью для
ребенка. Если вы похвалили пищу, ребенок скорее будет
расположен попробовать ее
Давайте ребенку маленькие порции. Если ребенок съел Ребенок может быть обескуражен слишком большой порцией
все, похвалите его и предложите еще и потерять аппетит
Чаще предлагайте ребенку пищу, которую он может есть Дети очень любят сами контролировать процесс приема пищи
самостоятельно
Кормите ребенка в тихой и спокойной обстановке, Одномоментно ребенок способен концентрироваться только
уберите игрушки, которые могут отвлечь внимание на каком-нибудь одном явлении или процессе. Различные
ребенка, выключите телевизор отвлекающие факторы не дадут малышу сосредоточиться
на еде
35
Кормите ребенка не более 20–30 минут, после этого Слишком длительное кормление может привести к еще
закончите кормление и не давайте ребенку пищи большему снижению аппетита. Лучше подождать следующего
до следующего планового ее приема приема пищи или перекуса и предложить ребенку новую порцию
Учитесь распознавать сигналы и признаки того, что Ребенок показывает, что он сыт, если:
ребенок сыт: уберите еду, которую он не съел без • он говорит «Нет»
негативных комментариев • держит рот закрытым, если вы предлагаете ему еду
• отворачивает свое лицо от предложенной еды
• отталкивает ложку, чашку или тарелку с едой
• держит пищу во рту и отказывается жевать ее
• периодически выплевывает пищу
• плачет, кричит или визжит
• зажимает рот или пытается срыгнуть

Что не следует делать Причины


Кормить в спешке Многие дети едят медленно, и если их подгонять, это может
испортить им аппетит
Заставлять ребенка съесть все, что лежит у него Дети должны есть в соответствии со своим аппетитом; родители
в тарелке, или настоятельно просить ребенка съесть должны уважать желание ребенка
еще, если он уже показал вам, что сыт
Убрать пищу, от которой ребенок отказался, Дети будут использовать это в своих интересах, постоянно
и предложить ему что-то более привлекательное в этой отказываясь от пищи. В долгосрочной перспективе лучше
же тарелке предлагать еду с общего стола и разрешать ребенку выбирать
блюда. Но всегда пытайтесь предлагать ребенку блюдо,
которое он скорее всего съест
Предлагать сладости в виде поощрения Вы сделаете сладкие блюда более предпочтительными
для малыша
Предлагать большое количество молока, фруктовых Большое количество выпитого калорийного напитка может
соков менее чем за 1 ч до еды испортить ребенку аппетит. Лучше предложить выпить немного
воды
Предлагать перекус непосредственно перед основным Перекус притупит чувство голода ребенка
приемом пищи
Предполагать, что если ребенок отказался от какого-то Лучше предложить данное блюдо через какое-то время, т.к. вкус
блюда, он больше никогда не будет его есть ребенка постоянно меняется. Некоторым детям необходимо
предлагать новое блюдо более 10 раз, прежде чем они
согласятся попробовать его
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2-е издание, исправленное и дополненное

Выпускающий редактор У.Г. Пугачёва


Верстка Е.А. Трухтанова
Корректор М.Н. Шошина

Подписано в печать 15.01.2016.


Формат 60х84/8. Усл. печ. л. 4,185.
Тираж 4500 экз. Заказ 160009.

Издательство «ПедиатрЪ»
119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62
Тел./факс: +7 (499) 132-72-04

Отпечатано ООО «ХОМОПРИНТ»


117623, г. Москва, ул. Типографская, д. 10
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
РОССИЙСКИЙ СОЮЗ НУТРИЦИОЛОГОВ, ДИЕТОЛОГОВ
И СПЕЦИАЛИСТОВ ПИЩЕВОЙ ИНДУСТРИИ
ФГАУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ФГБНУ «НИИ ПИТАНИЯ»
ГБОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Каталог специализированных продуктов
для питания детей от 1 года до 3 лет
2-е издание, исправленное и дополненное

Москва
ПедиатрЪ
2016
УДК 613.22(470+571)(083.8)
ББК 51.289.1я26
П76

Приложение к «Национальной программе оптимизации питания


П76 детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации»: кат.
специализированных продуктов для питания детей от 1 года до 3 лет /
Союз педиатров России [и др.]. 2-е изд., испр. и доп. — М.: ПедиатрЪ,
2016. — 20 с.

ISBN 978-5-906332-52-3

Программа создана по инициативе Союза педиатров России. Важная часть


Программы посвящена диетопрофилактике алиментарно-зависимых заболеваний
(железодефицитных состояний и избыточной массы тела), коррекции функцио-
нальных запоров, нарушений пищевого поведения. В данном каталоге — приложе-
нии к Программе — представлены примеры среднесуточных наборов продуктов
питания для детей раннего возраста, а также химические составы специализиро-
ванных продуктов.
Программа предназначена для специалистов медицинского (врачей-пе-
диатров, детских нутрициологов, гастроэнтерологов, аллергологов, нефрологов,
педиатрических медицинских сестер) и немедицинского профиля (психологов,
педагогов, социальных работников), а также студентов старших курсов медицин-
ских и педагогических университетов, академий, колледжей.

УДК 613.22(470+571)(083.8)
ББК 51.289.1я26

ISBN 978-5-906332-52-3

© Союз педиатров России, 2016


© ПедиатрЪ, 2016
СОДЕРЖАНИЕ

Детские смеси на основе коровьего и козьего молока


для детей старше 1 года (в 100 мл готового продукта) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Готовые блюда для детей старше 1 года: молочные


и кисломолочные продукты: детское молоко, кефир,
йогурт, творог, десерты молочные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Готовые блюда для детей старше 1 года: мясорастительные


и рыборастительные блюда, фрикадельки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Готовые блюда для детей старше 1 года: каши, пудинги, мюсли,


печенье, батончики для перекусов, макаронные изделия . . . . . . . . . . . . . . 13

Готовые блюда для детей старше 1 года: десерты фруктовые,


кисели, компоты, фруктовые пюре, смузи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Специализированные продукты, применяемые для коррекции


рациона детей и дополнительного питания от 1 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
ПРОДУКТЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ВЫПУСКА ДЛЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО ГОДОВ ЖИЗНИ

Для того, чтобы перевод ребенка на «общий» стол был постепенным


и не оказывал негативного влияния на состояние его здоровья, в совре-
менной детской нутрициологии появилось новое научное направление —
создание специальных продуктов для детей в возрасте от 1 года до 3 лет.
Их отличают высокие требования к выбору сырья, технологиям произ-
водства, упаковке. Большинство детских продуктов дополнительно обога-
щены витаминами и/или минеральными веществами и другими биологи-
чески активными компонентами с учетом физиологических потребностей
детей данного возраста.
На сегодняшний день на рынке представлен достаточно широкий ассор-
тимент специализированных продуктов промышленного выпуска, которые
могут быть использованы в питании детей от 1 года до 3-х лет.

Основные виды продуктов детского питания промышленного производства


для детей 1–3-х лет

На На мясной
На молочной На зерновой
плодоовощной и рыбной
основе основе
основе основах

Фруктово-ягодные Пюре мясное Жидкие продукты: Каши молочные


соки и рыбное, детские молоко,
фрикадельки кефир, жидкий Каши безмолочные
Фруктово-ягодные йогурт, биолакт
пюре Мясо- Детские печенья
и рыборастительные Густой йогурт Мюсли
Плодово-ягодные консервы
компоты Творог Макаронные
Детские кисели Смеси для изделия
детей старше
Морсы 1 года («третьи»
Овощные пюре и «четвертые»
формулы)
Фруктовые
батончики
ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Продукты промышленного выпуска для питания детей второго и третьего года жизни

Табл. 1. Детские смеси на основе коровьего и козьего молока для детей старше 1 года (в 100 мл готового продукта)

Ингредиенты, г Энерге-
Название Информация Кальций, Фосфор, Железо, Йод, Вит. D, тическая
продукта о производителе угле- мг мг мг мкг мкг ценность,
белки жиры
воды ккал

На основе коровьего молока

OAO «ДП «Истра-Нутриция»,


Малютка 31, 3 2,0 3,1 8,5 97 55 1,1 16 1,5 70
Россия

OAO «ДП «Истра-Нутриция»,


Малютка 41, 3 1,8 3,7 8,6 102 46 1,05 15,6 1,8 76
Россия

Беллакт Волковысское ОАО «Беллакт»


2,0 2,5 7,4 100,3 49,34 0,81 12,0 0,91 61
Иммунис 31, 2, 3, 4, 5 Республика Беларусь

Беллакт Волковысское ОАО «Беллакт»


2,0 2,5 7,4 100,3 49,34 0,81 12,0 0,91 61
Оптимум 31, 2, 3, 5 Республика Беларусь

Беллакт Волковысское ОАО «Беллакт»


3,9 3,7 6,32 114,34 34,55 1,1 - - 75
Детское молочко 3 Республика Беларусь

NAN 3 OPTIPRO2, 4 Нестле, Швейцария 2,0 3,0 8,1 90 54 1,2 12 1,3 67

NAN 4 OPTIPRO2, 4 Нестле, Швейцария 2,1 3,1 8,5 94 56 1,3 12 1,3 70

NAN
Нестле, Германия 2 3 7,8 90 50 1 9,6 0,9 67
Гипоаллергенный 32, 4
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

NAN Кисломолочный 34 Нестле, Швейцария 1,88 3,2 7,7 93,1 47,7 0,9 20,1 1,18 67

Нутрилак
ЗАО «Инфаприм», Россия 2,7 2,6 9,25 172 122,5 1,3 10 1,2 72
Премиум 32, 3

Нестожен 33, 4 Нестле, Швейцария 2,0 3,0 7,7 120,5 68,7 1,0 21 1,3 67
5
Табл. 1. Продолжение 6

Ингредиенты, г Энерге-
Название Информация Кальций, Фосфор, Железо, Йод, Вит. D, тическая
продукта о производителе угле- мг мг мг мкг мкг ценность,
белки жиры
воды ккал

Нестожен 4 3, 4 Нестле, Швейцария 2,1 3,2 8,0 125,9 71,7 1,0 22 1,4 70

Нутрилон 31, 2, 3 Нутриция, Нидерланды 2,2 2,8 7,4 126 74 1,2 13 1,7 63

Нутрилон 41, 2, 3 Нутриция, Нидерланды 2,0 2,6 6,8 116 69 1,1 12 1,6 58

Селиа
Лакталис, Франция 2,1 2,1 7,8 139 88 0,9 12,2 1,6 62
Эксперт 31, 2, 3

Симилак 31, 2, 3 Эбботт Aйленд, Ирландия 2,58 3,62 7,91 115 66 1,19 30,4 1,17 74

Симилак
Эбботт Айленд, Ирландия 2,77 3,47 8,0 119 69 1,03 10,6 0,9 74
Премиум 31, 2, 3, 4, 5

Симилак 41, 2, 3 Эбботт Aйленд, Ирландия 2,58 3,62 7,88 115 66 1,19 30 1,2 74

Симилак
Эбботт Aйленд, Ирландия 2,77 3,47 7,9 119 69 1,03 19 0,9 74
Премиум 41, 2, 3, 4, 5

Friso 3 Junior FrieslandCampina, Нидерланды 2,7 2,5 10,3 105 77 1,2 12 1,1 74

Friso 32, 3 FrieslandCampina, Нидерланды 2,7 2,5 9,8 96 77 1,2 12 1,1 73

Хумана
Хумана, Германия 1,9 3,3 7,8 82 51 1,1 9,6 1,0 70
Эксперт 31, 2, 3

Хипп
Хипп, Германия 1,6 3,6 7,9 72 39 1,1 9 1,1 6
Комбиотик 31, 2, 3, 4

На основе козьего молока

Kabrita 3 Хипрока Нутришион,


2,2 2,6 8,6 132 66 0,98 17 1,1 67
GOLD1, 3, 4 Голландия

Смесь содержит: 1 — нуклеотиды; 2 — длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты; 3 — пребиотики; 4 — пробиотики, 5 — лютеин.
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 2. Готовые блюда для детей старше 1 года: молочные и кисломолочные продукты: детское молоко, кефир, йогурт, творог, десерты молочные

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Информация о производителе
мес ценность, ккал г г г
Биотворог «Агуша» с пребиотическими
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 84 7,9 4,2 3,4
веществами
Биотворог «Тёма» Классический Группа компаний Danone в России с6 97 9,0 5,0 4,0
Биотворог «Тёма» с яблоком Группа компаний Danone в России с6 107 7,8 4,2 9,6
Биотворог «Тёма» с грушей Группа компаний Danone в России с6 108 7,8 4,2 9,7
Биотворог «Тёма» с яблоком и морковью Группа компаний Danone в России с6 112 7,8 4,2 10,7
Биотворог «Тёма» с бананом Группа компаний Danone в России с6 113 7,8 4,2 10,9
Биотворог«Тёма» с клубникой и бананом Группа компаний Danone в России с6 109 7,8 4,2 10,1
Биотворог«Тёма» с черникой Группа компаний Danone в России с6 112 7,8 4,2 10,8
Творог фруктовый «Агуша Я сам»,
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 108 7,3 3,8 11,2
Вишня-Крем-брюле
Творог фруктовый «Агуша Я сам»,
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 108 7,3 3,8 11,2
Клубника-Ваниль
Творог фруктовый «Агуша Я сам»,
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 110 7,2 3,8 11,5
Малина-Банан со вкусом печенья
Творог классический «Агуша» Вимм-Билль-Данн, Россия c6 88,5 8,5 4,5 3,5
Творог фруктовый «Агуша» с абрикосом
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
и морковью
Творог фруктовый «Агуша» Мультифрукт Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
Творог фруктовый «Агуша» с черникой Вимм-Билль-Данн, Россия c6 105,5 7,4 3,9 10,2
Творог фруктовый «Агуша» с грушей Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Творог фруктовый «Агуша» с лесными ягодами Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
Творог фруктовый «Агуша» с персиком Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
Творог фруктовый «Агуша» с яблоком
Вимм-Билль-Данн, Россия c6 106 7,5 3,9 10,2
и бананом
7
Табл. 2. Продолжение 8

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Информация о производителе
мес ценность, ккал г г г
Творог фруктовый «Агуша» со злаками Вимм-Билль-Данн, Россия c6 107 7,4 3,9 10,5
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 97 9,0 5,0 4,2
классический «ФрутоНяня»
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 113 7,6 4,2 11,2
с малиной «ФрутоНяня»
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 113 7,6 4,2 11,2
с черникой «ФрутоНяня»
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 113 7,6 4,2 11,2
с яблоком «ФрутоНяня»
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 113 7,6 4,2 11,2
с яблоком и бананом «ФрутоНяня»
Биотворог «ФрутоНяня» с пребиотиками По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с6 113 7,6 4,2 11,2
с грушей «ФрутоНяня»
Gerber Baby Cup Пюре фруктово-молочное
Nestle France S.A.S., Франция с6 79,2 2,8 2,4 11,1
Творог с яблоком и бананом
Gerber Baby Cup Пюре фруктово-молочное
Nestle France S.A.S., Франция с6 79,7 2,7 2,5 11,1
Творог с яблоком и персиком
Gerber Baby Cup Пюре фруктово-молочное
Nestle France S.A.S., Франция с6 81,6 2,5 2,8 11,1
Творог с яблоком, клубникой и ежевикой
Молоко стерилизованное «Агуша»
Вимм-Билль-Данн, Россия с8 53 3,0 2,5 4,7
с витаминами А и С
Молоко стерилизованное «Агуша»
Вимм-Билль-Данн, Россия с8 55 3,0 2,5 4,8
с пребиотическим веществом
Молоко «ФрутоНяня» питьевое
По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
ультрапастеризованное, обогащенное с8 55 2,8 2,5 4,6
«ФрутоНяня»
с витамином D3, инулином и йодом
Молоко «ФрутоНяня» питьевое По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с8 53 2,9 2,5 4,7
ультрапастеризованное «ФрутоНяня»
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 2. Продолжение

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Информация о производителе
мес ценность, ккал г г г
Йогурт питьевой «ФрутоНяня» обогащенный По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с8 80 2,9 2,5 10,7
пробиотиками и пребиотиками с грушей «ФрутоНяня»
Йогурт питьевой «ФрутоНяня» обогащенный По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
с8 80 2,9 2,5 10,7
пробиотиками и пребиотиками с малиной «ФрутоНяня»
Йогурт питьевой «ФрутоНяня» обогащенный
По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
пробиотиками и пребиотиками с яблоком с8 80 2,9 2,5 10,7
«ФрутоНяня»
и бананом
Йогурт питьевой «ФрутоНяня» обогащенный
По заказу ОАО «ПРОГРЕСС»
пробиотиками и пребиотиками с клубникой с8 80 2,9 2,5 10,7
«ФрутоНяня»
и бананом
Кефир «Агуша» Вимм-Билль-Данн, Россия с8 57 3,0 3,2 4,0
Биокефир «Агуша» Вимм-Билль-Данн, Россия с8 57 3,0 3,2 4,0
Напиток кисломолочный Иммунити
Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,0 3,4 9,6
«Агуша Я сам»
Йогурт питьевой «Агуша» Натуральный Вимм-Билль-Данн, Россия с8 56 3,2 3,1 3,5
Йогурт питьевой «Агуша» с яблоком и грушей Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,1
Йогурт питьевой «Агуша» с черносливом Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,1
Йогурт питьевой «Агуша» с персиком Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,1
Йогурт питьевой «Агуша» с клубникой
Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,1
и бананом
Йогурт питьевой «Агуша» со злаками Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,4
Йогурт питьевой «Агуша Я сам» с малиной Вимм-Билль-Данн, Россия с8 81,2 2,8 2,7 10,7
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Йогурт питьевой «Агуша Я сам» с бананом


Вимм-Билль-Данн, Россия с8 77 2,8 2,7 10,2
и печеньем
Йогурт вязкий «Агуша» с бананом Вимм-Билль-Данн, Россия с8 84 2,9 2,7 12,0
Йогурт вязкий «Агуша» со злаками Вимм-Билль-Данн, Россия с8 83 2,8 2,7 11,9
9
Табл. 2. Продолжение 10
Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,
Название продукта Информация о производителе
мес ценность, ккал г г г
Йогурт вязкий «Агуша» с малиной и земляникой Вимм-Билль-Данн, Россия с8 83,5 2,9 2,7 11,9
Йогурт вязкий «Агуша» с черносливом Вимм-Билль-Данн, Россия с8 83 2,8 2,6 11,8
Биолакт «Тёма» Классический Группа компаний Danone в России с8 61 3,0 3,4 4,7
Биолакт «Тёма» Группа компаний Danone в России с8 73 2,8 3,2 8,2
Биойогурт «Тёма» Зеленое яблоко Группа компаний Danone в России с8 83 2,8 3,1 11,4
Биойогурт «Тёма» Груша-Яблоко Группа компаний Danone в России с8 80 2,8 3,1 10,7
Биойогурт «Тёма» Чернослив Группа компаний Danone в России с8 82 2,8 3,1 11,1
Биойогурт «Тёма» Банан-Земляника Группа компаний Danone в России с8 83 2,8 3,1 11,4
Биойогурт «Тёма» Малина-Шиповник Группа компаний Danone в России с8 84 2,8 3,1 11,7
Детское молоко «Тёма» Группа компаний Danone в России с8 59 2,8 3,2 4,7
Детское молоко «Тёма», обогащенное
Группа компаний Danone в России с8 59 2,8 3,2 4,7
витаминами
Коктейль молочный стерилизованный
Вимм-Билль-Данн, Россия с 12 72 2,8 2,5 9,5
ароматизированный «Агуша Я сам» Малина
Коктейль молочный стерилизованный
Вимм-Билль-Данн, Россия с 12 64 2,9 2,5 7,5
ароматизированный «Агуша Я сам» Ваниль
«ФрутоНяня» Молочный коктейль с ванилью ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 60,5 2,7 2,1 7,7
«ФрутоНяня» Молочный коктейль с какао ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 76,4 2,8 2,8 10,0
«ФрутоНяня» Молочный коктейль банановый ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 65,9 2,7 2,1 9,0
«ФрутоНяня» Молочный коктейль малиновый ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 65,3 2,7 2,1 8,9
«ФрутоНяня» Десерт из фруктов и молока ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 54,4 - - 13,6
«ФрутоНяня» Десерт Молочный шоколад ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 12 89 2,9 3,4 12,0
«ФрутоНяня» Десерт из молока и ягод ОАО «ПРОГРЕСС», Россия с 18 52,0 - - 13,0
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 3. Готовые блюда для детей старше 1 года: мясорастительные и рыборастительные блюда, фрикадельки

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Gerber Овощи тушеные с телятиной Nesle Polska S.A., Польша с6 59 2,5 2,1 7,6

Gerber Рагу из кролика с брокколи Nesle Polska S.A., Польша с8 52 3,2 1,9 5,6

Heinz Пюре растительно-рыбное


Heinz Italia S.p.A, Италия с8 94 3,3 5 9,0
«Хек с картошечкой»

Heinz Пюре растительно-рыбное


Heinz Italia S.p.A, Италия с8 85 3,9 3,4 9,6
«Овощи с форелькой»

Пюре «ФрутоНяня» из говядины с гречкой


ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 66,9 4,4 2,5 6,7
и морковью

Пюре «ФрутоНяня» из свинины с картофелем,


ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 65,0 4,3 2,2 7,0
морковью и белокочанной капустой

Пюре «ФрутоНяня» из мяса цыпленка с


ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 86,5 5,5 2,5 10,5
кукурузой, морковью и белокочанной капустой

Пюре «ФрутоНяня» из мяса цыпленка рисом,


ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 81,6 4,7 2,8 9,4
морковью, картофелем и луком

Semper Брокколи с кроликом и рисом Hero Espana S.A., Испания с9 88 3,2 4,0 9,9

Gerber Индейка по-домашнему с фенхелем Nestle Finland LTD, Финляндия с9 75 2,9 3,0 8

Gerber Говядина по-домашнему с морковью Nestle Finland LTD, Финляндия с9 60 2,4 2,5 7,1

Semper Овощи с фрикадельками из индейки Hero Espana S.A., Испания с9 68 3 3 6,9

Semper Картофельное пюре с овощами


Hero Espana S.A., Испания с9 74 3,3 2,9 8,8
и телятиной

Gerber Лакомство по-итальянски Nestle Finland LTD, Финляндия с 10 74 3,4 2,6 8,5
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Heinz Пюре растительно-мясное


Heinz Italia S.p.A., Италия с 10 67 2,9 1,8 9,9
«Макарошечки по-флотски»

Gerber DoReMi Овощи с фрикадельками


Nestle Finland LTD, Финляндия с 12 62 2,5 2,3 7
из говядины
11
Табл. 3. Продолжение 12

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Gerber DoReMi Рагу из индейки с рисом Nestle Finland LTD, Финляндия с 12 70 2,8 2,5 8,5

Gerber DoReMi Лакомство маленького рыбака Nestle Finland LTD, Финляндия с 12 66 2,3 2,5 8,2

Semper Рагу картофельно-овощное с


Hero Espana S.A., Испания c 12 80 4 2,7 9,5
цыпленком

Semper Овощи с бараниной Hero Espana S.A., Испания c 12 79 3,1 3,1 9,7

Semper Спагетти болоньезе Hero Espana S.A., Испания с 12 71 3 2,5 8,6

Semper Фрикадельки Курица Slovácká Fruta a.s., Чехия с7 109 10 5 -

Semper Фрикадельки Кролик Slovácká Fruta a.s., Чехия с7 95 10,5 3 -

Semper Фрикадельки Индейка Slovácká Fruta a.s., Чехия с7 91 10 3 -

Semper Фрикадельки Телятина Slovácká Fruta a.s., Чехия с9 122 12 5 -

Semper Картофельное рагу с говядиной Hero Espana S.A., Испания с 10 72 3,8 1,8 9,8

Semper Рагу овощное с семгой и рисом Hero Espana S.A., Испания с9 72 2,6 2,7 9

Semper Картофельное пюре с семгой


Hero Espana S.A., Испания с 12 84 3,2 3,3 10
в сливочном соусе

Semper Овощное рагу с филе трески Hero Espana S.A., Испания с 12 79 3 3 9,5

Semper Треска с рисом и овощами Hero Espana S.A., Испания с 18 74 2,5 2,8 9,5

Semper Лазанья с овощами Hero Espana S.A., Испания с 18 67 2,1 3,0 7,7

Semper Овощи с фрикадельками из говядины Hero Espana S.A., Испания с 10 81 3,5 3,6 8

Semper Овощи с рисом и бефстроганов Hero Espana S.A., Испания с 18 80 3,3 2,9 10,3
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 4. Готовые блюда для детей старше 1 года: каши, пудинги, мюсли, печенье, батончики, макаронные изделия

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Heinz Печенье «Детское печеньице» Heinz Italia S.p.A., Италия с5 427 8,5 8,5 79,0

Heinz Печенье «Детское печеньице


Heinz Italia S.p.A., Италия с5 433 10,0 9,7 76,3
с яблоком»

Heinz Печенье «Детское печеньице 6 злаков» Heinz Italia S.p.A., Италия с6 422 9,0 7,5 79,5

Heinz Печенье «Детское печеньице с бананом


Heinz Italia S.p.A., Италия с6 433 10 9,7 76,3
и яблоком»

DESSBO Sweet & Biscuit GmbH,


Semper Детское печенье ванильное с6 429 7,2 11,16 73,45
Германия

DESSBO Sweet & Biscuit GmbH,


Semper Детское печенье банановое с6 429 7,24 11,79 71,78
Германия

Heinz Печенье «Детское печеньице с какао» Heinz Italia S.p.A., Италия. с9 426 9,0 8,0 79,5

Semper Каша молочная Мультизлак Semper AB, Швеция с 10 463 15 17 60

Semper Каша молочная Мультизлак


Semper AB, Швеция с 10 471 15 18 60
с бананом, малиной и йогуртом

Каша «ШАГАЙКА» 5 злаков с фруктами


Nestle, Испания с 12 421,5 13,5 10,5 67
и клубникой

Heinz Вермишелька Фигурки Heinz Italia S.p.A., Италия с 10 367 10,3 1,3 78,6

Heinz Вермишелька Звездочки Heinz Italia S.p.A., Италия с 10 367 10,3 1,3 78,6

Semper Вэллинг Мультизлак Semper AB, Швеция с 11 440 15 17 60

Gerber DoReMi Злаковый батончик с яблоком


PowerBar Euro Gmbh, Германия с 12 392 4,5 10,5 68,3
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

и виноградом

Gerber DoReMi Фруктовый батончик


PowerBar Euro Gmbh, Германия с 12 360 3 6 72
с яблоком и бананом

Gerber DoReMi Фруктовый батончик Яблоко


PowerBar Euro Gmbh, Германия с 12 371 4 7,3 70,7
с малиной
13
Табл. 4. Продолжение 14

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Gerber DoReMi Фруктовый батончик Банан


PowerBar Euro Gmbh, Германия с 12 357 3 5,9 71
с вишней

Gerber DoReMi Печенье Quality Food Group S.P.A., Италия с 12 425 6 10,4 75,8

Сухая быстрорастворимая каша «Bebi


Droga Kolinska, Словения с 12 76* 2,4 2,0 12,1
Premium» 4 злака со сливками и персиком

Сухая молочная быстрорастворимая каша


Droga Kolinska, Словения с 12 78* 2,5 2,0 12,4
«Bebi Premium» 4 злака с вишней и бананом

Детское растворимое печенье Droga Kolinska на заводе


с6 426 9,2 11,7 69,9
«Bebi Premium»: «Бебики» 6 злаков QUALITY FOOD GROUP S.p.A, Italy

Детское растворимое печенье Droga Kolinska на заводе


с6 414 8,1 9,0 73,7
«Bebi Premium»: «Бебики» с яблоком QUALITY FOOD GROUP S.p.A, Italy

Детское растворимое печенье Droga Kolinska на заводе


с6 420 8,4 10,1 72,3
«Bebi Premium»: «Бебики» QUALITY FOOD GROUP S.p.A, Italy

Детское растворимое печенье Droga Kolinska на заводе


с6 440 5,0 12,1 77,5
«Bebi Premium»: «Бебики» без глютена QUALITY FOOD GROUP S.p.A, Italy

Каша «ШАГАЙка» 5 злаков с фруктами


Nestle, Испания с 12 419 13,5 10 67,5
и клубникой

Каша «Heinz» «Многозерновая молочная ЗАО «Хайнц-Георгиевск А/О»,


с 12 414 13 11 66
кашка» Слива, Абрикос, Черника Россия

Каша «Heinz» «Многозерновая кашка ЗАО «Хайнц-Георгиевск А/О»,


с 12 410 13 10,9 65
йогуртная» Банан, Клубника Россия

Каша «Heinz» «Многозерновая кашка ЗАО «Хайнц-Георгиевск А/О»,


с 12 409 12,9 10,8 65
йогуртная» Слива, Яблоко, Малина, Черника Россия

Каша «Heinz» «Многозерновая молочная


ЗАО «Хайнц-Георгиевск А/О»,
кашка» Слива, Морковь, Вишня, Черная с 12 408 13 11 64
Россия
смородина
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 4. Продолжение

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Каша «Heinz» «Многозерновая молочная ЗАО «Хайнц-Георгиевск А/О»,


с 12 411 13 11,1 65
кашка» Яблоко, Малина, Черная смородина Россия

Semper Каша молочная Мультизлак


Semper AB, Швеция с 12 471 15 18 60
с кусочками клубники, яблоком и бананом

Кашка «ФрутоНяня» молочно-гречневая


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 63,5 2,0 1,9 9,6
с яблоками, обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-злаковая


(гречнево-кукурузно-рисовая), обогащенная ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 66,0 2,1 2,0 9,9
пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-овсяная


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 63,2 2,1 2,0 9,2
с бананом, обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-овсяная,


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 63,7 2,2 2,1 9,0
обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-пшеничная,


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 67,2 2,2 2,0 10,1
обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-рисовая,


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 68,8 2,1 2,0 10,6
обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочная из пяти злаков


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 71,6 2,2 2,0 11,0
с черносливом, обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочная из пяти злаков


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 69,6 2,2 2,0 10,5
с персиком, обогащенная пребиотиками

Кашка «ФрутоНяня» молочно-рисовая


ФрутоНяня ОАО «ПРОГРЕСС» с6 69,6 2,2 2,0 10,5
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

с малиной, обогащенная пребиотиками

Каша «ФрутоНяня» из овсяной муки


молочная с бананом и яблоком
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 412,52 13,0 10,0 67,63
быстрорастворимая, обогащенная
витаминами и минеральными веществами
15
Табл. 4. Продолжение 16

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г

Каша «ФрутоНяня» из пшеницы молочная


с яблоком и земляникой
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 412,96 12,5 10,0 68,24
быстрорастворимая, обогащенная
витаминами и минеральными веществами

Каша «ФрутоНяня» пшеничная молочная


с тыквой быстрорастворимая,
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 412,04 12,6 10,0 67,91
обогащенная витаминами и минеральными
веществами

Каша «ФрутоНяня «мультизлаковая


молочная быстрорастворимая, обогащенная ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 413,8 12,5 10,0 68,5
витаминами и минеральными веществами

Каша «ФрутоНяня Малышам» из злаков


молочная быстрорастворимая, обогащенная ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 413,52 13,5 10,0 65,0
витаминами и минеральными веществами

Каша «ФрутоНяня Малышам» овсяная


молочная с яблоком и бананом
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 402,0 13,0 10,0 67,3
быстрорастворимая, обогащенная
витаминами и минеральными веществами

Каша «ФрутоНяня» мультизлаковая


молочная с яблоком, бананом и земляникой,
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 382,0 13,0 10,0 60,0
быстрорастворимая, обогащенная
витаминами и минеральными веществами

Каша «ФрутоНяня» мультизлаковая


молочная с яблоком, черной смородиной
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 382,0 13,0 10,0 60,0
и вишней, быстрорастворимая, обогащенная
витаминами и минеральными веществами

* — на 100 мл разведенной каши.


ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Табл. 5. Готовые блюда для детей старше 1 года: десерты фруктовые, кисели, компоты, фруктовые пюре, смузи

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г
Пюре «Агуша» яблочное с кусочками яблок Вимм-Билль-Данн, Россия с 12 50 - - 12
Пюре «Агуша» Яблочно-грушевое
Вимм-Билль-Данн, Россия с 12 50 - - 13
с кусочками яблок
Пюре «Агуша» Яблочно-персиковое
Вимм-Билль-Данн, Россия с 12 50 - - 13
с кусочками яблок
Gerber Фруктовое пюре в мягкой упаковке
Nestle Espana S.A., Испания с6 75,8 0,7 0,2 16,8
Яблоко Банан
Gerber Фруктовое пюре в мягкой упаковке
Nestle Espana S.A., Испания с6 79,4 0,7 0,2 17,5
4 фрукта
Gerber Фруктовое пюре со злаками в мягкой
Nestle Espana S.A., Испания с6 55,9 1,0 0,3 11,3
упаковке Груша, малина, злаки
Gerber Фруктовое пюре со злаками в мягкой
Nestle Espana S.A., Испания с6 68,4 0,9 0,8 13,6
упаковке Яблоко, банан, злаки
Gerber Фруктово-овощное пюре
Nestle Espana S.A., Испания с6 49,55 0,6 0,35 10
Фруктово-овощной микс
Gerber Фруктово-овощное пюре Солнечный
Nestle Espana S.A., Испания с6 53,0 0,4 0,2 11,6
коктейль
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и абрикосов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 73,0 0,6 1,0 15,5
со сливками в мягкой упаковке «пауч»
Пюре «ФрутоНяня» яблочно-банановое
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 71,6 1,0 - 16,9
с творогом в мягкой упаковке «пауч»
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и груш
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 73,2 1,0 - 17,3
с творогом в мягкой упаковке «пауч»
Пюре «ФрутоНяня» из бананов в мягкой
ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 80,0 2,4 - 16,0


упаковке «пауч»
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и абрикосов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 73,6 2,4 - 16,0
с творогом в мягкой упаковке «пауч»
Десерт «ФрутоНяня» из яблок, бананов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с7 50,0 - - 12,5
и клубники в мягкой упаковке «пауч»
17
Табл. 5. Продолжение 18

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г
Десерт «ФрутоНяня» из яблок, бананов,
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с7 51,2 - - 12,8
апельсинов и манго в мягкой упаковке «пауч»
Десерт «ФрутоНяня» из яблок, персиков
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 58,4 - - 14,6
и маракуйи в мягкой упаковке «пауч»
Gerber Банан Nestle Polska S.A., Польша c6 78,0 1,0 0,1 18,3
Пюре «ФрутоНяня» из бананов ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 56,0 - - 14,0
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и персиков
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 72,0 1,0 - 17,0
с творогом
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и бананов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 71,6 1,0 - 16,9
с творогом
Пюре «ФрутоНяня» из яблок со сливками ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 71,0 0,5 1,0 15,0
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и абрикосов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 73,6 2,4 - 16,0
с творогом
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и персиков
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 75,0 0,7 1,0 16,0
со сливками
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и груш
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 71,0 0,6 1,0 15,0
со сливками
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и бананов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 71,8 0,5 1,0 15,2
со сливками
Пюре «Ягодный салатик в сливках» ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 66,7 0,5 0,3 15,5
Пюре «ФрутоНяня» «Экзотический салатик» ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с8 64,4 - - 16,1
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и бананов ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 56,0 - - 14,0
Пюре «ФрутоНяня» из яблок и абрикосов
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 73,0 2,4 - 15,5
со сливками
Каша «ФрутоНяня» готовая овсяная
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 64,0 1,2 - 15,0
с яблоками и ягодами
Каша «ФрутоНяня» готовая рисовая
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 54,0 0,5 - 13,0
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ

с яблоками и абрикосами
Табл. 5. Продолжение

Возраст, Энергетическая Белки, Жиры, Углеводы,


Название продукта Фирма-изготовитель
мес ценность, ккал г г г
Каша «ФрутоНяня» готовая гречневая
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 62,8 0,7 - 15,0
с яблоками
Каша «ФрутоНяня» готовая молочная
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» с6 64,8 1,2 - 15,0
пшеничная с фруктами
Нектар «ФрутоНяня» банановый ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 48 12,0
Напиток «ФрутоНяня» из яблок с экстрактами
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 36 9,0
ромашки и липы
Кисель «ФрутоНяня» из малины ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c 12 46 11,5
Кисель «ФрутоНяня» из вишни ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c 12 44 11,0
Кисель «ФрутоНяня» из черной смородины ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c 12 47,6 11,9
Компот «ФрутоНяня» из яблок с экстрактом
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 44 11,0
изюма и кураги
Компот «ФрутоНяня» из яблок и клубники ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 29,6 7,4
Компот «ФрутоНяня» из яблок, чернослива
ОАО «ПРОГРЕСС» «ФрутоНяня» c6 38 9,5
и изюма

Табл. 6. Специализированные продукты, применяемые для коррекции рациона детей и дополнительного питания от 1 года и/или для детей
с недостаточностью питания в возрасте от 1 года

Энергетическая ценность, Белки, г Жиры, г Углеводы, г


ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Название продукта Фирма-изготовитель Возраст, мес


ккал (на 100 мл) (на 100мл) (на 100мл) (на 100 мл)
PediaSure Малоежка Эбботт Лэбораториз,
с 12 месяцев до 10 лет 101 3,0 3,85 13,15
(со вкусом ванили/шоколада) Нидерланды
PediaSure с пищевыми Эбботт Лэбораториз,
с 12 месяцев до 10 лет 152 4,2 7,47 16,39
волокнами со вкусом ванили Нидерланды
19
ПРИЛОЖЕНИЕ К «НАЦИОНАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»
Каталог специализированных продуктов
для питания детей от 1 года до 3 лет
2-е издание, исправленное и дополненное

Выпускающий редактор У.Г. Пугачёва


Верстка Е.А. Трухтанова
Корректор М.Н. Шошина

Подписано в печать 15.01.2016.


Формат 70х100/16. Усл. печ. л. 1,625.
Тираж 4500 экз. Заказ 160010.

Издательство «ПедиатрЪ»
119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2/62
Тел./факс: +7 (499) 132-72-04

Отпечатано ООО «ХОМОПРИНТ»


117623, г. Москва, ул. Типографская, д. 10