Notas sobre la Evaluación del Curso de Salud Comunitaria.

2006-2010

Rafael Cofiño Fernández

Jefe del Servicio de Salud Poblacional
Dirección General de Salud Pública y Participación
Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias

El curso de salud comunitaria tuvo su primera edición en la Unidad Docente de

Medicina Familiar y Comunitaria de Asturias en febrero del 2007.

Se intentaba iniciar una formación en aspectos comunitarios de la especialidad que

hasta ese momento sólo se contemplaba en un seminario inicial de 2 horas y media
sobre Modelo Biopsicosocial a la llegada de los residentes.

Anteriormente se venía desarrollando un curso sobre planificación y elaboración de

programas de salud pero las evaluaciones y la propia pertinencia del curso no era muy
buena .Por ello, se propuso una adaptación del mismo hacia aspectos más propios de
la salud comunitaria.

De forma global se fueron incluyendo los siguientes aspectos para la formación en

comunitaria:

1. Se mantiene el seminario de modelos biopsicosocial a los R1.

2. Se inicia un curso de 20 horas sobre aspectos comunitarios a los residentes de
último año (13 horas en la primera edición)
3. Se integran aspectos formativos sobre investigación cualitativa en los cursos de
formación sobre metodología de la investigación.
4. Se incluye la posibilidad de diversas rotaciones sobre salud comunitaria
(externas a la comunidad autónoma) y dentro de la propia comunidad
autónoma en servicios centrales de Salud Pública y en diversos recursos de
ámbito comunitario.

1
La descripción total de los cursos, duración, ponentes y participantes se refleja en la
tabla 1.

Tabla 1

Curso Número de Duración de Ponentes Total de

cursos cada curso participantes
realizados
2006- 3 13 horas -Rafael Cofiño 53 Médicos
2007 -José Manuel Garzón residentes de
-Valentín Sánchez Tercer Año de
MFyC
2008- 2 20 horas -Rafael Cofiño 46 Médicos
2009 -Valentín Sánchez residentes de
-Miguel Prieto Cuarto Año de
MFyC
2009- 2 20 horas -Rafael Cofiño 45 Médicos
2010 -Valentín Sánchez residentes de
-Miguel Prieto Cuarto Año de
MFyC
2007- 1 2,5 horas -Rafael Cofiño 20 tutores de
2008 -José Manuel Garzón MFyC

2009- 1 16 horas -Rafael Cofiño 18 Médicos

2010 residentes de
Cuarto Año de
MFyC de la
Unidad Docente
de MFyC de
Plasencia

Se incluye a continuación los resultados generales de la evaluación de las ediciones

realizadas en la Unidad Docente de MFyC de Asturias.

La evaluación de cada una de las ediciones se hace a través de un cuestionario

autoadministrado que cumplimentan los residentes al finalizar los cursos. Dicho
cuestionario es el modelo estándar empleado por la Unidad Docente en la evaluación
n de sus cursos. No recoge variables sociodemográficas.

Dicho cuestionario tiene un total de 10 preguntas que exploran áreas relacionadas con
contenidos, interés, docencia y entorno físico del curso. La puntuación se realiza
utilizando una escala del 1 al 5, donde 1 es la valoración mínima y 5 la valoración
máxima
Al final del cuestionario existen unas preguntas abiertas que recogen aspectos
positivos, negativos y modificaciones que introducirían.

En el período 2006-2010 participaron un total de 144, habiéndose recogido un total de

126 cuestionarios. Correspondiendo a una respuesta de un 87,5%
La participación y respuesta por año aparece en la tabla 2

En cada uno de los cursos se realiza también una evaluación de grupo final, cualitativa,
donde se recogen aspectos positivos, negativos y mejoras.

2
 Tabla 2
Curso Número de Total de Cuestionarios Porcentaje
cursos participantes recogidos de
realizados respuesta
2006- 3 53 46 87%
2007
2008- 2 46 41 89%
2009
2009- 2 45 39 87%
2010

Principales resultados:

Evaluación del Curso de Salud Comunitaria 2006-2010

37%
38%
A d qu isición d e 19%
con ocimie n t os n u e vos 4%
2%
0%
5
25% 4
32%
27% 3
Ut ilid a d pa r a e l t r a b a jo
13% 2
2%
1
0%
N/C

48%
27%
20%
I n t e r é s g e n e r a l d e l Cu r so
5%
1%
0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

En relación con la adquisición de nuevos conocimientos, un 75% de las personas

encuestadas puntúan con 4 y 5. Exactamente el mismo valor en la puntuación de
“interés general del curso” .
La puntuación a la pregunta “Utilidad para el trabajo” es un 57%, es más baja y se
correlaciona bien con algunos de los argumentos expresados en las preguntas abiertas
relacionadas con la orientación eminentemente clínica de la formación pregrado y
postgrado y con el desconocimiento de lo que supone la parte Comunitaria de la
especialidad.

3
 Evaluación del Curso de Salud Comunitaria 2006-2010

55%
34%
Me t od o pe d a g og ico 7%
u t iliz ad o 4%
0%
0%
5
56%
4
37%
7% 3
Cla r id a d d e la s e xposicion e s
1% 2
0%
1
0%
N/C

39%
41%
A poyo ma t e r ial y 14%
b ib liog r a fico 5%
1%
0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Los resultados de las preguntas relacionadas con aspectos metodológicos y docentes

empleados en el curso son muy favorables.
Un 80% de las personas puntúan 4 y 5 el apoyo material y bibliográfico realizado
durante el curso (disponible íntegramente a través de la página web de Salud
Comunitaria 1 ).

Un 89% puntúan 4 y 5 para el método pedagógico utilizado y un 93% para la claridad

de las exposiciones.

El aspecto metodológico es uno de los más destacados y también se corresponde con

las afirmaciones expresadas en las preguntas abiertas donde se valora positivamente el
trabajo en grupos, la metodología participativa, la utilización de dinámicas o la
posibilidad de interactuar entre docentes y discentes.

Se incluyen a continuación, tal como fueron expresadas, las respuestas a las preguntas
abiertas de los cuestionarios.

1 http://saludcomunitaria.wordpress.com/51/

4
Preguntas abiertas en la evaluación del curso de Salud Comunitaria 2 :

Aspectos más positivos:

Evaluación 2006-2007

Los ponentes(4)
Lo participativo(2)
Introducción en la materia
Es un curso que debe darse antes de llegar al centro de salud
La calidad y la motivación de los docentes
Nuevos conocimientos
Método, importancia de la Atención Comunitaria en nuestra especialidad.
Sobre las posibilidades de la especialidad.
Muy ameno.
Nos hace pensar, nos descubre que nuestra especialidad tiene algo más.
Saber que significa la 2ªparte (comunitario).
La forma didáctica empleada.(2)
Variedad de recursos.
Descubrir un aspecto importante y "desconocido" de mi trabajo diario.
La metodología.
El hecho de ser un curso muy participativo, de poder compartir opiniones,
experiencias...ha sido muy enriquecedor
Descubrir como pueden afectar los problemas sociales en demandas de la población
en la consulta del centro de salud y sus posibles soluciones.

Evaluación 2008-2009

Participación
Los docentes
Participación en grupos pequeños
Interactivo, participación, método didáctico
Trabajo en grupos
Los docentes que son muy buenos y majos.
La dinámica participativa. El curso ha logrado que vea un aspecto positivo de nuestra
profesión como médico de familia en el contexto de la vida "profesional" que parece
que se nos avecina. Es sorprendente que no nos "eduquen" más en este aspecto que
creo que rentabilizaría el Sistema de Salud actual.
Interés del tema, dinámica de las exposiciones, muy participativo.
Los ponentes, el tema, el método didáctico, la dinámica de grupo y participativa. Dar
cabida a los testimonios de los compañeros y contar con la experiencia de la Dra.
Mónica.
Descubrir que el título de la Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria, lo de
Comunitaria tiene sentido.
La cercanía de los ponentes, la entrega previa del material para aprovechar más el
curso, la exposición de experiencias de compañeros.
Adquisición de conocimientos sobre Medicina Comunitaria; ilusionarme, hacernos ver
que es posible
Los ponentes participantes.

2 Las cifras entre paréntesis son el número de opiniones idénticas, cuando coincide más de una persona.

5
Los conocimientos adquiridos me parecen imprescindibles a la hora de tener un título
de Médico de Medicina Familiar y Comunitaria
Que fue participativo, de ambas partes tanto Residentes como expositores.
Encuentro-Acercamiento a un área de nuestra profesión poco explorada-desconocida.
Introducción a la Medicina Comunitaria, que hasta el curso era un campo desconocido
y es muy necesario.
Las dinámicas de grupos.
Monitores del curso muy agradables, exposiciones muy buenas y muy amenas.
Conocer, al menos, un poco en qué consiste o podría llegar a consistir la Medicina
Comunitaria.
Las aportaciones de Residentes (experiencias en otras comunidades o países).
Los ponentes
Participativo
El mejor curso en estos 4 años !!
Enterarnos del 2º apellido de nuestra especialidad
Ver que hay otras formas de hacer las cosas.
Participación alta y gran nivel de implicación.
El abordaje práctico de los temas y trabajo en grupo.
Curso muy básico ( y que se echaba de menos) para nuestra formación. Punto de vista
interesante, ya que, aquí apenas se hace M. Comunitaria
Los docentes y el tema totalmente desconocido y que se ve muy interesante.
Ponentes / Metodología
Parte práctica y participativa
La motivación de los ponentes

Evaluación 2009-2010

Muy ameno. (2)

Claridad de exposiciones
Participativo
Los ponentes (8) son muy buenos, si no sería intragable
Participación (2)
Son majos los profesores
Cercanía de los ponentes
Interactivo (2). Dan muchas ganas de hacer cosas
Dinamismo, método didáctico utilizado (4), claridad de exposiciones
Como en cursos previos, para mi lo mejor es el método utilizado, retomando una
historia de Teresa que conocimos al inicio de la residencia
Por supuesto y como siempre en su caso, los docentes
Conocer el tema de Comunitaria que sinceramente no sabían como era ni su utilidad
Interesante
Se da una visión mucho más allá de lo que estamos acostumbrados
La novedad del tema (2)
Inicio en temas nuevos
Ayuda a ver otras alternativas desconocidas
Algo nuevo, distinto, te hace pensar en otras formas de hacer "medicina".
Conocer (aunque a veces sea denso) como desarrollar un proyecto de Interv.
Comunitaria.
El esfuerzo por vuestra parte en hacer amena la metodología.
Conocer en qué consiste la salud Comunitaria
El tema y la metodología son lo mejor. Posibilidad de comunicación entre la gente que
participa, grupo pequeño.
Abrir la cabeza (reflexión) a la rutina-inercia de la consulta.
Profundización en temas de salud Comunitaria.
El enfoque didáctico

6
Motivación del personal docente
Recordarnos que la comunitaria es igual de importante que la labor asistencial diaria y
puede llegar a ser muy bonito trabajarla más en profundidad

Aspectos más negativos:

Evaluación 2006-2007

Ahora es tarde para nosotros ya que podríamos haber trabajado antes en ello (6)
Muy corto
Sillas de la sala (2)
No realización en 1ºy 2º año de residencia(5).
Imposibilidad de llevarlo a cabo durante periodo de residencia.
Mejor de R2 (finales) de cara al año en el centro de salud.
Horario (7)
No tenemos apenas conocimientos previos.
Duración.
Difícil explicación ( falta de motivación, poco interés...)
No tenía ni idea de lo que iba esto.
La tarde del primer día era todo de "chapa" y a esas horas te quedas dormido.

Evaluación 2008-2009

Ninguna
Demasiado extenso, no adquisición nuevos conocimientos no demasiado útil en la
práctica diaria.
Horarios
La dificultad para llevarlo a cabo
Mucho barullo en el trabajo por grupos en al misma aula, mejor separar en clases
distintas.
No a los Rol-Play
Horario ¡ Demasiado extenso
Poca viabilidad de que muchos de nosotros nos podamos dedicar a esto, dado los
contratos que se nos ofrecen y el mínimo tiempo para poder conciliar algo de vida
familiar.
Creo que debería hacerse al principio de R4
Que no sabía nada de nada previamente
En Asturias y en estos 4 años de MIR no hemos hecho Comunitaria, que podemos
hacer ahora que sabemos qué es eso de Medicina Comunitaria
Lo centraría más en proyectos de Comunitaria y emplearía menos tiempo en el
diagnóstico de Salud.
Al principio se dedica demasiado tiempo a conceptos que quizás ya se han repetido
más veces.
A la hora de poner ideas en práctica en nuestro medio, hoy por hoy parece una utopía,
digo PARECE
La duración de 3 días me parece excesiva. Sería mejor 2 ediciones a lo largo de R4.
La duración del curso, el día entero se hace largo.
Habría que haberlo hecho antes.
Del curso, ninguno. Lo único que parece muy difícil desarrollar esta labor.
Ninguno
Llega un poco tarde, quizás debería de habérsenos explicado esto hace tiempo.
El aula (mucho calor...)

7
No nos da tiempo a ponerlo en práctica en nuestro Centro de Salud
El aula

Evaluación 2009-2010

Las sillas del aula

Aire acondicionado en el aula
Algo largo
La fecha ¡en septiembre estamos de vacaciones!!
Es muy idealista
Problema en el envío de material previo al curso
Materia densa, poco conocida
Demasiado denso en ciertas ocasiones
Creo que a la hora de ponerlo en práctica va a ser un poco difícil ya que no solo
depende de uno mismo el querer realizar intervención comunitaria, sino de la Unidad
Docente y los tutores del Centro de Salud
Excesiva duración (7) se puede realizar en un día o día y medio
Repetitivo
Mucho calor en el aula.
Muy interesante lo expuesto, pero poco aplicable a la vida laboral tal y como están las
cosas.
Abstractividad en las exposiciones sin una clara meta de formación
Quizá no queda claro del todo como se haría un proyecto o puede que sea muy
complicado y eso despista. Eso desmoraliza un poco. No sabría por donde empezar
(Aunque si a quien preguntar!!!)
Las tardes se hacen más difíciles de llevar, en todos los cursos.
No me gustaron las técnicas de aprendizaje
Es algo utópico dada la salida laboral actual. Pasarán al menos 10 años antes de poder
tener un cupo y continuidad en la atención de una población
Tiempo (muy escaso). Poca profundización, falta de análisis-reflexión sobre claves
básicas (comunidad, participación, determinantes sociales).
Se podría profundizar más, aunque parezca mentira con técnicas de E.P.S.
Quizá el planteamiento sea un poco utópico. (Sacar tiempo para PARARSE A PENSAR Y
REFLEXIONAR en nuestro frenético ritmo de vida)
Hay partes del curso que se hacen un poco pesadas, pero que son inevitables para
poder aprender el método de realización de Actividades.
Lo siento, no tengo nada malo que decir.

8
Modificaciones que introducirías:

Evaluación 2006-2007

El curso al principio de la especialidad.

Ampliar temas de salud comunitaria o que el trabajo de R3 estuviera relacionado con la
Comunidad.
Que el trabajo de R3 ( o R4) sea sobre hacer una intervención comunitaria.
Ampliaría la duración.
Que fuera más participativo, aprovechar a decirnos recursos concretos existentes
sociales para derivar más adecuadamente a servicios sociales.

Evaluación 2008-2009

Fuera ROL-PLAY (médico/ Farsa), el resto de práctica muy bien porque es en grupo.
Lo pondría a principio de R4 cuando acabas de llegar al Centro de Salud y todavía estás
motivado y tienes tiempo para hacer cosas en tu Centro, te apetece más que al final
enterarte de la Red Social, etc.
Realizar el curso en una sola jornada
Menos talleres
Dar el curso de R1, R2.
Rotación obligatoria
Sería buena la idea de Rafa de que cada residente "analizase" la situación del barrio o
pueblo donde esté trabajando de residente (en caso de que el curso se realice de R1 ó
R4, ya que, después la vida hospitalaria nos aleja de todo tipo de sentimiento
humanitario posible).
Pondría las instrucciones del kit de supervivencia, poco claro.
Darlo al comienzo de R4
Hacer el curso al principio de R4 implicando más a nuestros tutores y Centros de Salud,
individualizando y ejemplificando.
Programaría el curso al inicio de la formación de R4 o incluso de la residencia.
Hacerlo a principio de R4
Hacer una introducción previa igual de R1 para conocer el medio en que nos vamos a
desenvolver durante 4 años.
Hacer el curso a principìos de R4, para así poder realizar una rotación comunitaria o
intentar hacer algo en tu comunidad
Ninguna
Hacerlo +- octubre de R4

Evaluación 2009-2010

Es un curso que debería hacerse a los tutores y MAP

Acortaría la duración (2)y cambiaría el método didáctico, no aclara conceptos.
No tres días seguidos
Mencionaría los recursos sociales con que se cuenta en nuestra comunidad y por ZBS
Ampliar la duración del curso a varias ediciones. Sería fundamental comenzar con la
introducción al tema en los primeros cursos de la residencia
Daría una lista con los "recursos sociales disponibles en Asturias".

9
Realizar el curso de R1 ó R2
Más tiempo (incluso una parte en cada año de la residencia), más debate. Algo práctico
(salida de campo y "hacer" en vez de planificar solamente).
Rotación de grupos "XFA"
Dar un adelanto de R1 para tenerlo más en cuenta durante la residencia. De esa forma
se dispondria de más tiempo para proponer actividades comunitarias.
No quitaría el curso del programa de R4, pero lo pondría al principio de año de R4 y
añadiría algo de comunitaria de R1
Poner más juegos fue muy divertido lo de las sillas

10