UNIVERSIDAD ESTATAL DE

GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CATEDRA DE CARDIOLOGIA

DR. CAMILO ELIECER MORAN RIVAS

GRUPO 7

ESTUDIANTE:
VICTOR BARREZUETA

TAREA 1

Periodo lectivo

2020-2021
 NOMENCLATURA EDDLEMAN Y SU RELACION CON FOCOS
AUSCULTACION
LOCALIZACION APEX

Para localizar el ápex seguiremos la nomenclatura de Eddleman, se trazan

líneas imaginarias en sentido vertical que pasen por los puntos donde se
toman las derivaciones precordiales del electrocardiograma, y líneas
horizontales que sigan cada uno de los espacios intercostales del 1 al 11

El cruzamiento de las líneas verticales y horizontales forma un cuadriculado

en el precordio, si es que en realidad se pinta con lápiz demográfico estas
señales. De esta manera se puede ubicar rápidamente y con precisión
cualquier fenómeno localizado en el hemitórax.
FOCOS DE BASE
FOCO AÓRTICO PRINCIPAL: 2do. espacio intercostal, línea paraestemal derecha.
FOCO AÓRTICO ACCESORIO: 3er. espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
FOCO PULMONAR: 2do. espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
FOCO MESOCÁRDICO: 3o. y 4o. espacio intercostal, desde el Esternón hasta la línea
medio clavicular.
FOCOS DE PUNTA
FOCO MITRAL: donde está el ápex o si este no se ve, en 5to. espacio intercostal, línea
medio clavicular. En niños, el foco puede subir al 4to. espacio intercostal.
FOCO TRICUSPÍDEO: . 5to. espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.

SOPLOS CARDIACOS
Se denomina soplo cardiovascular a la percepción auditiva de las vibraciones causadas
cuando la corriente sanguínea pierde su carácter laminar
Soplos sistólicos en focos de base: ESTENOSIS
Soplos diastólicos en focos de base: INSUFICIENCIA.
Soplos sistólicos en “punta”: INSUFICIENCIA
Soplos diastólicos en “punta”: ESTENOSIS.
Se habla de Estenosis cuando la válvula estrecha opone un obstáculo a la salida de la
sangre de su cavidad natural. Se llama Insuficiencia cuando las compuertas valvulares, al
no cerrarse cuando deben estarlo, permiten el retorno de la sangre a su cavidad de
origen.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA
 CLASIFICACION GENERAL

Los soplos se diferencian por 7 características: tiempo, forma, posición,

irradiación, intensidad, calidad y tono.

 El tiempo se refiere a si es sistólico o diastólico.

 La forma se refiere al patrón de intensidad que tiene el soplo. Puede ser,
constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos últimos
 La localización se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor
intensidad. Existen 6 lugares de auscultación en la cara anterior del tórax:
o Segundo espacio intercostal derecho.
o Segundo a quinto espacio intercostal izquierdo.
o Quinto espacio intercostal en línea medio clavicular izquierdo.

 La irradiación se refiere al lugar hacia donde el soplo se irradia. En

general, el sonido se irradia siguiendo la dirección del flujo sanguíneo.
 La intensidad se refiere a la potencia del sonido el cual va de 0 a 6 (se
escribe con números romanos Ejemplo: II/VI).
 El tono puede variar según sea bajo o alto
 La calidad se refiere a las características especiales que pueda tener cada
soplo (por ejemplo, musical, en rodada, soplante, etcétera).

Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a turbulencias en

el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a
la pared torácica y/o al cuello.

Las características de los soplos se deben precisar teniendo en cuenta su

intensidad, frecuencia sonora, área de localización en el tórax y localización en el
ciclo cardíaco (sístole, diástole).
 CLASIFICACION LEVINE
(INTENSIDAD)
• Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos
cardíacos para detectarlo.
• Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.
• Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.
• Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.
• Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del
borde del estetoscopio sobre el tórax.
• Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la
pared torácica.

El grado de intensidad del soplo está determinado por el volumen de sangre

responsable de la turbulencia en el flujo sanguíneo y/o del gradiente tensional que
causa dicha turbulencia.
El grado del soplo no se relaciona necesariamente con la severidad de la lesión
cardíaca, hecho que debe explicarse claramente a los padres.

2. Tono. De acuerdo con lo que explicamos anteriormente en las generalidades

del sonido, puede ser: alto o agudo; bajo o grave.

3. Timbre. Se asocia a una cualidad conocida de otro sonido. Ejemplos: suave o

aspirativo, soplante, rasposo o áspero, en maquinaria, a chorro de vapor, musical,
etcétera.

4. Tiempo en que ocurren. Se refiere al momento de la revolución cardiaca en

que se producen. ¿Ocurre en la sístole, en la diástole o es sistodiastólico? Los
soplos diastólicos siempre son producidos por lesión orgánica del aparato valvular.
Los soplos sistólicos pueden ser orgánicos o funcionales.

5. Duración. Describa el tiempo exacto con relación al ciclo cardiaco como

sigue:
 Pansistólico (holosistólico). Ocupa toda la sístole, todo el espacio del
pequeño silencio, entre el primer y segundo ruidos y generalmente
enmascara este último.
  Holodiastólico. Ocupa todo el espacio del gran silencio, entre R2 y el R1
del siguiente ciclo.
 Protosistólico y protodiastólico. Ocurre temprano en la sístole y la
diástole, respectivamente.
 Mesosistólico (de eyección). Comienza después de oírse R1, pico en
mesosístole y termina antes de oírse R2.
 Mesodiastólico. Ocurre en medio de la diástole.
 Telesistólico. Se oye parte del pequeño silencio y el soplo comienza
inmediatamente antes de oírse el segundo ruido, tardío en la sístole.
 Telediastólico o presistólico. Ocurre tarde en la diástole, inmediatamente
antes del R1 del siguiente ciclo.

6. Localización. Es el foco o sitio donde se escucha con mayor intensidad y de

forma más nítida, lo que permite deducir el aparato valvular o la cámara que lo
produce.

7. Propagación o irradiación. Determinado el sitio de mayor intensidad, la

irradiación es el o los sitios hacia donde el soplo se propaga, de acuerdo con la
dirección del flujo de la sangre, al producirse este.

8. Modificaciones con la posición, ventilación, ejercicio y el

tratamiento. De gran importancia para completar los elementos necesarios en
el diagnóstico de la causa de un soplo.

COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

•CON LA INSPIRACIÓN: aumentan los fenómenos derechos.

•CON LA ESPIRACIÓN: aumentan los fenómenos izquierdos.

•MANIOBRA DE VALSALVA:
FASE DE COMPRESIÓN: disminución del retorno venoso, reducción del
Gasto Cardíaco y taquicardia. Desaparecen todos los soplos a excepción de la
insuficiencia mitral por MHD y por Prolapso de la válvula mitral.

FASE DE DESCOMPRESIÓN:
-Temprana hasta los 6 primeros latidos: aumentan los fenómenos derechos.
 -Tardía después del 6º latido. Aumentan los fenómenos izquierdos.

CAMBIOS POSTURALES:
-elevación de los miembros inferiores: aumenta el gasto cardiaco.
-ortostatismo.
-decúbito dorsal lateral izquierdo.
-posición en cunclillas.

CAMBIOS EN EL EJERCICIO:
-isometrico.
-dinámico.

CAMBIO A TRAVES DE PRUEBAS FARMACOLÓGICAS:

-vasodilatadores: nitrito de amilo.

1- hipotensión arterial que dura medio minuto: aumentan los eyectivos

izquierdos.
2- aumento del retorno venoso, del gc y taquicardia: aumentan los
derechos.