Hernias pared

abdominal

Joaquín Vergara López

Cirujano Gral.

S.S. Thno
Objetivos

• Comprender la fisiopatología de las hernias de la pared

abdominal

• Distinguir los casos graves y urgentes de aquellos que

son triviales y pueden esperar

• Tener los conocimientos para el manejo preoperatorio de

urgencia y la vigilancia postoperatoria básica de un
paciente con hernia de la pared abdominal.
Definición

• Protrusión de peritoneo a través de un defecto de la

pared abdominal

• Enfermedad de la aponeurosis, que puede o no

comprometer vísceras

• “Hernios”
Magnitud del problema

• Riesgo a lo largo de la vida:

• 5% de la población general

• Hombre 27%

• Mujer 3%

• 75% son hernia inguinofemorales

• 2a cirugía más frecuente en Chile, 30.000 hernioplastias

por año aprox.
Clasificación

• Según localización

• Complicada versus no complicada

• Inguinal: directo versus indirecta

• Origen diferente
Casos

• Masculino 67 años, HTA, EPOC tabáquico, consulta en

APS.

• Dolor intermitente, asociado al esfuerzo, en región

inguinal derecha, 3 meses evolución.

• 1) ¿Cómo lo evalúa?

• 2) ¿Qué tratamiento le corresponde?

• 3) ¿Cómo debería ser el seguimiento?

Casos

• Femenina, 79 años, A. Reumatoide.

• Dolor agudo, 3 horas de evolución asociado a nauseas,

1 episodio de vómito, consulta en SAPU.

• 1) ¿Cómo lo evalúa?

• 2) ¿Qué tratamiento le corresponde?

• 3) ¿Cómo debería ser el seguimiento?

Casos

• Masculino, 21 años, sin a. mórbidos, deportista.

• Dolor ocasional en región inguinal, dura 1 hora tras

actividad física, sin otras molestias.

• 1) ¿Cómo lo evalúa?

• 2) ¿Qué tratamiento le corresponde?

• 3) ¿Cómo debería ser el seguimiento?

Técnicas quirúrgicas
• Inguinales

• Abierta

• Con tensión: Bassini, Mc

Vay y Shouldice

• Sin tensión: Lichtenstein

• Laparoscópica: TAP y TEP

• Incisionales

• Crurales
Técnicas quirúrgicas
Complicaciones

• Médicas y quirúrgicas

• Locales o sistemas

• Tempranas o tardías

• Recidiva 1-10%

• Complicaciones mayores 5-10%

Conclusiones

• Patología frecuente

• Diagnostico simple

• Evaluación individualizada

• Cirugia sin tensión aun mantiene supremacia: simple,

económica, segura

• Conocer las complicaciones permite tener seguridad

para evaluar pacientes postoperados.