Formulación de Caso

Nombre del terapeuta: ________________________________ Fecha_____________________

Nombre del usuario: __________________________________________

I. Información identificatoria.

II. Diagnósticos (según DSM-IV).

Eje 1:

Eje 2:

Eje 3:

Eje 4:

Eje 5:

III. Puntajes objetivos.

Sesió IDB IDARE IRC Observaciones

n
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Tendencia general de los puntajes:

IV. Problemas y funcionamiento actual.

V. Perfil de desarrollo.
a) Historia (familiar, social, educativa, médica, psiquiátrica, vocacional).

b) Relaciones (padres, hermanos, pares, figuras de autoridad, otros).

c) Acontecimientos significativos y traumas.

VI. Perfil cognitivo.
a) Aplicación del modelo cognitivo a esta paciente.
i. Problemas actuales típicos / situaciones problemáticas:

ii. Principales pensamientos automáticos, reacciones afectivas y

comportamientos en estas situaciones:

b) Creencias centrales.

c) Creencias condicionales.

d) Reglas (el “debo” aplicado a sí mismo o a los demás)

VII. Integración y conceptualización de los perfiles cognitivo o de desarrollo.

a. Formulación de conceptos relativos a uno mismo o a los otros.

b. Interacción entre los hechos de la vida y puntos vulnerables en lo cognitivo.

c. Estrategias compensatorias y de apoyo.

 d. Desarrollo y persistencia del trastorno actual.

VIII. Implicaciones para la terapia.

a. Capacidad para intervenciones cognitivas (puntaje bajo, medio o alto; agregar
comentarios si es necesario).
i. Inclinación psicológica
ii. Objetividad
iii. Conciencia
iv. Creencia en el modelo cognitivo
v. Accesibilidad y plasticidad de los pensamientos automáticos y creencias
vi. Adaptabilidad
vii. Humor
b. Organización de la personalidad: sociotrópica versus autónoma.

c. Motivación, objetivos y expectativas respecto de la terapia.

d. Objetivos del terapeuta.

e. Dificultades previstas y modificaciones de la terapia cognitiva estándar.