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Paciente varón de aproximadamente 38 años aparentemente normal, sentado activo, facie tosca y agrandada.
ANAMNESIS: Directa
Medico: Buenos días soy la Dra. ------------ podría indicarme sus datos.
FILIACION:
ENFERMEDAD ACTUAL
FORMA DE INICIO: Insidioso
SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES: crecimiento de manos y pies, aumento de peso,
disminución en el libido sexual y dolor en las articulaciones de la mano y astenia
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 años
CURSO: Progresivo
RELATO CRONOLOGICO:
Paciente refiere que hace 3 años aproximadamente noto crecimiento anormal de manos y
pies acompañado de dolor en las articulaciones, aumento de peso y con disminución del
apetito sexual, presenta astenia, también indica que tomo el naproxeno condicionante al
dolor cada 12 horas, por insistencia de su esposa al notar los cambios en los rasgos faciales
el paciente decide acudir a consulta.
FUNCIONES BIOLOGICAS:
Apetito: normal
Sed: aumentada
Orina: conservada
Deposiciones: normales
Sueño: conservado
EXAMEN FISICO GENERAL:
FUNCIONES VITALES:
APARATO RESIRATORIO:
Tórax: simétrico, expansible, no uso de músculos accesorios, choque de la punta
palpable en 5To espacio intercostal izquierdo LMC, frémito táctil normal. audibles.
Campos pulmonares: murmullo vesicular audible bilateral, no crépitos, no sibilantes.
APARATO CARDIOVASCULAR:
Corazón rítmico, no soplos, no galope, R1 y R2
APARATO DIGESTIVO
Abdomen: suave, depresible, peristalsis audible, no visceromegalia, no datos de
irritación peritoneal, hernia umbilical reducible