Основные лабораторные и инструментальные показатели с указание основных

симптомов и синдромов.

Таблица 1. Анализ крови

Показатели Нормальные значения

У мужчин – 4.5 – 5,9
Эритроциты, кл. 1012/л
У женщин – 4,1 – 5,1
У мужчин – 130 – 160
Гемоглобин, г/л
У женщин – 120 – 150
Цветовой показатель, ед. 0,85 - 1,05
Ретикулоциты, % 0,5 – 1,0
Лейкоциты, кл. * 109/л 4,0 - 8,0
Юные – 0 – 0, 065 (0-1%)
Нейтрофильные лейкоциты, кл. * 109/л Палочкоядерные – 0,03 – 0,04 (2-6 %)
Сегментоядерные – 2,0 – 5,5 (50 – 65 %)
0, 02 – 0,30
Эозинофилы, кл. * 109/л
(0,5 – 5 %)
0 – 0,065
Базофилы, кл. * 109/л
(0 – 1 %)
1.2 – 2,5
Лимфоциты, кл. * 109/л
(19 – 37 %)
0,09 – 0,60
Моноциты, кл. * 109/л
(3 – 11 %)
Тромбоциты, кл. * 109/л 180 – 320
Скорость оседание эритроцитов СОЭ), У мужчин 4 – 10
мм/ч У женщин 4 – 14

Агранулоцитоз – значительное уменьшение вплоть до полного отсутствия в

периферической крови нейтрофильных лейкоцитов.

Анемия - уменьшение числа эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови.

Анизоцитоз - наличие в периферической крови форменных элементов с размерами,

выходящими за пределы физиологической вариации.

Гемолиз - разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроциты

среду.

Гиперхромия - увеличение цветового показателя (повышение содержания гемоглобина в

эритроцитах).

Гипохромия - уменьшение цветового показателя (снижение содержания гемоглобина в

эритроцитах).

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови.

Лейкопения - абсолютное уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови.

Лимфоцитоз - абсолютное увеличение количества лимфоцитов в периферической крови.

Лимфоцитопения - абсолютное уменьшение количества лимфоцитов в периферической
крови.

Макроцитоз - преобладание макроцитов среди эритроцитов периферической крови.

Микроцитоз - преобладание микроцитов среди эритроцитов периферической крови.

Моноцитоз - абсолютное увеличение количества моноцитов в периферической крови.

Моноцитопения - абсолютное уменьшение количества моноцитов в периферической

крови.

Панцитопения - низкое содержание всех форменных элементов в крови.

Пойкилоцитоз - большая вариабельность формы эритроцитов.

Тромбоцитоз – уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови.

Тромбоцитопения – уменьшении количества тромбоцитов в единице объема крови.

Эозинопения – абсолютное уменьшение эозинофилов в периферической крови.

Эозинофилия - эозинофилов в периферической крови.

Эритроцитоз - повышенное содержание эритроцитов в единице объема периферической

крови.

Таблица 2. Анализ мочи.

Показатели Нормальные значения Примечания

Количество мочи в При обычном питьевом
200 - 250
утренней порции, мл режиме
При обычном питьевом
Суточный диурез, л 1,0 – 1,5
режиме
Может изменяться от
Цвет Желтый соломенно-желтого до
оранжево-желтого
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность, При обычном питьевом
1,012 – 1,025
ед. режиме
Зависит от характера
Реакция Обычная слабокислая
питания
0 (полуколичественным
Белок, г/л
методом)
Суточная потеря белка, мг Менее 150
Глюкоза % 0
Кетоновые тела, (+) 0
Ацетон, (+) 0
0 (по методу Тервена за
Уробилин, (+)
сутки не более 1 мг)
Эритроциты, кл. Единичные в препарате
Лейкоциты, кл До 4-6 в поле зрения
Цилиндры, кл. 0
 Эпителий мочевыводящих
Единичные в поле зрения
путей, кл.
Почечный эпителий, кл. 0
Зависит от характера
Соли Оксалаты, ураты, фосфаты
питания
0 или в небольшом
Слизь, (+)
количестве

Анурия — полное отсутствие мочи или количество мочи за сутки менее 50 мл.

Гематурия - появление эритроцитов в моче. Микрогемаурия — наличие эритроцитов,

определяемое с помощью микроскопа, цвет мочи при этом не изменен, макрогематурия —
большое количество эритроцитов, изменяющее цвет мочи.

Гипостенурия - снижение относительной плотности мочи.

Гиперстенурия — повышение относительной Плотности Мочи.

Дизурия - общее название расстройств мочеиспускания.

Доллакиурия - болезненное мочеиспускание.

Изостенурия – отсутствие существенных колебаний относительной плотности мочи

(размах колебаний менее 0,005).

Лейкоцитурия – появление в моче лейкоцитов в числе более 6—8 в поле зрения. Пиурия
-большое количество лейкоцитов (в моче 60—80 в поле зрения и более).

Микроальбуминурия - суточная потеря с мочой альбумина менее 30 мг.

Никтурия — преобладание ночного диуреза.

Олигурия - уменьшение суточного диуреза (менее 400-500 мл за сутки или менее 20 мл за

1 час).

Полиурия — Увеличение суточного диуреза. Поллакиурия — частое мочеиспускание.

Протеинурия -повышенное содержание белка в моче. Немассивная протеинурия -

суточная потеря белка до 3 г, при суточной потере белка более 3 г протеинурия
называется массивной. Различают так же протеинурию селективную (с молекулярной
массой белков до 65 000 дальтон, в основном это альбумины) и неселективную
(выделение белков не только с малой, но и с большой молекулярной массой –
глобулинов).

Цилиндрурия — появление в моче цилиндров.

Для более точного суждения о концентрационной функции почек проводят пробу

Зимницкого. Больной в течение суток собирает мочу каждые три часа (8 порций). В
каждой глобулинов).в каждой порции определяют количество и относительную плотность
мочи, которая должна колебаться от 1,005 до 1,028 (разница между максимальной и
минимальной относительной плотностью должна быть более 0,010). Дневной диурез
относится к ночному как 3:1, 3:2.

Проба Аддиса-Каковского - подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в суточном

количестве мочи (у здоро- вого человека в моче может определяться до 1 млн
эритроцитов, до 2 млн лейкоцитов и до 100 тыс. цилиндров).

Проба Нечипоренко - подсчет форменных элементов в 1 мл мочи (у здоровых лиц до

1000 эритроцитов, до 2000 лейкоцитов).

Анализ кала (копрограмма)

Нормальный кал имеет плотноватую консистенцию, цилиндрическую форму. Цвет кала
светло-желтый (при употреблении преимущественно молочной пищи) или темно -
коричневый (при преобладании мясного питания). Слизь в нормальных испражнениях
содержится в небольшом количестве. Реакция кала на «скрытую кровь» (с помощью
бензидиновой пробы) отрицательная.

Нормальный кал имеет слабо - щелочную реакцию. Качественные пробы на стеркобилин

у здорового человека положительные.

Микроскопическое исследование кала.

В кале здорового человека обнаруживаются переваренные мышечные волокна в

незначительном количестве, а то же небольшое количество мыл при полном отсутствии
ней трального жира.
В нормальном кале встречаются единичные включение растительной клетчатки,
крахмал не обнаруживается.
Йодофильная микрофлора кала, окрашиваемая раствором Люголя, представлена
непатогенными палочками и кокками.
Амилорея — обнаружение крахмальных зерен при микроскопии кала.
Ахолия — неокрашенный (без стеркобилина) кал.
Китаринорея – наличие непереваренной клетчатки в кале.
Креаторея — появление непереваренных мышечных волокон в кале.
Лиенторея — остатки непереваренной пищи в кале.
Стеаторея — появление жира в кале.

Степени дисбактериоза:

1) отклонение в основной группе микробов (уменьшение количества бифидобактерий и

лактобактерий);
2) увеличение содержания кишечной палочки и энтерококков, доминирование среди них
ферментонеполноценных штаммов колибактерий (гемокоагулирующих и
плазмокоагулирующих), появление лактозонегативных и гемолитических энтеробактерий;

3) преобладание условнопатогенной микрофлоры и ее аcсоциаций (гемолитические

колибактерии и гемо- литические формы стафило- и стрептококков и их ассоциаций);
4) нарастание условнопатогенной флоры (протея, синегнойной палочки) на фоне
предшествующих изменений.

Виды диспепсии

Гастрогенная диспепсия. Кал темно-коричневый, кашицеобразный или жидкий,

пенистый, со зловонным гнилостным запахом, щелочной реакции.
Визуально отмечается лиенторея. Микроскопически выявляется креаторея,
китаринорея.
Панкреатогенная диспепсия. Количество кала значительно увеличено (полифекалия),
он серый или желто-зеленый, имеет маслянистый вид. Отмечается лиенторея.
Микроскопически обнаруживается стеаторея с преобладанием нейтральных жиров,
креаторея, амилорея.
Гепатогенная диспепсия. Кал оформленный или кашицеобразный, ахоличный, имеет
затхлый и зловонный запах. При микроскопии обнаруживается много жирных кислот и
мыл, небольшое количество нейтрального жира. Пробы на стеркобилиноген
отрицательны.
Гнилостная диспепсия. Количество кала уменьшено (олигофекалия). Кал жидкий,
темно-коричневый, с гнилостным запахом, щелочной реакции, отмечается креаторея и
наличие внутриклеточного крахмала.
Бродильная диспепсия проявляется поносами и умеренной полифекалией. Кал
пенистый, светло-желтый, неоформлен, имеет кислый запах и кислую реакцию.
Отмечаются лиенторея, наличие внутриклеточных крахмальных зерен и йодофильной
флоры.

Некоторые лабораторные синдромы при заболеваниях печени

1. Цитолитический синдром: повышение в крови билирубина, АЛТ и АСТ, ЛДГ, ГлДГ.
2. Мезенхимально-воспалительный синдром: повышение уровня гамма-глобулинов и
содержания Ig M, G, A, положительные осадочные пробы (тимоловой и сулемовой).
3. Холестатический синдром: повышение уровня билирубина (связанного), холестерина и
бета-липопротеинов, ЩФ, Г-ГТП, ЛАП.
4. Синдром печеночно-клеточной снижение уровня холинэстеразы, протромбина,
фибриногена, белка (альбуминов), 5—7 фракций свертывания крови.
5. Синдром гиперспленизма: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения в сочетании со
спленомегалией.

Основные лабораторные синдромы при заболеваниях почек

1. Нефротический синдром: массивная протеинурия гипопротеинемия, гиперлипидемия
(гиперхолестеринемия), отеки.
2. Мочевой синдром: протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия.

Анализ мокроты
Мокрота у здорового человека отсутствует.
Макроскопическое исследование позволяет определить комочки гноя, прожилки крови,
фибринозные свертки, обрывки легочной ткани, друзы актиномицета, а также плотные
спиралеобразные слепки мелких дыхательных путей, которые находятся в слизистой
части мокроты.
Мокрота может быть слизистой, гнойной, кровянистой, серозной, фибринозной,
гнилостной или чаще имеет смешанный характер. Слизистая мокрота состоит
преимущественно из слизи Слизисто-нойная и гнойная мокрота желтого или
зеленоватого цвета, вязкая. Серозная мокрота представляет собой пропотевшую в
полости бронхов плазму крови. Она серого цвета, жидкая. Красный цвет говорит о
появлении в мокроте свежей крови, а ржавый или коричневый цвет — содержании
продуктов распада эритроцитов.
Обычно мокрота не имеет выраженного запаха. Зловонный, гнилостный запах
отмечается при наличии гангрены или абсцесса легкого, распадающихся опухолей,
бронхоэктазов.
Микроскопическое исследование большое количество цилиндрического эпителия
обнаруживается при бронхите, бронхиальной астме, бронхогенном раке легкого.
Макрофаги с фагоцитированными частицами в протоплазме указывают на длительный
контакт больного с пылью. Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (клетки
сердечных пороков), встречаются при застое в легких, инфаркте легкого. Единичные
лейкоциты находятся в мокроте всегда. Много эозинофилов появляется при
бронхиальной астме, эозино-фильной пневмонии, реже при центральном раке легкого.
Большое количество лимфоцитов содержится в мокроте больного туберкулезом.
Обнаружение единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. Наличие
атипических клеток указывает на опухоль легкого.
Эластические волокна, появляются в мокроте в результате распада легочной ткани (при
туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого) кристаллы гематоидина, а также кристаллы
холестерина и жирных кислот наблюдаются при опухолях, туберкулезе и гангрене
легкого.
Спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы в мокроте называются
триадой бронхиальной астмы.
Бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму, позволяет дать
предварительную оценку возможного инфекционного этиологического агента.
Микробиологическое исследование. Диагностически значимым считается содержание
бактерий в мокроте в концентрации 10°—10' колониеобразующих единиц в 1мл.

Таблица 3. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

Некоторые показатели Нормальные значения

Дыхательный объём (ДО), л 0,25 – 0,5
Резервный объём выдоха (РО вд), л 1,5 – 2,0
Резервный объём выдоха (РО выд), л 1,5 – 2,0
3,5 – 5,0 у мужчин
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л 0,5 – 1,0 меньше у женщин (более 85% от
ДОЛЖ)
Остаточный объём лёгких (ООЛ), л 1,0 – 1,5
Минутный объём дыхания (МОД),
6–8
л/минута
Форсированная жизненная емкость легких
3,5 – 5,0 (более 80% от ДОЛЖ*)
(ФЖЕЛ), л
Объем форсированного выхода за первую 2,0 – 3,5 или более 70 % ЖЕЛ (более 75 –
секунду (ОФВ), л 80 % от ДОЛЖ)
Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ), % Более 70
Пиковая объёмная скорость выхода
400 – 650 (более 75 % от ДОЛЖ)
(ПОСВ выд), л/мин.
 Таблица 4. Анализ желудочного содержимого

Фазы секреции (нормальные значения)

Показатели Стимулированная секреция

Базальна Субмаксимальн Максимальны
Натоща Мясно
я ый й
к й
секреция гистаминовый гистаминовы
бульон
тест й тест
Объём
желудочного 50 –
До 50 50 - 100 100 – 140 180 – 220
содержимого 150
(мл)
Общая
кислотность До 40 40 – 60 40 – 60 80 – 100 100 – 120
(ммоль/л)
Свободная
соляная кислота До 20 20 – 40 20 – 40 65 – 85 90 – 110
(ммоль/л)
Связанная
соляная кислота До 15 10 – 15 10 – 15 10 – 15 10 – 15
(ммоль/л)
Дебит
свободной
1–4 1 – 4,5 6,5 – 12 16 – 24
соляной кислоты
(ммоль/л)
Общая
кислотная 1,5 –
1,5 – 5,5 8 – 14 18 – 26
продукция(ммол 6,0
ь)
Часовое 50 –
50 – 100 100 – 140 180 – 220
напряжение (мл) 110
Пепсин
20 – 40 20 – 45 50 – 65 50 – 75
(мг/100мл)
Дебит – час
10 - 20 10 – 50 50 - 90 90 - 160
пепсина (мг/час)

Ахилия - отсутствие свободной соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.

Ахлоргидрия - отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке.
Гиперхлоргидрия - кислоты в желудочном соке (гиперацидитас).
Гипохлоргидрия - повышение содержания соляной снижение содержания соляной
кислоты в желудочном соке (гипоацидитас).
 Таблица 5. Анализ дуоденального содержимого

Характеристика
Фазы исследования Количество содержимого полученного секрета,
примечания
Прозрачный, янтарного
цвета, нейтрального или
I фаза (дуоденальная желчь,
20 – 35 мл слабо щелочной реакции,
порция А)
относительная плотность
1008 – 1012 ед.
II фаза (фаза закрытого
2 – 6 мин.
сфинктера Одди)
III фаза (латентный период Продолжительные фазы 3 –
3 – 5 мл
пузырного рефлюкса) 4 мин.
Темно - коричневый цвет
IVфаза (пузырная, порция
20 – 50 мл (оливковый), относительная
В)
плотность 1016 – 1034 ед.
Янтарно – желтого
Vфаза (порция С) 5 – 10 мл цвета(обычно немного
светлее, чем порция А)

Таблица 6. Биохимический анализ крови

Показатели Нормальные значения

АСТ, ммоль (с*л) 10 – 420
АЛТ, ммоль (с*л) 0 – 680
Мочевина, ммоль /л 2,5 – 5.83
Креатинин, ммоль/л 0,059 – 0,13
Мочевая кислота, ммоль/л 0,19 – 0,23
Общий белок, г/л 66 – 83
Альбумины, г/л 40 – 55
Калий, ммоль/л 4,1 – 5,12
Железо, ммоль/л 14,33 – 25,07
Билирубин общий, ммоль/л 8,55 – 20,52
Билирубин прямой, ммоль/л 1,7 – 3.4
Билирубин непрямой, ммоль/л 8,55 – 17,1
Глюкоза, ммоль/л 3,61 – 5,23
Холестерин, ммоль/л 3,64 – 5.72
Триглицериды, ммоль/л 0,4 – 1,65
Диастаза, ед. 8 – 32
ЛДГ, ед. 200 – 450
Щелочная фосфатаза, ед. 2–4
Протромбиновый индекс, % 80 – 100
КФК, ед. 10 – 110
0,08 (качественная реакция –
СРБ, мг/дл.
«отрицательная»)
Трипсин, нмоль/ (с*л) 2 – 2,33
Фибриноген, г/л 17 – 67
2-4