Facultad Ciencias de la Salud

Terapia Ocupacional
Ortesis I
Docente: Daniela Larraín B.
Ayudante: Carla Paz Humeres.

Guía N°4: Órtesis Estática y Mano Gravemente Lesionada

Órtesis Estática:
¨Aparato Órtesico que no posee ningún componente móvil o articulado.¨

Ejemplo:

Dorsaleta
Cock up
Palmeta

Principios:
1. PROTEGER
2. CORREGIR
3. ASISTIR

1. PROTEGER:
- Prevenir el dolor y los edemas
-Disminuir tono
-Mantener ROM (ganado en las terapias)
-Evitar acortamiento y elongación de tejidos blandos
-Prevenir movimientos no deseados
-Proteger estructuras

2. CORREGIR:
-Aumentar ROM de forma progresiva
-Mantener alineamiento óseo

3. ASISTIR:
-Dar Soporte a una articulación dolorosa
-Base de dispositivo de ayuda (ejemplo: lesiones de nervio radial por limitación funcional).

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Clasificación Órtesica:

 No articular: Sin influencia directa en la articulación.

Ejemplo: Brace de húmero

 Estática, no bloqueo de movimiento: Permite ROM completo activo en una dirección y

movimiento activo y restringido en dirección opuesta.

 Estática: inmoviliza completamente la articulación.

 Estática en Serie y estática progresiva: Aplican fuerzas en las aplicaciones.

Ejemplo: En mano espástica hay un ROM restringido por la patología, por lo cual hay
restricción del movimiento.

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Principios Biomecánicos:

Alineación
Órtesis, alinea el segmento de acuerdo a los principios básicos de fuerzas que ejerce sobre la
articulación.

Superficie de contacto
Es como el material adquiere la forma del segmento y si cumple los principios.

Solución de continuidad
Referente al moldeo que ejerce.
Ejemplo: ptos de presión, mala solución de continuidad.

Brazo de Palanca
Es el suficiente largo para realizar la conversión que se requiere realizar.

Fijación
Las sujeciones dependen del tipo de órtesis.

Fuerzas específica sobre los tejidos

Ejemplo: las correas.

Concavidad
Curvatura del segmento

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 Órtesis: Palmeta

Posición de Seguridad Posición Funcional

Intrinsic Plus Intrinsic minus
Grados de moldeo: Grados de moldeo:
• Muñeca: 20° - 25° extensión. • Muñeca: 20° - 30° extensión.
• MTCF: 70°- 90° de flexión. • MTCF: 45° flexión.
• IFP / IFD: extensión. • IFP: 30° flexión.
• Pulgar: abducido/ eminencia tenar • IFD: 20° flexión.
libre. • Pulgar: abducido/ eminencia tenar
libre.
Patologías: Patologías:
• Mano gravemente lesionada. • Espasticidad.
 Manos con mucho edema • Hipotonía.

Molde:

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Puntos de referencia:
- Pliegue distal de la mano
- Pliegue proximal de la mano
- Pliegue de la muñeca
- Tercer dedo
- 1er espacio interdigital
- 2/3 antebrazo
- Ancho longitudinal del antebrazo

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 Órtesis: Cock Up

Cock Up
Grados: Grados:
En túnel del carpo: Otras Patologías o Casos:
• Muñeca: 0° - 5° de extensión. • Muñeca: 30° - 35° de extensión.
Patologías:
• Síndrome del túnel del carpo.
• Tendinitis de extensores de muñeca.
• Post quirúrgica.
• Quemaduras.
• Artritis reumatoide.
• ACV.
• Lesiones medulares y nervios periféricos (mano en gota).

Molde:

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Puntos de referencia:
- Pliegue distal de la mano
- Pliegue proximal de la mano
- Pliegue de la muñeca
- Tercer dedo
- 1er espacio interdigital
- Eminencia tenar
- 2/3 antebrazo
- Ancho longitudinal del antebrazo

Tiempo de uso:

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Va a depender de
 Patología
 Características individuales del paciente
 Ritmos fisiológicos
 Edad
 Piel (calidad de esta)
 Educación

Educación:
 Patología
 Objetivo del uso de la férula en el tratamiento
 Resultados esperados
 Plan de ejercicios
 Mal uso de la órtesis y precauciones
 Aseo y cuidado de la órtesis

Mano Gravemente Lesionada:

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 ¨Lesión devastadora que afecta a muchas estructuras de la mano y que produce una incapacidad
funcional significativa directa o por impacto psicosocial.¨

Lesión de tres sistemas importantes de la mano:

1. Compromiso de partes blandas

2. Compromiso de aparato flexor-extensor (en diversos grados).
3. Compromiso óseo

Estructuras Comprometidas:

 Tendones extensores y flexores

 Nervios
 Sistema vascular
 Articulaciones y óseo

Qué es?:

 Patología grave
 Gran posibilidad de secuelas
 Equipo multidisciplinario para intervención y rehabilitación

Complicaciones:

 Rigidez
 Dolor crónico
 Infecciones post cirugía y reconstrucción
 Mala consolidación de fracturas o la no unión de estas.

Rehabilitación:

 Protocolo de duran
 Protocolo de kleinert
 Palmeta o dorsaleta

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Objetivos:

 Recuperar ROM
 Recuperar fuerza
 Recuperar Pinzas
 Manejo de cicatriz
 Manejo de sensibilidad
 LOGRAR LA MEJOR FUNCIONALIDAD POSIBLE

Lesiones de tendones
Tenorrafía Intervención en la cual se suturan los dos extremos seccionados del
tendón.

Tenolisis Intervención la cual tiene como finalidad liberar un tendón

englobado por presencia de adherencias.

Tenodesis Operación que consiste en la fijación del extremo del tendón de un

musculo a un hueso.

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 Tenotomía Intervención que consiste en la intervención quirúrgica de un
tendón.

Repasen y Estudien!


Tarea N°4
1) Realice Molde de Palmeta mencionando puntos de referencia
(incluyendo pliegues).
2) Realice Molde de Cock up mencionando puntos de referencia
(incluyendo pliegues).
3) Analice según principios Biomecánicos.

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4) Investigue los siguientes sistemas de evaluación y mencione una

patología en el cual se aplique.

Evaluación Descripción Patología

TINEL

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 PHALEN

SIGNO DE FROMENT

FILKENSTEIN

TEST DE DANIELS

DESCRIMINACION
SENSITIVA

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