SOLICITUD DE SEGURO VOLUNTARIO

PÓLIZA DE SEGURO
ACCIDENTES PERSONALES

CÓDIGO FECHA INICIO DE FECHA FIN DE

NOMBRE PRODUCTO NÚMERO DE PÓLIZA
PRODUCTO VIGENCIA VIGENCIA
6617 EXEQUIAS 2019-05-01 2020-04-30 3305878

ACTORES DEL SEGURO VOLUNTARIO

TOMADOR ASEGURADORA ASEGURADO
Persona o entidad que por cuenta propia o ajena traslada un riesgo. Es la empresa que asume la cobertura del riesgo. En este seguro es el cliente de SCOTIABANK COLPATRIA S.A.
SCOTIABANK COLPATRIA S.A. CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. Identificado en esta solicitud.
NIT 860.034.594-1 NIT 900.200.435-3
BENEFICIARIOS
Persona o entidad autorizada por parte del Asegurado para recibir los beneficios y pagos correspondientes en caso de reclamación.
DATOS BENEFICIARIO(S)
NOMBRES APELLIDOS PARENTESCO % DE PARTICIPACIÓN (*)
LOS DE LEY LOS DE LEY LOS DE LEY 100%

DATOS DEL ASEGURADO Nombres y Apellidos MARIA RODRIGUEZ PEDRAZA

No. de Identificación Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento
Tipo de Identificación C.C. C.E. P.S. 47429662 D D M M AA AA
Sexo M F SOGAMOSO
Nacionalidad Dirección de Residencia Ciudad Departamento
COLOMBIANA SOGAMOSO BOYACA
País de Residencia Teléfono E -mail
COLOMBIA 3107620386 dia.navas@hotmail.com

IMPORTANTE
CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. Asume exclusivamente la responsabilidad del cumplimiento de las obligaciones relacionadas con el presente contrato frente al consumidor financiero. Dado
lo anterior, toda diferencia sobre cualquier aspecto del seguro por parte del asegurado, se resolverá entre el mismo asegurado y la aseguradora, sin responsabilidad alguna de SCOTIABANK COLPATRIA S.A.
Este producto es ofrecido a través del uso de la red de SCOTIABANK COLPATRIA S.A. cuya responsabilidad se limita al correcto cumplimiento de las instrucciones debidamente impartidas por SCOTIABANK
COLPATRIA S.A., para la prestación del servicio en dicha red. SCOTIABANK COLPATRIA S.A. no actúa como intermediario de seguros ni como compañía aseguradora.
Recuerda que este producto de seguros es totalmente voluntario y no es en ningún caso una condición para solicitar otro producto del banco como tarjeta de crédito, créditos de consumo, cuentas de ahorro, entre otros.
CARACTERÍSTICAS DEL SEGURO VOLUNTARIO
COBERTURAS VALOR ASEGURADO
VIDA $ 8.450.000
MUERTE ACCIDENTAL $ 8.450.000
ASISTENCIAS CONTRATADAS
ASISTENCIA EXEQUIAL
VIGENCIA Y PRIMA DEL SEGURO VOLUNTARIO
VALOR DE LA PRIMA DE SEGURO VOLUNTARIO Forma del pago de la prima: La prima corresponderá al valor del plan contratado incluido IVA.
PRIMA SIN IVA El pago de la prima estará cargado al producto financiero emitido por SCOTIABANK COLPATRIA S.A., y será asumido
$25.038 por el asegurado dentro de su plan de pagos o extracto que le suministre la entidad para tal fin.
IVA $0 - La renovación de la vigencia es automática y terminará con el cumplimiento de cualquiera de las causales de terminación.
- La compañía en las presentes condiciones, informa que el valor de la prima se incrementará hasta el porcentaje (%) equivalente
PRIMA CON IVA $25.038 al índice de precios al consumidor (IPC) certificado por el DANE para el año calendario inmediatamente anterior.

LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA PÓLIZA O ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRÁ LA TERMINACIÓN AUTOMÁTICA DEL CONTRATO Y DARÁ DERECHO
AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASIÓN DE LA EXPEDICIÓN DEL CONTRATO
TERMINACIÓN DEL SEGURO VOLUNTARIO
El seguro podrá terminar y/o no renovar por cualquiera de las siguientes causas:
1. Mora en el pago de la prima.
2. Cuando el asegurado cumpla la edad máxima de permanencia en el seguro.
3. Cancelación del producto financiero seleccionado para cargar y/o debitar el pago de la prima del seguro, si así lo solicita el asegurado.
4. Revocación unilateral, mediante noticia escrita o verbal de parte del asegurado, para ello será necesario que dirija a CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. su solicitud de
revocación.
5. Revocación unilateral mediante noticia escrita por parte de CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. En este caso se remitirá un documento escrito dirigido a su última dirección física
o electrónica conocida, con no menos de diez (10) días de antelación contados a partir de la fecha del envío.
6. Muerte o Incapacidad Permanente del asegurado.
ATENCIÓN AL CONSUMIDOR FINANCIERO
Para conocer cómo tramitar cualquier solicitud, ejercer sus derechos para el tratamiento de sus datos personales, queja o reclamo por favor comunicarse con la línea de atención al cliente: al 01 8000
ORIGINAL - CLIENTE

93 2933 a nivel nacional o al 742 3197 en Bogotá.

Para radicar o conocer el estado de un siniestro, escribanos a la línea de atención de WhatsApp 3125104906 o comuníquese con nuestras líneas de atención al cliente en cada ciudad y o a nivel nacional.
Para conocer el proceso en caso de un siniestro, comuníquese con las líneas locales de atención al cliente al 01 8000 93 2933 a nivel nacional o al 742 3197 en Bogotá.
De conformidad con lo establecido en el Artículo 1048 del Código de Comercio, usted tiene derecho a solicitar copia de la póliza y sus condiciones. En caso de requerirlo, por favor comunicarse
con las líneas locales de atención al cliente al 01 8000 93 2933 a nivel nacional o al 742 3197 en Bogotá.
Datos del Defensor del Consumidor Financiero: Defensor principal. José Federico Ustáriz González. Defensor suplente. Ana María Giraldo.
Correo electrónico:defensoriacardif@ustarizabogados.com Telefax: 6108161 y 6108164. Dirección: Carrera 11a # 96 - 51 oficina 203 Edificio Oficity, Bogotá D.C. Horario de atención: 8:00
a.m. a 6:00 p.m. jornada continua.
CONDICIONES DEL SEGURO VOLUNTARIO
La información suministrada, así como la descripción detallada de las coberturas, exclusiones y demás características de este seguro, están disponibles
CDF- 1008 V.3 CRE 07/02/2020

en el Condicionado al que puede acceder por medio de los siguientes canales:

• Oficina de SCOTIABANK COLPATRIA S.A. en donde adquirió su seguro.

• Consulte las condiciones a través de la página y/o link indicado a continuación:
https://segurosscotiabank.cardif.com.co/documents/1045573/3580483/Condicionado_6617.pdf/7dd3847e-fc33-b979-ef2d-9f1ed466d799
y/o código QR señalado en la presente solicitud a través de cualquier dispositivo móvil.

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Firma Autorizada CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A.
NIT. 900.200.435-3
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