ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия

Минздрава России
Кафедра внутренних болезней № 4
«Утверждаю»
Зав. кафедрой__________________
31 августа 2012г.

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Факультет медико-профилактический, курс IV, семестр VII
Занятие № 2

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Пневмонии.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление с клиникой, диагностикой
лечением и профилактикой пневмоний.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Усвоить основные клинико-лабораторные признаки пневмоний.
3.2. Овладеть методикой этиотропной терапии пневмоний.
По теме занятия студент должен знать:
- классификацию пневмоний (прил.1)
- клинические проявления пневмоний
- методы лабораторной и инструментальной диагностики
- методы лечения и профилактики
- критерии выздоровления от пневмоний
По теме занятия студент должен уметь:
- правильно собрать анамнез заболевания и жизни у больного пневмонией ;
- провести объективное исследование больного;
- обосновать диагноз (внебольничная, госпитальная, атипичная и т.д.) ;
- оценить диагностическое значение лабораторных и рентгенологических
исследований;
- назначить этиопатогенетическое лечение .
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать
теоретический материал по теме: Пневмонии.
Вопросы:
5.1.Дайте определение пневмонии.
5.2. Основные клинические формы пневмонии.
5.3. Ведущие субъективные и объективные симптомы пневмонии.
5.4. Изменения острофазовых показателей воспаления.
5.5. Диагностическое исследование мокроты.
5.6. Характерные рентгенологические изменения при пневмониях.
5.7. Возможные осложнения пневмоний.
5.8. Лечение и профилактика пневмоний.
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ
На занятии студенту необходимо выполнить:
 2
6.1. Ответить на контрольные вопросы после проработки дома
рекомендованной литературы.
6.2. Принять активное участие в совместном разборе с преподавателем и со
студентами больного с пневмонией, строго придерживаясь общепринятого
плана исследования больного в клинике. Провести расспрос паспортных
данных и ведущих жалоб, анамнеза заболевания, расспрос о состоянии
важнейших систем и истории жизни, провести объективное исследование с
акцентом на состояние пораженной системы, не игнорируя при этом оценку
состояния других органов.
- Выделить ведущие субъективные и объективные симптомы заболевания,
составить симптомокомплексы, сопоставить их с нозологическими формами,
сходными между собой (пневмония, бронхит, плеврит и др.)
- Сформулировать предварительный диагноз с учетом современной
классификации пневмоний.
- Назначить необходимые лабораторно-инструментальные методы
исследования, которые помогут установить правильный диагноз.
- Назначить этиотропное и патогенетическое лечение больному.
- Обсудить вопросы первичной и вторичной профилактики выявленного
заболевания.
7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:
7.1. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
СЛЕДУЮЩИЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ:
а) пневмококк
б) легионелла
в) гемофильная палочка
г) микоплазма
д) синегнойная палочка
7.2. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК
ПНЕВМОНИИ:
а) гомогенное затемнение соответственно доли или сегменту
б) картина ателектаза
в) очаговые тени
г) наличие очагов вокруг инфильтрата
д) диффузное снижение прозрачности легочных полей
7.3. ПОД ТЕРМИНОМ «АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ» ПРИНЯТО
ПОДРАЗУМЕВАТЬ:
а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
б) вирусную бронхопневмонию
в) пневмонию у лиц с иммунодефицитом
г) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами
д) пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой
7.4. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ПРИ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ:
а) ципрофлоксацин, офлоксацин
б) стрептомицин, гентамицин
 3
в) левомицетин
г) имипенем, меропенем
д) амоксициллин, азитромицин
7.5. ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ:
а) пневмококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) легионелла
д) микоплазма
7.6. УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ПНЕВМОНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:
а) обнаружение в анализе мокроты спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-
Лейдена;
б) нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемия в виде снижения
процентного содержания альбуминов и увеличения количества глобулинов;
в) повышение содержания АСТ и АЛТ в сыворотке крови;
г) гипербилирубинемия, за счёт увеличения обеих фракций;
д) снижение содержания ПТИ и фибриногена в сыворотке крови.
7.7. ПРИ ЗАТЯЖНОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ У
МУЖЧИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ НЕОЬХОДИМО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
ИСКЛЮЧАТЬ
а) тромбоэмболию легочной артерии
б) туберкулез легких
в) рак легких
г) ХОБЛ
д) бронхоэктатическую болезнь
7.8. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЧАЩЕ ВСЕГО
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) пневмококк
б) гемофильная палочка
в) стафилококк
г) микоплазма
д) клебсиелла
7.9. ПОД ТЕРМИНОМ «ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»
ПРИНЯТО ПОНИМАТЬ:
а) нарушение бронхиальной проводимости
б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения
в) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких
г) нарушение транспортной функции крови
д) нарушение тканевого метаболизма кислорода
7.10. ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ ЗАТЯЖНОЙ :
а) если клинические симптомы заболевания сохраняются через 4 недели
после его начала
 4
б) если заболевание продолжается более 4 недель, но заканчивается
выздоровлением при адекватной терапии
в) если, несмотря на проведенное лечение, изменение легочного рисунка на
рентгенограмме сохраняется более 4 недель после устранения клинических
симптомов заболевания
8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1. Основная литература:
 Внутренние болезни. Учебник: В 2 томах / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.С.Галявича – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. –
Т.2. – 648с.
8.2. Дополнительная литература:
 Избранны разделы внутренней медицины (лекции для студентов,
интернов, клинических ординаторов и врачей общей практики): в 4
томах. / Под редакцией П.А.Сарапульцева. – Екатеринбург: из-во УГМА,
2004. – Т.2. – 358с.
 Вопросы тестового контроля по внутренним болезням для студентов 5
курса медико-профилактического факультета. /Под ред. Н.И.Кустовой. -
Екатеринбург: изд-во УГМА, 2005.- 35с.
 Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. Чучалина А.Г.
-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008,.

Методическая разработка откорректирована доцентом Хромцовой О.М.

Обсуждена на заседании кафедры 31 августа 2012г.