ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ

DÉCIMO CONTROL: 15 MESES

Anamnesis
El niño está al cuidado de su madre, padre y abuela materna, la madre estudia. En el hogar no
hay novedad de violencia o consumo de sustancias por parte de los padres. La madre se
encuentra alegre y es muy amorosa y cuidadosa con su hijo, juega con él y trata de pasar el
máximo tiempo posible junto con su hijo y su familia
Disciplina al niño explicándole lo que debe hacer, sin gritarlo, refiere que en algunas ocasiones
el niño es muy travieso y la saca de quicio a ella y al papá, pero que han desarrollado la
paciencia.
Examen físico:
Signos vitales y antropometría
 T°: 36,8 °C
 Pulso: femoral presente
 FC: 100 lpm (80-140)
 FR: 34 rpm (<40)
 Longitud: 79 cm
 Peso: 11.5 kg (ganancia entre 6 a 13 gramos por día)
 Perímetro cefálico: 47.5 cm
Piel: llenado capilar <2 segundos
Cabeza: fontanela anterior normotensa
Auditiva: observa cuando le hablan
Boca: presencia de incisivos centrales y laterales en maxilar inferior e incisivos centrales y
laterales en maxilar superior, mucosas orales húmedas.
Cuello: móvil, sin adenopatías
Tórax: simétrico pulmones ruidos alveolares conservados, corazón R1 y R2 rítmicos
Abdomen: suave, depresible no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes
Genitales: testículos se encuentran en el escroto
Musculo- esquelético: tono y fuerza conservado extremidades simétricas
Caderas: simetría en pliegues inguinales, glúteos o muslos
Desarrollo psicomotor:
 Saluda, se despide, da besos, aplaude cuando se le pide
  Guarda sus juguetes en las cajas
 Dice mamá, papá, teta, toto
 Camina sin apoyo
Evaluación de alimentación
Madre refiere que tiene la higiene adecuada al preparar los alimentos, que siempre se lava sus
manos, le da alimentación variada consume cereales, huevos, legumbres, carnes, frutas, verduras,
no le da leche de vaca, y continua lactancia a libre demanda. Consume papillas y sopas espesas 3
veces al día, una cantidad aproximada de una taza y da refrigerios con frutas dulces picadas, no
utilizan el biberón, ambos padres contribuyen en la alimentación del niño, se divierten, juegan al
avioncito mientras come, creen que el niño tiene muy buen apetito y le gusta de todo, aunque
como con dificultad ciertas verduras. Para darle nuevos alimentos le empiezan a administrar de
poco a poco
La doctora nos recomendó:
 No agregar sal, azúcar, panela o edulcorantes artificiales
 Animar al niño a comer sólo, ser pacientes
 Sólo ofrecer alimentos saludables
 Leche materna a libre demanda, luego de la alimentación complementaria
 Dar alimentos blandos y en trocitos pequeños
 Verduras y frutas todos los días. Incluir alimentos que sean consumidos por el resto de la
familia
 Dar 3 comidas principales: desayuno, almuerzo y merienda y 1 o 2 colaciones (refrigerios
nutritivos) entre las comidas que incluyan lácteos.
 Es importante incorporar ácidos grasos esenciales como omega 3 y 6 (aceites vegetales,
nueces y semillas y pescado)
 Incluir leche de vaca
 Alimentos ricos en hierro como carnes, vísceras y granos secos
 Alimentos ricos en vitamina C: pimiento, tomate, brócoli o frutas como guayaba, frutillas
y cítricos como naranja, mandarina o limón
 Evitar dar: caramelos, papas fritas, sopas artificiales, gaseosas porque disminuyen su
apetito y pueden causar sobrepeso, obesidad y caries-
Actividades preventivas
Actividades preventivas:
 Hematocrito: 36%
 Hemoglobina: 12.5 mg/dl
 Vacunas: vacuna contra la varicela
 Prevención de infecciones: importancia de vacunas, y lavado de manos, así como manejo
adecuado de alimentos
 Prevención de choque eléctrico
  Prevención de caídas
 Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de tránsito
 Prevención de maltrato infantil
 Prevención de asfixia y ahogamiento: supervisar de forma cercana al niño en una piscina
 Prevención de intoxicaciones:
Promoción en salud
Educación a los padres
La doctora nos dijo que en esta edad los niños son más independientes, les gusta explorar, por lo
que es importante diseñar una casa aprueba de niños.
 Ser tolerantes al llanto, el niño puede presentar rabietas. No sacudir al niño
 Alimentación saludable: Es importante dejar que el niño coma solo, integrar al niño a la
dieta familiar, no dar alimentos azucarados ni edulcorantes
 Estimulación: solicitar al niño objetos por su nombre (aumenta su repertorio de palabras
y conocimiento, así como funciones de dar, traer, soltar, y siempre que sea posible
demostrarle cómo hacerlo), en un libro hablarse sobre los dibujos que va viendo,
escuchar su intento por hablar, escuchar con el niño música rápida, luego música lenta,
estimularlo a que se mueva y siga el compás, dar al niño papel y lápiz para fomentar su
expresión, jugar con el niño, pidiéndole que camine para delante y para atrás,
inicialmente con ayuda.
 Juguetes adecuados: libros con imágenes grandes, juguetes para cavar (palas, rastrillos,
baldes), bloques, cajas, muñecos, pelotas
 Los celulares, pantallas, televisión no son adecuados para los niños de esta edad
 Fomentar el buen trato: necesitan sentirse queridos y cuidados, pasar mucho tiempo con
ellos hablándoles
 Salud oral: no besos en la boca, no soplar sus alimentos, limpieza de dientes con cepillo
suave y agua como mínimo 3 veces al día, cambiar el cepillo cada 3 meses.
 Disciplina positiva: converse con su hijo, escuchar lo que el niño tenga que decir antes de
disciplinarlo sin usar agresión física o verbal, establecer reglas en la crianza, explicar las
razones por las que un comportamiento es inapropiado, no llamar la atención por algo
que pasó mucho tiempo antes, no dos veces por un mismo hecho, no tratarlo
despectivamente ni amenazarlo, no reclamar al niño con enojo, contar hasta 10 antes de
reclamarle al niño
 Exposición al sol: ropa protectora, sombreros y protectores solares, puede usar repelente
Próximo control: 18 meses
DÉCIMO PRIMER CONTROL: 18 MESES

En la evaluación del estado materno el niño está al cuidado de su madre, padre y abuela materna, la
madre estudia. En la evaluación del entorno del niño y la familia, en el hogar no hay novedad de
violencia o consumo de sustancias por parte de los padres. En la evaluación del estado del niño la madre
se encuentra alegre y es muy amorosa y cuidadosa con su hijo, juega con él y trata de pasar el máximo
tiempo posible junto con su hijo y su familia. Además, la madre disciplina al niño explicándole lo que
debe hacer, sin gritarlo, refiere que en algunas ocasiones el niño es muy travieso y la saca de quicio a
ella y al papá, pero que han desarrollado la paciencia.

EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE 2 MESES A 5 AÑOS

El niño no presentó tos, dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, ni problemas de oído o garganta.

EXAMEN FÍSICO:

Signos vitales y antropometría

 T°: 37,1 °C
 Pulso: femoral presente
 FC: 136 lpm
 FR: 36 rpm
 Longitud: 83 cm
 Peso: 12,3 kg
 Perímetro cefálico: 48 cm

Piel: llenado capilar <2 segundos

Cabeza: fontanela anterior normotensa

Auditiva: observa cuando le hablan

Boca: presencia de incisivos centrales y laterales en maxilar inferior e incisivos centrales y laterales en
maxilar superior, mucosas orales húmedas.

Cuello: móvil, sin adenopatías

Tórax: simétrico pulmones ruidos alveolares conservados, corazón R1 y R2 rítmicos

Abdomen: suave, depresible no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes

Genitales: testículos se encuentran en el escroto

Musculo- esquelético: tono y fuerza conservado extremidades simétricas

Caderas: simetría en pliegues inguinales, glúteos o muslos

Desarrollo psicomotor:

 Saluda, se despide, da besos, aplaude cuando se le pide

 Guarda sus juguetes en las cajas
 Dice mamá, papá, teta, toto
 Camina sin apoyo

Evaluación de alimentación
Madre refiere que tiene la higiene adecuada al preparar los alimentos, que siempre se lava sus manos,
le da alimentación variada consume cereales, huevos, legumbres, carnes, frutas, verduras, no le da leche
de vaca, y continua lactancia a libre demanda. Consume papillas y sopas espesas 3 veces al día, una
cantidad aproximada de una taza y da refrigerios con frutas dulces picadas, no utilizan el biberón, ambos
padres contribuyen en la alimentación del niño, se divierten, juegan al avioncito mientras come, creen
que el niño tiene muy buen apetito y le gusta de todo, aunque como con dificultad ciertas verduras.
Para darle nuevos alimentos le empiezan a administrar de poco a poco

La doctora nos recomendó:

 No agregar sal, azúcar, panela o edulcorantes artificiales

 Animar al niño a comer sólo, ser pacientes
 Sólo ofrecer alimentos saludables
 Leche materna a libre demanda, luego de la alimentación complementaria
 Dar alimentos blandos y en trocitos pequeños
 Verduras y frutas todos los días. Incluir alimentos que sean consumidos por el resto de la familia
 Dar 3 comidas principales: desayuno, almuerzo y merienda y 1 o 2 colaciones (refrigerios
nutritivos) entre las comidas que incluyan lácteos.
 Es importante incorporar ácidos grasos esenciales como omega 3 y 6 (aceites vegetales, nueces
y semillas y pescado)
 Incluir leche de vaca
 Alimentos ricos en hierro como carnes, vísceras y granos secos
 Alimentos ricos en vitamina C: pimiento, tomate, brócoli o frutas como guayaba, frutillas y
cítricos como naranja, mandarina o limón
 Evitar dar: caramelos, papas fritas, sopas artificiales, gaseosas porque disminuyen su apetito y
pueden causar sobrepeso, obesidad y caries-

ACTIVIDADES PREVENTIVAS:

 Hemoglobina: 13,1 mg/dl

 Vacunas:
2da dosis de SRP
4ta dosis de DPT
4ts dosis de OPV
 Suplementos
El bebé se encuentra recibiendo:
Hierro y Micronutrientes saltando un día
Megadosis de vitamina A cada 6 meses
 Prevención de infecciones: importancia de vacunas, y lavado de manos, así como manejo
adecuado de alimentos
 Prevención de choque eléctrico
 Prevención de caídas
 Prevención de quemaduras
 Prevención de lesiones de tránsito
 Prevención de maltrato infantil
  Prevención de asfixia y ahogamiento: supervisar de forma cercana al niño en una piscina
 Prevención de intoxicaciones:

Promoción en salud

La doctora nos dijo que en esta edad los niños son más independientes, les gusta explorar, por lo que es
importante diseñar una casa aprueba de niños.

 Ser tolerantes al llanto, el niño puede presentar rabietas. No sacudir al niño

 Alimentación saludable: Es importante dejar que el niño coma solo, integrar al niño a la dieta
familiar, no dar alimentos azucarados ni edulcorantes
 Estimulación: solicitar al niño objetos por su nombre (aumenta su repertorio de palabras y
conocimiento, así como funciones de dar, traer, soltar, y siempre que sea posible demostrarle
cómo hacerlo), en un libro hablarse sobre los dibujos que va viendo, escuchar su intento por
hablar, escuchar con el niño música rápida, luego música lenta, estimularlo a que se mueva y
siga el compás, dar al niño papel y lápiz para fomentar su expresión, jugar con el niño,
pidiéndole que camine para delante y para atrás, inicialmente con ayuda.
 Juguetes adecuados: libros con imágenes grandes, juguetes para cavar (palas, rastrillos, baldes),
bloques, cajas, muñecos, pelotas
 Los celulares, pantallas, televisión no son adecuados para los niños de esta edad
 Fomentar el buen trato: necesitan sentirse queridos y cuidados, pasar mucho tiempo con ellos
hablándoles
 Salud oral: no besos en la boca, no soplar sus alimentos, limpieza de dientes con cepillo suave y
agua como mínimo 3 veces al día, cambiar el cepillo cada 3 meses.
 Disciplina positiva: converse con su hijo, escuchar lo que el niño tenga que decir antes de
disciplinarlo sin usar agresión física o verbal, establecer reglas en la crianza, explicar las razones
por las que un comportamiento es inapropiado, no llamar la atención por algo que pasó mucho
tiempo antes, no dos veces por un mismo hecho, no tratarlo despectivamente ni amenazarlo, no
reclamar al niño con enojo, contar hasta 10 antes de reclamarle al niño
 Exposición al sol: ropa protectora, sombreros y protectores solares, puede usar repelente
 Signos de alarma

Próximo control: 21 meses