Generalidades.

Semiología General.
Clínica de los principales Trastornos.
Tratamiento psicofarmacológico
FUNCIONES PSIQUICAS

COGNICIÓN ACTIVIDAD

YO

AFECTO
 Afectividad (Timia):
 Predisposición del psiquismo, que se desplaza entre los
polos de agrado y desagrado ó placer-displacer.
 Principal engranaje que impulsa la vida psicológica, es la
manera de sentir las otras esferas. Condiciona la conducta
 Estados afectivos:
1. Emoción: Cambio súbito y violento, reactivo frente a una
causa externa o interna de intensa repercusión orgánica. (ira o
alegría)
2. Sentimientos: Se elaboran en la conciencia, junto al juicio y el
razonamiento. Es la intelectualización de la emoción, le otorga
estabilidad y perdura en el tiempo.(odio o felicidad)
3. Pasiones: Proviene de pasividad por lo difícil de dominarlas
(las pasiones esclavizan) Alteran la conciencia (las pasiones
ciegan) Condicionan la vida y la conducta del individuo
 Alteraciones de la afectividad
 Alteraciones cuantitativas
1. Atimia: Falta de reactividad afectiva.
2. Hipotimia: Disminución de la reactividad afectiva.
3. Hipertimia: Aumento de la reactividad afectiva
a) Placentera:
Euforia (estado de alegría marcada)
Moria (alegría sine materia)
Hipomanía (estado de excitación psicomotriz)
Manía (alegría – desinhibición motora –taquipsiquia)
b) Displacentera:
Melancolía (tristeza – Inhibición motora – Ideas
delirantes de ruina, autoculpabilidad y suicidio)
 Alteraciones de la afectividad
 Alteraciones cualitativas:
1. Paratimias: Se reconocen
 Tenacidad afectiva: Persistencia y fijación patológica de determinado afecto.
 Labilidad afectiva: Bruscos y repentinos cambios de afecto sin motivo
aparente.
 Incontinencia afectiva: Falla del freno inhibitorio, con incapacidad para
contener los estados emocionales.
 Ambivalencia: En un mismo momento sentimientos de carga contraria.
 Perplejidad: Transito momentaneo del transcurrir psiquico sin correlato
afectivo.
2. Catatimia: La afectividad falsea el juicio que se realiza,
produciendo una desviación del juicio a favor de esa corriente
afectiva, que lo inhibe para una correcta comparación y
ponderación
 Ansiedad, Introducción:
 Ansiedad; proviene del latín anxietas, que significa congoja
o aflicción. Se percibe como un sentimiento penetrante de
aprehensión relacionado con una amenaza futura no
especificada.

 Angor, angina y angustia provienen de la misma raíz

etimológica, que significa estrangulamiento, constricción y
sofocación, estrechez o estenosis y se refieren a la
sensación de opresión o constricción precordial con
desasosiego que domina al cuadro.
 Ansiedad normal: emoción psicobiológica básica,
adaptativa ante un desafío o peligro presente o futuro.
Tiene como función motivar conductas apropiadas para
superar dicha situación y su duración esta en relación a la
magnitud y a la resolución del problema que la
desencadeno. (Síndrome General de Adaptación)

 Ansiedad patológica: es una respuesta exagerada, no

necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto
externo, que puede llegar a resultar incapacitante, al
punto de condicionar la conducta de un individuo y cuya
aparición o desaparición son aleatorias.
 LA ANSIEDAD y SUS TRASTORNOS
 Los trastornos de ansiedad, son un grupo de enfermedades
que se manifiestan con diversos síntomas somáticos:
taquicardia, palpitaciones, temblores, excesiva sudoración,
sensación de falta de aire o ahogos, opresión en el pecho,
entumecimientos, contracturas musculares, problemas
digestivos, miedos diversos, alerta e inquietud, entre otros.
 De acuerdo a la manera en que se presentan estos síntomas
conforman los distintos trastornos de ansiedad: Pánico, TAG,
TOC, Fobia específica y social, TEPT, etc.
 El 15 % de la población general sufre un trastorno de
ansiedad en el curso de su vida, lamentablemente solo uno de
cada cinco pacientes recibe tratamiento adecuado.
 Los “Trastornos
Trastorno de de Ansiedad”
ansiedad no
especificado. Trastorno de angustia
con agorafobia,

Trastorno de
ansiedad inducido Agorafobia sin
por sustancias historia de trastorno
de angustia,

Trastorno de ansiedad
debido a enfermedad Fobia específica,
médica,

Trastorno de ansiedad Fobia social,

generalizada,

Trastorno obsesivo
Trastorno por estrés compulsivo,
agudo,
Trastorno por
estrés
postraumático,
 Rasgos de personalidad o temperamento predisponente a
los trastornos de ansiedad
Tendencia a la dependencia o una fuerte necesidad de aprobación:
Depende de los demás para su auto aceptación. Esto le genera un
sentimiento de autorechazo que lo hace hipersensible a las críticas, le
resulta difícil negarse a las demandas y requerimientos de los demás.
Pensamiento rígido o dicotómico:
Tendencia a percibir los hechos de la vida, entre los blancos y negros,
correctos e incorrectos, tiende a imponerse reglas muy rígidas. El
“debería” es una conducta habitual
Elevadas autoexigencias:
Intenta imponer un nivel de perfección tanto a sí mismo, como a los
demás, esto le lleva a estar atento a mínimas fallas, propias y ajenas, o a
no tolerarlas
Hipercontrol y supresión de la percepción de los propios
sentimientos:
Como necesitan dominar todas las situaciones o los cambios
inesperados, tienden a suprimir los sentimientos, pues perciben que el
demostrarlos podría causarle una pérdida del control o exponerlos a
 Neurobiología de los trastornos de Ansiedad
 El concepto central de la teoría (Gray J.A.: The psychology of
fear and stress) supone la presencia de un “Sistema de
Inhibición Conductual (SIC)”, desarrollado sobre la
observación de los efectos de las fármacos anti-ansiosos; a
partir de estos efectos se han investigado tanto los mecanismos
cerebrales que subyacen a la ansiedad como el desarrollo de la
tolerancia conductual al estrés.

 Un modelo para explicar la ansiedad y la acción de las drogas

anti-ansiosas sería el sistema límbico con sus aferentes y
eferentes.
 Criterios para el diagnóstico de crisis de
pánico o crisis de angustia
 Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de
cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan
su máxima expresión en los primeros 10 min:
 1. Palpitaciones o elevación de la frecuencia cardíaca
 2. Sudoración
 3. Temblores o sacudidas
 4. Sensación de ahogo o falta de aliento
 5. Sensación de atragantarse
 6. Opresión o malestar torácico
 7. Náuseas o molestias abdominales
 8. Inestabilidad, mareo o vértigo
 9. Desrealización o despersonalización.
 10. Miedo a perder el control o volverse loco
 11. Miedo a morir
 12. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
 13. Escalofríos o sofocaciones
CRISIS DE ANGUSTIA: Enfermedades médicas y
sustancias que pueden producir síntomas semejantes al pánico

Asma bronquial Vértigo verdadero

Arritmias cardíacas Abstinecia a drogas o
Coronariopatías medicamentos
Prolapso de válvula Abstinencia alcohólica
mitral Anfetaminas
Síndrome de cushing Cafeína
Hiper o hipotiroidismo Marihuana
Feocromocitoma Cocaína
Hipoglucemia Yohimbina
Síntomas menopáusicos Anorexígenos
Epilepsia del lóbulo Alteracion electrolítica
temporal
 Trastorno de Pánico (sin agorafobia)
 A. Se cumplen 1 y 2:
 1. Crisis de angustia inesperadas recidivantes
 2. Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes de uno de
los siguientes síntomas: a) inquietud persistente ante la posibilidad de
tener más crisis. b) preocupación por las implicaciones de la crisis o
sus consecuencias c) cambio significativo del comportamiento
relacionado con las crisis.
 B. Ausencia de agorafobia.
 C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o una enfermedad médica.
 D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social,
fobia específica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés
postraumático o trastorno por ansiedad de separación.
 Psiconeurobiología / Resumen Clinico:
El trastorno de pánico es debido a
señales erróneas sobre falta de aire
que alteran el monitoreo de la
sofocación por el cerebro y
conllevan a una sensación de
disnea e hiperventilación
consecuente. Una hipótesis como
la disminución en el umbral de la
alarma de sofocación explicaría
también el efecto panicogénico de
la hipoxia en ausencia de
hipercapnia,(falta de oxigeno con
dióxido de carbono normal) e iría
más allá de la acción de
quimioreceptores que detectan la
elevación del CO2.
 Trastorno de ansiedad generalizada:
 A. Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades, que se prolongan más de 6 meses.
 B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante
preocupación.
 C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis
síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6
meses).
 1. Inquietud o impaciencia.
 2. Fatigabilidad fácil.
 3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
 4. Irritabilidad.
 5. Tensión muscular.
 6. Alteraciones del sueño.
 D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se
limita a los síntomas de otro trastorno de ansiedad.
 E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos
provocan malestar clinicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
 F. Estas alteraciones no se deben a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad
médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o
un trastorno generalizado del desarrollo.
TAG: ASPECTOS CLINICOS
TENSION MOTORA
⚫ TEMBLOR
⚫ VIGILANCIA
⚫ INQUIETUD
⚫ CANSANCIO
⚫ CEFALEAS
⚫ INCAPACIDAD DE RELAJARSE
⚫ FRECUENTE DOLOR CERVICAL Y DORSAL

HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA
⚫ DISNEA
⚫ PALPITACIONES
⚫ SUDORACIÓN
⚫ MAREOS
⚫ SENSACIONES DE CALOR Y DE FRÍO
⚫ POLIURIA
⚫ TRASTORNOS GI:
⚫ MALESTAR EPIGÁSTRICO, NÁUSEAS, PIROSIS, ERUCTOS Y METEORISMO
TAG: ASPECTOS CLINICOS
HIPERESTIMULACION
⚫ VIGILANCIA

⚫ EXPLORACIÓN

⚫ IRRITABILIDAD

⚫ INSOMNIO

⚫ PREOCUPACIÓN EXCESIVA

⚫ TRASTORNOS MENSTRUALES
 Diferencias entre TAG y Ansiedad Normal
TAG ANSIEDAD NORMAL
LAS PREOCUPACIONES SON LAS PREOCUPACIONES PUEDEN
DIFICILES DE CONTROLAR E CONTROLARSE Y DEJARSE DE
INTERFIERE CON EL LADO POR UN RATO
FUNCIONAMIENTO VITAL

LAS PREOCUPACIONES SON LAS PREOCUPACIONES SON

AMPLIAS, PROLONGADAS Y SITUACIONALES, SE LIMITAN A
DURADERAS UNAS POCAS CIRCUNSTANCIAS

PRESENCIA DE SÍNTOMAS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SON

FÍSICOS MÍNIMOS O NO ESTAN
PRESENTES
TAG – Dx. / D EN LA CLÍNICA MÉDICA
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
NEUMOTÓRAX
NEUMONÍA
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
TROMBO EMBOLISMO PULMONAR
ASMA

METABÓLICAS
HIPOGLUCEMIA
HIPONATREMIA
HIPERCALCEMIA
HIPERTERMIA
ANEMIA

TUMORALES
FEOCROMOCITOMA
CARCINOIDE
TAG – Dx. / D EN LA CLÍNICA MÉDICA
INMUNOLÓGICAS
COLAGENOPATÍAS
ANAFILAXIA
REACCIONES ALÉRGICAS
HIV - SIDA

ENDÓCRINAS
HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERCORTISOLISMO

NEUROLÓGICAS
TEMBLOR ESENCIAL
ENCEFALOPATÍAS
EPILEPSIA
SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS
ACATISIA
TRAUMATISMO DE CRÁNEO
TAG – Dx. / D EN LA CLÍNICA
MÉDICA
CARDIOVASCULARES
INSUFICIENCIA CARDÍACA
ANGINA DE PECHO
HIPOVOLEMIA
ARRITMIAS
SÍNCOPE
PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

OTROS TRASTORNOS
DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (CIE 10 - 1992)
COLON IRRITABLE,
DIARREA,
AEROFAGIA
HIPO
DISPEPSIA
TOS PSICÓGENA
HIPERVENTILACIÓN Y
DISURIA
 Psiconeurobiología / Resúmen Clinico:
Las teorías más relevantes recalcan
que se despierta una reacción
autonómica (aumento del tono
simpático) y del eje córtico-límbico-
hipotálamo-hipófiso-adrenal con
liberación de catecolaminas
incrementada.
Esta descripta la elevación los niveles
de 5HT y DA y la disminución del
GABA, de la corteza temporal, lóbulo
occipital, locus coeruleus y corteza
prefrontal. Así mismo se detecta
hiposensibilidad de receptores α 2
presinápticos plaquetarios (y
posiblemente postsinápticos).
 Fobias:
 Las fobias se definen como miedos a situaciones u objetos
determinados, reconocidos por la persona como excesivos e
irracionales, que generan síntomas de ansiedad y llevan a adoptar
conductas evitativas.
 Clásicamente se dividen en tres grupos:
 -Específica: se caracteriza por el rechazo a situaciones determinadas
(volar, encierro, viajar), objetos (jeringas, cuchillos) o animales
(perros, arañas).
 -Social: se refiere al temor a ser juzgado o criticado por otros o a
hacer el ridículo. Muchas veces incluye dificultades para comer o
escribir en público, rendir exámenes orales, hablar con personas de
autoridad, relacionarse con el sexo opuesto, etc...
 -Agorafobia: es el miedo a desplazarse solo o a estar en una
situación en la que no podría ser capaz de recibir ayuda
rápidamente.
Criterios para el diagnóstico de Fobia específica:
 A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o
situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales,
administración de inyecciones, visión de sangre).
 B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que
puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o
más o menos relacionada con una situación determinada.
 C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o
irracional.
 D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a
costa de una intensa ansiedad o malestar.
 E. Los comportamientos de evitación, la anticipación
ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es)
temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de
la persona, con las relaciones laborales o sociales, o bien
provocan un malestar clínicamente significativo.
 F. En los menores de 18 años la duración de estos
síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo.
 G. La ansiedad, las crisis de angustia o los
comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o
situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
 Criterios para el diagnóstico de Fobia social
 A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones
sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve
expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o
a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo
teme actuar de un modo que sea humillante o embarazoso.
 B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca
casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad,
que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación.
 C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o
irracional.
 D. Las situaciones sociales o actuaciones en público
temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o
malestar intensos.
 E. Los comportamientos de evitación, la anticipación
ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es)
social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren
acusadamente con la rutina normal del individuo.
 F. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben
a los efectos fisiológicos directos de una sustancian o de
una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por
la presencia de otro trastorno metal
 Psiconeurobiología / Resumen clínico:
Los mecanismos
neurobiológicos de la reacción
fóbica de miedo relacionan
básicamente con la amígdala y
sus conexiones límbicas y
generan, además de las
respuestas emocionales,
síntomas autonómicos en
general simpáticos.
Los mecanismos de la ansiedad
anticipatoria necesitan de
conexiones corticales, a través
del sistema septohipocámpico o,
directamente, mediante gruesas
conexiones entre la amígdala y
la corteza prefrontal orbitaria.
 TOC - Fenomenología

OBSESIONES
SÍNTOMAS
PRIMARIOS

COMPULSIONES

TOC
Ansiedad, depresión,
rabia, duda,
trastornos del
SÍNTOMAS
discurso, cambios
SECUNDARIOS
perceptuales o
perturbaciones
sexuales.
A. OBSESIONES

Pensamientos, ideas, sentimientos o sensaciones

recurrentes, que dominan al individuo y lo
conflictúan, ocupando gran parte de su tiempo.

Son de características intrusivas, a menudo de

naturaleza agresiva o sexual, que conducen a
ansiedad intensa.
TOC - Características del pensamiento obsesivo
Intrusivo
Forzado
Dubitativo
Permanente o reiterativo
Obstinado y sin propósito/inútil
Ambivalente
Displacentero
Oculto/secreto
TOC-Tipos fenomenológicos de obsesión
Contaminación
Verificación
Agresivas
Sexuales
Religiosas
Coleccionismo o acumulación
Necesidad de simetría o exactitud
Somáticas
Responsabilidad patológica
 B. COMPULSIONES
Actos o pensamientos a los que el paciente recurre y
cumple de una manera rígida y formal para intentar
aliviar sus obsesiones.
1. Compulsiones Cognitivas: urgencia irresistible de
llevar a cabo un acto mental (ej. contar, repetir una
frase) con el propósito de aliviar las obsesiones.
2. Compulsiones Motoras: urgencia de llevar a cabo
una determinada secuencia motora.
 TOC- Fenomenología de las compulsiones
 LAVADO: lavado excesivo o ritualizado de manos o de todo el
cuerpo.
 La limpieza del hogar, de objetos o ropas y tomar ciertas medidas para
prevenir el contacto con contaminantes pueden ser variantes.
 VERIFICACIÓN: las más comunes consisten en comprobar que las
llaves del gas estén cerradas, la luz esté apagada, las puertas
trabadas, etc.
 Cualquiera sea la compulsión, suele realizarse reiteradamente, sin
propósito alguno o para prevenir alguna consecuencia desastrosa
anticipada.
 OTRAS COMPULSIONES: tocar, saltar, aclararse la garganta,
balancearse, realizar movimientos estereotipados o tics. Pueden
aparecer compulsiones agresivas, como urgencia x decir palabras
obcenas (coprolalia) o de autodaño físico (automutilación y
tricotilomanía)
 TOC: Clasificación de los síntomas
COGNITIVOS MOTORES
DUDA COMPULSIONES MOTORAS
OBSTINACIÓN
PENSAMIENTO MÁGICO PERCEPTUALES
CAMBIOS U OSCILACIONES
CONDUCTUALES EN LA VISIÓN
RITUALES PERCEPCIÓN DE OBJETOS EN
REPETITIVA CAÍDA POR LA VISIÓN
PERIFÉRICA
EXTRAÑA
HIPERVIGILANCIA
AGRESIVA

SOCIALES
HUMOR
DISCAPACIDAD FUNCIONAL
ANSIOSO
DISFUNCIÓN FAMILIAR
DEPRESIVO
CICLOTIMICO
 Trastorno obsesivo-compulsivo: (DSM)
 A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
 Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
 1)Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes
que se experimentan en algún momento del trastorno como
intrusos e inapropiados y causan ansiedad o malestar
significativos.
 2)Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a
simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
 3)La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros
pensamientos o actos
 4)La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imágenes obsesivos son el producto de su mente.
 Las compulsiones se definen por 1 y 2:
 1)Comportamientos o actos mentales de carácter
repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en
respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas
que debe seguir estrictamente.
 2)El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos comportamientos u
operaciones mentales o bien no están conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o
prevenir o bien resultan claramente excesivos.
 B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha
reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan
excesivas o irracionales.
 C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar
clínico significativo, representan una pérdida de tiempo
(suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente
con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales
(o académicas) o su vida social.
 D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o
compulsiones no se limita a él.
 E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o de una enfermedad médica.
 Psiconeurobiología / Resumen Clínico:
Los hallazgos más contundentes
demuestran:
- Hiperactividad metabólica de la
corteza fronto-orbital,
- Hiperactividad metabólica de la
cabeza del núcleo caudado,
- Hiperactividad metabólica en el
cíngulo anterior.
Esta hiperactividad se revierte con
el uso ISRS (inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina) y
parecería ser un indicador de
pronóstico debido a que se postula
que los pacientes que no muestran
esta hiperactividad no tendrían una
respuesta tan favorable.
 Trastorno por Estrés Post

oAparición de síntomas característicos que siguen a la

exposición a un acontecimiento estresante, con una
repercusión emocional de gran magnitud que sería
potencialmente traumática para cualquier persona.

oUn acontecimiento traumático tiene mayores posibilidades

de generar un TEPT si es de carácter severo, inesperado,
sorpresivo, prolongado, repetitivo e intencional.
TPET Tipos de eventos traumáticos (Meichenbaum 1994)
EVENTOS TRAUMÁTICOS DE CORTO PLAZO
Desastres naturales. (Terremotos, tornados, etc.)
Accidentes.
Desastres ocasionados por el hombre. (Atentados)

EVENTOS TRAUMÁTICOS DE LARGO PLAZO (Repetidos

y o Prolongados)
Desastres naturales y tecnológicos: (Inundaciónes)
Acontecimientos donde el hombre es el factor
causante. (Secuestros, guerras)
 SÍNTOMAS DE SÍNTOMAS DE
REEXPERIMENTACIÓN SÍNTOMAS DE EVITACIÓN HIPERACTIVACIÓN
AUTONÓMICA

Ideación intrusiva Evitación de Insomnio

pensamientos, lugares,
Pesadillas situaciones y personas y Irritabilidad
traumáticas personas que recuerden el
trauma
Dificultad
Flashbacks Amnesia psicogénica para
Distrés y reacciones relacionada a algunos concentrarse
recuerdos traumáticos
psicológicas Hiper-
Disminución del interés
Distres psicologico Sensación de
vigilancia
provocado por aislamiento o disociación Respuestas
estímulos asociados al y de futuro desolador exageradas de
Disminución del rango
trauma de afectos
sobresaltos
Anestesia emocional
 Criterios para el diagnóstico de Trastorno por estrés
postraumático
 A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han
existido 1 y 2:
 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o
la de los demás.
 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
 B. El acontecimiento traumático es re experimentado persistentemente a través de
una (o más) de las siguientes formas:
 1. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en
los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
 2. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
 3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está
ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flashback).
 4. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
 5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
 C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del
trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
 1)esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso 2)esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma 3)incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma 4)reducción acusada del interés o la participación en actividades
significativas 5)sensación de desapego o enajenación frente a los demás 6)
restricción de la vida afectiva 7)sensación de un futuro desolador
 D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente
antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes
síntomas:
 1)dificultades para conciliar o mantener el sueño 2)irritabilidad o ataques de ira
3) dificultades para concentrarse 4) hipervigilancia 5)respuestas exageradas de
sobresalto
 E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan
más de 1 mes.
 F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
 SEROTONINA

Impulsividad

Apetito
Sexualidad Ansiedad
Agresividad Irritabilidad
Humor
Emotividad
Cognición Alerta
Euforia Memoria
Motivación
Placer Atención
Aprendizaje

DOPAMINA NORADRENALINA
 Tratamiento farmacológico de los trastornos de
ansiedad.
BENZODIACEPINAS: Clonazepam (Rivotril®, Neuryl®, Clonagin®)
Alprazolam (Alplax®, Tranquinal®, Xanax®), Lorazepam (Trapax®),
Midazolam (Dormicum®), Bromazepam (Lexotanil®), Diazepam (Valium®)
POSITIVO
Rápida atenuación de síntomas
Efecto antipanicoso inmediato
Mayor efecto a nivel físico
NEGATIVO
Riesgo de dependencia
Efectos adversos: sedación, trastornos mnésicos, temblor, trastornos en la
función sexual (leve)
Sin efectos terapéuticos a nivel cognitivo
 IRSS: Fluoxetina (Prozac®, Foxetin®, Neupax®) Sertralina
(Zoloft®, Atenix®, Insertec®) Paroxetina (Paxil®, Aropax®,
Meplar®, Neurotrox®) Citalopram (Humorap®, Zentius®)
Escitalopram (Meridian)
POSITIVO
 Efecto antipanicoso, antiobsesivo y antidepresivo
 Amplio margen de seguridad en sobredosis
 Generan menor dependencia que los ansiolíticos
 Disminución de labilidad emocional
NEGATIVO
 Inicio de acción no inmediato
 Frecuente aumento de la ansiedad en el inicio
 Efectos adversos: sexuales, cefalea, mareos, gastrointestinales.
 Mayor costo que los tricíclicos
 Disminución de labilidad emocional