Вы находитесь на странице: 1из 1

Детская хирургия, 2006, 6, 52-53.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО СЕРДЦА У РЕБЕНКА.


АГАЕВ Г. Х.
City Hospital. Баку, Азербайджан.
Инородное тело сердца достаточно редко встречающийся случай. В этой связи мы сочли
возможным представить описание данного случая к вниманию коллег.
Клинический случай. Больная Бабаева, 9 лет, 23.10 19 июня 2006 г. поступила в больницу
«City Hospital» с диагнозом инородное тело (игла) грудной клетки. Из анамнеза известно, что
днем, около 12.00 во время игры один из детей вколол шприц с иглой в грудную клетку, в
области восьмого межреберья справа, по правой парастернальной линии. Игла сломалась у
основания и осталась в мягких тканях. В больнице, куда была доставлена больная, была
произведена ревизия области вкола иглы под общим обезболиванием. Но, инородное тело
обнаружить не удалось, и ребенок был переведен в City Hospital. Состояние больной, при
поступлении, тяжелое. Вялая, адинамичная, отмечается резкая бледность кожных покровов и
слизистых оболочек, тахикардия, пульс 140-144 в мин, слабого наполнения и напряжения. Тоны
сердца приглушены. Дыхание учащено. На передней стенке грудной клетки, в области восьмого
– девятого межреберья, справа от грудины имеется послеоперационная рана. На обзорных
рентгенограммах: в прямой проекции обнаружена косо расположенная игла слева от грудины, в
области от нижнего края седьмого ребра до верхнего края девятого ребра (Рис.1), а на боковой
рентгенограмме игла находиться в проекции сердца, в глубине около 4 см от передней грудной
стенки (Рис.2). На основании данных клинического и рентгенологического исследований
установлен диагноз инородного тела (игла) сердца, тампонады сердца. Произведена экстренная
операция под эндотрахеальным наркозом: левосторонняя передняя торакотомия,
перикардиотомия. При этом из полости перикарда вылилась темная кровь, около 60 мл. При
визуальной и мануальной ревизии сердца обнаружить инородное тело не удалось. Произведена
интраоперационная рентгеноскопия, при которой обнаружена пульсация иглы в области правого
предсердия. Рана расширена поперечной стернотомией. При повторной визуальной ревизии
выявлено место вкола иглы в миокард: точечная рана, окруженная участком инбибированной
кровью мышцей. При мануальном исследовании установлено, что игла находится в толще
миокарда. Произведено надавливание концов иглы между двумя пальцами. При этом острый,
конец иглы вышел наружу из толщи миокарда, и она была удалена. Наложены два шва (викрил
4/0) в местах вкола и выкола иглы. Редкие швы на перикард. Дренирование левой плевральной
полости. Послойные швы на рану.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Плевральный дренаж удален на
третьи сутки. Ребенок выписан из больницы в удовлетворительном состоянии на шестые сутки
после операции.