FUNCIONES MOTORAS DE LA

MEDULA ESPINAL – TRONCO

ENCEFÁLICO – CEREBELO Y
CEREBRO
Docente: Dr. Antony Chipana Ramos
HNDM
MÉDULA ESPINAL
MÉDULA ESPINAL
MÉDULA ESPINAL
DISTRIBUCIÓN SOMATOTÓPICA EN EL
SEGMENTO MEDULAR CERVICAL
DISTRIBUCIÓN SOMATOTÓPICA EN EL
SEGMENTO MEDULAR LUMBOSACRO
CONTROL DESCENDENTE DEL TRONCO
HACIA LA MÉDULA
• Vías mediales: reticuloespinales, vestíbuloespinales
(mediales y laterales), tectoespinales; por columnas
ventrales, terminan en asta anterior, porción medial.
• Vías laterales: rubroespinales, por columna
dorsolateral y termina en asta anterior porción
lateral.
 CONTROL
DESCENDENTE DEL
TRONCO HACIA LA
MÉDULA
 DISTRIBUCIÓN FUNCIONAL DE LOS
NÚCLEOS MOTORES DE LA MÉDULA
• Núcleos motores de la médula en astas anteriores.
• Posición medial y lateral.
• Medial; músculos axiales del cuello y espalda.
• Lateral; músculos de extremidades en forma
ordenada.
• Neuronas ventrales; extensores.
• Neuronas dorsales; flexores.
• Núcleos mediales interconectados por neuronas
propioespinales largas; núcleos laterales por cortas.
DISTRIBUCIÓN FUNCIONAL DE LOS
NÚCLEOS MOTORES DE LA MÉDULA
 SHOCK MEDULAR
• Sección brusca de medula cervical.
• Depresión inmediata de reflejos medulares.
• La medula recibe estimulación tónica continua
de la corteza motora, tronco y cerebelo.
• Después de horas o semanas recuperan
gradualmente su excitabilidad.
• La presión arterial cae.
• Bloqueo de todos los reflejos musculares.
HEMISECCIÓN MEDULAR (BROWN
SEQUARD)
 HEMISECCIÓN MEDULAR (BROWN
SEQUARD)
• Trauma, mielopatía inflamatoria
• Vías motoras
– Debilidad ipsilateral
• Vías sensitivas (divididas)
– S. superficial contralateral perdida
– S. profunda ipsilateral perdida
• Vías autonómicas
– Puede estar respetada
SÍNDROME MEDULAR CENTRAL
 SÍNDROME MEDULAR CENTRAL
• Siringomielia
• Vías motoras
– Debilidad en extremidades superiores distal >
proximal
– Extremidades inferiores poco afectadas o normales
• Vías sensitivas (Perdida disociada)
– S. superficial perdida
– S. profunda preservada
• Vías autonómicas
– Puede estar afectada
SÍNDROME MEDULAR CENTRAL
DEGENERACIÓN DE COLUMNAS
POSTEROLATERALES
 DEGENERACIÓN DE COLUMNAS
POSTEROLATERALES
• Degeneración combinada subaguda por deficiencia de
B12
• Vías motoras
– Clínica de SMS con hiperreflexia y espasticidad
– Puede acompañarse de polineuropatia distal e
hiporreflexia
• Vías sensitivas
– S. Profunda perdida
– S. Superficial conservada
DEGENERACIÓN DE COLUMNAS
POSTEROLATERALES
SÍNDROME DE CORDONES
POSTERIORES
 SÍNDROME DE CORDONES
POSTERIORES
• Sífilis (Tabes dorsalis)
• Vías motoras
– Conservadas
• Vías sensitivas
– S. Profunda perdida (ataxia sensitiva)
– S. Superficial conservada
SÍNDROME DE ASTA ANTERIOR
 SÍNDROME DE ASTA ANTERIOR
• Atrofia muscular espinal, poliomielitis
• Vías motoras
– SMI Difuso, o en segmentos
– Puede comprometer pares craneales
• Vías sensitivas
– Conservadas
SÍNDROME DE ARTERIA ESPINAL
ANTERIOR
 SÍNDROME DE ARTERIA ESPINAL
ANTERIOR
• Se produce en lesiones isquémicas de la arteria
medular anterior.

• Se evidencia paraparesia o tetraparesia

(dependiendo del nivel lesivo), con pérdida de la
sensibilidad termoalgésica y alteración esfinteriana.
•
• Existe una conservación de la sensibilidad vibratoria-
posicional (cordones posteriores) y de los reflejos
miotáticos.
HUSO MUSCULAR
HUSO MUSCULAR
 HUSO MUSCULAR
• Reflejo de Estiramiento:
‐ Aferentes le hacen sinapsis excitatorias con
motoneuronas alfa del propio músculo y de
sinergistas e inhiben a motoneuronas de
antagonistas.
‐ Al estirar el músculo el eferente aumenta la
frecuencia de descarga.
‐ Se produce contracción del músculo y de
sinergistas y relajación de antagonistas.
HUSO MUSCULAR
 LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
1. Bicipital (C5-C6)
2. Estiloradial (C6)
3. Tricipital (C7)
4. Cubito pronador (C8)
5. Patelar (L3-L4)
6. Aquíleo (S1-S2)
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
LOS REFLEJOS MIOTÁTICOS
 FUNCIÓN DE INTERNEURONAS Ia
• Permite a centros
superiores coordinar
músculos opositores.
• Interneurona media
inhibición sobre inervación
recíproca que se opone al
movimiento.
• Vías descendentes activa
un grupo muscular agonista
y al mismo tiempo gracias a
la interneurona, al
antagonista inhibiéndolo.
 FUNCIÓN DE AFERENTES Ib
• De tendones de Golgi,
retroalimentación negativa
para regular tensión
muscular.
• Inhiben neuronas homónimas
y sinergistas, mediante
interneurona excitatoria
activan antagonistas.
• Estimulación de órganos
tendinosos es opuesta a
estimulación de huso
neuromuscular.
ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI
REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO
REFLEJO DE FLEXIÓN EN RETIRADA
• Flexión de la extremidad
estimulada y extensión
de la opuesta.
• Aferente cutáneo del
nociceptor excita
músculo flexor y
mediante interneuronas,
extensor del lado
opuesto.
FUNCIÓN DE LA CÉLULA DE RENSHAW
• Inhibición recurrente de motoneuronas.
• Excitadas por colaterales de neuronas
motoras e inhiben a la misma
motoneurona.
• Sistema de retroalimentación negativa
regula la excitabilidad de las
motoneuronas y estabiliza las
frecuencias de descarga.
• Envían colaterales a neuronas
sinergistas si es necesario y a
interneuronas inhibitorias Ia que ajustan
excitabilidad de todas las
motoneuronas.
 REFLEJO DE RASCADO
• Movimiento rítmico
generado por
estímulo no rítmico.
• Experiencia de
Sherrington en
perros.
• Señales aferentes de
tren posterior
generan ritmicidad
en médula
 PATRONES LOCOMOTORES RÍTMICOS
• Patrones locomotores
rítmicos son activados
con inicio voluntario
de marcha, impulsos
provenientes del
tronco cerebral.
TRONCO ENCEFÁLICO
 TRONCO ENCEFALICO
• Formado por bulbo, protuberancia y mesencéfalo.
• Contiene a núcleos motores y sensoriales
correspondientes de cara y cabeza.
• Control de respiración.
• Control del sistema cardiovascular.
• Control de función gastrointestinal.
• Control de muchos movimientos estereotipados del
cuerpo.
• Control del equilibrio.
• Control de movimientos oculares.
 TRACTO RUBROESPINAL
• Se origina en el núcleo rojo, en el tegmento
del mesencéfalo
• Los axones se cruzan al lado opuesto y se
juntan con la vía corticoespinal
• Sus mayores inputs son la corteza frontal y el
cerebelo
• Sus fibras sólo llegan a la médula cervical
TRACTO RUBROESPINAL
DECORTICACIÓN Y DESCEREBRACIÓN
 TRACTOS RETICULOESPINALES
• Nacen de los núcleos reticulares del tronco encefálico.
• Discurren a lo largo del tronco cerebral bajo el acueducto y el
cuarto ventrículo.
• Recibe numerosos inputs y cumplen variadas funciones.
• Núcleos reticulares pontinos y bulbares intervienen en el
sostén del cuerpo contra la gravedad.
• Actúan en forma antagónica.
• El tracto reticuloespinal pontino (medial) facilita los reflejos
antigravitatorios de la médula.
• El tracto retículo espinal bulbar (lateral) tiene el efecto
contrario.
• Su actividad es controlada por inputs provenientes de la
corteza cerebral.
TRACTOS RETICULOESPINALES
 TRACTO VESTIBULAR
• Se origina en los núcleos vestibulares, no recibe
proyecciones corticales.
• El tracto vestibular medial se origina en los núcleos
medial e inferior; sólo llega al segmento cervical o dorsal
superior y controlan los músculos del cuello.
• El tracto vestibular lateral se origina en el núcleo
vestibular lateral y se extiende a lo largo de toda la
médula.
• Participa en el control de músculos antigravitatorios.
• Excita las neuronas que inervan los músculos extensores
paravertebrales y proximales de los miembros
(antigravitatorios).
• Permite coordinar la posición de la cabeza y el cuerpo en
el espacio.
TRACTO VESTIBULAR
TRACTO VESTIBULAR
 TRACTO TECTOESPINAL
• Se origina en el tubérculo cuadrigémino
superior.
• Recibe fibras de la retina, corteza visual;
auditivas y somatosensoriales.
• Construye un mapa del mundo que nos rodea.
• Orienta los movimientos de los ojos y de la
cabeza hacia los estímulos.
TRACTO TECTOESPINAL
 CONTROL DE MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS INCONCIENTES
• Núcleos del TE intervienen en el control de movimientos
estereotipados inconscientes
• Niños anencefálicos que logran vivir varios meses, pueden :
‐ Succionar
‐ Expulsar por la boca alimentos desagradables
‐ Movimiento de manos hacia la boca
‐ Bostezar y estirarse
‐ Llorar
• No se ha encontrado su localización precisa
• Movimientos de flexión hacia delante, giro del cuerpo:
núcleos mesencefálicos y diencefálicos inferior
• Movimientos de rotación de cabeza y ojos: núcleo
instersticial del mesencéfalo.
CEREBELO
EL CEREBELO
EL CEREBELO
EL CEREBELO
LA CORTEZA CEREBRAL Y EL CEREBELO

• El cerebelo constituye el 10% del volumen del

encéfalo sin embargo contiene más del 50%
de las neuronas.
• Axones de las áreas motoras 4 y 6, áreas
somatosensitivas de la circunvolución
postcentral y áreas parietales posteriores se
proyectan al cerebelo a través de los núcleos
del puente.
• El haz corticopontocerebeloso tiene 20
millones de axones (20 veces más que el
tracto piramidal).
LA CORTEZA CEREBRAL Y EL CEREBELO

• Las vías cerebelosas se proyectan al cerebro a

través del núcleo VLC del tálamo.
• El cerebelo instruye a la corteza cerebral
respecto a dirección, tiempo y fuerza del
movimiento.
• Es un sitio importante de aprendizaje motor.
• El vermis del cerebelo envía sus axones a las
estructuras del tronco cerebral relacionados
con el sistema ventromedial que controla la
musculatura axial.
EL CEREBELO