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Planejamento em Saúde Mental: normalidade dentro de Em psicopatologia, nem sempre o indivíduo acometido por
demandas assistenciais de determinado grupo populacional Transtorno se percebe como doente; desta forma, podemos
(necessidade, quantidade de serviços, etc). dividir tal percepção em dois grupos:
Noção subjetiva da passagem do tempo, do ponto de vista 1. Perde primeiro elementos recentemente adquiridos e
filosófico. depois os mais antigos
2. Perde primeiro os mais complexos e depois os mais
Noção objetiva da mensuração do tempo - 24 horas do dia, amplos
mês, sazonalidades, estações do ano, fases da vida. 3. Perde primeiro os mais estranhos e depois os mais
familiares
Tempo Subjetivo x Tempo Objetivo – descompasso
MEMÓRIA EXPLÍCITA OU DECLARANTE
Intoxicação por substâncias – principal
Quadros depressivos Processo de registrar e evocar de forma consciente e
TOC e quadros de ansiedade voluntária informações referentes a pessoas e ventos
autobiográficos, assim como conhecimentos fatuais.
Com relação ao espaço, o indivíduo pode perder a limitação
do eu x mundo exterior, borrando tais fronteiras: Regiões mediais dos lobos temporais.
1. No estado de êxtase o indivíduo e espaço são um só. Lesão (Wernicke-Korsakoff), paciente perde a capacidade
2. Estados maníacos o espaço do indivíduo invade o do para fixar e lembrar eventos ocorridos há poucos minutos,
mundo e das pessoas ao seu redor – elação, expansão. mesmo marcantes. Memória remota permanece inalterada.
3. Estados depressivos em oposição, o espaço exterior é
vivenciado como estreito, contraído e pouco penetrável MEMÓRIA IMPLÍCITA OU NÃO DECLARANTE
pelo indivíduo – isolacionismo.
Automática ou reflexa, processamento não depende de
4. Quadros paranoides, o espaço interior é invadido pelo
fatores conscientes ou voluntários.
mundo externo – vozes que comandam, mensagens de
aparelhos, controle de indivíduos externos.
Memorização ocorre de forma lenta, por meio de repetições SENSAÇÃO
e múltiplas tentativas.
Fenômeno gerado por estímulos externos ou internos
Expressa por ações motoras e desemprenho de atividades, (propriocepção) que produzem alterações nos órgãos
não sendo verbalizada, quer motoras (andar de bicicleta, receptores, estimulando-os.
datilografar, etc), perceptuais (soluções de labirintos, quebra
cabeça) ou aprendizado de regras ou procedimentos. PERCEPÇÃO
Relacionada a habilidades e estratégias motoras (menos Tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo
prejudicada no Alzheimer, mais Huntington). sensorial.
ALUCINAÇÃO – a percepção clara e definidade deum objeto Os agentes químicos que mais ocasionam
(voz, ruído, imagem) sem a presença do objeto estimulante alucinações estão relacionadas a três
real neurotransmissores: serotonina, dopamina e
acetilcolina.
Alucinação real – tem todas as características de uma As substancias dopaminérgicas usadas na pratica
imagem perceptiva real clínica e que produzem alucinações são a Levodopa
o Alucinações Auditivas são as mais frequentes e a Bromocriptina.
o Alucinações Audioverbais são as mais As alucinações induzidas por agentes serotonérgicos
encontradas e dopaminérgicos aparecem com preservação do
Alucinações Audioverbais Complexas são as mais nível de consciência, já as alucinações por
comuns que as simples (ruídos): anticolinérgicos surgem associadas a quadro de
o Em geral, conteúdo depreciativo rebaixamento do nível de consciência e confusão
o Vozes de comando (quadros graves) mental.
o Vozes que comentam a ação
o Sonorização do pensamento (rompimento do Eu NEUROIMAGEM:
x Mundo Externo)
Tem-se verificado que no momento em que o
o Próprio pensamento ou pensamento intrusivo
paciente experimenta a alucinação audioverbal, são
(alterações da vivência e espaço)
hiperativadas áreas temporais, parietais e frontais
o “Publicação do pensamento”
associadas a produção e a recepção da linguagem.
Alucinações Táteis
A alucinação audioverbal parece se iniciar com a
o Espetadas, choques, pequenos animais andando
geração interna de linguagem no lobo frontal, sendo
sobre seu corpo – delirium tremens →
seguida da tomada de consciência de ouvir uma voz.
abstinência alcoólica
Alucinações Visuais (também dividas em simples x
AFETIVIDADE
complexas)
o Simples – cores, brilhos, escotomas Termo genérico que compreende diferentes modalidades de
o Complexas vivências afetivas, tais como:
Pessoas, imagens de corpo, cenográficas,
liliputianas HUMOR* (estado de ânimo) – tônus afetivo ou estado
Psicoses: síndromes psicorgânicas emocional basal e difuso em que a pessoa se encontra em
(delirium) e psicoses desencadeadas por determinado momento.
drogas
EMOÇÕES – estado afetivo intenso, de curta duração,
ETIOLOGIA DAS ALUCINAÇÕES originado como reação frente à excitações internas ou
externas, conscientes ou inconscientes.
TEORIA IRRITATIVA CORTICAL:
SENTIMENTOS – conteúdos intelectuais, valores,
As alucinações correspondem a lesão irritativas em representações.
áreas cerebrais corticais.
AFETO* – qualidade e tônus emocional que acompanha uma
Para alguns autores, lesões destrutivas produziriam
ideia ou representação mental.
déficits motores e sensoriais, da mesma forma que
lesões irritativas ocasionam fenômenos novos, como PAIXÕES – estado afetivo intenso que domina a atividade
convulsão e alucinações. psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e
interesse do indivíduo em uma só direção.
CATATIMIA – influencia afetiva que o estado de humor, Labilidade Afetiva: mudanças súbitas e imotivadas de humor
emoções, sentimentos e paixões exercem sobre as demais e emoções, oscilando de forma abrupta de um estado afetivo
funções psíquicas e de humor para outro (esquizofrenias graves, manias,
quadros psicoorgânicos).
A atenção é captada, dirigida, desviada ou concentrada
em função do valor afetivo de determinado estímulo. Demais alterações relevantes:
Memória é altamente detalhada ou muito pobre
dependendo do significado afetivo, Sensopercepção Apatia – diminuição da excitabilidade emotiva, não
pode se alterar. sente nem tristeza nem alegria, apesar de reconhecer a
importância afetiva de determinada experiência; típica
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DO HUMOR (!!!) – Transtorno dos quadros depressivos.
Humor Bipolar x Transtorno Afetivo Bipolar Anedonia – perda do prazer e do interesse em
atividades e experiências de vida.
Distimia – qualquer alteração do humor; não confundir Pânico – crises agudas e intensas de ansiedade,
com o quadro Transtorno Distimia (diagnóstico). acompanhadas por medo intenso de morrer ou perder
Eutimia – sem alteração; normalidade. o controle a acentuada descarga autonômica.
Hipotimia → depressivo Ciúme (Paixão)
Hipertimia → mania Inveja (Emoção ou Sentimento)
Disforia – alteração do humor acompanhada de
irritação. PENSAMENTO
Euforia – humor exagerado, alegria intensa.
Elação – expansão do “EU”, sensação subjetiva de DEFINIÇÕES BÁSICAS
grandeza. Conceito: formam-se a partir das representações, não
Estado de Êxtase – experiência de beatitude, dissolução apresentando elementos da sensorialidade, não sendo
do “EU” no todo. possível contemplá-lo e nem imaginá-lo; elemento cognitivo,
Irritabilidade Patológica – hiper-reatividade, hostil e intelectivo.
agressiva, frente a qualquer estímulo externo (natureza
orgânica). Juízo: consiste no estabelecimento de relação entre dois
Ansiedade – estado de humor desagradável, apreensão conceitos; tem por função básica, formular uma relação
negativa em relação ao futuro, inquietação interna, coerente entre um sujeito e um predicado.
tensão (inclui manifestações somáticas e fisiológicas).
Raciocínio: representa um modo especial de ligação entre
Angústia – conotação mais corporal e relacionada ao
conceitos, de sequencias de juízos, de conhecimento
passado; sensação de aperto no peito e garganta,
derivando sempre uns dos outros; como a ligação entre
compressão, sufocamento.
conceito permite a formação de juízos, a ligação entre juízos
Medo – refere-se a um objeto específico (fobias sociais
conduz à formação de novos juízos. Sendo assim, o raciocínio
e específicas), diferente das ansiedades que nem
e o pensamento se desenvolvem.
sempre se referem a objetos precisos.
PROCESSO DE PENSAR
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DO AFETO
Curso: como o pensamento flui – velocidade e ritmo ao longo
Quando normal, diz-se que o afeto está modulado.
do tempo.
Rebaixamento do Afeto:
Forma: estrutura básica ou “arquitetura”.
Hipomodulado – incapacidade de modular a
Conteúdo: assunto, temática, substância do pensamento.
resposta afetiva; rigidez.
Embotamento Afetivo – perda profunda de toda CURSO:
resposta afetiva.
Aceleração
Inadequação afetiva: incongruência com todo o humor, Lentificação
contradição entre esfera ideativa e afetiva. Bloqueio e roubo de pensamento
FORMA: 2. É realizado de modo geral de forma egossintônica. O
indivíduo não percebe tal ato como inadequado, não
Agregado x Desagregado tenta evita-lo ou adiá-lo. Não é contrário aos valores e
Fuga de ideias desejos.
Descarrilhamento 3. Geralmente associado a impulsos patológicos. De
natureza inconsciente ou a incapacidade de tolerância à
CONTEÚDO (TEMÁTICA) → DELÍRIOS (necessário nos casos
frustração.
de Transtorno Psicótico):
ATO COMPULSIVO/COMPULSÃO: difere do ato impulsivo por
Patológico x Não Patológico
ser reconhecido pelo indivíduo como indesejável e
o Persecutórios
inadequado, assim como pela tentativa de refreá-lo ou adiá-
o Depreciativos
lo.
o Religiosos
o Sexuais A compulsão é uma ação complexa que pode envolver atos
o Poder, riqueza, prestígio e grandeza simples (coçar-se, picar-se, arranhar-se), ou atos complexos
o Ruína ou culpa (tomar banho de forma repetida e ritualizada, lavar as mãos
e secar de modo estereotipado, por inúmeras vezes, etc).
Principais tipos de delírio → perseguição / grandeza /
religiosos
PROCESSO VOLITIVO