SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E

IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD

VIGILANCIA DE SALUD EN EL TRABAJO

Unidad 1: Generalidades

Septiembre, 2019.
CONTENIDO 1 Definiciones

2 Tipos de vigilancia de la salud

3 Objetivos

4 Principios

5 Marco normativo
 Definiciones

Vigilancia de la salud en el trabajo

•Es uno de los instrumentos que utiliza la Medicina del

Trabajo para controlar y hacer el seguimiento de la
repercusión de las condiciones de trabajo sobre la
salud de la población trabajadora (1).

Propósito

• Engloba una serie de actividades, referidas tanto a

individuos como a colectividades y están orientadas
a la prevención de los riesgos laborales,
identificación de problemas de salud y a la
evaluación de intervenciones preventivas (2).

1.Dolores M, Gómez S, En E, Del M, Tomás T, Ardanuy P, et al. NTP 471: La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos laborales. [cited 2018 Jun 5]; Available from:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/401a500/ntp_471.pdf
2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Libro Blanco de la Vigilancia de la Salud para la prevención de riesgos laborales [Internet]. Madrid; 2003. 1-153 p. Available from:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/portadaLibroBlanco.pdf.
 Definiciones
Medicina del trabajo

•Se encarga de la prevención de las pérdidas de la salud

causadas por las condiciones de trabajo, la colocación y
mantenimiento del trabajador en un ambiente de trabajo
adaptado a sus condiciones fisiológicas y psicológicas y, en
resumen, la adaptación del trabajo al ser humano (1).

Historia Clínica Ocupacional

• Historia Clínica Ocupacional la presenta como los
documentos privados y confidenciales donde se registran
cronológicamente las condiciones de salud de una
persona, antecedentes, actos médicos, procedimientos
diagnósticos, tratamiento y rehabilitación relacionados con
exposición a factores de riesgo en su vida laboral y
profesional (2).

1. Francisco Navarro. Medicina del Trabajo. La Vigilancia de la Salud [Internet]. 2015 [cited 2018 Jun 6]. Available from: https://revistadigital.inesem.es/gestion-integrada/medicina-del-
trabajo-la-vigilancia-de-la-salud/
2. Rubén Martínez Duarte. Historia Clínica Ocupacional: importancia y características [Internet]. 13 de julio. 2016 [cited 2018 Jun 22]. p. 1. Available from:
https://acento.com.do/2016/opinion/8364233-historia-clinica-ocupacional-importancia-y-caracteristicas/
 Definiciones
Evaluación medica ocupacional

• Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un

trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores
de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la
persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen
físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco,
análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, diagnóstico,
recomendaciones y aptitud laboral (1).

Protocolo de Vigilancia de la Salud en el

trabajo
• Plan preciso y detallado de actuaciones para la vigilancia
individual de la salud de los trabajadores, en relación con
un factor de riesgo laboral al que están expuestos y ligados
a las condiciones de trabajado en que realizan sus tareas
(2).

1. Francisco Álvarez Heredia, Faizal E. Salud ocupacional: guía práctica. ediciones. Semilla editorial buena, editor. Bogotá; 2012. 195 p.
2. Hernández FG. Tratado de medicina del trabajo : Introducción a la salud laboral Aspectos jurídicos y técnicos. Fotoletra. Bigsa, editor. Barcelona; 20111. 1303 p.
CONTENIDO 1 Definiciones

2 Tipos de vigilancia
Vigilancia de la salud

3 Objetivos

4 Principios

5 Marco normativo
 Tipos de Vigilancia de la
salud en el trabajo Denominada vigilancia
sanitaria o médica, referida a
la aplicación de
procedimientos médicos a
los trabajadores para evaluar
Vigilancia individual su estado de salud en
relación con los riesgos
Se refiere a valorar el estado de laborales y orientar así las
salud de los trabajadores, alertar actividades y estrategias de
sobre posibles situaciones de prevención (1).
riesgo y evaluar la eficacia del Vigilancia de la salud en el trabajo
plan de prevención, mediante la
recopilación de datos sobre los
daños derivados del trabajo en la
población activa (de cualquier
ámbito geográfico, empresa o
territorio) y así poder conocer y
controlar los mismos y poder Vigilancia colectiva
realizar análisis epidemiológicos
(2).

1. Hernández FG. Tratado de medicina del trabajo : Introducción a la salud laboral Aspectos jurídicos y técnicos. Fotoletra,. Bigsa, editor. Barcelona; 20111. 1303 p.
2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Libro Blanco de la Vigilancia de la Salud para la prevención de riesgos laborales [Internet]. Madrid; 2003. 1-153 p. Available from:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/portadaLibroBlanco.pdf.
CONTENIDO 1 Definiciones

2 Tipos de vigilancia de la salud

3 Objetivo
Objetivo

4 Principios

5 Marco normativo
 Objetivos de la
Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud individual,
objetivos:
La detección precoz de las
alteraciones de la salud del trabajador.

La identificación de los trabajadores

especialmente sensibles a ciertos
riesgos.

Adaptación de la tarea al individuo

 Objetivos de la
Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud colectivos, objetivos:
Valorar el estado de salud global de los
trabajadores de la empresa.

Alertar sobre posibles situaciones de riesgo en

puntos determinados de la empresa, a través de
la relación de variables mediante técnicas
epidemiológicas.

Incorporar al plan de prevención las medidas

surgidas del estudio de los hallazgos detectados
en la vigilancia de la salud.

Evaluar la eficacia del plan de prevención

mediante la evolución del estado de salud del
colectivo.
CONTENIDO 1 Definiciones

2 Tipos de vigilancia de la salud

3 Objetivo

4 Principios

5 Marco normativo
 Principios
1. Garantizada por el empleador
restringiendo el alcance de la misma a
los riesgos inherentes al trabajo.
2. Específica en función del o de los
riesgos identificados en la evaluación de
riesgos.
3. Confidencial dado que el acceso a la
información médica derivada de la
vigilancia de la salud de cada trabajador
se restringirá al propio trabajador, a los
servicios médicos responsables de su
salud y a la autoridad sanitaria.
4. Ética con el fin de asegurar una
práctica profesional coherente con los
principios del respeto a la intimidad, a la
dignidad y la no discriminación laboral
por motivos de salud.
5. Prolongada en el tiempo, cuando
sea pertinente, más allá de la
finalización de la relación laboral.
6. Contenido ajustado a las
características definidas en la
normativa aplicable.
7. Voluntaria para el trabajador salvo
que concurra alguna de las siguientes
circunstancias:
• La existencia de una disposición legal con
relación a la protección de riesgos específicos y
actividades de especial peligrosidad.
• Que los reconocimientos sean indispensables
para evaluar los efectos de las condiciones de
trabajo sobre la salud de los trabajadores.
• Que el estado de salud del trabajador pueda
constituir un peligro para él mismo o para
terceros.
 La vigilancia de la salud
en el trabajo permite:
Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la
individual (detección precoz, trabajadores susceptibles,
adaptación de la tarea) y la colectiva (diagnóstico de
situación y detección de nuevos riesgos)

Planificar la acción preventiva: estableciendo las

prioridades de actuación.

Evaluar las medidas preventivas: controlando las

disfunciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta ante
cualquier aparición de lesiones pese a la existencia de
unas condiciones de trabajo en principio correctas y
evaluando la eficacia del plan de prevención favoreciendo
el uso de los métodos de actuación más eficaces.
CONTENIDO 1 Definiciones

2 Objetivo

3 Tipos de vigilancia de la salud

4 Principios

5 Marco normativo
 Marco Legal

Constitución de la República del Ecuador

• (…) El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios
Art. 32 de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

• El derecho al trabajo se sustenta en los siguientes principios:

• (…) 5. Toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que
Art. 326 garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar.

• El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de
formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades.
Art. 361
 Marco Legal

Ley Orgánica de la Salud

• Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: 16. Regular y vigilar, en coordinación con otros
organismos competentes, las normas de seguridad y condiciones ambientales en las que desarrollan sus
actividades los trabajadores, para la prevención y control de las enfermedades ocupacionales y reducir al
Art. 6 mínimo los riesgos y accidentes del trabajo.

• La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con el Ministerio de Trabajo y Empleo y el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social, establecerá las normas de salud y seguridad en el trabajo para proteger la
Art. 117 salud de los trabajadores.

• Los empleadores protegerán la salud de sus trabajadores, dotándoles de información suficiente, equipos de
protección, vestimenta apropiada, ambientes seguros de trabajo, a fin de prevenir, disminuir o eliminar los
Art. 118 riesgos, accidentes y aparición de enfermedades laborales.
 Marco Legal

Decisión 584: Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo

• f) Velar por el adecuado y oportuno cumplimiento de las normas de prevención de riesgos laborales,
mediante la realización de inspecciones u otros mecanismos de evaluación periódica, organizando,
entre otros, grupos específicos de inspección, vigilancia y control dotados de herramientas técnicas y
jurídicas para su ejercicio eficaz;
• g) Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica, así como un registro de accidentes de trabajo y
Art. 4 enfermedades profesionales, que se utilizará con fines estadísticos y para la investigación de sus
causas;

• Los trabajadores tienen derecho a conocer los resultados de los exámenes médicos, de laboratorio o
estudios especiales practicados con ocasión de la relación laboral. Asimismo, tienen derecho a la
confidencialidad de dichos resultados, limitándose el conocimiento de los mismos al personal médico,
sin que puedan ser usados con fines discriminatorios ni en su perjuicio. Sólo podrá facilitarse al
empleador información relativa a su estado de salud, cuando el trabajador preste su consentimiento
Art. 22 expreso.
 Marco Legal

Reglamento al Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo

• Con el fin de proteger a los trabajadores, se conservará de manera confidencial la información de

la salud de los mismos. Esta será consignada en una historia médica ocupacional en los
Servicios de Salud en el Trabajo o en las instituciones médicas que consideren la legislación o
las disposiciones de la empresa (…). En caso de información personal de carácter médico
Art. 16 confidencial, el acceso debe limitarse al personal médico.

• Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales serán comunicados por escrito al
trabajador y constarán en su historia médica (…).
Art. 17
 Marco Legal

Reglamento al Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo

• Con el fin de proteger a los trabajadores, se conservará de manera confidencial la información de

la salud de los mismos. Esta será consignada en una historia médica ocupacional en los
Servicios de Salud en el Trabajo o en las instituciones médicas que consideren la legislación o
las disposiciones de la empresa (…). En caso de información personal de carácter médico
Art. 16 confidencial, el acceso debe limitarse al personal médico.

• Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales serán comunicados por escrito al
trabajador y constarán en su historia médica (…).
Art. 17
 Marco Legal

Decreto Ejecutivo 2393: Reglamento de Seguridad y Salud de los

trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo.

• OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES.- Son obligaciones generales de los personeros de las

entidades y empresas públicas y privadas, las siguientes:
• 6. Efectuar reconocimientos médicos periódicos de los trabajadores en actividades peligrosas; y,
especialmente, cuando sufran dolencias o defectos físicos o se encuentren en estados o
Art. 11 situaciones que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo.
• 7. Cuando un trabajador, como consecuencia del trabajo, sufre lesiones o puede contraer
enfermedad profesional, dentro de la práctica de su actividad laboral ordinaria, según dictamen de
la Comisión de Evaluaciones de Incapacidad del IESS o del facultativo del Ministerio de Trabajo,
para no afiliados, el patrono deberá ubicarlo en otra sección de la empresa, previo consentimiento
del trabajador y sin mengua a su remuneración. La renuncia para la reubicación se considerará
como omisión a acatar las medidas de prevención y seguridad de riesgos.
 Marco Legal
Acuerdo Ministerial 1404: Reglamento para el Funcionamiento de los Servicios
Médicos de Empresas
Art. 11.- Los médicos de empresa a más de cumplir las funciones generales, señaladas en el Art. 3. del presente
Reglamento, cumplirán además con las que se agrupan bajo los subtítulos siguientes:

• a) Apertura de la ficha médica ocupacional al momento de ingreso de los trabajadores a la empresa,

mediante el formulario que al efecto proporcionará el IESS.
• b) Examen médico preventivo anual de seguimiento y vigilancia de la salud de todos los trabajadores.
1. HIGIENE DEL • c) Examen especial en los casos de trabajadores cuyas labores involucren alto riesgo para la salud, el
TRABAJO que se realizará semestralmente o a intervalos más cortos según la necesidad.

• a) Apertura de la ficha médica ocupacional al momento de ingreso de los trabajadores a la empresa,

mediante el formulario que al efecto proporcionará el IESS
• b) Examen médico preventivo anual de seguimiento y vigilancia de la salud de todos los trabajadores
• c) Examen especial en los casos de trabajadores cuyas labores involucren alto riesgo para la salud, el
que se realizará semestralmente o a intervalos más cortos según la necesidad
2. ESTADO DE
SALUD DEL • f) Mantenimiento del nivel de inmunidad por medio de la vacunación a los trabajadores y sus familiares,
TRABAJADOR con mayor razón en tratándose de epidemias.
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD

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