VERBOS ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

Dr. Saúl Franco Agudelo

La Paz, Bolivia, 20 Julio 2011
Dentro del Taller Latinoamericano de Determinantes Sociales de la Salud. ALAMES.
Youtube:
https://www.youtube.com/watch?v=yYZcigh3Kv8

Lo fundamental de la SP es un trabajo por la vida humana.

SP: conjunto de saberes y prácticas relacionadas con el cuidado y el logro del bien vivir de la
humanidad. No el bienestar (en referencia a estático).
Tiene 3 grandes dimensiones: es un campo de saber, de conocimiento, múltiples conocimientos
(ancestrales, modernos y futuros, sociales, biológicas, el bien vivir,… ). Siempre el saber está
permeado por el poder, no hay un saber neutral. Saber-poder.
Es un campo de acción (dirigida u orientada por el estado, acciones de prevención, saneamiento,
promoción, prestación de servicio, acciones curativas, un campo muy amplio.) La acción también
está penetrada por el poder. Acción-poder.
Es un sentimiento, una percepción de mayor o menor bienestar (mayor o menor bienestar, calidad
de vida, mejor vivir… sentirse feliz o tranquilo – es el resultado de la SP).

Rompamos con los esquemas de la SP de pruebas epidemiológicas, pruebas estadísticas, algo

estático.
Abrámonos a una SP de conocimientos múltiples, de prácticas múltiples, interculturales.
Reconozcamos la SP como un territorio de poder.

Verbos esenciales de la SP…

LA OMS y la OPS se empeñaron en identificar lo que eran las funciones esenciales de la SP.
11 funciones fundamentales.
Hubo mucha discusión y disyuntiva ante ello…
Desmembraba la SP, le quitaba alma… como opinión personal del ponente.

6 verbos que en opinión del ponente, representan las funciones, pero es para discusión.
1.SANEAR: crear condiciones de salubridad y de limpieza. Drenaje, manejo de agua, de basura,
saneamiento de aire, limpieza corporal, limpieza espiritual.
Libro Levítico, cap. 11. Normas de sanidad del cuerpo y del alma.
La práctica principal es la higiene.
Dietética: saneamiento de alimentos, pero también comer o no ciertos alimentos para contribuir
en la salud.
Cuidado en las ciudades: cuidado con los cadáveres…

2. CONTROLAR: en términos de regularizar, normatizar y en ocasiones de sancionar.

El aseo, las boticas, los medicamentos, conductas, emociones, cadáveres, enfermos, prostitución…
‘la policía médica’ en Alemania.
1ª ley de SP: fue en Inglaterra en mitad del s. XIX. Sobre control de la población.
AL: mecanismos de control de La Corona, después de la Conquista. Epidemias.
Edad Media inicia (fiebre ‘ajustiniana’ ¿? ) y termina con una epidemia (la peste).
Principios y normas de higiene colectiva y social.
Se propuso una Medicina Social, y una higiene social.
Proyecto higienista.
3. PREVENIR
Finales del s. XVIII – vacunas
S. XIX – Pasteur
Vacunar, fumigar, aislar, sanear, encerrar, educar…
Práctica de prevención.
3 niveles de prevención: Primaria (DSS)
Impedir la enfermedad.
*Libro El dilema preventivista

4. PROMOVER
Promover la salud. No sólo limitar la enfermedad como en el verbo anterior.
Virchow – Padre de la Medicina Social – ‘La Medicina es una ciencia social’
La misión del Estado es promover la salud y la educación.
Es imposible la promoción sin educación.
Frente a esa ‘enfermología’, surge la categoría de defender la salud.
1945 – 100 años después de Virchow – Sigerist plantea la promoción de la salud también.
La promoción de la salud no era rentable, no implicaba medicamentos, por tanto, no tomó eco.
1986 – crisis de la SP. En Ottawa (no había países latinoamericanos) definen la promoción de la
salud.- ‘proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor
control sobre la misma.’
Políticas públicas saludables, ambientes saludables,…
Pasar de una Medicina preventiva a una Medicina promotora.
Autocuidado –
Se ha degenerado la Promoción de la Salud (en algunos países).

5. EDUCAR
Es esencial para la SP.
Práctica libertaria y como un camino hacia la libertad.
Educación a la población (transmitir hábitos de saneamiento, promoción de la salud, formación
técnica profesional especializada en SP).
Roma se considera la cuna de la SP, por la arquitectura sanitaria, construcción.
Grecia tuvo un concepto más teórico y elaborado de las cosas… educó más en salud.
s. XVIII – Rousseau – ‘la ignorancia enferma’. La educación en salud tiene un doble beneficio: te
cura la salud por un lado, y te libera de la ignorancia.
‘higiene desde abajo’ – educación para liberar de la ignorancia y mejorar la higiene – Sigerist.
John Hopkins – medicina del modelo Hopkins. *checar
70’s – la medicina social empezó a tener un peso más importante. Aunque se sigue siendo
minoritario en el campo en salud.

6. ORGANIZAR
Servicios, pero no para organizar a la población.
Hospitales – primer forma organizativa. (s. VII y VIII, ya los había).
Cuando el Estado tomó la bandera de estas acciones de sanidad, que se crearon instancias
estatales para organizar los servicios de salud, salubridad, campañas de prevención, etc.
Francia, primera mitad del s. XIX- se crean primeros consejos de salubridad.
Inglaterra – cuna del primer servicio nacional de salud, en 1948. Nacen los servicios de salud y
planificación.
Guerras – papel importante en la organización de servicios de salud.
Tareas de saneamiento básico
Completas en algunos países, pero escasas en otros.
Un mundo desigualmente globalizado.
Se incrementan estas tareas por el incremento de condiciones ambientales, contaminantes
visuales, desechos de tecnología, uso de energía nuclear, potencial uso de armas nucleares…
hacinamiento en viviendas, desbordado e inequitativo desarrollo de ciudades, desplazamiento
forzoso por pobreza o violencia, campos de guerra minados…
Control y calidad de precios de medicamentos… Negocios sobre SP.
Control de alimentos – imponer precios y hábitos alimenticios – industria…
Contaminación de fuentes de agua
Talas de bosques, exterminio de especies…
Pérdida de control por parte del estado y el consiguiente descontrol de sistemas de aseguramiento
en salud.
ETV
Mineros… obreros…
ECNT
Funcionamiento de Sistemas de salud equitativos y universales
Prevención estructural – acción en el campo de DSS – para enfrentar los problemas que alteran la
calidad y la dignidad de vida.
Inequidades de género, de etnia, de ingresos, carencias de tierra, vivienda, carencia de empleo, de
educación…
Indebida Medicalización, falta de autocuidado…
PS – aborda también la cuestión del poder en la sociedad… que tenga la prioridad que merece la
promoción del bien vivir y la calidad de vida.
Derecho a la salud y a la vida digna.

VIDEOCONFERENCIA INSP
14 mayo 2019
Dra. Arenas

APS

RETOS
 Perfil epidemiológico: ECNT-Infecciosas
 Coexistencia de múltiples enfermedades misma persona (multimorbilidad)
 Ambientes no saludables: alimentación, sedentarismo, adicciones, etc.
Alimentos no saludables con alta densidad energética. Falta de espacios adecuados.
Inseguridad social. Uso de drogas. No sólo alcohol y cigarro.
 Incremento carga enfermedad mental
 Resistencia antibióticos
Problema importante para la atención en los servicios de salud.

Aproximaciones multisectoriales: promoción, prevención, atención centrada en las

personas.

WHO & UNICEF, 2018. A vision of primary care in the 21st century.

Checar constancia: http://tie.inspvirtual.mx/vci

Nombre completo. Encuesta. 14:00 hrs a 23:00 hrs. mismo día.

Para videos y presentaciones anteriores: http://www.espm.mx

Videoconferencias

Revista Panamericana de la Salud, Sep 2018

Experiencias exitosas de APS en América Latina – checar artículo.