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Gastroparesia

(Gastroparesis)
National Digestive Diseases Information Clearinghouse

¿Qué es la gastroparesia?
La gastroparesia, también llamada retraso
del vaciamiento gástrico, es un trastorno
que aminora o detiene el movimiento de los
alimentos desde el estómago hacia el intestino
delgado. Normalmente, los músculos del Estómago
estómago, que están controlados por el
nervio vago, se contraen para descomponer
los alimentos y moverlos por el tracto
gastrointestinal. El tracto gastrointestinal es
una serie de órganos huecos que se unen en
un tubo largo y retorcido desde la boca hasta
el ano. El movimiento de los músculos en el
tracto gastrointestinal, junto con la descarga
de hormonas y enzimas, permite la digestión
de los alimentos. La gastroparesia se puede
producir cuando el nervio vago está dañado Intestino Yeyuno
debido a una enfermedad o lesión y los delgado
músculos del estómago dejan de funcionar
normalmente. Entonces, los alimentos se La gastroparesia aminora o detiene el movimiento
mueven lentamente desde el estómago hasta de los alimentos desde el estómago hasta el intestino
el intestino delgado o dejan de moverse delgado.
totalmente.
la gastroparesia incluyen la cirugía intestinal y
¿Qué causa la gastroparesia? las enfermedades del sistema nervioso como
La mayoría de las personas diagnosticadas Parkinson o esclerosis múltiple. Por motivos
con la gastroparesia tienen la gastroparesia aún no definidos, la gastroparesia es más
idiopática, la cual significa que un proveedor común en mujeres que en hombres.
de atención médica no puede identificar la
causa, ni siquiera con exámenes médicos. ¿Cuáles son los síntomas
La diabetes es la causa más conocida
comúnmente de la gastroparesia. Las
de la gastroparesia?
personas con diabetes tienen niveles altos Los síntomas más comunes de la gastroparesia
de glucosa en la sangre, también llamada son náuseas, una sensación de saciedad
azúcar en la sangre. Con el tiempo, los niveles después de comer solo una pequeña cantidad
elevados de glucosa en la sangre pueden dañar de comida y el vómito de alimentos no
el nervio vago. Otras causas identificables de digeridos—a veces varias horas después
de una comida. Otros síntomas de la ver el tracto gastrointestinal superior,
gastroparesia incluyen que incluye el esófago, el estómago y el
duodeno—la primera parte del intestino
• el reflujo gastroesofágico
delgado. Este examen es realizado
(gastroesophageal reflux, GER por sus
en un hospital o centro ambulatorio
siglas) también conocido como reflujo
por un gastroenterólogo—un médico
ácido o regurgitación ácida—una afección
que especializa en las enfermedades
en la cual los contenidos del estómago
digestivas. El endoscopio se coloca con
circulan de regreso al esófago, el órgano
cuidado en el esófago y llega hasta el
que conecta la boca con el estómago
estómago y el duodeno. Una pequeña
• dolor en la zona del estómago cámara montada en el endoscopio
• hinchazón abdominal transmite la imagen de video a un
monitor, lo cual permite examinar de
• pérdida del apetito
cerca el revestimiento intestinal. Una
Los síntomas pueden agravarse con la ingesta persona puede recibir anestesia líquida
de alimentos grasosos o pesados, cantidades que se rocía en la parte trasera de la
grandes de alimentos con fibra—como garganta o con la cual se hacen gárgaras.
frutas y verduras crudas—o la ingesta de Se coloca una aguja intravenosa (IV)
bebidas carbonatadas o con alto contenido en la vena del brazo si se administra
de grasas. Los síntomas pueden ser leves o la anestesia general. El examen
graves, y pueden ocurrir con frecuencia en puede mostrar bloqueos o bezoares
algunas personas y con menor frecuencia grandes—conjuntos sólidos de alimentos,
en otras. Los síntomas de la gastroparesia mucosidad, fibra vegetal, cabello u otro
también pueden cambiar de intensidad con el material que no se puede digerir en el
tiempo aún en la misma persona. A veces la estómago—que a veces se ablandan,
gastroparesia es difícil de diagnosticar porque disuelven o descomponen durante la
la gente experimenta una variedad de síntomas endoscopía gastrointestinal superior.
similares a los de otras enfermedades. • Seriada gastrointestinal superior.
Se puede realizar una seriada
¿Cómo se diagnostica gastrointestinal superior para analizar
la gastroparesia? el intestino delgado. El examen se
La gastroparesia se diagnostica a través de realiza en un centro ambulatorio u
un examen físico, los antecedentes médicos, hospital por un técnico en radiografías,
análisis de sangre, exámenes para descartar y las imágenes son interpretadas por
bloqueos o problemas estructurales en el tracto un radiólogo—un médico que se
gastrointestinal y pruebas de vaciamiento especializa en diagnóstico por imágenes.
gástrico. Los exámenes también pueden La anestesia no es necesario. No
identificar un trastorno nutricional o una se permite comer ni beber nada por
enfermedad subyacente. Para descartar 8 horas antes del procedimiento, si es
cualquier bloqueo u otro problema estructural, posible. Si la persona tiene la diabetes,
el proveedor de atención médica puede un proveedor de atención médica puede
efectuar uno o más de los siguientes exámenes: darle instrucciones diferentes sobre el
ayuno antes del examen. Durante el
• Endoscopía del tracto gastrointestinal procedimiento, la persona se parará o
superior. Este procedimiento involucra sentará delante de una máquina de rayos
el uso de un endoscopio—un tubo X y beberá bario, un líquido calcáreo. El
pequeño y flexible con una luz—para bario recubre el intestino delgado y, de

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este modo, los signos de la gastroparesia más del 10 por ciento de la comida en el
aparecen en forma más clara en la estómago, se confirma el diagnóstico de
radiografía. El diagnóstico de la la gastroparesia.
gastroparesia es probable si la radiografía • SmartPill. La SmartPill es un pequeño
muestre alimentos en el estómago dispositivo electrónico en forma de
después del ayuno. La persona puede cápsula. El examen con la SmartPill
sentir hinchazón y náuseas por un corto está disponible en centros ambulatorios
período después del examen. Durante especializados. Un radiólogo interpreta
varios días después del examen, el líquido las imágenes. El dispositivo se traga
del bario en el tracto gastrointestinal y circula por todo el tracto digestivo,
provoca deposiciones blancas o de y envía información a un receptor del
color claro. Un proveedor de atención tamaño de un teléfono celular que la
médica dará instrucciones específicas persona lleva alrededor de su cintura o
a la persona sobre qué comer y beber cuello. La información registrada brinda
después del examen. en detalle de la rapidez con la cual los
• Ecografía. La ecografía utiliza alimentos recorren a través de cada parte
un dispositivo, que se llama un del tubo digestivo.
transductor, que hace rebotar ondas • Examen de aliento. Con este examen,
sonoras inocuos e indoloras en los la persona ingiere alimentos con una
órganos para crear una imagen de su pequeña cantidad de material radiactivo;
estructura. El procedimiento se realiza después se toman muestras de aliento
en el consultorio de un proveedor de durante varias horas para medir la
atención médica, centro ambulatorio u cantidad de material radiactivo en
hospital por un técnico especialmente el aliento exhalado. Los resultados
capacitado, y un radiólogo interpreta las permiten que el proveedor de atención
imágenes; no es necesario el uso de la médica calcule la rapidez del vaciamiento
anestesia. Las imágenes pueden mostrar del estómago.
si una enfermedad de la vesícula biliar
y pancreatitis pueden ser la causa de los
síntomas digestivos de la persona, en
¿Cómo se trata
lugar de la gastroparesia. la gastroparesia?
• Cintigrafía de vaciamiento gástrico. El tratamiento de la gastroparesia depende de
El examen implica ingerir alimentos la gravedad de los síntomas de la persona. En
blandos—como huevos o sustitutos de la mayoría de los casos, el tratamiento no cura
estos—que contengan una pequeña la gastroparesia que, por lo general, es una
cantidad de material radiactivo. afección crónica o de duración prolongada.
La prueba se realiza en un centro La gastroparesia también es una afección
radiológico u hospital por un técnico recidivante—los síntomas pueden aparecer
especialmente capacitado, y un y desaparecer durante ciertos períodos de
radiólogo la interpreta; no es necesario tiempo. El tratamiento ayuda a la gente en
la anestesia. Una cámara externa controlar la afección para que pueda estar lo
analiza el abdomen para mostrar dónde más cómodo y activo posible.
está ubicado el material radiactivo.
Entonces, el radiólogo puede medir
Alimentación, dieta y nutrición
el índice de vaciamiento gástrico a las Cambiar los hábitos alimenticios a veces
1, 2, 3 y 4 horas después de la comida. puede ayudar a controlar la gravedad de los
Si después de 4 horas aún se encuentra síntomas de la gastroparesia. Un proveedor

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de atención médica puede sugerirle comer Medicinas
seis pequeñas comidas al día en lugar de tres Varias medicinas recetadas son disponibles
grandes. Si ingresan menos alimentos al para tratar la gastroparesia. Se puede usar
estómago cada vez que una persona come, el una combinación de medicinas para encontrar
estómago tal vez no se llene demasiado, lo que el tratamiento más efectivo.
le permite un fácil vaciamiento. Masticar bien
los alimentos, beber líquidos no carbonatados Metoclopramida (Reglan). Esta medicina
con las comidas y caminar o sentarse durante estimula contracciones del músculo del
2 horas después de una comida—en lugar de estómago para ayudar al vaciamiento
recostarse—pueden ayudar al vaciamiento gástrico. La metoclopramida también ayuda
gástrico. a reducir las náuseas y los vómitos. La
medicina se toma 20 a 30 minutos antes de las
Un proveedor de atención médica también comidas y antes de ir a dormir. Los efectos
podría recomendar evitar los alimentos secundarios posibles de la metoclopramida
con muchas fibras o con alto contenido de incluyen la fatiga, la somnolencia y la
grasas. La grasa naturalmente aminora depresión. Actualmente, esta es la única
la digestión y algunas frutas y verduras medicina aprobada para el tratamiento de
crudas son más difíciles de digerir que otros la gastroparesia por la U.S. Food and Drug
alimentos. Algunos alimentos, como la Administration, FDA por sus siglas, que
naranja o el brócoli, contienen partes fibrosas en español se llama la Administración de
que no se digieren bien. Las personas con la Medicamentos y Alimentos. No obstante,
gastroparesia deberán reducir su ingesta de la FDA colocó una advertencia de etiqueta
grandes porciones de estos alimentos porque negra sobre esta medicina debido a
las partes no digeridas pueden quedar por informes poco frecuentes sobre un efecto
demasiado tiempo en el estómago. A veces, secundario neurológico irreversible llamado
las partes no digeridas forman bezoares. discinesia tardía—un trastorno que afecta el
Cuando los síntomas de una persona son movimiento.
graves, una dieta líquida o de papillas podría Eritromicina. Este antibiótico, recetado en
ser indicada. Como los líquidos tienden a dosis bajas, puede mejorar el vaciamiento
vaciarse más rápidamente del estómago, por gástrico. Similar a la metoclopramida,
esto algunas personas pueden encontrar que la eritromicina funciona al aumentar las
una dieta de papillas ayuda a mejorar los contracciones que mueven los alimentos a
síntomas. Las papillas de verduras y frutas través del estómago. Los efectos secundarios
crudas o cocidas pueden incorporarse en posibles de la eritromicina incluyen náuseas,
batidos y sopas. Un proveedor de atención vómitos y cólicos abdominales.
médica puede recomendar una dietista para
ayudar a la persona a planificar comidas que Otras medicinas. Se pueden usar otras
minimicen los síntomas y aseguren que se medicinas para tratar los síntomas y
cumplan todas las necesidades nutricionales. problemas relacionados con la gastroparesia.
Por ejemplo, las medicinas conocidas como
Cuando los casos más extremos de la antieméticos se usan para controlar las
gastroparesia provocan náuseas severas, náuseas y los vómitos.
vómitos y deshidratación, puede requerirse
atención urgente en un centro médico Toxina botulínica
donde se puedan administrar fluidos por vía La toxina botulínica es un agente bloqueante
intravenosa. nervioso también conocido como Botox.
Después de pasar el endoscopio hacia el
estómago, un proveedor de atención médica
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inyecta el Botox en el píloro, la apertura del quirúrgica de una sonda de alimentación
estómago hacia el duodeno. Se supone que por la pared abdominal directamente a la
el Botox ayuda a mantener abierto el píloro parte del intestino delgado llamada yeyuno.
por períodos más prolongados y mejora los El procedimiento quirúrgico se conoce
síntomas de la gastroparesia. Aunque algunos como yeyunostomía. Un cirujano realiza
ensayos de investigación iniciales mostraron el procedimiento en un hospital o centro
una modesta mejora en los síntomas de ambulatorio. La anestesia es necesaria. La
gastroparesia y el índice de vaciamiento sonda de alimentación pasa por el estómago y
gástrico después de las inyecciones, otros entrega una alimentación líquida especial con
estudios no pudieron probar el mismo grado nutrientes directamente al yeyuno. Se usa la
de efectividad de las inyecciones de Botox.1 yeyunostomía solo cuando la gastroparesia es
extremadamente severa.
Estimulación eléctrica gástrica
Esta alternativa de tratamiento puede ser Nutrición parenteral
efectiva para algunas personas cuyas náuseas Cuando la gastroparesia es tan grave que las
y vómitos no mejoran con los cambios medidas dietéticas y otros tratamientos no
dietéticos o con los medicamentos. Un funcionan, un proveedor de atención médica
neuroestimulador gástrico es un dispositivo puede recomendar la nutrición parenteral—
a batería que se implanta por medio de una mezcla de alimentos líquidos por vía
cirugía, que envía pulsos eléctricos leves intravenosa suministrada a través de un tubo
a los músculos del estómago para ayudar especial en el pecho. Un cirujano realiza
a controlar las náuseas y los vómitos. el procedimiento en un hospital o centro
El gastroenterólogo puede efectuar el ambulatorio; la anestesia es necesaria. El
procedimiento en un hospital o centro cirujano inserta un tubo flexible y delgado que
ambulatorio. La anestesia general podría se llama una sonda en una vena del pecho,
ser obligatoria. El gastroenterólogo realiza con la apertura de la sonda fuera de la piel.
varias incisiones pequeñas en el abdomen e Se adhiere una bolsa con nutrientes líquidos
inserta un laparoscopio—un tubo delgado a la sonda, y los nutrientes se transportan
con una pequeña cámara de video integrada. por la sonda a la vena del pecho y al torrente
La cámara envía una imagen magnificada sanguíneo. Esta estrategia es una alternativa
del interior del estómago a un monitor de menos preferible que una yeyunostomía y es,
video, y esto le da al gastroenterólogo una por lo general, un tratamiento provisorio para
vista cercana de los tejidos. Después de pasar por un período difícil de la gastroparesia.
que está implantado, puede ajustarse las
configuraciones del dispositivo a batería ¿Cómo se trata la gastroparesia
para determinar las que controlen mejor los
síntomas.
si una persona tiene la diabetes?
Un nivel elevado de glucosa en la sangre
Yeyunostomía interfiere directamente con el vaciamiento
Si los medicamentos y los cambios dietéticos estomacal normal, pues es importante el buen
no funcionan, y la persona adelgaza o tiene control de la glucosa en la sangre en personas
que ser hospitalizado frecuentemente por la con la diabetes. No obstante, la gastroparesia
deshidratación, un proveedor de atención puede dificultar el control de la glucosa en
médica puede recomendar la colocación la sangre. Cuando el alimento retrasado en
el estómago finalmente ingresa al intestino
1Bai Y, Xu MJ, Yang X, et al. A systematic review on delgado y se absorbe, aumentan los niveles de
intrapyloric botulinum toxin injection for gastroparesis. glucosa en la sangre. El vaciamiento gástrico
Digestion. 2010;81(1):27–34.

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es impredecible con la gastroparesia, y hace por sus siglas), que es el GER que
que los niveles de glucosa en la sangre de una ocurre más de dos veces por semana
persona sean erráticos y difíciles de controlar. durante algunas semanas; la GERD
puede provocar esofagitis—irritación del
Las metas principales del tratamiento para la
esófago
gastroparesia relacionada con la diabetes son
mejorar el vaciamiento gástrico y recuperar • bezoares, que pueden causar náuseas,
el control de los niveles de glucosa en la vómitos, obstrucción, o interferir con la
sangre. Además de los cambios dietéticos y absorción de algunas medicinas en forma
los tratamientos ya descritos, un proveedor de de píldora
atención médica probablemente ajustará el • dificultad para manejar los niveles de
régimen de insulina de la persona. glucosa en la sangre en las personas con
Para un mejor control de la glucosa en la la diabetes
sangre, las personas con la diabetes y la • malnutrición debido a mala absorción de
gastroparesia pueden necesitar nutrientes o baja ingesta de calorías
• tomar insulina con mayor frecuencia • peor calidad de vida, que incluye faltas al
o cambiar el tipo de insulina que se trabajo debido a los síntomas graves
administren
• tomar insulina después de las comidas, Puntos para recordar
en vez de hacerlo antes • La gastroparesia, también llamada
• revisar los niveles de glucosa en la sangre retraso del vaciamiento gástrico, es
con mayor frecuencia después de comer un trastorno que aminora o detiene el
y administrar la insulina cuando sea movimiento de los alimentos desde el
necesario estómago hacia el intestino delgado.
Un proveedor de atención médica • La gastroparesia se puede producir
dará instrucciones específicas para la cuando el nervio vago está dañado
administración de la insulina basada en las debido a enfermedad o lesión y los
necesidades de la persona y la gravedad de la músculos del estómago dejan de
gastroparesia. funcionar normalmente. Entonces, los
alimentos se mueven lentamente desde
En algunos casos, el dietista puede sugerir el estómago hasta el intestino delgado, o
la ingestión de varias comidas líquidas o en dejan de moverse totalmente.
papilla por día hasta que los síntomas de la
gastroparesia mejoren y los niveles de glucosa • La mayoría de las personas con el
en la sangre estabilicen. diagnóstico de la gastroparesia tiene la
gastroparesia idiopática, la cual significa
que un proveedor de atención médica no
¿Cuáles son los problemas puede identificar la causa, incluso con
de la gastroparesia? exámenes médicos.
Los problemas de la gastroparesia pueden • La diabetes es la causa más conocida
incluir los siguientes: comúnmente de la gastroparesia. Las
• deshidratación grave por los vómitos personas con la diabetes tienen niveles
persistentes altos de glucosa en la sangre, también
llamada azúcar en la sangre. Con el
• enfermedad por reflujo gastroesofágico tiempo, los niveles elevados de glucosa
(gastroesophageal reflux disease, GERD en la sangre pueden dañar el nervio vago.

6  Gastroparesia
• Los síntomas más comunes de la de motilidad gastrointestinal, incluida la
gastroparesia son náuseas, una sensación gastroparesia.
de saciedad después de comer solo
Los investigadores estudian si las nuevas
una pequeña cantidad y vómito de
medicinas o cirugías pueden mejorar el
alimentos no digeridos—a veces varias
vaciamiento gástrico y reducir los síntomas de
horas después de una comida. Otros
la gastroparesia. Los investigadores evalúan
síntomas comunes incluyen el reflujo
la seguridad y efectividad de la nortriptilina
gastroesofágico (GER, por sus siglas),
para el tratamiento de la gastroparesia.
dolor en el área del estómago, hinchazón
Puede encontrar más información sobre un
abdominal y pérdida del apetito.
estudio así, con el número de ensayo clínico
• La gastroparesia se diagnostica a través NCT00765895 de los National Institutes of
de un examen físico, los antecedentes Health, que en español se llama los Institutos
médicos, análisis de sangre, exámenes Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas),
para descartar bloqueos o problemas en www.ClinicalTrials.gov (en inglés).
estructurales en el tracto gastrointestinal
Los ensayos clínicos son estudios de
y exámenes del vaciamiento gástrico.
investigación en los que participan personas. 
• Cambiar los hábitos alimenticios a veces Los ensayos clínicos buscan maneras nuevas,
puede ayudar a controlar la gravedad seguras y eficaces de prevenir, detectar o
de los síntomas de la gastroparesia. Un tratar las enfermedades.  Los investigadores
proveedor de atención médica puede también usan los ensayos clínicos para
sugerirle comer seis pequeñas comidas estudiar otros aspectos de la atención clínica,
por día en lugar de tres grandes. Cuando como la manera de mejorar la calidad de vida
los síntomas de una persona son graves, de las personas con enfermedades crónicas.  Si
una dieta líquida o de papillas podría ser desea aprender más sobre los ensayos clínicos,
indicada. por qué son importantes y cómo participar
• El tratamiento de la gastroparesia puede en ellos, visite el sitio llamado NIH Clinical
incluir medicinas, toxina botulínica, Research Trials and You en www.nih.gov/
estimulación eléctrica gástrica, health/clinicaltrials (en inglés).  Si desea
yeyunostomía y nutrición parenteral. información sobre los estudios actuales, visite
www.ClinicalTrials.gov (en inglés).
• Para las personas que padecen la
gastroparesia y la diabetes, un proveedor
de atención médica probablemente Cómo obtener más
modificará el régimen de insulina de la información
persona. Nota:  Algunas de las opciones para
comunicarse con las siguientes organizaciones
Esperanza a través están disponibles solamente en inglés.
de la investigación American College of Gastroenterology
La División de enfermedades digestivas y 6400 Goldsboro Road, Suite 200
nutrición del Instituto Nacional de Diabetes Bethesda, MD 20817
y Enfermedades Digestivas y Renales Teléfono: 301–263–9000
(National Institute of Diabetes and Digestive Fax: 301–263–9025
and Kidney Diseases, NIDDK) apoya la Correo electrónico: info@acg.gi.org
investigación clínica y básica de los trastornos Internet: www.gi.org

7  Gastroparesia
American Diabetes Association National Digestive Diseases
1701 North Beauregard Street
Alexandria, VA 22311
Information Clearinghouse
Teléfono: 1–800–DIABETES 2 Information Way

(1–800–342–2383) Bethesda, MD 20892–3570

Correo electrónico: askADA@diabetes.org Teléfono: 1–800–891–5389

Internet: www.diabetes.org TTY: 1–866–569–1162

Fax: 301–634–0716

International Foundation for Functional Correo electrónico:

Gastrointestinal Disorders nddic@info.niddk.nih.gov

700 West Virginia Street, Suite 201 Internet: www.digestive.niddk.nih.gov

Milwaukee, WI 53204
Teléfono: 1–888–964–2001 ó 414–964–1799 El National Digestive Diseases Information
Fax: 414–964–7176 Clearinghouse (NDDIC) es el Centro
Correo electrónico: iffgd@iffgd.org Coordinador Nacional de Información sobre
Internet: www.iffgd.org las Enfermedades Digestivas, un servicio del
National Institute of Diabetes and Digestive
and Kidney Diseases (NIDDK). Este
Agradecimientos Instituto forma parte de los National Institutes
Las publicaciones producidas por el Centro of Health, que a su vez dependen del
de información cuentan con una revisión Department of Health and Human Services
detallada de parte de los científicos del de los Estados Unidos. Fundado en 1980,
NIDDK y de otros expertos externos. Esta el NDDIC proporciona información sobre
publicación fue revisada por la Dra. Linda A. las enfermedades digestivas a las personas
Lee, facultad de medicina de Johns Hopkins con trastornos digestivos y a sus familiares,
University. así como a los profesionales de la salud y al
público en general. El NDDIC responde a
También puede encontrar más información sobre preguntas, produce y distribuye publicaciones
este tema al visitar MedlinePlus en español en y colabora estrechamente con organizaciones
www.medlineplus.gov/spanish.
profesionales, gubernamentales y de pacientes
Esta publicación podría contener información
sobre medicinas y las afecciones que estas tratan
para coordinar los recursos sobre las
cuando se toman según las indicaciones. Durante enfermedades digestivas.
la preparación de esta publicación, se incluyó la
información más actualizada disponible. Para
recibir información al día, o si tiene preguntas
sobre cualquier medicina, comuníquese con la U.S. Esta publicación no tiene derechos de autor. El
Food and Drug Administration (Administración de NDDIC otorga su permiso a los usuarios de esta
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inglés). Llame gratis al 1–888–463–6332 (1–888– distribuida en cantidades ilimitadas.
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Julio 2014

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