i

NDICE GENERAL

1. INTRODUCCIÓN..........................................................................................1

1.1 Antecedente del problema.............................................................................2

1.2 Planteamiento de problema...........................................................................4

1.3. Preguntas de investigación.........................................................................5

1.3.1. Pregunta general.....................................................................................................5

1.3.2. Preguntas específicas................................................................................................5
1.3.3. Delimitación del trabajo...........................................................................................5
2. OBJETIVOS....................................................................................................6

2.1. Objetivo general................................................................................................6

2.2. Objetivos específicos........................................................................................6

3.1. Viabilidad....................................................................................................................8
3.2. Limitaciones................................................................................................................8
3.3. Consecuencias de la investigación..............................................................................8
4. REVISIÓN DE LA LITERATURA..............................................................9

4.1. Hipótesis............................................................................................................9

4.2. Identificación de las Variables o Constructos...................................................9

4.3. Definición Conceptual de las Variables o Constructos.....................................9

4.4. Bases teóricas....................................................................................................9

4.4.1. Adherencia.....................................................................................................9

4.4.2. Tuberculosis y epidemiologia......................................................................10

4.4.2.1. Características del MIcobacterium Tuberculosis......................................10

4.4.2.3 Reservorio..................................................................................................10

4.4.2.4 fuentes de infección....................................................................................10

 ii

4.4.2.5. Medio de transmisión................................................................................11

4.4.2.6 Síntomas.....................................................................................................11

4.4.2.7.2. Basiloscopia de esputo...........................................................................12

4.4.2.7.3. Cultivo....................................................................................................13

4.4.2.8. Como se establece el diagnostico..............................................................13

4.4.4. Tratamiento..................................................................................................13

5. METODOLOGIA.........................................................................................15

5.1. Diseño.........................................................................................................15

5.2. Enfoques......................................................................................................15

5.3. Técnica........................................................................................................15

5.4. Instrumento.................................................................................................15

5.5. Población.....................................................................................................16

5.5.1 Criterios de inclusión....................................................................................16

5.5.2 Criterios de exclusión....................................................................................16

5.6. Muestra, Tipos.............................................................................................16

5.7. Unidad de análisis...........................................................................................16

5.8 Definición Operacional de las variables...........................................................17

6.. CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES.......................................................20

7. PRESUPUESTO..............................................................................................21

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................22
iii
 1

1. INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una de las enfermedades infectocontagiosas de mayor

incidencia en la población del mundo y un problema de salud pública en los países
en vías de desarrollo, que constituyen el 80% de la población mundial. (1)

Según la OMS la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele

afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium
tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas
en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.(2)

Podemos definir adherencia como cumplimiento, seguimiento de

instrucciones, persistencia, colaboración, alianza, concordancia y adhesión hacia
una serie de recomendaciones, entre ellas, tomar la medicación, realizar dieta,
hacer ejercicio, asistir a las citas con proveedores y en general realizar cambios en
estilo de vida.La adherencia al tratamiento anti bacilar es un eje principal para
impedir las resistencias a los fármacos y control de la T. (1)(3)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la tuberculosis

sigue siendo la enfermedad más letal del mundo. (4)

El sistema de información del Programa Nacional de Control de la

Tuberculosis (PNCT). A nivel país el mayor número de casos se encuentran en
Central, Alto Paraná y Asunción (1)

1.1 Antecedente del problema

1
 2

Sáenz Camacho (2018) realizo una investigación a cerca de adherencia al

tratamiento y los factores determinantes en pacientes con tuberculosis, tuvo como
objetivo determinar la relación que existe entre la adherencia al tratamiento y los
factores determinantes en pacientes con tuberculosis. La muestra estuvo
constituida por 90 personas afectadas por tuberculosis pulmonar. Los
instrumentos utilizados fueron la encuesta y el cuestionario cerrado de 34
preguntas dicotómicas se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 22. Los
resultados muestran que todos los factores se están presentando de forma
adecuada en el paciente con tuberculosis, a diferencia del factor propio del
tratamiento en donde un 49% de pacientes presenta de forma inadecuada este
factor, ya sea por haber interrumpido su tratamiento por falta de medicamentos o
haber presentado un malestar cuando los consumía. El nivel de adherencia al
tratamiento en pacientes con tuberculosis en la Microred de José Leonardo Ortiz,
se encontró que el 78% de ellos presentan un nivel alto, el 12% un nivel medio y
un 10% un nivel bajo. Entre los hallazgos relevantes se encontró que existe
evidencia estadística para concluir que los factores determinantes se relacionan a
la adherencia del tratamiento, ya que estas se encuentran asociadas
estadísticamente con un p<5%.

Plata Casas (2015) realizo una investigación acerca de Factores asociados

a la no adherencia al tratamiento anti tuberculosis Planteo como objetivo describir
los factores de riesgo asociados a la no adherencia al tratamiento en los pacientes
adscritos al programa de tuberculosis en el Municipio de Villavicencio, cohorte
2012. Ha realizado un estudio descriptivo de corte transversal con enfoque
cuantitativo. Concluyo que algunos factores no modificables como la edad y el
género, así como factores modificables como estilos de vida inadecuados y
efectos adversos; cuyo control mejoraría el cumplimiento; contribuyen al
abandono del tratamiento. Las variables psicológicas y sociales deben ser
evaluadas para que se conviertan en predictores de probables abandonos o
irregularidades en el tratamiento antituberculoso.

Garnica Camacho, Paz Zabala, Zurita Canaviri, Prado Sejas, Romero

2
 3

(2014) Realizaron un estudio denominado Adherencia al Tratamiento de

Tuberculosis en el Centro de Salud Temporal. Tuvieron como objetivo Evaluar la
Adherencia al Tratamiento del Programa Nacional de Control de Tuberculosis en
pacientes mayores de 18 años que asisten al Centro de Salud Temporal, durante la
gestión 2011-2012. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal,
en el cual se aplicó un cuestionario a 13 pacientes que realizaron el tratamiento
antituberculoso entre agosto del 2011 hasta agosto del 2012, en el Centro de
Salud. Concluyeron que se determinó que 7 de cada 13 pacientes esta adherido al
tratamiento del programa Nacional de Control de Tuberculosis, representando el
54% del total y 6 no lo están, lo que equivale al 46%.

1.2 Planteamiento de problema

3
 4

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la tuberculosis

sigue siendo la enfermedad más letal del mundo. Revela que, a diario, cerca de
4500 personas pierden la vida a causa de la TB y cerca de 30,000 personas
contraen esta enfermedad.(4)

En 2016, hubo un estimado de 1.3 millones de muertes por TB entre

personas VIH negativas y 374.000 muertes adicionales entre personas VIH
positivas. Se estima que 10.4 millones de personas enfermaron con TB en 2016 y
en este año hubo 600.000 nuevos casos con resistencia a fármacos La OMS
estimó 282.000 casos nuevos y recaídas de TB para la región de las Américas(1)
(5)

El sistema de información del Programa Nacional de Control de la

Tuberculosis (PNCT) ha notificado en 2016 un total de 2.436 casos de TB todas
las formas en población general. A nivel país el mayor número de casos se
encuentran en Central, Alto Paraná y Asunción.(1)

La TB se previene con diagnóstico precoz, con la aplicación de la BCG a los

recién nacidos. El tratamiento con toma irregular de los medicamentos puede
desarrollar una tuberculosis resistente, la cual es más difícil de curar.(4)(6)

Este panorama se vuelve más crítico aun en Paraguay que en el último

informe “Salud en las américas 2017” que por más que ha logrado avances en
cobertura nacional de salud, aun se no logra abastecer con las demandas
necesarias para evitar la propagación, multiplicación y erradicación de dicha
enfermedad, que tiene como uno de las poblaciones más expuestas y con mayor
índice de aparición nuestro departamento Alto Paraná(7).

4
 5

1.3. Preguntas de investigación

1.3.1. Pregunta general

¿Cuál es la problemática para el cumplimiento de la adherencia al

tratamiento de los pacientes del programa tuberculosis del Hospital Regional de
Ciudad del Este 2019?

1.3.2. Preguntas específicas

¿Cuáles son las características sociodemográficas de los pacientes de

tuberculosis del Hospital Regional de Ciudad del Este?

¿Qué características clínicas presentan los pacientes con tuberculosis del

hospital regional de ciudad del este?

¿Cómo respondeel paciente respecto al tratamiento establecido en el

hospital regional de ciudad del este?

1.3.3. Delimitación del trabajo

La investigación se realizará en el Hospital Regional de Ciudad del Este,
Programa del Control de Tuberculosis, en el periodo de 2020

5
 6

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

Analizar la adherencia al tratamiento de tuberculosis en pacientes que

acudieron al Hospital Regional de Ciudad del Este

2.2. Objetivos específicos

Describir las características sociodemográficas de los pacientes de

tuberculosis del Hospital Regional de Ciudad del Este.

Especificar las características clínicas presentan los pacientes con

tuberculosis del Hospital Regional de Ciudad del Este.

Puntualizar como responde el paciente respecto al tratamiento

establecido en el Hospital Regional de Ciudad del Este.

6
 7

3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la tuberculosis

sigue siendo la enfermedad más letal del mundo, y un problema de salud pública
de países en desarrollo. A nivel nacional el Alto Paraná es uno de los
departamentos con mayor número de casos, según El sistema de información del
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT).(4 - 1)
Esta investigación resultara muy relevante, pues el departamento del Alto
Paraná es uno con mayores casos confirmados, y a nivel mundial existe un alto
porcentaje de pacientes que no se adhieren al tratamiento dando hincapié a
posibles casos de fármaco resistencia según datos recientes de la OMS.
Como aun no existen investigaciones que brinden estos datos a nivel local
se pretende realizar la investigación Este estudio es importante para que tengan
conocimiento sobre que es laadherencia al tratamiento y también para que el
personal de salud, los familiares y conocidos cercanos tengan conocimiento de
que está aumentando la tasa de pacientes MDR ya que los pacientes dejan el
tratamiento además también para que conozcan cuales son los factores que
predisponen que los pacientes dejen el tratamiento y estén aumentando los casos
de TB y de pacientes MDR.
Además, los datos obtenidos podrán usarse como base para posteriores
investigaciones. Viendo que no existen aún trabajos de investigación publicados
en la región, sobre el tema, en base a los referentes citados, se considera su
relevancia.

7
 8

3.1. Viabilidad

La investigación será viable porque es de gran interés para el hospital

regional de ciudad del este, específicamente para el programa de control de
tuberculosis departamento de neumología, pacientes y familiares de pacientes que
acuden al servicio donde se aplicara el estudio ya que no existen investigaciones
científicas que nos brinda datos acerca de la adherencia al tratamiento, teniendo en
cuenta que a nivel país, el departamento de Alto Paraná cuenta con un alto número
de casos.

La elaboración del trabajo académico es factible porque cuenta con información

bibliográfica, apoyo logístico y económico que será asumido por los
investigadores.

3.2. Limitaciones

La investigación ira dirigida exclusivamente a pacientes registrados en el

programa de control de la tuberculosis del Hospital Regional de Ciudad del Este.

3.3. Consecuencias de la investigación

El dato obtenido en la investigación será de vital importancia para conocer

los aspectos que interfieren de manera positiva o negativa en la adherencia al
tratamiento de los pacientes.

8
 9

4. REVISIÓN DE LA LITERATURA

4.1. Hipótesis
Los pacientes que acuden al área de neumología no responden al tratamiento
establecido en el Hospital Regional de Ciudad del Este.

4.2. Identificación de las Variables o Constructos

Variables dependientes: adherencia al tratamiento

Variables independientes: factores determinantes

4.3. Definición Conceptual de las Variables o Constructos

Adherencia al tratamiento

Es el cumplimiento del mismo; es decir, tomar la medicación de acuerdo con la

dosificación del programa prescrito; y la persistencia, tomar la medicación a lo
largo del tiempo

Factores determinantes

Son hechos o fenómenos presentes que favorecen o limitan la adherencia al

tratamiento, son las razones por las que una persona podría tener problemas para
cumplir con el tratamiento

4.4. Bases teóricas

4.4.1. Adherencia

A pesar de los múltiples conceptos de adherencia, una definición que ha tenido

una notable aceptación es la propuesta por Haynes , quien la define como “el
grado en que la conducta de un paciente en relación con la toma de medicamentos,
el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, coincide con
las instrucciones proporcionadas por el médico o personal sanitario”.

Dicho concepto es similar al propuesto por la Organización Mundial de la

Salud (OMS)

En síntesis, se han propuesto varias definiciones de adherencia al régimen

9
 10

terapéutico y la mayoría de estas utilizan diferentes términos tales como:

cumplimiento, seguimiento de instrucciones, persistencia, colaboración,
alianza, concordancia y adhesión hacia una serie de recomendaciones, entre
ellas, tomar la medicación, realizar dieta, hacer ejercicio, asistir a las citas con
proveedores y en general realizar cambios en estilo de vida

4.4.2. Tuberculosis y epidemiologia

La Tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana, infectocontagiosa, causada

por el Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente a los pulmones

4.4.2.1. Características del MIcobacterium Tuberculosis

El Micobacterium tuberculosis es un microorganismo con forma bacilar también

conocido como bacilo de Koch en honor al Dr. Robert Koch, quien lo descubrió
en 1882. Es un agente aerobio preferencial, de multiplicación lenta, con la
capacidad de permanecer en estado latente, es sensible al calor y la luz
ultravioleta. Se lo conoce también como BAAR (bacilo acido alcohol resistente)
por su propiedad de resistir al ácido y al alcohol por medio de los lípidos de su
pared. Son capaces de multiplicarse extracelularmente y de resistir la fagocitosis
de los macrófagos. Produce necrosis caseosa en los tejidos infectados

4.4.2.3 Reservorio

El hombre y mamíferos

4.4.2.4 fuentes de infección

Las secreciones pulmonares (catarro o esputo) de los individuos enfermos con

afección pulmonar son la fuente de infección más importante, a través de las
partículas de Wells cargadas de bacilos que son eliminadas principalmente al
toser. La leche del ganado vacuno enfermo puede ser causa de tuberculosis, en
especial de la vía digestiva. Gracias a la pasteurización de la leche, esta fuente de
infección es poco común.

4.4.2.5. Medio de transmisión

La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un

10
 11

enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos

tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada.

4.4.2.6 Síntomas

Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a

veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso,
fiebre y sudores nocturnos

4.4.2.7. Diagnóstico y Pruebas

 Para diagnosticar la tuberculosis, muchos países siguen dependiendo de la

baciloscopia de esputo, una prueba que viene utilizándose desde hace mucho
tiempo. Ese método consiste en el examen microscópico de muestras de esputo
por técnicos de laboratorio para detectar la presencia de la bacteria de la
tuberculosis. Ahora bien, la microscopía solo detecta la mitad de los casos de
tuberculosis y es incapaz de determinar si hay farmacorresistencia.

El uso de la prueba rápida Xpert MTB/RIF® se ha ampliado considerablemente

desde 2010, cuando la OMS recomendó su empleo por primera vez. La prueba
detecta de forma simultánea la tuberculosis y la resistencia a la rifampicina, que
constituye el fármaco más importante contra esta enfermedad. Ese método, que
permite obtener un diagnóstico en el plazo de dos horas, está recomendado por la
OMS como prueba de diagnóstico inicial en todas las personas con signos y
síntomas de la tuberculosis.

El diagnóstico de la tuberculosis multirresistente y la tuberculosis ultrarresistente

(véase el apartado «Tuberculosis multirresistente»), así como el de la tuberculosis
asociada al VIH, puede ser complejo y caro. En 2016, la OMS recomendó cuatro
nuevas pruebas diagnósticas: una prueba molecular rápida para la detección de la
tuberculosis en centros de salud periféricos en los que no es posible emplear la
prueba rápida Xpert MTB/RIF y tres pruebas para detectar la resistencia a
fármacos antituberculosos de primera y segunda línea.

En los niños es particularmente difícil diagnosticar esta enfermedad.

4.2.7.1. Radiografía de tórax

11
 12

Muestra infiltrados y/o cavitaciones en los lóbulos superiores y

segmento apicales de los lóbulos inferiores sugiere TB pulmonar y una placa
limpia o normal no lo descarta, buscar siempre inmunodepresión grave o
paciente con el VIH. No existe ningún signo radiológico patognomónico de TB
pulmonar, por ser un método muy sensible pero poco especifico

4.4.2.7.2. Basiloscopia de esputo

Es un método menos sensible pero la más rápida, que se utiliza en

pacientes sintomático respiratorio (tos más de 15 días con expectoración
mucoide o mucopurulento) para el diagnóstico de TB y control del
tratamiento17.

En los casos que estén ya diagnosticados, la baciloscopía de esputo debe ser

utilizada para el control del tratamiento; al finalizar el segundo, cuarto y s exto
mes de tratamiento anti bacilar. La baciloscopía negativa al segundo mes para
pasar a la fase de continuación o de consolidación del tratamiento (Fase 2),
y la baciloscopía negativa en el sexto mes de tratamiento, como uno de los
criterios de alta del paciente, con categoría de curado10, 18. En nuestro país,
hoy en día ya tenemos en el mercado, las técnicas microbiológicas rápidas
moleculares, sobre todo el GeneXpert. La detección del ADN de
Mycobacterium tuberculosis por esta técnicas; es sencilla y reproducible que
consiste en una reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real; en un
tiempo de 2 horas aproximadamente, puede resultar positiva hasta en el 70%
de la TB con baciloscopí a negativa y cultivo positivo, a la vez identifica el ADN
que puedan causar la resistencia a la rifampicina, la sensibilidad global de la
prueba es próxima al 90%, la especificidad global es del 99%, esta cifra en
comparación con el patrón oro (cultivo) 19,20.

4.4.2.7.3. Cultivo

Sigue siendo el patrón de oro para el diagnóstico, es un mét odo más

12
 13

sensible pero lento para el crecimiento del bacilos (2-4semanas en medios

líquidos y 4-8 semanas en medios sólidos), se utiliza el medio solido
(lowesten Jensen (LJ), Ogawa Kudho), esta presenta una alta sensibilidad (10 a
100 bacilos en la muestra), por lo que se considera como el patrón de oro
para el diagnóstico y seguimiento de TB , además permite la identificación del
Mycobacterium sp., también se puede efectuar in-vitro las pr uebas de
susceptibilidad a drogas y su negativización durante el tratamiento anti bacilar
indica curación de la enfermedad

4.4.2.8. Como se establece el diagnostico

Para llegar al diagnóstico de TB, primero se debe determinar la localización de la

enfermedad (pulmonar o extrapulmonar), a partir de los resultados del examen
baciloscópico (si es con baciloscopía positiva o negativa), determinar el tipo de
paciente de acuerdo al antecedente de tratamiento (nuevo o previamente tratado) e
identificar sus características o condiciones (VIH, diabetes mellitus, etc.) para con
todo ello establecer el diagnóstico y elegir el esquema de tratamiento correcto.

4.4.4. Tratamiento

La administración del tratamiento farmacológico, según la Norma

Técnica del Ministerio de Salud, es supervisada en el 100 % de los casos por el
personal de Enfermería, y en Comunidades alejadas es a través d e los Promotores
de Salud, sensibilizado y comprometidos con la salud de la población. La
administración del tratamiento deberá ser ambulatorio, diario, exc epto domingos
e integrado a los servicios generales de salud (Puestos de Salud, Centros de
Salud y Hospitales).
El tratamiento farmacológico se basa en diversos re gímenes de
terapia combinada, de acción bactericida y bacteriostática, formulados en los
decenios de 1970 y 1980, y han ido mejorando en el transcurs o de los años,
teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los medica mentos
antituberculosos: capacidad bacteriana, capacidad esterilizante y cap acidad
de prevenir la resistencia. La Isoniazida y la Rifampicina son con sideradas
como el Núcleo Básico del tratamiento antituberculoso a la que se le agregó
posteriormente la Pirazinamida; todas ellas pueden eliminar el bacilo de la
tuberculosis en cualquier localización, a nivel intracelular y extr acelular. El
tratamiento farmacológico de la Tuberculosis sen sible a las drogas considera dos
fases, ambas supervisadas:
PRIMERA FASE, de inducción o bactericida: de administración diari a,
sirve para reducir rápidamente la población bacilar de cr ecimiento y
multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana
en los primeros 10 días) y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso al

13
 14

tratamiento.
SEGUNDA FASE de mantenimiento o esterilizante, de
administración intermitente, en el cual la población bacteriana se multiplica
una vez por semana o menos frecuentemente, de manera que ya no requiere
tratamiento diario. Incluye menor número de medicamentos, suficientes para
conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar as í las recaídas. El
tratamiento exitoso de la Tuberculosis requiere una estricta adherencia al
esquema de tratamiento prescrito. Esto significa que se debe garantizar el
suministro de medicamentos estable y confiable.
Según la Norma Técnica de Salud para la prevención y el Control
de la Tuberculosis existen Esquemas de Tratamiento, para la elección del
esquema para una persona afectada se toman en cuenta lo siguiente:
Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo. Antecedente del
tratamiento anti tuberculosis previo. Localización de la enfermedad:
pulmonar o extra pulmonar. Gravedad y pronóstico de enfermedad, ante
cedente personal y/o familiar de reacción medicamentosa, entre otro

5. METODOLOGIA
5.1. Diseño:
La investigación será de tipo cuantitativo, pues los datos que se obtendrá son

14
 15

susceptibles de cuantificar y realizar un análisis estadístico acerca de la

adherencia al tratamiento y sus factores determinantes en pacientes con
tuberculosis.
5.2. Enfoques:El diseño de investigación serádescriptivo – observacional:
descriptivo porque, se describirán los datos y características de la población o
fenómeno en estudio y Observacional porque tiene carácter estadístico y se
limita a la medición de las variables. Pacientes con diagnóstico de tuberculosis
que siguen bajo tratamiento y que acudieron al Programa de Tuberculosis del
Hospital Regional de Ciudad de Este.

5.3. Técnica: Para el procesamiento del estudio se confeccionará una planilla

electrónica donde se registrará la información obtenida de las fichas de
notificación de casos y el Programa de Tuberculosis del Hospital Regional de
Ciudad del Este. Se obtendránlos datos de adherencia al tratamiento por medio
de una entrevista con los pacientes.
5.4. Instrumento: test validado de Morisky-Green-Levine, el cual permitirán
clasificar a los pacientes como adherentes o no adherentes al tratamiento
mediante cuatro preguntas clave sobre hábitos y comportamiento en la toma
de los medicamentos, los test se aplicarána todos los pacientes que firman el
consentimiento informado. También se utilizará un instrumento de registro de
datos, que utilizó la autora Mila Murcia en su tesis doctoral. De este
instrumento de registro se utilizó 2 dimensiones:
- Información general de cada caso: Número de identificación del paciente,
edad, sexo, etnia, nivel educativo, estado civil, lugar de residencia al momento
del diagnóstico, ubicación de residencia.
- Datos de diagnóstico al momento del ingreso del caso: Fecha de
diagnóstico de TB (DD/MM/AA), servicio del diagnóstico, criterios
diagnósticos positivos para confirmar el caso, tipo de TB diagnosticada,
condición de ingreso, co-infección VIH /TB.
5.5. Población: Pacientes con diagnóstico de tuberculosis que siguen bajo
tratamiento y que acudieron al Programa de Tuberculosis del Hospital
Regional de Ciudad de Este.

15
 16

5.5.1 Criterios de inclusión

-Pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar registrados

dentro del Programa de la tuberculosis del Hospital Regional de Ciudad del
este.
-Pacientes que firmaron el consentimiento informado.
5.5.2 Criterios de exclusión

-pacientes perteneciente a otros programas del hospital regional de ciudad del

este
- pacientes que no firmenel consentimiento informado
5.6. Muestra, Tipos :Se seleccionarán pacientes que accedieron ser
entrevistados y se encuentran registrados dentro del Programa de Tuberculosis
del Hospital Regional de Ciudad del Este.
5.7. Unidad de análisis: Los datos recolectados serán ingresados en una
planilla Excel© 2010. Para el análisis de datos se utilizará el software
estadístico Stata®12.0. Las variables cuantitativas serán descriptas a través de
medidas de tendencia central y dispersión. Las variables cualitativas serán
descritas a través de frecuencias absolutas y relativas. Los datos analizados
serán presentados en tablas y gráficos.

16
 17

5.8 Definición Operacional de las variables

Variables Dimensiones Indicadores Instrumento

Edad Cuantitativa Medición 1-Años Cumplidos
discreta cronológica que
determina el
tiempo en años
que vive una
persona o
contando desde su
nacimiento
Sexo Cualitativa Condición 1-Masculina
nominal orgánica que 2-Femenina
distingue a los
masculinos de los
femeninos
Residencia Cualitativa Es un espacio 1-Urbana
nominal físico, lugar o área 2-Rural
delimitada bajo la
propiedad de una
persona o grupo,
una organización
o una institución
Etnia Cualitativa Conjunto de 1-Aplica
nominal personas que 2-No Aplica
pertenece a una
misma raza y,
generalmente, a
una misma
comunidad
lingüística y
cultura
Condiciones de Cualitativa Es la admisión del 1. Nuevo

17
 18

ingreso nominal pacientes quien 2. Abandono

requiere los 3. Recaída
servicios del 4. Remitido
Hospital por
diferentes
situaciones de
salud
Criterio de Cualitativa Es la 1.Baciloscopia
diagnostico nominal identificación de 2.Cultivo
positivo la naturaleza de 3.Clínico-
una enfermedad epidemiológico
mediante 4.Clínico-
pruebas y la epidemiológico-
observación de radiológico
sus signos o 5.Epidemiológico
síntomas -radiológico
6.Histopatológico
7.GeneXpert
Adherencia al Cualitativa El cumplimiento 1-Si
tratamiento nominal de la toma de la 2-No
medicación de
acuerdo con la
dosificación; y el
tiempo establecido
por el personal
sanitario, que no
depende del
criterio de
curación,
aplicando el test
de Morisky-
Green- Levine.

18
 19

6. CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES

2020
N° AÑO
Meses

19
 20

ACTIVIDADE
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
S

Definición del
1 tema a                      
investigar.
Lectura sobre
2 antecedentes del                      
tema.
Construcción de
una referencia
3                      
literaria sobre el
tema.
Elaboración del
4 Ante proyecto                      
de Investigación
Presentación del
5 Anteproyecto de                      
Investigación
Aprobación del
6 Anteproyecto de                      
Investigación
Defensa
7                      
Anteproyecto

7. PRESUPUESTO

Descripción Monto (Gs.)

Fotocopia 35.000

20
 21

Internet 300.000
Impresión 280.000
Encuadernación 60.000
Teléfono- saldo 40.000
Transporte 300.000
Libros 50.000
Imprevisto (10% de total previsto) 110.000

Total 1.175.000 Gs.

OBS: Una aproximación

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Morínigo C, Barán T, Cabello Á, Quiñónez E, Aguirre S, Chamorro G, et

al. Guía Nacional para el manejo de la Tuberculosis. Pan Am Heal Organ
[Internet]. 2018;164. Available from: https://www.paho.org/par/index.php?
option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-con-
contrapartes&alias=576-guia-nacional-para-el-manejo-de-la-tuberculosis-
2017&Itemid=253
2. OMS. OMS | Tuberculosis [Internet]. Tuberculosis. [cited 2020 Feb 26].
Available from:

21
 22

https://www.who.int/immunization/diseases/tuberculosis/es/
3. López-Romero LA, Romero-Guevara SL, Parra DI, Rojas-Sánchez LZ.
Adherencia Al Tratamiento: Concepto Y Medición. Rev Hacia la
Promoción la Salud. 2016;0121–7577(2462–8425):117–37.
4. Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. La tuberculosis mata a
4.500 personas por día [Internet]. 2019 [cited 2020 Feb 26]. Available
from: https://www.mspbs.gov.py/portal/17711/la-tuberculosis-mata-a-
4500-personas-por-dia.html
5. Bach. Sáenz Camacho Angela Pamela. ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO Y LOS FACTORES DETERMINANTES EN
PACIENTES CON TUBERCULOSIS, MICRORED DE JOSE
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