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IMRT em Tumores do Colo do Útero com Gânglios Lombo-aórticos positivos

INTRODUÇÃO: Dada a proximidade da cadeia ganglionar lombo-aórtica com Orgãos de Risco (OR),
nomeadamente a medula espinhal (ME) e o intestino, cuja dose de tolerância é semelhante à dose de tratamento,
estima-se que a Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT), ao permitir uma melhor conformação da dose no
volume tumoral, possibilite a administração de uma dose curativa sem aumentar a toxicidade.
OBJECTIVOS: Verificar se a utilização de IMRT permite irradiar a cadeia ganglionar lombo-aórtica com 45Gy e
eventual sobreimpressão, respeitando a dose de tolerância da ME e do intestino em doentes com carcinoma do colo
do útero com doença ganglionar lombo-aórtica.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas nove doentes do sexo feminino, idades compreendidas entre os 50 e
77 anos (mediana de 68 anos), com carcinoma do colo do útero com gânglios lombo-aórticos positivos, tratadas
com quimioradioterapia concomitante entre Outubro de 2009 e Novembro de 2010. Os tumores foram estadiados,
segundo a FIGO 2009, em IIB (7 doentes), IIA2 (1 doente) e IIIA (1 doente); histologicamente, 8 eram carcinoma
pavimento-celular e 1 adenocarcinoma. Na tomografia computoprizada de planeamento delimitaram-se os volumes
alvo e OR (bexiga, recto, medula óssea, cabeça dos fémures, intestino, rins, fígado e ME). Realizaram-se estudos
dosimétricos com IMRT, prescrevendo-se uma dose total de 70Gy sobre o tumor, 50.4Gy sobre as cadeias
ganglionares ilíacas e pré-sagradas e 45Gy sobre a cadeia ganglionar lombo-aórtica e, em alguns casos, uma
sobreimpressão até aos 60Gy. Foram avaliados para os volumes alvo a Dose Máxima (Dmáx) e Volume Tratado
com 95% da Dose (D95), e para os OR as doses recomendadas para manter um máximo de 5% de complicações
graves aos 5 anos (TD 5/5).
RESULTADOS: Com IMRT conseguiu-se manter a D95≥95% em todos os volumes alvo prescritos. A dose média
foi de 67Gy no PTV70, 59Gy no PTV60, 52,9Gy no PTV50 e 45.3Gy no PTV45. Relativamente aos OR, as doses
atingidas mantiveram-se abaixo da dose de tolerância.
CONCLUSÕES: A utilização de IMRT em doentes com carcinoma do colo do útero com gânglios lombo-aórticos
positivos permite irradiar os volumes alvo com doses curativas, por possibilitar uma boa conformação e
homogeneidade da dose, respeitando as doses de tolerância dos OR.
Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster X
(CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria):
Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos
X Ginecologia SNC Digestivo Física
Urologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor:Rute Pocinho
Nome dos Co-Autores: Miriam Abdulrehman, Jorge Faria, Maria Fortunato, Filomena Santos, Margarida

Roldão
Instituição: IPOFG Lisboa Telf.: