DATOS

DE
PACIENTE
INTERNO
ARS ASISTANEP
No. Auto.391440

FECHA DE INGRESO:16/7/2018
FECHA DE EGRESO:16/7/2018

NOMBRE DEL PACIENTE: DELINTON KING MEJIA

NÚMERO DE AFILIADO:65218414

DIAGNOSTICO: FIMOSIS

PROCEDIMIENTO: CIRCUNCICION

MEDICO TRATANTE: DRA GILBA

CANTIDAD MONTO TOTAL

MEDICAMENTOS
Solucion ringer 100ml 2 92.5 185.00
390.0
Ceftriazona MK 1 0 390.00
18.0
Diclofenac 1 1 18.01
202.5
Omeprazol 1 0 202.5
Propofol 1 571.91 571.91
Fentanil 1 142 142.00
Medazolan 1 234 234.00

1,743.4
2

MATERIAL GASTABLE
Jeringas 5 7.36 36.80
Bajante Abott 1 22.3 22.30
Cateter Jelcon 1 89 89.00
Mascarilla 4 10 40.00
 279.2
Hilo cromico 0 ethico 3 8 837.84
Paquete de Gasa 6 50 300.00
Bisturi Montado 1 20 20.00
Placa de electrocauterio 1 250 250.00
Lapiz de electrocuterio 1 250 250.00
Guantes Esteril 5 24.3 121.50
Batas para Cirujanos 2 80 160.00
Campo esteril 1 250 250
Botas 5 30 150.00
Gorros 6 7 42.00
Canula nasal oxigeno 1 72 72.00
Agua destilada 5 10 50.00
Bata para paciente 1 80 80.00
Guantes Desechables 4 5.22 20.88
Agua oxigenada 1 7 7.00
Betadine 1 30 30.00
termometro 1 111.35 111.35
2,940.6
7

SALA DE RECUPERACION 300.00

1,500.0
SALA DE CIRUGIA 0
300.0
EKG 0
500.0
OXIGENO CIRUGIA 0

HONORARIOS CLINICOS

HONORARIOS

Dra.GILBA (Obstetra) 8,000.00

Dra.JOHNSON (Ayudante) 1,200.00

Dra. DOTEL 2,800.00

TOTAL 19,284.09
COBERTURA 17,355.68
DIFERENCIA 1,928.41