Introducción a la Salud Mental de las

Personas Mayores
Módulo 3, Tema 7
Gestión del Cuidado del Paciente Gerontogeriátrico
 Contenidos

Crisis Normativas en el adulto mayor

Salud mental en geriatría

Principales alteraciones en geriatría

Cuidados y estrategias de prevención

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Crisis normativas en el adulto mayor
• Crisis normativas versus no normativas
– Etapa de crianza inicial de los hijos, detalles y
descuidos que nos llevan a un reencuentro en la
pareja en la crisis del nido vacío
– Etapa del matrimonio o conformación de la pareja
estable
– El retiro de la vida activa (jubilo cese laboral)
– Independencia de los hijos
– Muerte de una de los cónyuges

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Salud mental en geriatría
• La salud mental esta muy relacionada con la calidad de
vida, no necesariamente en lo material pero si en lo
emocional y afectivo
• Estrés post traumático
• Violencia intrafamiliar
• Abusos en general
• Hábitos como consumo de sustancias
• Antecedentes de enfermedad mental previa
• Nivel de desarrollo cognitivo y entorno social
• Autocuidado y relación con enfermedades cronicas no
trasmisibles

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría

• Definiremos alteración como una perdida total

o parcial desde el punto de vista mental o
cognitivo, que impida realizar las actividades
de la vida diaria o actividades instrumentales
de la vida diaria

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría

– Perdida de memoria reciente o remota

– Deterioro cognitivo
– Disminución gradual de resolución de problemas o
perdida de habilidades de razonamiento
– Perdida de la capacidad de aprendizaje y perdida
de los intereses
– Distanciamiento familiar multifactorial

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría

• Características psicológicas del envejecimiento

– Personalidad según clúster y rigidez
– Conductas de apego con vienes personales
– Inseguridad social
– Cambios en las relaciones humanas
– Resistencia al cambio social y tecnológico
– Adaptación al duelo, perdidas afectivas, cambio de
identidad por cese de rol laboral y afrontamiento del
proceso de muerte como evento natural

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría

• El ser humanos es quien es según su grado de

experiencia, a actitud frente a los cambios
etarios están vinculados al desarrollo personal
y a las expectativas positivas o negativas
frente a la vida
– La vejes puede debe tener un enfoque a lo
positivo pero se puede negativizar
– Presión social y familiar, roles que jamás terminan
Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico
 Principales alteraciones en geriatría
• Vejes según Ericson

– 65-75 años como etapa final de la edad adulta

– >76 años Vejez como tal

Ambas etapas marcan un antes y un después en el

afrontamiento eficaz de la vejes

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría
• Principales problemas en la salud mental del
adulto mayor:
– Ansiedad:
» Alteración muy frecuente, miedo patológico o anticipado,
inespecífico distinto al estrés, sintomatología subjetiva y
variada, desde el temor inespecífico o sin causa,
inquietud, trastornos convertidos. Etc.
– Heteroagresiones:
» Episodios de agresividad, ocasionados por estímulos
verbales, manejo inadecuado, ambientales o cambios de
medio interno o externo, anticipación a hechos. Etc.

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Principales alteraciones en geriatría
• Trastornos del patrón del sueño
» El insomnio es el trastorno mas frecuente, también
podemos observar dificultad para conciliar el sueño.

• Alteraciones del estado del animo, basados en

a melancolía:
» Situación normal, todo ser humano tiene fluctuaciones
anímicas pero los episodios de melancolía pueden ser
mas marcados en el adulto mayor, con tendencia a la
apatía, perdida de actitud, inapetencia, etc

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Cuidados y estrategias de prevención
• Encuadre terapéutico
– Una mirada desde la bioética
– Informar con permiso
– Empatía como eje del modelo biopsicosocial
• Valoración del paciente historia personal y familiar
• Diagnostico de las limitaciones del paciente idealmente
reconocidas por el mismo paciente
• Relación afectiva con el paciente, sin generar dependencia en la
toma de decisiones
• Reconocer de forma positiva las habilidades actuales del paciente
• Uso de la entrevista motivacional como estrategia del cambio
• Uso de psicoeducación a nivel personal y familiar
• Intervenciones para la modificación del entorno familiar y
ambiental

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Cuidados y estrategias de prevención
• Aplicación de un modelo de cuidados según
nivel de dependencia del paciente, con
evaluaciones periódicas y replanteamientos
según evolución del paciente – dinámico

• Considerar los tiempos de respuesta los cuales

tienden a ser mas lentos.

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Cuidados y estrategias de prevención
• Promover la autonomía, física y cognitiva
• Promover la de la independencia

Factores altamente indispensables para la

mantención de las actividades de la vida diaria,
las actividades instrumentales de la vida diaria y
el autocuidado.

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Cuidados y estrategias de prevención
• Conductas asociadas a situación de crisis en el
adulto mayor.
– Conductas desadaptadas o disruptivas
• Causas:
» Cansancio mental o físico
» Apetito
» Deshidratación
» Alteración del patrón del sueño
» Medicación virajes medicamentoso
» Enfermedad Física (Infección urinaria, enfermedades
respiratorias).

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Cuidados y estrategias de prevención
• En las estrategias de cuidados debemos
considerar
– Educación de los cuidadores y la psicoeducación
como herramienta
– Individualización de conductas y registros de
estas
– No confrontar al paciente
– Actividades: ejercicio, fisioterapia, risoterapia
musicoterapia, mascotas, ludoterapia, ejercicios
neurocognitivos. Etc

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

 Referencias Bibliográficas

• CTO de medicina y cirugía, séptima edición,, capitulo psiquiatría, editorial

McGraw Hill
• Psiquiatría y salud mental, Sociedad Chilena de salud mental, Editores, Dr.
Raúl Riquelme Vejar y Dr. Mario Quijada Hernández.
• Manual de geriatría y gerontología, segunda edición, Editores, Pedro Paulo
Marín L y Homero Gac E. Ediciones Universidad Catolica

Gestión del Cuidado del Paciente gerontogeriátrico

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