Вы находитесь на странице: 1из 11

Технологическая карта теоретического занятия № 75

Профессиональный модуль 02 Участие в лечебно-диагностическом и


реабилитационном процессах, МДК 02.01 Сестринский уход при различных
заболеваниях и состояниях Часть 1 «Сестринская помощь пациентам
терапевтического профиля»
Тема занятия: «Физиологические особенности лиц пожилого и старческого
возраста»
Тип и форма занятия: теоретическое, лекция с демонстрацией наглядных
пособий.
Продолжительность: 2 академических часа (90 минут)
Образовательные цели занятия:
Студент должен знать:
1. Физиологические особенности лиц пожилого и старческого возраста
2. Преимущества и уязвимость старости
3. Критические периоды жизни пожилого человека
4. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов
5. Психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста
6. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом
возрасте
Студент должен уметь:
1. Проводить сбор информации о пациентах пожилого и старческого
возраста
2. Осуществлять уход за пациентами пожилого и старческого возраста
Развивающие цели:
- развитие коммуникативных умений;
- развитие аналитического и творческого мышления;
- развитие интеллектуального потенциала обучающихся;
-развитие навыков работы с пациентами с патологией дыхательной
системы.
Воспитательные цели:
- воспитание инициативности, самостоятельности
- воспитание толерантного и милосердного отношения к пациентам с
заболеванием органов дыхания;
- воспитание терпимости при работе с лицами пожилого и старческого
возраста при патологии органов дыхания;
-установление психологического контакта с аудиторией.
Методы и приемы воспитания и развития: убеждение, дискуссия,
объяснение, рассказ, поощрение,
Методы обучения: при вводе новой информации – объяснительно-
побуждающий метод, репродуктивный, частично-поисковый.
Обеспечивающие – анатомия и физиология человека, фармакология,
латинский язык.
Обеспечиваемые – все специальные дисциплины, профессиональные
модули.
Средства обучения:
1. Методическое оснащение рабочая программа, информационный блок:
технологическая карта занятия, мотивационный блок, блок учебной
информации, контролирующий блок ( ролевая игра).
2. Наглядные пособия: эмоциональное состояние лиц пожилого и
старческого возраста
3. Раздаточный материал: атеросклероз и его влияние на головной мозг и
сердце
4. ТСО телевизор, ноутбук, проектор.
5. Материальное оснащение: блок учебной информации, презентация
флешка с файлом презентации, тестовые задания.
Основные источники:
1. Смолева, Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи /
Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. Изд. 11-е. Ростов н/Д: Феникс, 2013. 652с.
2. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода:
учеб. пособие / под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 464с.
Дополнительные источники:
1. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной
медицинской помощи / под ред. к.м.н. Б.В.Кабарухина. Изд. 12-е. Ростов н/Д:
Феникс, 2012. 473с.
2. Лычев, В.Г., Карманов, В.К. Сестринское дело в терапии с курсом
первичной медицинской помощи: учебное пособие / 2-е изд., М.: ФОРУМ,
2012. 544с.
Таблица 1
План проведения занятия
Этапы занятия Содержание Формируемые Хронометраж
этапа занятия компетенции этапа занятия
1. Организационный Приветствие студентов, ОК1. 2 минуты
этап отметка отсутствующих ОК2.
на занятии, проверка ОК4.
готовности к ОК5.
теоретическому занятию: ОК6.
наличие тетрадей для ОК12.
ведения конспекта, ручки.
2. Мотивационный Озвучивание темы и плана ОК1. 8 минут
этап занятия ОК2.
Методические установки ОК4.
преподавателя на ОК5.
изучение темы занятия ОК6.
Запись темы занятия в ОК 8.
тетрадь. ОК9.
ОК12.
3. Этап текущего Студенты отвечают на ОК2. 5 минут
контроля вопросы устно ОК3.
1. Что такое ОК4.
старение? ОК8.
2. Какие органы и ОК9.
системы ПК 2.2.
затрагивает ПК 2.4.
процесс старения? ПК 2.7.
ПК 2.8.
4. Основной этап Изложение нового ПК 2.1- ПК 2.8. 65 минут
материала по теме ОК 1.-ОК13.
занятия.
5. Итоговый этап Преподаватель подводит ОК2. 5 минут
итог занятию в виде ОК3.
ролевой игры ОК4.
«Опрос пациента ОК8.
пожилого или старческого ОК9.
возраста». ПК 2.2.
ПК 2.4.
ПК 2.7.
ПК 2.8.
6.Заключительный Преподаватель выставляет ОК2. 5 минут
этап оценки за занятие. ОК3.
Студенты записывают ОК4.
домашнее задание. ОК8.
ОК9.
ПК 2.2.
ПК 2.4.
ПК 2.7.
ПК 2.8.
Итого 90 минут
(2 часа)
Физиологические особенности лиц пожилого и старческого
возраста
Изменения при старении организма затрагивают все органы и системы.
Рассмотрим изменения, происходящие в органах и системах, наиболее
важных для полноценной жизнедеятельности и активного образа жизни
людей пожилого возраста.
Сердечно-сосудистая система. Основными морфологическими
признаками старческого сердца являются прогрессирующий склероз
миокарда, очаговая атрофия (за счет дистрофии белков и липидов) или,
наоборот, гипертрофия мышечных волокон миокарда, а также расширение
полостей сердца. В основе этих изменений, как полагают, лежат процессы,
вызываемые гипоксией, которые, в свою очередь, являются следствием
отложения жиров в коронарных артериях и атеросклероза. Снижение
сократительной способности миокарда особенно отчетливо выявляется у
пожилых и старых людей при физических нагрузках.
Особенности гемодинамики. С возрастом происходят существенные
морфологические изменения во всех кровеносных сосудах. Эти изменения
получили название «атеросклеротических». Они вызваны отложением
липидов на внутренней оболочке и в гладких мышцах сосудов. Отложение
липидов вызывает кальцификацию и фиброз, что повышает ригидность и
жесткость сосудистой стенки. Нерациональное питание и малоподвижный
образ жизни ускоряют развитие атеросклеротического процесса.
Дыхательная система. При старении происходят морфологические и
функциональные изменения во всех отделах дыхательной системы, включая
грудную клетку, воздухоносные пути, легочную паренхиму и сосудистую
систему малого круга кровообращения. Отмечаются дегенеративно-
деструктивные изменения костно-мышечного скелета грудной клетки, в том
числе остеохондроз грудного отдела позвоночника, уменьшение
подвижности реберно-позвоночных сочленений, накопление кальция в
реберных хрящах, перерождение межреберных и диафрагмальных мышц.
Это вызывает искривление (грудной кифоз) и снижение подвижности
грудной клетки, а также снижение силы дыхательных мышц.
Нервная система. Инволюционные изменения в нервной системе
развиваются медленнее, чем в других органах. Снижение массы и объема
мозга, уменьшение поверхности коры больших полушарий, увеличение
размеров желудочков мозга начинает происходить после 60 лет. К 80 годам
масса мозга снижается всего на 6--7%.
С возрастом снижается мозговой кровоток, уменьшается способность
нейронов утилизировать глюкозу. Это объясняет инволюционные изменение
высшей нервной деятельности человека, а также высокую вероятность
развития старческой депрессии, старческого слабоумия, болезни Паркинсона.
Двигательная система. При старении в костях, хрящах и связочном
аппарате позвоночника и конечностей происходят выраженные
дистрофически-деструктивные изменения. Они проявляются таким явлением,
как остеопороз, т.е. разрежение и уменьшение костной массы. После 40 лет
каждые 10 лет мужчины теряют до 3% костной массы, а женщины -- до 8%.
Вследствие недостатка витамина Д при старении нарушается и процесс
кальцификации скелета, что приводит к размягчению костей. Все это
уменьшает прочность костей на сжатие, растяжение и изгиб. Остеопороз
повышает риск перелома костей у пожилых и старых людей, особенно у
женщин.
Преимущества и уязвимость старости
Старики лучше справляются со стрессовыми ситуациями и обладают
более оптимистичным взглядом на жизнь. Люди с опытом воспринимают
любые форс-мажоры менее агрессивно, поскольку уже готовы к неприятному
итогу.
С возрастом человек становится менее импульсивным и более
вдумчивым. Умение пожилого человека мыслить можно сравнить с
мудростью, несмотря на то, что происходит этот мыслительный процесс
медленнее, чем у молодых.
Люди пожилого и старческого возраста, более пунктуальны и
сознательны. Причины – в спокойствии, опыте и эмоциональной
стабильности.
Не стоит забывать и о широких возможностях, которые открываются
после выхода на пенсию. Это тот золотой период, когда можно позволить
себе заняться той деятельностью, на которую не хватало времени.
Критические периоды жизни пожилого человека
Седина, дряблая кожа, сгорбленность, морщины - все это признаки,
которые видит в зеркале человек пожилого возраста. Приходит понимание
того, что старость все-таки пришла.
Кризис позднего возраста посвящен очередному поиску смысла жизни.
Хотя, смысла жизни люди ищут, наверное, впервые. До этого ищут не
столько смысл жизни, сколько лазейку в бессмертие. Приближающаяся
старость ставит большую жирную точку в этой многолетней эпопее. Задача
человека в этот период - научиться получать удовольствие от процесса
жизни, не омрачая его мыслями о том, что уже не долго осталось.
Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов
По мере старения человека существенно возрастают риски для его
здоровья. Пожилые люди часто становятся инвалидами в результате
полученных травм или перенесенных заболеваний, страдают от одиночества
и невнимания близких, последствий инсульта.
Риск травматизма в преклонном возрасте
Отсутствие двигательной активности, или гиподинамия, губительно
влияет на состояние здоровья, замедляет обмен веществ. С возрастом кости
человека теряют бывалую крепость, мышцы ослабевают и становятся
дряблыми. Особенно подвержены подобным проблемам люди, которые ведут
сидячий образ, редко гуляют, предпочитают проводить свободное время
дома перед экраном телевизора. Причиной травмы может стать плохое
зрение, изменения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения.
Чтобы исключить или минимизировать риск травматизма, необходимо:
Опасность курения и других вредных привычек в пожилом возрасте
Никотин и алкоголь постепенно разрушают организм, нарушают
работу сердца и сосудов, легких и органов пищеварения, повышают риск
развития заболеваний нервной системы, инфарктов и инсультов. У курящих
людей чаще диагностируется болезнь Паркинсона.
Злоупотребление алкоголем в преклонном возрасте провоцирует
развитие заболеваний центральной и периферической нервной системы,
болезней почек, печени и поджелудочной железы.
В пожилом возрасте особую опасность представляет пассивное
курение. Вдыхание табачного дыма, который содержит канцерогены,
увеличивает риск развития рака, появления образований в легких, горле и
других органах. Даже в небольшой концентрации табачный дым вызывает
кашель, отдышку и учащение пульса. Близкие пожилого человека должны
воздержаться от курения в его присутствии, тщательно проветривать
помещение.
Риск инфарктов и инсультов у пожилых людей
С возрастом эластичность сосудов, которые идут к сердцу и мозгу,
ухудшается. Данный фактор, а также гипертония, сахарный диабет в
анамнезе могут стать причиной инфаркта или инсульта. Лечение данных
заболеваний в старости сопряжено с огромным риском, поскольку велика
вероятность паралича и других последствий, в том числе смертельного
исхода.
Только своевременная медицинская помощь, контроль показателей
артериального давления и холестерина в крови, прием препаратов позволят
предотвратить летальный исход. Людям с увеличенной массой тела
необходимо ограничить употребление углеводов, пересмотреть ежедневный
рацион, дополнить его необходимыми витаминами и исключить жареные
блюда. Важно своевременно распознать признаки инсульта, поскольку
оказание необходимой помощи в первые несколько минут после удара
существенно увеличивает шансы победить болезнь, сохранить здоровье и
продлить жизнь.
Социальная изоляция как один из рисков пожилого возраста
Многие пожилые люди оказываются в социальной изоляции. Они
больше не ходят каждый день на работу, дети или внуки редко навещают или
живут в другом возрасте, друзья стареют и болеют. Одиночество и
подавленное состояние могут стать причиной депрессии, спровоцировать
развитие тяжелых психических заболеваний. Важно обеспечить пожилому
человеку необходимый уход, выслушать его жалобы и воспоминания,
прислушаться к советам, которые он стремится дать. Внимательное
отношение и забота дают поразительные результаты, позволяют пожилым
людям поверить в собственную важность.
Психологические особенности лиц пожилого и старческого
возраста
Для периода поздней взрослости характерны специфические изменения
в эмоциональной сфере человека: неконтролируемое усиление аффективных
реакций (сильное нервное возбуждение) со склонностью к беспричинной
грусти, слезливости. У большинства пожилых людей появляется тенденция к
эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению
способности справляться со сложными ситуациями.
Пожилые мужчины становятся более пассивными и позволяют себе
проявлять черты характера, более свойственные женщинам, в то время как
пожилые женщины становятся более агрессивными, практичными и
властными.
В старости ослабление аффективной сферы человека лишает
красочности и яркости новые впечатления, отсюда — привязанность
пожилых людей к прошлому, власть воспоминаний.
Следует отметить, что пожилые люди испытывают меньшую тревогу
при мысли о смерти, чем относительно молодые, они думают о смерти часто,
но с поразительным спокойствием, боясь только, что процесс умирания будет
длительным и болезненным.
Выход на пенсию изменяет положение и роль людей в обществе,
оказывая влияние на развитие мотивационной сферы пожилых людей. С
каждым десятилетием происходит корректировка целей, мотивов и
потребностей.
Человек, перешагнувший 60-летний рубеж и имеющий крепкое
здоровье, во многом движим все еще теми же потребностями, что и в более
молодом возрасте. К ним относятся: потребность в самореализации,
созидании и передаче наследства (духовного и/или материального)
следующему поколению, активное участие в жизни общества, ощущение
полезности и значимости для него.
После 70 лет на передний план выходит другая потребность —
поддержание физического здоровья на приемлемом уровне. В то же время
интерес к коллекционированию, занятиям музыкой, живописью, то есть к
тому, что называют хобби, у пожилых людей не ослабевает.
Особое значение в период поздней взрослости приобретают семейные
отношения, которые дают человеку ощущение защищенности, стабильности
и прочности, позволяют почувствовать себя более устойчиво, во многом
определяя радости, горести и заботы пожилого человека.
Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и
старческом возрасте
С увеличением возраста замедляются процессы поглощения,
распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства. Все эти
процессы изучает гериатрическая фармакотерапия.
Гериатрическая фармакотерапия – раздел гериатрии, который
сосредоточен на лекарственных средствах для пожилых людей, изучает
особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и
уже состарившийся организм, а также ведёт поиск биологически активных
веществ для борьбы с преждевременным старением организма.
Медикаментозное лечение пожилых людей имеет ряд особенностей,
что в первую очередь связано с изменениями органов и систем: уменьшение
всасывания лекарственных средств в кишечнике, снижение скорости
кровотока (важно при парентеральном введении препаратов), изменение
проницаемости стенок капилляров, снижение антитоксической функции
печени и почек.
Считается, что в среднем у одного пациента старше 60 лет
обнаруживается четыре-пять различных болезней, что закономерно
сопровождается увеличением потребления таким пациентом разнообразных
лекарственных средств. Однако в организме пожилых людей чаще всего
изменяются фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, отмечается
значительно большая частота их побочных действий. Незнание же
медицинским работником этого может усугубить течение болезни у пожилых
пациентов. Учитывая высокую потребность пожилых и старых пациентов в
медикаментозном лечении, все большее значение приобретает реализация
принципов рациональной фармакотерапии в гериатрической практике.