Заказ-наряд №УСВ__________

от ___________ 2019 года.

Марка (модель) машины

Гос. номерной знак На момент поступления в ремонт:
Гаражный номер Наработка ()
Направил в ремонт Наработка ()
Остаток топлива в баке, л

Дата и время поступления ДТП (да/нет) Нет

в ремонт ТС на гарантии (да/нет) Нет

Подразделение, ответственное
за проведение ремонта Служба эксплуатации и ремонта ОП "Севастополь"

Механик, ответственный за
проведение ремонта

Ремонт на линии (да, нет) Номер и дата путевого листа № от

Сведения об автомобиле технической помощи

Марка (модель) Гос. номер

ФИО водителя-слесаря

Дата и время прибытия

к месту ремонта

ДИАГНОСТИКА

Вид ремонта

Характер неисправности, перечень систем машины, узлов и агрегатов, нуждающихся в ремонте:

____________________________________
____________________________________
____________________________________

ВЫПОЛНЕННЫЕ РАБОТЫ

Время
Дата Наименование вида работ ФИО Исполнителей Комментарий
выполн., час.
ИТОГО:
Документы по производству: № от "_____" _____________20___г
 УТВЕРЖДАЮ
Главный инженер ПТК
_________________/Попов В.Н./

АКТ НА СПИСАНИЕ ЗАПАСНЫХ ЧАСТЕЙ №

В процессе ремонта были получены по требованию-накладной № ____________ от "_____" _____________20___г.

и использованы следующие товарно-материальные ценности:

№ пп Код Наименование Ед. изм. Кол-во Примечание

К заказ-наряду приложено ___________ дополнительных листов

В процессе ремонта в ТС заправлено ________, л ____________ со склада ____________.

Дата и время окончания ремонта

На момент выхода из ремонта:

Наработка ()
Наработка ()
Остаток топлива в баке, л

Работы по настоящему наряд-заказу выполнены в полном (неполном) объеме, работоспособность машины проверена.

Машину сдал
(Должность) (Подпись) (ФИО, штамп)

Машину после ремонта приняли в технически исправном состоянии.

Механик
(Подразделение) (Подпись) (ФИО, штамп)

Начальник (механик) колонны

(Подразделение) (Подпись) (ФИО, штамп)

Водитель (машинист)
(Подпись) (ФИО)