Марка (модель) машины Гос. номерной знак На момент поступления в ремонт: Гаражный номер Наработка (Мото- час) км Направил в ремонт Наработка () Остаток топлива в баке, л
Дата и время поступления ____________________ ДТП (да/нет) Нет в ремонт ТС на гарантии (да/нет) Нет
Подразделение, ответственное за проведение ремонта Служба эксплуатации и ремонта ОП "Севастополь"
Механик, ответственный за проведение ремонта
Ремонт на линии (да, нет) Номер и дата путевого листа № от
Сведения об автомобиле технической помощи
Марка (модель) Гос. номер ФИО водителя-слесаря
Дата и время прибытия к месту ремонта __________________
ДИАГНОСТИКА
Вид ремонта
Характер неисправности, перечень систем машины, узлов и агрегатов, нуждающихся в ремонте:
ВЫПОЛНЕННЫЕ РАБОТЫ
Время выполн., Дата Наименование вида работ ФИО Исполнителей Комментарий час.
ИТОГО:
УТВЕРЖДАЮ Главный инженер ПТК _________________/Попов В.Н./
АКТ НА СПИСАНИЕ ЗАПАСНЫХ ЧАСТЕЙ №
В процессе ремонта были получены по требованию-накладной № ____________ от "_____" _____________20___г. и использованы следующие товарно-материальные ценности:
№ пп Код Наименование Ед. изм. Кол-во Примечание
В процессе ремонта в ТС заправлено ________, л ____________ со склада ____________.
Дата и время окончания ремонта
На момент выхода из ремонта: Наработка (Мото- час) км Наработка () Остаток топлива в баке, л
Работы по настоящему наряд-заказу выполнены в полном (неполном) объеме, работоспособность машины проверена.
Машину сдал (Должность) (Подпись) (ФИО, штамп)
Машину после ремонта приняли в технически исправном состоянии.
Механик (Подразделение) (Подпись) (ФИО, штамп)
Начальник (механик) колонны (Подразделение) (Подпись) (ФИО, штамп)
